exudative exudative pericarditis เป็นโรคที่เกิดจากการอักเสบในเยื่อหุ้มที่บุผิวด้านในของถุงเยื่อหุ้มหัวใจ โดยธรรมชาติของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง
โรคนี้สามารถเป็นได้ทั้งซีโร ริดสีดวงทวาร มีหนอง ไฟบริน และซีรั่ม-ริดสีดวงทวาร ด้วยโรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจากไฟบริน (fibrinous exudative pericarditis) เส้นไฟบรินจะเกาะอยู่บนเยื่อหุ้มหัวใจ และของเหลวบางชนิดสะสมอยู่ในโพรงเยื่อหุ้มหัวใจ โดยปกติเยื่อหุ้มหัวใจจะมีสารหลั่งประมาณ 20-40 มล.
ระหว่างเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเฉียบพลัน ปฏิกิริยาของเซลล์จะมาพร้อมกับการหลั่งที่เพิ่มขึ้นของเศษของเหลวของเลือดเข้าไปในโพรงเยื่อหุ้มหัวใจ มีหลายกรณีที่กระบวนการอักเสบสามารถเคลื่อนไปยังชั้นใต้หัวใจได้ ซึ่งทำให้การทำงานแย่ลงอย่างมาก
หัวใจเต้นผิดจังหวะ
บ่อยครั้งที่ของเหลวสะสมในเยื่อหุ้มหัวใจอย่างกะทันหันอาจทำให้เกิดการกดทับของหัวใจ ซึ่งมีอาการของภาวะช็อกจากโรคหัวใจได้:
- ใจสั่น;
- การหายใจผิดปกติตามประเภทของหายใจถี่;
- เพิ่มความกดดันในระบบหลอดเลือดดำของการไหลเวียนขนาดเล็กและขนาดใหญ่
- ความดันโลหิตซิสโตลิกลดลง
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
เมื่อดูดซับของเหลวจาก exudative เนื้อเยื่อแผลเป็นที่ประกอบด้วยไฟบรินสามารถก่อตัวขึ้น ซึ่งอาจนำไปสู่การติดเชื้อบางส่วนหรือทั้งหมดของเยื่อหุ้มหัวใจ โดยปกติแผลเป็นจะเกิดขึ้นในบริเวณ atrial ที่จุดบรรจบของ vena cava ที่เหนือกว่าและด้อยกว่า ใกล้กับ atrioventricular sulcus
ด้วยลักษณะนี้ เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจากเลือดเฉียบพลันสามารถนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่น่ากลัว ซึ่งเรียกว่า "หัวใจเปลือก" อันเป็นผลมาจากการกลายเป็นปูนของเยื่อหุ้มหัวใจ จุดสำคัญในกระบวนการทางพยาธิวิทยาของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ exudative คือการละเมิดการส่งคืนเลือด diastolic ไปยังโพรงของหัวใจ สารหลั่งสะสมในช่องเยื่อหุ้มหัวใจหรือการปรากฏตัวของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบที่หดตัวนำไปสู่การหยุดชะงักของชั้น subepicardial และ subendocardial ในปลาย ในบางกรณีที่พบไม่บ่อย โรคพังผืดที่เยื่อหุ้มหัวใจอาจเหลือพื้นที่ที่ขยายได้ เนื่องจากการโป่งของช่องระหว่าง diastole ทำให้เลือดไปเลี้ยงหัวใจได้ตามปกติ
ปรากฏการณ์นี้เรียกว่า fenestration (เอฟเฟกต์ "เปิดหน้าต่าง") ระยะซิสโตลิกที่เกิดจากชั้นกล้ามเนื้อวงกลมมักไม่ได้รับผลกระทบ ด้วยการละเมิดหลอดเลือดดำกลับสู่หัวใจเป็นเวลานานทำให้เลือดซบเซาเกิดขึ้นในระบบหลอดเลือดแดงในปอด ด้วยภาวะหลอดเลือดดำหยุดนิ่งในระบบการไหลเวียนโลหิตขนาดใหญ่มีการหลั่งของของเหลวเข้าไปในเนื้อเยื่อรอบข้าง
เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจากการหลั่ง: สาเหตุ (ปัจจัยสาเหตุ)
สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดอย่างหนึ่งของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจากการหลั่งคือไวรัสที่ประกอบด้วย RNA (A และ B), ECHO, ไข้หวัดใหญ่ A และ B, การติดเชื้อแบคทีเรียในลักษณะต่างๆ (ปอดบวม, สแตฟฟิโลคอคซี, สเตรปโตคอคซี, มัยโคแบคทีเรียม ทูเบอร์คูโลซิส และเชื้อรา)
โรคที่เป็นปัญหาอาจทำให้หลักสูตรของโรคทางระบบซับซ้อน (โรค SLE หรือ Liebman-Sachs, โรคข้ออักเสบรูมาติก, โรคไขข้อ, โรคเส้นโลหิตตีบระบบ) และโรคของระบบสืบพันธุ์ (เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ) เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจากเยื่อหุ้มหัวใจ (exudative pericarditis) ของ KSD อาจเป็นอาการแสดงของโรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบภายหลังจากการตัดเยื่อหุ้มหัวใจ หรือเป็นภาวะแทรกซ้อนในระยะแรกหลังกล้ามเนื้อหัวใจตาย ซึ่งเรียกว่าโรค Dressler's โดยปกติ ภาวะแทรกซ้อนนี้จะเกิดขึ้นภายในกรอบเวลาที่กำหนดอย่างเคร่งครัด คือตั้งแต่ 15 วันถึง 2 เดือน
บางครั้งเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจากเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากการรับประทานยาบางชนิด เช่น ไฮดราลิซีน ฟีนิโทอิน สารกันเลือดแข็ง เนื่องจากการใช้โพรไคนาไมด์บ่อยครั้ง การฉายรังสี ในกรณีดังกล่าวเมื่อพบปริมาณน้ำที่ไหลออกในปริมาณมากในเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจากเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ ควรค้นหาสาเหตุในการแพร่กระจายของเนื้องอก: มะเร็งเต้านม มะเร็งปอด มะเร็งซาร์โคมา มะเร็งต่อมน้ำเหลือง ในกรณีเหล่านี้ สารหลั่งมักมีเลือดออกและไม่ค่อยรุนแรง
เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบชนิดพิเศษที่เรียกว่า hemopericardium สถานะนี้เกิดขึ้นด้วยบาดแผลที่เจาะบริเวณหน้าอกในการฉายภาพของหัวใจเช่นเดียวกับการแตกของกล้ามเนื้อหัวใจในผู้ป่วยที่มีกล้ามเนื้อหัวใจตายหรือด้วยการตัดหลอดเลือดโป่งพองอันเป็นผลมาจากการที่เลือดเติมโพรงเยื่อหุ้มหัวใจ หากโรคนี้เกิดขึ้นเนื่องจากปัจจัยสาเหตุที่ไม่สามารถเข้าใจได้ จะจัดเป็นโรคที่ไม่เฉพาะเจาะจงหรือไม่ทราบสาเหตุ
นอกจากนี้บางครั้งเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจาก exudative ในเด็กก็เกิดขึ้นเช่นกัน สาเหตุของสิ่งนี้คือ: การติดเชื้อสเตรปโทคอกคัสและสแตฟฟิโลคอคคัส, วัณโรค, การติดเชื้อเอชไอวี, ยาที่ไม่สามารถควบคุมได้, เนื้องอกมะเร็ง, การบาดเจ็บที่หัวใจ, ไตวาย, การผ่าตัดหัวใจ
เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจากการขับออก: การวินิจฉัยและลักษณะทางคลินิก
สารหลั่งที่สะสมในช่องเยื่อหุ้มหัวใจนั้นแสดงออกมาโดยความเจ็บปวดของธรรมชาติที่น่าเบื่อและน่าปวดหัวจากบริเวณหัวใจ การหายใจทางพยาธิวิทยาตามประเภทของการหายใจถี่ซึ่งลดลงในท่านั่ง ใจสั่น ความดันที่กระทำโดยของเหลวบนหลอดลมและหลอดลมทำให้เกิดอาการไอแห้ง
