การเลือกยาปฏิชีวนะอย่างมีเหตุผลเป็นหน้าที่ของแพทย์ผู้ให้การรักษา เนื่องจากความต้านทานที่เพิ่มขึ้นของเชื้อโรคของโรคต่างๆ ต่อสารต้านแบคทีเรีย แพทย์จึงต้องใช้ยาปฏิชีวนะสำรองมากขึ้นในการปฏิบัติในชีวิตประจำวัน เหล่านี้เป็นยาที่จุลินทรีย์ไม่ได้พัฒนาสายพันธุ์ที่ดื้อยา อย่างไรก็ตาม พวกมันเป็นพิษมากกว่าและดื้อต่อแบคทีเรียได้ค่อนข้างเร็ว
ข้อมูลทั่วไป
ยาปฏิชีวนะเป็นสารที่ได้จากธรรมชาติ สังเคราะห์หรือกึ่งสังเคราะห์ สามารถทำลายจุลินทรีย์ต่างๆ พวกเขาถูกใช้เป็นยาตั้งแต่ศตวรรษที่ผ่านมา รู้จักยาปฏิชีวนะกลุ่มต่อไปนี้: beta-lactams, aminoglycosides, tetracyclines, macrolides, fluoroquinolones, lincosamides และ glycopeptides มีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียและฆ่าเชื้อแบคทีเรีย
ยาต้านแบคทีเรียกลุ่มWHO
องค์การโลกการดูแลสุขภาพ สารต้านแบคทีเรียทั้งหมดแบ่งออกเป็นสามกลุ่มและให้คำแนะนำว่าควรใช้เมื่อใด นี่คือ:
- มีสารต้านจุลชีพ
- เพิ่มประสิทธิภาพการรักษาโรคติดเชื้อ
- รักษายาปฏิชีวนะสำรองเพื่อรักษาโรคติดเชื้อที่เกิดจากเชื้อก่อโรคที่ดื้อยาหลายชนิด
เรามาดูกันดีกว่า:
- กลุ่มที่สองรวมยาที่แนะนำเป็นยาสำรองและยาปฏิชีวนะทางเลือกสำหรับการรักษาโรคติดเชื้อบางชนิด การใช้ยาในกลุ่มนี้เพิ่มความเสี่ยงต่อการดื้อยา ดังนั้น จึงควรจำกัดการใช้ "Ciprofloxacin" ในการรักษาโรคติดเชื้อที่ไม่ซับซ้อน เช่น โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบหรือหลอดลมอักเสบจากแบคทีเรีย มิฉะนั้น ความเสี่ยงของการพัฒนาการดื้อยาปฏิชีวนะต่อไปจะเพิ่มขึ้น
- กลุ่มที่สาม ได้แก่ โคลิสตินและยาบางชนิดจากกลุ่มเซฟาโลสปอริน ยาเหล่านี้เรียกว่ายาสำรองหรือ "บรรทัดสุดท้าย" มีการระบุไว้สำหรับใช้ในการติดเชื้อร้ายแรงและรุนแรงเมื่อการรักษาอื่น ๆ ล้มเหลว
แนวทางการใช้สารต้านแบคทีเรียช่วยให้:
- ใช้ยาปฏิชีวนะอย่างรอบคอบและมีเหตุผล
- เพิ่มประสิทธิภาพการรักษา
- ชะลอการพัฒนาการต่อต้านพวกเขา
คุณค่าการใช้ยาปฏิชีวนะสำรอง
การใช้เงินทุนเหล่านี้มีโอกาสพัฒนาสูงความต้านทานต่อจุลินทรีย์เหล่านี้ มันพัฒนาอย่างรวดเร็วโดยเฉพาะอย่างยิ่งเป็นยาเช่น:
- Rifampicin;
- "โอลีนโดมัยซิน";
- "สเตรปโตมัยซิน".
