โครงสร้างของประวัติผู้ป่วยโดยการบำบัดเป็นผลจากความพยายามหลายปีของผู้เชี่ยวชาญจากประเทศต่างๆ เอกสารทางการแพทย์นี้ประกอบด้วยหลายส่วน นอกจากนี้ ปัจจุบันมีประวัติการรักษาทางการแพทย์ที่เป็นสากล หลอดลมอักเสบ, โรคหลอดเลือดหัวใจ, โรคกระเพาะ - สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการเหล่านี้ทั้งหมด ประวัติของรูปแบบเดียวกันได้เริ่มต้นขึ้นในวันนี้ สิ่งนี้อำนวยความสะดวกในการทำงานของแพทย์อย่างมากและลดต้นทุนในการซื้อวัสดุสิ้นเปลือง
"ด้านหน้า"
นี่คือข้อมูลของผู้ป่วย เช่น นามสกุล ชื่อ และนามสกุล นอกจากนี้ยังมีการป้อนข้อมูลเกี่ยวกับวอร์ดที่เขาถูกวางไว้ที่นี่ รวมถึงวันที่บุคคลนั้นเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและออกจากโรงพยาบาล
ด้านหน้าโรงพยาบาลหลายแห่งระบุว่าผู้ป่วยเข้ารับการรักษาอย่างไร (สมัครด้วยตนเองหรือส่งรถพยาบาล) และการวินิจฉัยขององค์กรที่ส่งต่อ (คลินิก ทีมรถพยาบาล) เกิดขึ้นพร้อมกันหรือไม่ สุดท้าย
พาสปอร์ต
โครงสร้างรายงานแต่ละกรณีโดยการรักษารวมถึงส่วนนี้ด้วย ข้อมูลรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้ป่วยได้รับการบันทึกไว้ที่นี่ ข้อมูลหนังสือเดินทางของเขาถูกป้อนที่นี่ รวมถึง "ชื่อเต็ม" หมายเลขส่วนตัว ที่อยู่การลงทะเบียนและถิ่นที่อยู่จริง หมายเลขโทรศัพท์ของญาติสนิทคนหนึ่งของเขา นอกจากนี้ยังระบุชื่อองค์กรที่ส่งด้วย
การร้องเรียนของผู้ป่วย
นี่คืออาการส่วนตัวที่บุคคลนั้นเปล่งออกมาเมื่อเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล บ่อยครั้งประเด็นนี้ไม่มีข้อมูล อย่างไรก็ตาม มันกลับกลายเป็นว่ามีประโยชน์มากกว่าคนอื่นด้วย ดังนั้นจึงเป็นธรรมเนียมที่จะต้องเอาใจใส่เขาเป็นพิเศษ
ประวัติการเจ็บป่วยปัจจุบัน
ที่นี่คุณต้องใส่ข้อมูลว่าคนๆ นั้นล้มป่วยอย่างไร มีส่วนทำให้เกิดสิ่งนี้ ในหลายกรณี เป็นไปได้ที่จะสร้างการวินิจฉัยที่ถูกต้องบนพื้นฐานของจุดหนึ่งนี้ร่วมกับจุดก่อนหน้า ในขณะเดียวกัน คุณไม่ควรจำกัดตัวเองให้อยู่แค่สองส่วนนี้เท่านั้น
เรื่องราวชีวิต
ในที่นี้จำเป็นต้องอธิบายสั้นๆ เกี่ยวกับสภาวะที่เกิดการพัฒนามนุษย์ ข้อมูลเกี่ยวกับสภาพความเป็นอยู่ของผู้ป่วยในปัจจุบันก็อาจเป็นประโยชน์เช่นกัน
การตรวจทั่วไป
สินค้าชิ้นนี้มีความสำคัญและกว้างขวางที่สุดชิ้นหนึ่ง สิ่งนี้อธิบายวิธีการตรวจผู้ป่วย นอกจากนี้จำเป็นต้องทำการศึกษาระบบอวัยวะของมนุษย์ทั้งหมด (ถ้าเป็นไปได้) น่าเสียดาย,ผู้เชี่ยวชาญหลายคน (มักเป็นผู้ที่มีประสบการณ์) ไม่สนใจการตรวจทั่วไปโดยเน้นเฉพาะปัญหาที่ตัวผู้ป่วยเองบ่น วิธีการนี้ไม่ถูกต้องเสมอไป เพราะบ่อยครั้งที่บุคคลมีโรคร่วมที่ยังไม่มีความรุนแรงอย่างมีนัยสำคัญ แต่หากไม่มีการรักษาก็สามารถดำเนินไปได้
ข้อมูลห้องปฏิบัติการ
เพื่อให้การวินิจฉัยที่ถูกต้อง ประเด็นนี้ในประวัติการรักษาพยาบาลมีความสำคัญเป็นพิเศษ ความจริงก็คือการมีอยู่ของโรคหลายอย่างสามารถสร้างขึ้นได้บนพื้นฐานของข้อมูลห้องปฏิบัติการเท่านั้น
หลักฐานการวินิจฉัย
มันถูกสร้างขึ้นบนพื้นฐานของการร้องเรียน, รำลึก, ข้อมูลห้องปฏิบัติการและการตรวจสอบทั่วไป นั่นคือหลังจากตรวจคนไข้อย่างละเอียดแล้วเท่านั้น
การรักษา
นี่คือกิจกรรมที่จะกำจัดโรคที่มีอยู่ตามความเห็นของแพทย์
ไดอารี่
ย่อหน้านี้ระบุข้อมูลการตรวจเป็นระยะของผู้ป่วยโดยสังเขป บ่งชี้สภาพของเขาและการเปลี่ยนแปลงที่สังเกตได้ระหว่างการรักษา
สรุปการจำหน่าย
ประวัติการรักษาใด ๆ ที่เตรียมไว้สำหรับการบำบัดรวมถึงส่วนดังกล่าว สรุปการจำหน่ายถูกเขียนขึ้นเพื่อให้สถานพยาบาลอื่น ๆ เมื่อผู้ป่วยไปเยี่ยมพวกเขารู้ว่ามีคนเป็นโรคใดโรคหนึ่ง ส่วนนี้เป็นบทสรุปของประวัติการรักษาทั้งหมดโดยการบำบัด ควรมีข้อมูลโดยละเอียดเกี่ยวกับผู้ป่วย: ชื่อเต็ม,เขาอายุเท่าไหร่และเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอย่างไรและอย่างไรคุณสมบัติของประวัติของเขาคืออะไร นอกจากนี้ Epicrisis ยังบันทึกข้อมูลผลการทดสอบในห้องปฏิบัติการขั้นพื้นฐานและการรักษาอย่างต่อเนื่อง ทำการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย และระบุว่าผู้ป่วยออกจากโรงพยาบาลเมื่อใดและในสภาพใด