ภาวะทั่วไปของผู้ป่วยขึ้นอยู่กับอัตราการก่อตัวขององค์ประกอบของเหลวในถุงเยื่อหุ้มหัวใจ ด้วยอัตราที่ช้า - สภาพเป็นที่น่าพอใจ อัตราเร็ว - ปานกลางและรุนแรง
เมื่อตรวจคนไข้ ตรวจพบสัญญาณของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจากเลือดไหลออกได้ดังต่อไปนี้: ผิวสีซีด ตัวเขียวของเยื่อเมือกของริมฝีปาก
เมื่อตรวจบริเวณหน้าอกจะพบความไม่สมมาตรด้านซ้ายอาจเพิ่มขึ้นนี้เป็นไปได้เฉพาะกับการสะสมของ exudate ในถุงเยื่อหุ้มหัวใจที่มีปริมาตรมากกว่า 1 ลิตร ในการคลำ สามารถตรวจพบสัญญาณของ Jardin เมื่อแรงกระตุ้นปลายเลื่อนขึ้นและเข้าด้านในเนื่องจากแรงดันที่กระทำโดยของเหลวที่สะสมอยู่ภายใน
เครื่องเคาะสามารถตรวจจับการขยายตัวของขอบเขตของความหมองคล้ำสัมพัทธ์ของหัวใจในทุกทิศทาง: ไปทางซ้ายล่าง (ในส่วนล่าง) ถึงด้านหน้าหรือไปยังแนวรักแร้ตรงกลางในซี่โครงที่สองและสาม ช่องว่างไปยังเส้นกระดูกไหปลาร้าตรงกลางทางด้านขวาในส่วนล่างไปยัง SCL ด้านขวา (เส้นกระดูกไหปลาร้าตรงกลาง) ในขณะที่สร้างมุมป้านแทนที่จะเป็นเส้นตรงในบรรทัดฐานเพื่อเปลี่ยนไปยังเส้นขอบของตับ ความหมองคล้ำ ทั้งหมดนี้อาจบ่งชี้ว่าผู้ป่วยมีเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจากเยื่อหุ้มหัวใจ
ภาพการตรวจคนไข้: เสียงหัวใจที่อ่อนแรงลงอย่างรวดเร็วในบริเวณปลายสุดของหัวใจ ที่จุดบ็อตกิน-เอร์บและกระบวนการซิฟอยด์ ในบริเวณฐานของหัวใจจะได้ยินเสียงดังเนื่องจากหัวใจถูกขับออกโดยของเหลวที่หลั่งออกมาทางด้านบนและด้านหลัง ตามกฎแล้วแรงเสียดทานของเยื่อหุ้มหัวใจจะไม่ปรากฏให้เห็นในการตรวจคนไข้ในทางใดทางหนึ่ง ระดับความดันโลหิตกำลังลดลง โดยมีการเต้นของหัวใจลดลง
หากการสะสมของ exudate เกิดขึ้นอย่างช้าๆ ตามเวลา การทำงานของกลไกของหัวใจจะไม่ถูกรบกวนเป็นเวลานานเนื่องจากเยื่อหุ้มหัวใจจะยืดออกอย่างช้าๆ ในกรณีนี้ ในกรณีที่มีการสะสมของของเหลวอย่างรวดเร็วในบริเวณเยื่อหุ้มหัวใจและการไหลออก, อิศวรเข้าร่วม, คลินิกหัวใจล้มเหลวที่มีอาการของเลือดซบเซาในการไหลเวียน (ขนาดใหญ่และขนาดเล็ก)
เปิดจากข้อมูลการวิเคราะห์ ECG สำหรับเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ exudative เป็นเรื่องปกติดังต่อไปนี้ ด้วยการสะสมของของเหลว exudative การลดแรงดันไฟฟ้าของ QRS complex และการเปลี่ยนแปลงทางไฟฟ้าของคอมเพล็กซ์ ventricular จะถูกคำนวณเพิ่มเติม ทางรังสีวิทยามีเงาของบริเวณหัวใจเพิ่มขึ้นและการเต้นของรูปร่างที่อ่อนแอลง มัดหลอดเลือดไม่สั้นลง บางครั้งอาจพบน้ำไหลในช่องเยื่อหุ้มปอดด้านซ้าย
คลื่นไฟฟ้าหัวใจสะท้อน: ในช่องเยื่อหุ้มหัวใจ สังเกตการสะสมของของเหลวไหลออกด้านหลังช่องซ้ายของหัวใจ ในบริเวณผนังด้านหลัง ด้วยของเหลวที่ไหลออกมาในปริมาณมากจะพบที่ด้านหน้าของหัวใจห้องล่างขวา ปริมาณของเหลวสะสมในถุงเยื่อหุ้มหัวใจจะพิจารณาจากช่วงเวลาระหว่างเสียงสะท้อนที่สะท้อนจากเยื่อหุ้มหัวใจและเยื่อหุ้มหัวใจ
