การประเมินความสำคัญและความสำคัญของช่องท้องปากมดลูกเป็นเรื่องยาก กิ่งก้านของมันตั้งอยู่ในส่วนที่เคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อทางเดินหายใจและให้การทำงานของการสนับสนุนของกล้ามเนื้อคอ ดังนั้นในทางพยาธิวิทยาของช่องท้องส่วนคอ หน้าที่ที่สำคัญส่วนหนึ่งอาจบกพร่องได้
กายวิภาค
เส้นประสาทส่วนคอเป็นคอมเพล็กซ์คู่ที่เกิดขึ้นจากกิ่งด้านหน้าของรากประสาทไขสันหลังที่เหนือกว่า กิ่งของมันถูกเสริมด้วยคันศรสามอันที่เชื่อมต่อรากเข้าด้วยกันเพื่อสร้างช่องท้อง
บางแหล่งรวมเข้ากับไหล่ ซึ่งประกอบด้วยรากประสาทปากมดลูกครึ่งล่างและหน้าอกส่วนบนทั้งสองข้าง แหล่งข้อมูลเหล่านี้กล่าวถึง cervical-brachial plexus ซึ่งประกอบด้วยเส้นประสาทไขสันหลังของส่วนคอของไขสันหลัง เช่นเดียวกับเส้นประสาทไขสันหลังส่วนบนของทรวงอกทั้งสองข้าง
ภูมิประเทศ
การรู้ภูมิประเทศของช่องท้องส่วนคอช่วยให้เข้าใจว่าสภาพทางพยาธิวิทยาใดที่นำไปสู่ความผิดปกติของราก สำหรับผู้เชี่ยวชาญ ข้อมูลนี้มีค่าเพราะรู้ว่าการฉายภาพของช่องท้องนั้นง่ายกว่าหลีกเลี่ยงอิทธิพลเชิงลบที่มีต่อเขาในระหว่างขั้นตอนการรักษาต่างๆ
ปากมดลูกตั้งอยู่ที่ระดับกระดูกสันหลังสี่ส่วนบนของบริเวณปากมดลูก ถูกปกคลุมจากด้านข้างและด้านหน้าโดยกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid มันอยู่ที่ด้านหน้า-ด้านข้างของกลุ่มกล้ามเนื้อลึกของคอ
โครงสร้างและหน้าที่
เพราะว่ากิ่งของช่องท้องปากมดลูกมีทั้งเส้นใยประสาทจากอวัยวะและเส้นประสาทส่วนปลาย พวกมันทำหน้าที่ทั้งประสาทสัมผัสและสั่งการ
ดังนั้น หากโครงสร้างของช่องท้องส่วนคอได้รับผลกระทบ ทั้งสองบริเวณนี้จะได้รับผลกระทบ
สาขามอเตอร์
กล้ามเนื้อหรือมอเตอร์เส้นประสาทของช่องท้องส่วนคอซึ่งแตกแขนงในกล้ามเนื้อคอใกล้เคียงทำให้เคลื่อนไหว และนอกจากนี้ยังมีส่วนร่วมในการก่อตัวของห่วงปากมดลูกซึ่งประกอบด้วยกิ่งก้านสาขาจากมากไปน้อยของเส้นประสาท hypoglossal และเส้นใยประสาทที่มาจากรากของช่องท้องประสาท หน้าที่ของมันคือการ innervate กล้ามเนื้อที่อยู่ด้านล่างกระดูกไฮออยด์
ควรกล่าวด้วยว่าทั้งกล้ามเนื้อ trapezius และ sternocleidomastoid นั้นถูกปกคลุมด้วยเส้นใยประสาทที่ยื่นออกมาจากรากของมอเตอร์ของช่องท้องปากมดลูก
แผนกละเอียดอ่อน
การปกคลุมด้วยเส้นประสาทที่ละเอียดอ่อนของช่องท้องปากมดลูกนั้นเกิดจากกิ่งที่เรียกว่าผิวหนัง ได้แก่ เส้นประสาทหูขนาดใหญ่, เส้นประสาทเล็ก ๆ ของท้ายทอย, ปากมดลูกตามขวางและ supraclavicularประสาท
เส้นประสาทพรีฟีนิก
นี่คืออีกแขนงหนึ่งของช่องท้องส่วนคอที่มีคุณสมบัติที่น่าสนใจ: เส้นประสาท phrenic ประกอบด้วยเส้นใยสั่งการทั้งสองที่แตกแขนงในไดอะแฟรมและเคลื่อนไหว และเส้นใยประสาทสัมผัสที่ให้การปกคลุมด้วยเยื่อหุ้มหัวใจเยื่อหุ้มหัวใจเยื่อหุ้มปอดและเยื่อบุช่องท้อง.
