หน้าที่หลักของเส้นประสาทกล่องเสียงที่เกิดซ้ำคือกระบวนการปกคลุมด้วยเส้นของกล้ามเนื้อกล่องเสียงตลอดจนสายเสียง ควบคู่ไปกับการทำงานของการเคลื่อนไหว และนอกจากนี้ ความไวของเยื่อเมือก ความเสียหายต่อปลายประสาทอาจทำให้เกิดการหยุดชะงักของอุปกรณ์พูดโดยรวม นอกจากนี้ เนื่องจากความเสียหายดังกล่าว อวัยวะของระบบทางเดินหายใจจึงอาจได้รับผลกระทบ
ความผิดปกติของเส้นประสาทแกรี่เจียล: อาการทางคลินิกและสาเหตุของโรค
บ่อยครั้งที่เส้นประสาทกล่องเสียงกำเริบซึ่งในทางการแพทย์เรียกว่าอัมพฤกษ์ของกล่องเสียงที่เกี่ยวกับระบบประสาทนั้นได้รับการวินิจฉัยที่ด้านซ้ายอันเป็นผลมาจากปัจจัยต่อไปนี้:
- ผ่าตัดต่อมไทรอยด์
- หลังการผ่าตัดอวัยวะของระบบทางเดินหายใจ
- หลังการผ่าตัดบริเวณหลอดเลือดใหญ่
- ไวรัสและการติดเชื้อโรคต่างๆ
- หลอดเลือดโป่งพอง
- มีเนื้องอกมะเร็งที่คอหรือปอด
สาเหตุอื่นๆ ของอัมพฤกษ์ของเส้นประสาทกล่องเสียงที่เกิดซ้ำอาจเกิดจากการบาดเจ็บทางกลต่างๆ ร่วมกับต่อมน้ำเหลืองอักเสบ คอพอกกระจาย โรคประสาทอักเสบที่เป็นพิษ คอตีบ วัณโรค และเบาหวาน ตามกฎแล้วแผลด้านซ้ายอธิบายโดยลักษณะทางกายวิภาคของตำแหน่งของปลายประสาทซึ่งอาจได้รับบาดเจ็บเนื่องจากการผ่าตัด พบอัมพาตเอ็น แต่กำเนิดในเด็ก
การอักเสบของปลายประสาท
กับพื้นหลังของพยาธิสภาพของเส้นประสาทกล่องเสียงกำเริบ, ปลายประสาทกลายเป็นอักเสบซึ่งเกิดขึ้นจากโรคไวรัสและโรคติดเชื้อบางชนิด สาเหตุอาจเกิดจากสารเคมีเป็นพิษร่วมกับเบาหวาน ไทรอยด์เป็นพิษ และการขาดโพแทสเซียมหรือแคลเซียมในร่างกาย
อัมพฤกษ์กลางสามารถเกิดขึ้นได้กับพื้นหลังของความเสียหายต่อเซลล์ต้นกำเนิดในสมองซึ่งเกิดจากเนื้องอกมะเร็ง อีกสาเหตุหนึ่งอาจเป็นโรคหลอดเลือดตีบและนอกจากนี้โรคโบทูลิซึม, โรคประสาท, โรคโปลิโอ, การตกเลือด, โรคหลอดเลือดสมองและการบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะอย่างรุนแรง เมื่อมีอัมพฤกษ์ของเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเยื่อหุ้มสมอง จะสังเกตเห็นความเสียหายของเส้นประสาททวิภาคี
ในการผ่าตัดกล่องเสียง เส้นประสาทกล่องเสียงที่เกิดซ้ำด้านซ้ายอาจได้รับความเสียหายจากเครื่องมือโดยไม่ได้ตั้งใจ แรงกดมากเกินไปด้วยผ้าเช็ดปากระหว่างการทำงาน, บีบวัสดุเย็บ,เลือดที่เกิดขึ้นยังสามารถทำลายเส้นประสาทกล่องเสียงได้ เหนือสิ่งอื่นใด อาจมีการตอบสนองต่อยาชาหรือน้ำยาฆ่าเชื้อ
