การแพ้ยาต้านแบคทีเรียในโลกสมัยใหม่มักเกิดขึ้นบ่อย สาเหตุมาจากการถ่ายทอดทางพันธุกรรม สภาพแวดล้อม สารก่อภูมิแพ้อื่นๆ รอบตัว และความเป็นหมันมากเกินไปในบ้าน ยาปฏิชีวนะได้รับการสั่งจ่ายเพื่อต่อสู้กับการติดเชื้อแบคทีเรียที่เกิดขึ้นเพียงลำพังหรืออาจเป็นการเจ็บป่วยจากไวรัสอย่างต่อเนื่อง เพื่อไม่ให้เกิดอาการแพ้และไม่ทำให้อาการของผู้ป่วยแย่ลง จึงมีการทดสอบยาปฏิชีวนะในผิวหนัง
แพ้ยาปฏิชีวนะ
ภูมิแพ้คือการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันของมนุษย์ต่อการได้รับยาปฏิชีวนะซ้ำๆ ซึ่งอาจมีปฏิกิริยาเชิงลบที่อาจเกิดขึ้นก่อนหน้านี้ ระบบภูมิคุ้มกันของคนที่มีสุขภาพดีไม่ตอบสนองต่อยา แต่ระบบอาจล้มเหลว และการใช้ยากลายเป็นปัญหาสำหรับร่างกาย
ความเสี่ยงเพิ่มขึ้นด้วยการใช้ยาต้านแบคทีเรียซ้ำและปริมาณที่เพิ่มขึ้น ผลกระทบไม่ได้เกิดขึ้นกับทุกคน แต่มันจะกลายเป็นปัญหาของแพทย์ในการรักษาผู้ป่วย สำหรับการป้องกัน จะใช้การทดสอบความไวต่อยาปฏิชีวนะ ซึ่งทำในสถานพยาบาล
อาการแพ้สามารถปรากฏ:
- ทันใดนั้น - ป้ายปรากฏขึ้นภายในหนึ่งชั่วโมง;
- ภายใน 72 ชั่วโมง;
- ปฏิกิริยาช้าหากแพ้หลังจาก 72 ชั่วโมง
ปัจจัยบางอย่างอาจเพิ่มความเสี่ยงในการตอบสนองต่อยาปฏิชีวนะ:
- ปฏิกิริยาการแพ้ต่อสารอื่น;
- กินยาต้านแบคทีเรียนานกว่า 7 วัน;
- รักษาซ้ำด้วยยาตัวเดียว;
- ปัจจัยทางพันธุกรรม;
- ร่วมกับยาอื่นๆ
อาการของการแพ้ยาปฏิชีวนะ
อาการของโรคภูมิแพ้ยาปฏิชีวนะสามารถแสดงออกได้หลายวิธี:
- ผื่นที่ผิวหนังอาจเกิดขึ้นได้ทั่วร่างกายหรือส่งผลกระทบต่อบางพื้นที่ ผื่นแดง-ชมพู
- ลมพิษ - อาการแพ้ซึ่งจุดสีแดงและแผลพุพองสามารถเติบโตและรวมเข้าด้วยกันทำให้เกิดตุ่มขนาดใหญ่
- อาการบวมน้ำของ Quincke เป็นอาการที่อันตรายของการแพ้ เวลาบวมมือ คอ ปาก ตาบวม
- ปฏิกิริยาต่อแสงแดดซึ่งมีผื่นขึ้นบริเวณผิวหนังที่โดนแสงแดด
- กลุ่มอาการสตีเวนส์-จอห์นสันมีไข้และผื่นขึ้นที่ผิวหนังและเยื่อเมือก
- ไลล์สซินโดรมเป็นอาการภูมิแพ้ที่พบได้ยาก บนแผลพุพองปรากฏบนผิวหนังซึ่งจะแตกออก
- ไข้จากยากระตุ้นอุณหภูมิที่หายไปหลังจากการถอนยาต้านแบคทีเรีย
- อะนาไฟแล็กติกช็อกต้องพบแพทย์ทันที หัวใจล้มเหลว ความดันโลหิตต่ำ หายใจไม่ออก
การวินิจฉัยความไว
ก่อนที่จะสั่งจ่ายยาต้านแบคทีเรีย แพทย์จะสัมภาษณ์ผู้ป่วย ในกรณีที่ไม่มีปฏิกิริยาทางลบต่อยา การวินิจฉัยอาจไม่สามารถทำได้ หากมีกรณีที่คล้ายกันในประวัติของผู้ป่วย จะมีการสั่งยาปฏิชีวนะหลังจากทำการทดสอบเพื่อให้แน่ใจว่ายาที่สั่งนั้นปลอดภัย:
- ตรวจนับเม็ดเลือด;
- ทดสอบยาปฏิชีวนะ;
- ตรวจเลือดหาอิมมูโนโกลบูลิน E.