การระบุปัจจัยที่ทำให้เกิดโรค
เพื่อสร้างปัจจัยที่นำไปสู่รูปแบบของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ exudative, การตรวจไวรัส, การทดสอบการมีอยู่ของแอนติบอดีบางชนิด (ต่อ HIV), การหว่านวัสดุชีวภาพ (เช่น เลือด) ตามลำดับ เพื่อแยกลักษณะการติดเชื้อของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ exudative ตัวอย่าง tuberculin ผิวหนัง การทดสอบทางซีรั่มสำหรับการติดเชื้อรา
นอกจากนี้ การศึกษาทางภูมิคุ้มกันยังดำเนินการในกรณีของโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เป็นระบบ โดยจะตรวจหาการมีอยู่ของแอนติบอดีต้านนิวเคลียร์ ปัจจัยรูมาตอยด์ ไทเทอร์ antistreptolysin-O agglutinins เย็น - กับการติดเชื้อมัยโคพลาสมา กับ uremia พวกเขาดูที่ ระดับครีเอตินีนในเลือดและยูเรีย
การวินิจฉัยแยกโรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจากการหลั่ง
เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจากการขับออกจะแตกต่างกับหน่วย nosological ต่อไปนี้: กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน ปวด vasogenic ไมตรัลย้อย เยื่อหุ้มปอดอักเสบแห้ง
ในภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน อาการปวดเกิดจากการสะสมของผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมในกล้ามเนื้อหัวใจ อาการปวดในกล้ามเนื้อหัวใจตายจะมาพร้อมกับอาการทางคลินิกและห้องปฏิบัติการจำนวนหนึ่งที่แสดงตัวเองว่าเป็นการละเมิดกระบวนการของ hemodynamics ส่วนกลาง, ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ, กระบวนการนำในกล้ามเนื้อหัวใจตาย, ความเมื่อยล้าในปอด, การเปลี่ยนแปลงพารามิเตอร์ ECG ลักษณะของกล้ามเนื้อหัวใจ กล้ามเนื้อหัวใจตาย การวิเคราะห์ทางชีวเคมีในกล้ามเนื้อหัวใจตายบ่งชี้การทำงานของไอโซไซม์ของหัวใจ
ด้วยเยื่อหุ้มปอดอักเสบแห้ง การปรากฏตัวของอาการปวดและลักษณะที่เกี่ยวข้องกับการหายใจ การไอ ตำแหน่งของร่างกาย เสียงเสียดสีของเยื่อหุ้มปอดในระหว่างการตรวจคนไข้มีความสำคัญอย่างยิ่ง นอกเหนือจากข้างต้น ควรสังเกต ที่เยื่อหุ้มปอดอักเสบแห้งจะไม่มีการเปลี่ยนแปลงบนฟิล์มคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ความแตกต่างระหว่างหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดและเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจากหลอดเลือดคือเกิดจากโรคทางพันธุกรรม - กลุ่มอาการของ Marfan หรือรอยโรคหลอดเลือดแดงแข็งของเยื่อหุ้มชั้นใน ในบางกรณีอาจเกิดเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเรื้อรังได้
หลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดแสดงอาการดังนี้: ปวดกลุ่มอาการในหน้าอกส่วนบนโดยไม่มีการฉายรังสีใด ๆ กลืนลำบากเสียงแหบหายใจถี่ไอเกิดจากการกดทับของเมดิแอสตินัม หลอดเลือดโป่งพองได้รับการวินิจฉัยโดยใช้เอ็กซ์เรย์ทรวงอก การตรวจหัวใจด้วยคลื่นเสียง และหลอดเลือดหัวใจ
ด้วยหลอดเลือดโป่งพองที่ผ่าออก ความเจ็บปวดก็ปรากฏขึ้นที่หน้าอกอย่างกะทันหัน และมีแนวโน้มจะแผ่กระจายไปตามหลอดเลือดแดงใหญ่ ในกรณีนี้ผู้ป่วยมีอาการรุนแรง มักมีการเต้นเป็นจังหวะที่หลอดเลือดแดงใหญ่หายไป การตรวจคนไข้เผยให้เห็นความไม่เพียงพอของวาล์วเอออร์ตา การตรวจวินิจฉัยเพื่อผ่าหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดจะเป็น: อัลตราซาวนด์หลอดอาหาร และการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของอวัยวะหน้าอก
สิ่งที่ควรระวัง
การแยกความแตกต่างของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจากเยื่อหุ้มหัวใจ ICD 10 กับ myocarditis แบบกระจายซึ่งมาพร้อมกับการขยายตัวของโพรงหัวใจที่มีอาการของระบบไหลเวียนโลหิตล้มเหลว อาการกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดจะแสดงออกมาดังนี้: อาจเป็นอาการปวดแน่นหน้าอก รู้สึกหนักบริเวณหัวใจ และหัวใจเต้นผิดจังหวะ
ในระหว่างการฟังเสียงจะได้ยินเสียงหัวใจอู้อี้ เสียงหัวใจที่หนึ่งและสี่สามารถแยกออกจากกันได้ เมื่ออธิบายการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ สามารถตรวจพบคุณสมบัติดังต่อไปนี้: คลื่น P ผิดรูป การเปลี่ยนแปลงของแรงดันคลื่น R คลื่น T อาจ แบน ในระหว่างการตรวจหัวใจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง ความสนใจจะถูกดึงไปที่การขยายตัวของห้องหัวใจและการหดตัวของผนังที่ลดลง
มาตรการในการรักษาโรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจากเยื่อหุ้มหัวใจ
หากสงสัยว่าเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจากเลือดไหลออกเฉียบพลัน ผู้ป่วยต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วน หากมีอาการปวดเด่นชัด จำเป็นต้องกำหนดแอสไพรินในรูปแบบแท็บเล็ต ปริมาณหนึ่งกรัมรับประทานทุกๆ สามหรือสี่ชั่วโมง Indomethacin 25-50 มก. สามารถเติมยาแอสไพรินกับน้ำทุก ๆ หกชั่วโมง
หากมีข้อบ่งชี้ให้กำหนดสารละลาย 50% analgin สำหรับการฉีดเข้ากล้าม 2 มล. หรือยาแก้ปวดยาเสพติด (มอร์ฟีน) ที่มีความเข้มข้น 1% ปริมาณหนึ่งหรือหนึ่งมิลลิลิตรครึ่ง ทุกหกชั่วโมง ในกรณีที่จิตปั่นป่วนกับพื้นหลังของอาการที่เกิดขึ้นหรือนอนไม่หลับ "Sibazon" ("Relanium") ถูกกำหนดโดยปากเปล่าในปริมาณ 5-10 มก. สามหรือสี่ครั้งต่อวัน
เพื่อขจัดกระบวนการอักเสบ "Prednisolone" มักใช้ในทางปฏิบัติโดยมีขนาด 20-80 มก. / วัน กว่าหลายขั้นตอน การบำบัดด้วยฮอร์โมนกลูโคคอร์ติคอยด์ในปริมาณสูงจะดำเนินการในระยะเวลา 7-10 วัน โดยมีลักษณะเฉพาะที่ต่อมาควรลดขนาดยาลงทีละน้อย วันละสองและครึ่งมิลลิกรัม
ระยะเวลาการรักษา
![] สัญญาณของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ exudative](https://i.medicinehelpful.com/images/045/image-132715-7-j.webp "] สัญญาณของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ exudative")
เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจากเชื้อ exudative รักษาได้นานแค่ไหน? การรักษาจะกินเวลาประมาณสองหรือสามสัปดาห์ บางครั้งต้องยืดเวลาออกไปหลายเดือน อย่างเคร่งครัดตามคำให้การ ลักษณะเฉพาะของการรักษาขึ้นอยู่กับปัจจัยที่ก่อให้เกิดเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจากเยื่อหุ้มหัวใจ
เมื่อตรวจพบสาเหตุของไวรัส ยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์จะถูกกำหนด ฮอร์โมนจะไม่ถูกกำหนด เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจากเชื้อ Streptococcus pneumonia ได้รับการรักษาต่างกัน - มีการกำหนดยาต้านแบคทีเรียเช่น benzylpenicillin ในปริมาณ 200,000 หน่วย / กก. / วัน ทางหลอดเลือดดำปริมาณนี้แบ่งออกเป็นหกครั้งระยะเวลาในการรักษาอย่างน้อยสิบวัน
การทดสอบเพิ่มเติม
เหนือสิ่งอื่นใด หากวินิจฉัยว่าเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจากเลือดไหลออก ควรทำการเจาะเยื่อหุ้มหัวใจ (ขั้นตอนของลักษณะการรักษาและการวินิจฉัย ซึ่งเข็มพิเศษถูกเจาะเข้าไปในถุงเยื่อหุ้มหัวใจเพื่อนำของเหลวไปวิเคราะห์) หลังจากนั้นจะมีการหว่านสารหลั่งเพื่อตรวจหาสาเหตุของโรคนี้เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องพิจารณาการวิเคราะห์ความไวต่อยาต้านแบคทีเรีย หากพบ Staphylococcus aureus ยา "Vancomycin" มักจะถูกกำหนดในขนาดหนึ่งกรัมทางหลอดเลือดดำทุก ๆ สิบสองชั่วโมงหลักสูตรการรักษาคือ 14 ถึง 21 วัน
บางครั้งการติดเชื้อราสามารถทำให้เกิดเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบได้ การรักษาในกรณีนี้จะดำเนินการด้วย "Amphotericin" ปริมาณเริ่มต้นคือ 1 มก. โดยให้ทางหลอดเลือด (ผ่านหลอดเลือดดำ) ในสารละลายน้ำตาลกลูโคสที่มีเปอร์เซ็นต์ 5 เปอร์เซ็นต์และในปริมาณห้าสิบมิลลิลิตรหยดเป็นเวลา 30 นาที หากผู้ป่วยได้รับยาทนได้ดีจากนั้นระบบการจ่ายยาจะเปลี่ยนไปตามรูปแบบต่อไปนี้: 0.2 มก. / กก. เป็นเวลาหนึ่งชั่วโมง ต่อจากนั้นปริมาณจะเพิ่มขึ้นทีละน้อยเป็นหนึ่งและครึ่งหรือหนึ่งไมโครกรัม / วัน สามหรือสี่ชั่วโมงก่อนที่จะเริ่มมีผลในเชิงบวก
ผลข้างเคียงของ "Amphotericin" ซึ่งควรค่าแก่การใส่ใจ เป็นพิษต่อไต จำเป็นต้องมีการตรวจสอบการทำงานของไต หากเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจากการหลั่งเกิดขึ้นจากการรับประทานยา ในกรณีนี้ กลยุทธ์การรักษาจะมุ่งเป้าไปที่การหยุดใช้ยาเหล่านี้ต่อไป และสั่งยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ร่วมกับคอร์ติโคสเตียรอยด์เพิ่มเติม การฟื้นตัวอย่างรวดเร็ว โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากพวกเขาถูกกำหนดตั้งแต่วันแรกที่เริ่มมีอาการของโรค