อาการของความเสียหายต่อเส้นประสาทนี้
อาการหลักที่เกิดจากความเสียหายต่อเส้นประสาทกล่องเสียงที่เกิดซ้ำ ได้แก่ อาการต่อไปนี้:
- ความยากลำบากในการออกเสียงเสียง ซึ่งแสดงออกด้วยเสียงแหบห้าวและลดเสียงต่ำลง
- การพัฒนาของอาการกลืนลำบากซึ่งทำให้การกลืนอาหารกลายเป็นเรื่องยาก
- เป่านกหวีดและนอกจากนั้นยังมีเสียงหายใจดัง
- เสียงหายทั้งหมด
- หายใจไม่ออกเนื่องจากความเสียหายของเส้นประสาททวิภาคี
- มีอาการหายใจลำบาก
- ละเมิดความคล่องตัวทั่วไปของลิ้น
- สูญเสียความรู้สึกเพดานอ่อน
- ความรู้สึกชาของฝาปิดกล่องเสียง. ในกรณีนี้ อาหารเข้ากล่องเสียงได้
- การพัฒนาของอิศวรและความดันโลหิตสูง
- ด้วยการพัฒนาของอัมพฤกษ์ทวิภาคีสามารถสังเกตการหายใจที่มีเสียงดัง
- มีอาการไอด้วยการสาดน้ำย่อยเข้าไปในบริเวณกล่องเสียง
- โรคระบบทางเดินหายใจ
ลักษณะอาการของผู้ป่วยกับพื้นหลังของความเสียหายต่อเส้นประสาทกล่องเสียงกำเริบ
ในกรณีที่เส้นประสาทที่เกิดซ้ำไม่ถูกตัดระหว่างการผ่าตัด คำพูดจะสามารถฟื้นตัวได้ภายในสองสัปดาห์ เทียบกับพื้นหลังของจุดตัดบางส่วนของเส้นประสาทกล่องเสียงกำเริบด้านขวา ระยะเวลาการฟื้นตัวจะเป็นโดยปกตินานถึงหกเดือน อาการชาของฝาปิดกล่องเสียงจะหายไปภายในสามวัน
การผ่าตัดต่อมไทรอยด์ทั้งสองกลีบสามารถทำให้เกิดอัมพฤกษ์ของเส้นประสาททวิภาคี ในกรณีนี้อัมพาตของสายเสียงสามารถเกิดขึ้นได้ซึ่งเป็นผลมาจากการที่บุคคลจะไม่สามารถหายใจได้ด้วยตัวเอง ในสถานการณ์เช่นนี้ อาจจำเป็นต้องทำ tracheostomy ซึ่งเป็นการเปิดคอเทียม
กับพื้นหลังของอัมพฤกษ์ทวิภาคีของเส้นประสาทกำเริบผู้ป่วยอยู่ในท่านั่งอย่างต่อเนื่องและผิวหนังมีสีซีดในขณะที่นิ้วและนิ้วเท้าเย็นนอกจากนี้บุคคลอาจรู้สึก ของความกลัว ความพยายามที่จะออกกำลังกายจะทำให้สภาพแย่ลงเท่านั้น หลังจากสามวัน สายเสียงสามารถอยู่ในตำแหน่งตรงกลางและสร้างช่องว่างเล็ก ๆ จากนั้นการหายใจก็เป็นปกติ แต่อย่างไรก็ตาม ในระหว่างการเคลื่อนไหวใดๆ อาการของการขาดออกซิเจนจะกลับมา
ไอพร้อมกับความเสียหายถาวรต่อเยื่อเมือกของกล่องเสียงสามารถนำไปสู่การพัฒนาของโรคอักเสบ เช่น กล่องเสียงอักเสบ หลอดลมอักเสบ และปอดบวมจากการสำลัก