การวิจัยดำเนินการแตกต่างกัน: ลิ้น ผิวหนัง การหายใจ
ทดสอบภูมิแพ้ผิวหนัง
ก่อนการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ จะตรวจพบอาการแพ้ได้ หากมีปฏิกิริยากับยาใดๆ อยู่แล้ว จะไม่ใช้ในการรักษาและไม่ทำการศึกษา การทดสอบยาปฏิชีวนะจะดำเนินการหลังจากกำหนดกลุ่มเสี่ยงที่เป็นผู้ป่วย:
- คนที่เคยแพ้ยาปฏิชีวนะ
- ผู้ที่แพ้สารและอาจมีผลตรวจเป็นบวก
- คนที่เสพยานี้มากกว่าหนึ่งครั้ง;
- ผู้ที่ไม่เป็นภูมิแพ้และยังไม่ได้รับยาปฏิชีวนะ
อัลกอริทึมสำหรับการทดสอบยาปฏิชีวนะมีดังนี้:
- ขั้นแรกให้ทดสอบการทิ่ม หากภายใน 30 นาทีไม่ได้ผล ให้ทำการทดสอบผิวหนัง
- หากปฏิกิริยาต่อยาปฏิชีวนะเป็นบวก การวิจัยเพิ่มเติมจะหยุดลง
- ผลตรวจทางผิวหนังเป็นลบ เถียงได้ว่าไม่มีอาการแพ้ ซึ่งหมายความว่ากำลังดำเนินการบำบัดด้วยยาที่เลือก
ทดสอบรอยแผลเป็น
เบื้องต้น ผิวของผิวจะถูกรักษาด้วยแอลกอฮอล์ ยาปฏิชีวนะถูกนำไปใช้กับปลายแขน รอยขีดข่วนเล็ก ๆ ที่ทำด้วยเข็มฉีดยาในบริเวณที่หยด ไม่เกิน 10 มม. หยดสารละลายเกลือลงบนมืออีกข้างหนึ่ง ในระหว่างขั้นตอนจำเป็นต้องหลีกเลี่ยงการปรากฏตัวของเลือด ภายใน 30 นาที จะมีการตรวจสอบลักษณะที่ปรากฏของปฏิกิริยาต่อยา:
- ปฏิกิริยาเชิงลบ - ภายใน 30 นาทีไม่มีรอยแดงทั้งที่มือยาปฏิชีวนะและมือน้ำเกลือ
- ปฏิกิริยาเชิงบวกเล็กน้อย - ตุ่มเล็กๆ ปรากฏขึ้นบริเวณที่ฉีดยาปฏิชีวนะ มองเห็นได้เมื่อดึงผิวหนัง
- ปฏิกิริยาในเชิงบวก - แดงและพุพอง ไม่เกิน 10 มม.
- ปฏิกิริยาเชิงบวกอย่างรุนแรง - ตุ่มพองที่มีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางมากกว่า 10 มม. มีรอยแดง
ทดสอบทางผิวหนัง
ฉีดสารละลายของยาเข้าไปในบริเวณปลายแขนด้วยเข็มฉีดยาอินซูลิน สำหรับสารละลายจะใช้น้ำเกลือปลอดเชื้อ ตรวจสอบปฏิกิริยาเป็นเวลา 30 นาที:
- การทดสอบถือเป็นลบ หากบริเวณที่ฉีดไม่เปลี่ยนสีและขนาดภายในเวลาที่กำหนด
- ผลตรวจถือว่าบวกเล็กน้อยถ้าตุ่มพองเป็นสองเท่า
- ถ้าผลตรวจเป็นบวก ขนาดของตุ่มจะเพิ่มขึ้นเป็น 25 มม.
- ปฏิกิริยาในเชิงบวกอย่างมากจะทำให้ตุ่มพองขยายได้มากกว่า 25 มม.
เมื่อตอบคำถามเกี่ยวกับวิธีการทดสอบยาปฏิชีวนะ จำเป็นต้องเข้าใจว่าการตรวจผิวหนังจะดำเนินการเฉพาะกับการทดสอบผิวหนังเชิงลบเท่านั้น ในระหว่างขั้นตอน จำเป็นต้องมีวิธีการปฐมพยาบาลเบื้องต้นในกรณีที่เกิดภาวะช็อกจากภูมิแพ้
หากการทดสอบยาปฏิชีวนะพบว่ามีปฏิกิริยาในเชิงบวก จะต้องบันทึกสิ่งนี้ในบัตรของผู้ป่วย นอกจากนี้ ผู้ป่วยต้องจำไว้ว่ายาชนิดใดที่ห้ามใช้สำหรับเขา ข้อมูลนี้อาจเป็นประโยชน์ในกรณีฉุกเฉิน
หากสงสัยและสงสัยว่าคุณยังมีความไวต่อยาต้านแบคทีเรียเพิ่มขึ้น จำเป็นต้องทดสอบยาปฏิชีวนะ เจ้าหน้าที่โรงพยาบาลที่มีประสบการณ์รู้วิธีการทำตามกฎทั้งหมด ไม่ควรทำการทดสอบที่บ้าน