ช้าลงเป็น "Levomitsetin" และยาของกลุ่ม penicillins และ tetracyclines ค่อนข้างน้อยที่จะพอลิมัยซิน นอกจากนี้ยังมีการต้านทานข้ามและยิ่งไปกว่านั้นใช้ไม่ได้เฉพาะกับตัวแทนที่ใช้ แต่ยังรวมถึงยาที่คล้ายคลึงกันในโครงสร้างโมเลกุล ความเสี่ยงของการต่อต้านมีน้อยหากปฏิบัติตามกฎต่อไปนี้:
- เหตุผล;
- ขนาดยาที่เลือกอย่างเหมาะสม;
- ระยะเวลาการรับเข้าเรียนสอดคล้องกับความรุนแรงของพยาธิวิทยา
- ผสมสารต้านแบคทีเรียอย่างเพียงพอ
ในกรณีที่ดื้อยาปฏิชีวนะหลัก ให้เปลี่ยนเป็นตัวสำรอง
โคลิสติน
นี่คือยาปฏิชีวนะทางเลือกสุดท้าย โดยจะระบุเมื่อสารต้านแบคทีเรียอื่นๆ ไม่มีผล ก่อนใช้ Colistin จะมีการตรวจหาแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคและทดสอบความไวต่อยาปฏิชีวนะ ยานี้อยู่ในกลุ่มของ polymyxins และตามโครงสร้างทางเคมีก็คือ cyclic polypeptide สารออกฤทธิ์คือโซเดียมโคลิสไทม์เมท การดำเนินการฆ่าเชื้อแบคทีเรียมุ่งเป้าไปที่จุลินทรีย์ที่เป็นกรัมลบ มันขัดขวางการทำงานของเยื่อหุ้มชั้นนอกและไซโตพลาสซึมและเปลี่ยนโครงสร้างของมันด้วย เมื่อรับประทานทางปากยาจะไม่ถูกดูดซึมในทางเดินอาหารโดยขับออกทางลำไส้ใช้ในรูปแบบยาต่อไปนี้:
- ผงสำหรับสูดดม - ใช้สำหรับรักษาโรคระบบทางเดินหายใจที่มีลักษณะติดเชื้อ
- ยา - การรักษาและป้องกันการติดเชื้อในทางเดินอาหาร
ยาปฏิชีวนะสำรอง "โคลิสติน" ใช้ได้กับโรคที่เกิดจากจุลินทรีย์ที่ไวต่อสารออกฤทธิ์ ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพสูงในโรคซิสติก ไฟโบรซิส ในทางปฏิบัติ ยานี้ไม่ค่อยได้ใช้รักษาการติดเชื้อ ผลข้างเคียงอย่างหนึ่งคือพิษต่อไต เช่น พิษต่อไต ทำให้เกิดความเสียหายเมื่อให้บุคคลที่มีความบกพร่องทางไตและเยื่อบุลำไส้เสียหาย
คุณสมบัติของการใช้ยาปฏิชีวนะที่รวมอยู่ในการสำรอง
ยาปฏิชีวนะของกลุ่มสำรองด้อยกว่าคุณสมบัติหลักอย่างน้อยหนึ่งชนิด นั่นคือ:
- การพัฒนาอย่างรวดเร็วของความต้านทานจุลินทรีย์ต่อพวกมัน
- กิจกรรมเล็กๆ;
- เหตุการณ์ไม่พึงประสงค์มากมาย
ในส่วนที่กล่าวข้างต้น มีการบ่งชี้ถึงการแพ้หรือต้านทานจุลินทรีย์ต่อยาปฏิชีวนะกลุ่มหลัก
เพื่อให้เชื้อจุลินทรีย์ดื้อยา แพทย์แนะนำให้ใช้ยาสำรองต่อไปนี้:
- แมคโครไลด์ - โอเลียนโดมัยซิน, อีริโทรมัยซิน
- รวม - "Adimycin", "Sigmamycin", "Oletetrin", "Tetraolean"
ยาต้านจุลชีพรวมอยู่ในกลุ่มสำรองที่ใช้ระหว่างเวชปฏิบัติ
ด้านล่างเป็นรายการยาปฏิชีวนะสำรอง
- "Tetracycline" มีกำหนดในบางกรณีเนื่องจากความต้านทานของจุลินทรีย์พัฒนาค่อนข้างเร็ว ดังนั้นจึงอยู่ในกลุ่มสำรองและระบุเมื่อยาปฏิชีวนะอื่นไม่ได้ผล อุตสาหกรรมยาผลิตทั้งรูปแบบยาภายนอกและภายในของ "Erythromycin" มันถูกใช้ในพยาธิสภาพที่เกิดจากเชื้อ Staphylococcus aureus
- "Levomycetin" หมายถึงเงินทุนสำรองที่เกี่ยวข้องกับอาการไม่พึงประสงค์ที่ร้ายแรง - granulocytopenia, reticulocytopenia, aplastic anemia, สิ้นสุดด้วยความตาย ดังนั้นการใช้ยาปฏิชีวนะนี้จำเป็นต้องมีการตรวจสอบสถานะของระบบเม็ดเลือดเป็นประจำ เพื่อลดผลกระทบด้านลบมีการกำหนดหลักสูตรการบำบัดระยะสั้น ไม่แนะนำให้รับ "Levomitsetin" ซ้ำ ๆ ใช้รักษาไข้ไทฟอยด์ โรคแท้งติดต่อ และเฉพาะกับยาต้านแบคทีเรียอื่นๆ ที่ไม่ได้ผลเท่านั้น
- Gentamicin, Monomycin, Kanamycin, Neomycin เป็นยาในกลุ่ม aminoglycoside ที่มีความเป็นพิษสูง แผนกต้อนรับดำเนินการภายใต้การดูแลอย่างเข้มงวดของแพทย์และยกเว้นข้อห้ามสำหรับการใช้งานในแต่ละคน
- แวนโคมัยซินเป็นพิษต่อหูที่แรงที่สุด
ส่วนใหญ่มักมีการกำหนด "Gentamicin" เพื่อต่อสู้กับการติดเชื้อที่เป็นหนอง ยา "โมโนซิน" ได้รับการอนุมัติสำหรับการรักษาโรคลิชมาเนียที่ผิวหนังเท่านั้น
สำรองยาปฏิชีวนะ:รายการ
ยาปฏิชีวนะในกลุ่มสำรอง ได้แก่ ยาต่อไปนี้ ใช้ในโรงพยาบาลเท่านั้น:
- "อะมิกาซิน";
- เซฟตาซิดิม;
- ซิโปรฟลอกซาซิน;
- เซเฟปิม;
- อิมิเพเน็ม;
- Miropenem;
- แวนโคมัยซิน;
- Rifampicin;
- "แอมโฟเทอริซิน บี".