วิธีวินิจฉัยโรค
กายวิภาคของเส้นประสาทกล่องเสียงที่เกิดซ้ำนั้นมีเอกลักษณ์เฉพาะตัว จะสามารถตรวจสอบความเสียหายได้อย่างแม่นยำหลังจากปรึกษากับแพทย์หูคอจมูกเท่านั้น นอกจากนี้ คุณจะต้องตรวจร่างกายโดยผู้เชี่ยวชาญ เช่น นักประสาทวิทยา ศัลยแพทย์ระบบประสาท แพทย์ระบบทางเดินหายใจ ศัลยแพทย์ทรวงอก และแพทย์ต่อมไร้ท่อ การตรวจวินิจฉัยกับพื้นหลังของอัมพฤกษ์ของกล่องเสียงจะดำเนินการดังนี้:
- ตรวจกล่องเสียงของผู้ป่วยและเก็บความทรงจำ
- ทำซีทีสแกน
- ทำการเอ็กซเรย์กล่องเสียงโดยฉายภาพด้านหน้าและด้านข้าง
- ในส่วนของกล่องเสียง สายเสียงจะอยู่ในตำแหน่งตรงกลาง ระหว่างสนทนา ช่องสายเสียงไม่เพิ่มขึ้น
- ดำเนินการบันทึกเสียง
- การแสดงคลื่นไฟฟ้าของกล้ามเนื้อกล่องเสียง
- ทำการตรวจเลือดทางชีวเคมี
เนื่องจากขั้นตอนการวินิจฉัยเพิ่มเติม อาจจำเป็นต้องทำการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์และอัลตราซาวนด์ ผู้ป่วยจะได้รับการเอ็กซ์เรย์สมอง อวัยวะของระบบทางเดินหายใจ ต่อมไทรอยด์ หัวใจ และหลอดอาหาร จะไม่ไม่จำเป็น
ความแตกต่างของอัมพฤกษ์จากโรคอื่นๆ
การแยกแยะอัมพฤกษ์ของเส้นประสาทกล่องเสียงจากโรคอื่น ๆ ที่ทำให้ระบบทางเดินหายใจล้มเหลวเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง ซึ่งรวมถึง:
- คอหอย.
- หลอดเลือดอุดตัน
- ลักษณะของโรคหลอดเลือดสมอง
- การพัฒนาของการฝ่อหลายระบบ
- โรคหอบหืด
- การพัฒนาของกล้ามเนื้อหัวใจตาย
กับภูมิหลังของอัมพฤกษ์ทวิภาคี เช่นเดียวกับในสภาวะที่รุนแรงในผู้ป่วยและโรคหอบหืด อันดับแรก ให้การดูแลฉุกเฉิน หลังจากนั้นจะทำการวินิจฉัยและเลือกวิธีการรักษาที่จำเป็น
จำแนกอาการของโรคนี้
ตามผลการตรวจวินิจฉัยและนอกจากนี้การตรวจคนไข้อาการของความเสียหายต่อเส้นประสาทที่เกิดซ้ำทั้งหมดแบ่งออกเป็นเงื่อนไขต่อไปนี้:
- การพัฒนาของอัมพาตข้างเดียวของเส้นประสาทกำเริบด้านซ้ายปรากฏในรูปแบบของเสียงแหบรุนแรง ไอแห้ง หายใจถี่เมื่อพูดและหลังจากออกแรงทางกายภาพ นอกจากนี้ ขณะเดียวกัน ผู้ป่วยไม่สามารถพูดคุยได้นาน และขณะรับประทานอาหาร เขาอาจสำลัก รู้สึกว่ามีสิ่งแปลกปลอมอยู่ในกล่องเสียง
- อัมพฤกษ์ทวิภาคีพร้อมกับหายใจถี่และขาดออกซิเจน
- ภาวะที่เลียนแบบอัมพฤกษ์เกิดขึ้นกับพื้นหลังของความเสียหายข้างเดียวต่อเส้นประสาทของกล่องเสียง ในกรณีนี้สามารถสังเกตอาการกระตุกสะท้อนของเสียงร้องที่ฝั่งตรงข้ามได้ ผู้ป่วยหายใจลำบาก กระสับกระส่าย และสำลักอาหารขณะรับประทานอาหาร
อาการกระตุกสะท้อนอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากการขาดแคลเซียมในเลือด ซึ่งเป็นภาวะที่มักพบในผู้ที่เป็นโรคไทรอยด์
เส้นประสาทกล่องเสียงกำเริบคืออะไร
วิธีการรักษาทางพยาธิวิทยา
อัมพฤกษ์ของเส้นประสาทแกรี่เจียลไม่ถือว่าเป็นโรคที่แยกจากกัน ดังนั้นการรักษาจึงเริ่มต้นขึ้นก่อนอื่นด้วยการกำจัดสาเหตุหลักที่ทำให้เกิดพยาธิสภาพนี้ อันเป็นผลมาจากการเติบโตของเนื้องอกมะเร็ง ผู้ป่วยต้องผ่าตัดเนื้องอกดังกล่าว และต่อมไทรอยด์ที่ขยายใหญ่ขึ้นนั้นต้องได้รับการผ่าตัด
ผู้ป่วยอัมพฤกษ์ทวิภาคีจำเป็นต้องได้รับการดูแลฉุกเฉิน มิฉะนั้นภาวะขาดอากาศหายใจ ในสถานการณ์เช่นนี้ tracheostomy จะดำเนินการสำหรับผู้ป่วย การดำเนินการนี้ดำเนินการภายใต้การดมยาสลบเฉพาะที่หรือทั่วไป ในกรณีนี้ จะมีการสอด cannula พิเศษและท่อเข้าไปในหลอดลม ซึ่งยึดด้วยตะขอ Chassignac
ยารักษา
การรักษาภาวะอัมพาตของเส้นประสาทกล่องเสียงที่เกิดซ้ำนั้นรวมถึงยาปฏิชีวนะควบคู่ไปกับยาฮอร์โมน สารปกป้องประสาท และวิตามินบี ในกรณีที่มีเลือดคั่งมาก จะมีการกำหนดตัวแทนเพื่อเร่งการสลายของรอยฟกช้ำ
นวดกดจุดโดยทำหน้าที่ในจุดที่บอบบางซึ่งอยู่บนพื้นผิวของผิวหนัง การบำบัดดังกล่าวช่วยฟื้นฟูการทำงานของระบบประสาทเร่งการงอกของเนื้อเยื่อที่เสียหาย ฟังก์ชันเสียงพูดและเสียงร้องถูกทำให้เป็นมาตรฐานผ่านชั้นเรียนพิเศษกับนักประสาทวิทยา
กับพื้นหลังของการละเมิดฟังก์ชั่นเสียงในระยะยาว การฝ่ออาจเกิดขึ้นพร้อมกับพยาธิสภาพของการทำงานของกล้ามเนื้อของกล่องเสียง นอกจากนี้ อาจเกิดพังผืดของข้อต่อคริโคอะรีทีนอยด์ ซึ่งจะรบกวนการฟื้นฟูคำพูด
ศัลยกรรมกล่องเสียง
เมื่อการรักษาแบบประคับประคองไม่ได้ผล เช่นเดียวกับพื้นหลังของอัมพฤกษ์ทวิภาคีของเส้นประสาทกำเริบ ผู้ป่วยจะได้รับมอบหมายให้ทำการผ่าตัดเพื่อฟื้นฟูการทำงานของระบบทางเดินหายใจ ไม่แนะนำให้ใช้การผ่าตัดในผู้สูงอายุ และนอกจากนี้ เมื่อมีเนื้องอกที่ร้ายแรงของต่อมไทรอยด์หรือโรคทางระบบที่รุนแรง