ยาปฏิชีวนะที่ใช้รักษาโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ
ฟลูออโรควิโนโลนในรุ่นต่อๆ ไปเป็นยาทางเลือกสำหรับการรักษาโรคนี้:
- ที่สาม - "Sparfloxacin", "Levofloxacin";
- ที่สี่ - ม็อกซิฟลอกซาซิน
ยาเหล่านี้แทรกซึมได้ดีและสร้างความเข้มข้นค่อนข้างสูงในเนื้อเยื่อ ใช้วันละครั้งเนื่องจากสารต้านแบคทีเรียฟลูออโรควิโนโลนมีครึ่งชีวิตที่ยาวนาน กำหนดยาในปริมาณสูงสุดที่อนุญาตต่อวัน เนื่องจากการใช้ฟลูออโรควิโนโลนอย่างแพร่หลายในการรักษาผู้ป่วยนอก จึงมีความต้านทานของเชื้อโรคติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเพิ่มขึ้น
หากมีข้อห้ามในการใช้ยาปฏิชีวนะของกลุ่มนี้หรือได้รับข้อมูลเกี่ยวกับการดื้อยา แพทย์จะแก้ไขการรักษาและแนะนำยาทางเลือกที่สองจากกลุ่มของ macrolides หรือ tetracyclines เช่น ยาปฏิชีวนะสำรอง ด้วยโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบในโรงพยาบาลระยะเวลาของการรักษาคือตั้งแต่สิบถึงสิบสี่วัน ในบางกรณี Meropenem ซึ่งเป็นของ carbapenems ถูกกำหนดจากกลุ่มสำรอง ประเมินผลการรักษาโดยการเพาะเชื้อแบคทีเรียในปัสสาวะ รวมถึงการปรับระดับของเม็ดเลือดขาวในปัสสาวะให้เป็นปกติ
ยาปฏิชีวนะสำหรับไข้หวัดใหญ่และซาร์ส
ทานยาปฏิชีวนะสำรองสำหรับการติดเชื้อทางเดินหายใจได้หรือไม่? แพทย์ที่เข้าร่วมแนะนำยาต้านเชื้อแบคทีเรียสำหรับไข้หวัดใหญ่, โรคซาร์สหลังจากตรวจพบอาการแรกของโรคปอดบวม, ไซนัสอักเสบ, ต่อมทอนซิลอักเสบ ฯลฯ กลุ่มเพนิซิลลินถูกกำหนดในกรณีที่ไม่มีอาการแพ้ ด้วยความต้านทานต่อเพนิซิลลินจึงให้ความพึงพอใจกับฟลูออโรควิโนโลนและเป็นยาสำรอง ห้ามรับเด็ก สตรีมีครรภ์ และสตรีให้นมบุตร แนะนำให้ใช้ Cephalosporins สำหรับโรคระบบทางเดินหายใจต่างๆ สำหรับการรักษาภาวะแทรกซ้อนของการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน ยาที่เลือกคือแมคโครไลด์ ซึ่งเป็นยาสำรองเช่นกัน ยาปฏิชีวนะสำหรับโรคซาร์สควรกำหนดเมื่อ:
- อาการป่วยของผู้ป่วย
- การติดเชื้อแบคทีเรียเพิ่มขึ้น
- มีหนองออกมา
- อุณหภูมิสูงนานกว่าสามวัน
เพื่อการเลือกยาปฏิชีวนะที่เหมาะสมอย่างเหมาะสม จะต้องทำการเพาะเลี้ยงเชื้อจุลินทรีย์
สรุป
เพื่อป้องกันการพัฒนาของแบคทีเรียรูปแบบดื้อ จำเป็นต้องแทนที่สารต้านแบคทีเรียที่ใช้กันอย่างแพร่หลายด้วยสารใหม่ ที่ไม่ค่อยได้ใช้ และสร้างใหม่ ยาเหล่านี้เรียกว่ายาปฏิชีวนะสำรอง งานที่สำคัญที่สุดอย่างหนึ่งคือการสร้างยาตัวใหม่ที่มีผลการคัดเลือกเด่นชัด ซึ่งจะมีฤทธิ์ต้านจุลชีพในรูปแบบที่ดื้อยาและมีผลกระทบด้านลบขั้นต่ำต่อร่างกายของแต่ละบุคคล