เส้นประสาทนี้ถือเป็นสาขาที่สำคัญที่สุดของเส้นประสาทที่ก่อตัวเป็นช่องท้องส่วนคอ เมื่อมันไปถึงไดอะแฟรม และความพ่ายแพ้ย่อมนำไปสู่อัมพฤกษ์ของไดอะแฟรมที่มีความรุนแรงต่างกันหรือเป็นอัมพาตอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ ภาวะนี้แสดงอาการทางคลินิกโดยการหายใจล้มเหลวจนถึงระดับรุนแรง
ในบางกรณี เมื่อปากมดลูกได้รับผลกระทบ และโดยเฉพาะอย่างยิ่งเส้นประสาท phrenic พยาธิวิทยาจะแสดงออกมาโดยอาการชัก clonic ในไดอะแฟรมซึ่งปรากฏภายนอกเป็นอาการสะอึก
ปริมาณเลือด
แหล่งอาหารหลักสำหรับโครงสร้างส่วนบนของกระดูกสันหลังส่วนคอคือกิ่งก้านเล็ก ๆ ของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังซึ่งมีต้นกำเนิดจากหลอดเลือดแดง subclavian ขึ้นไปตามกระดูกสันหลังเข้าสู่โพรงกะโหลกและปล่อยออกเล็กน้อย กิ่งก้านตามความยาวทั้งหมดเพื่อสร้างโครงสร้างทางกายวิภาคของกระดูกสันหลังส่วนคอ
พยาธิวิทยาของช่องท้องปากมดลูก
สัญญาณของความเสียหายต่อช่องท้องของเส้นประสาทส่วนคอนั้นแสดงออกมาในรูปของความผิดปกติของการเคลื่อนไหว ประสาทสัมผัส และโภชนาการ ความซับซ้อนของอาการเกิดจากการรวมกันในการก่อตัวของเส้นใยประสาทนี้มีหน้าที่ต่างกัน การละเมิดเกี่ยวข้องกับอวัยวะที่ช่องท้องส่วนคอให้กิ่งก้านสำหรับการปกคลุมด้วยเส้น กายวิภาคของมันนั้นมีความพ่ายแพ้ของแต่ละราก ทั้งสามหน้าที่ประสบ
ความพ่ายแพ้ที่เป็นไปได้
- การบาดเจ็บ เช่น การเคลื่อนหรือเคลื่อนย่อยของกระดูกสันหลังส่วนคอ รอยฟกช้ำหรือการบาดเจ็บจากการคลอดในทารกแรกเกิด
- กลุ่มอาการกดทับระหว่างการบีบอัดโดยเนื้องอก เศษกระดูก ห้อ หรือผ้าพันแผล (ด้วยการตรึงแขนขาไม่ถูกต้อง)
- แผลอักเสบติดเชื้อที่ช่องท้องส่วนคอของเส้นประสาทไขสันหลังหลังติดเชื้อ (การติดเชื้อเริม การติดเชื้อไข้หวัดใหญ่ ต่อมทอนซิลอักเสบ ซิฟิลิส)
- สาเหตุที่เป็นพิษของเยื่อหุ้มปากมดลูกอักเสบ ความเสียหายรูปแบบนี้เป็นไปได้ด้วยการใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิดอย่างเป็นระบบหรือในกรณีที่เป็นพิษจากโลหะหนัก
- ภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำเกินไป (hypothermia) อาจทำให้เกิดการอักเสบของเส้นประสาทได้
- แพ้หรือแพ้ภูมิตัวเอง เมื่อการกระทำที่ก้าวร้าวของเซลล์ของระบบภูมิคุ้มกันถูกส่งไปยังเนื้อเยื่อประสาทของร่างกายอย่างผิดพลาด
- โรคระบบเรื้อรังที่นำไปสู่การขาดสารอาหารของเส้นประสาท
อาการแสดง
ในบรรดารอยโรคและโรคของปากมดลูกคือ:
- ข้างเดียว
- สองด้าน
ทุกกรณีที่มีการกระทบกระเทือนของปากมดลูกและกิ่งก้านจะมีลักษณะของการเคลื่อนไหว ประสาทสัมผัส และความผิดปกติของโภชนาการในเขตปกคลุมด้วยเส้นที่สอดคล้องกัน พยาธิวิทยาต้องผ่านขั้นตอนต่อไปนี้ในการพัฒนา:
- ระยะประสาท. อาการแสดงเกี่ยวข้องกับการระคายเคืองของเส้นประสาท โดยปกติการโจมตีเฉียบพลันในรูปแบบของความเจ็บปวดที่คมชัดในส่วนล่างของใบหน้าด้วยการฉายรังสีไปยังบริเวณใบหูและท้ายทอยตลอดจนการฉายรังสีเป็นระยะ ๆ ไปที่แขนจนถึงปลายนิ้ว การแปลของอาการปวดสอดคล้องกับด้านข้างของแผล ความรุนแรงเพิ่มขึ้นอย่างมากด้วยการเคลื่อนไหวแบบแอคทีฟและแบบพาสซีฟ สภาพการพักผ่อนอาจช่วยบรรเทาได้ แต่ความเจ็บปวดเมื่อพักและแม้แต่ตอนกลางคืนก็ไม่หายไปอย่างสมบูรณ์ ความเจ็บปวดจะมาพร้อมกับอาชา ความเย็นของผิวหนัง และความผิดปกติของความไวต่ออุณหภูมิในบริเวณที่มีการปกคลุมด้วยเส้นประสาทของรากประสาทที่ได้รับผลกระทบ
- ระยะอัมพาต. ระยะของอัมพฤกษ์และอัมพาต (ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของแผล) มีลักษณะอาการผิดปกติของเส้นประสาทส่วนคอที่ประกอบขึ้นเป็นช่องท้องส่วนคอ เนื่องจากความเสียหายต่อเส้นประสาท phrenic มีอาการสะอึกและเนื่องจากการทำงานของกล้ามเนื้อไม่พร้อมเพรียงกันปัญหาการไอผิดปกติ ความผิดปกติของการสร้างเสียง, การหายใจ - จนถึงหายใจถี่อย่างรุนแรงและในกรณีที่รุนแรงของความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ, ไปจนถึงการหายใจล้มเหลว ความผิดปกติของโภชนาการทำให้เกิดอาการบวมและสีผิวเปลี่ยนเป็นสีเขียวการเปลี่ยนแปลงของ turgor; นอกจากนี้เหงื่อออกจะถูกรบกวนในทิศทางของการเสริมความแข็งแกร่ง โรคเป็นเวลานานสามารถนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อของผ้าคาดไหล่อันเป็นผลมาจากการที่ในอนาคตจะมีการก่อตัวของความคลาดเคลื่อนของข้อไหล่ หรืออัมพาตของกล้ามเนื้อคอซึ่งความรุนแรงนำไปสู่การสูญเสียความสามารถของกล้ามเนื้อปากมดลูกในการทำงานของพวกเขา: ศีรษะของผู้ป่วยในกรณีที่รุนแรงอาจเอนไปข้างหน้าเพื่อให้คางติดกับกระดูกสันอก ด้วยบาดแผลที่ลึกเช่นนี้การเคลื่อนไหวที่ใช้งานด้วยความช่วยเหลือของกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบนั้นเป็นไปไม่ได้ คนไข้แบบนี้ไม่สามารถยกหัวขึ้นเองได้
- ระยะฟื้นตัว. ในขั้นตอนนี้ การทำงานของเส้นประสาทที่บกพร่องจะเริ่มค่อยๆ ฟื้นตัว ในบางกรณีการฟื้นตัวไม่สมบูรณ์โดยมีปรากฏการณ์ตกค้างในรูปแบบของอัมพฤกษ์หรืออัมพาตประเภทอุปกรณ์ต่อพ่วง (ลักษณะอ่อนแอ) และการเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อแกร็น (ถ้อยคำในการวินิจฉัยปรากฏการณ์ที่เหลือในรูปแบบของอัมพฤกษ์ส่วนปลายควรระบุ รากประสาทที่ได้รับผลกระทบ).
ผลตกค้าง:
- อัมพฤกษ์ (ส่วนปลาย) อัมพฤกษ์หรืออัมพาตของกล้ามเนื้อบริเวณคอและไหล่ ข้อต่อไหล่เคลื่อนและตำแหน่งศีรษะที่มีลักษณะเฉพาะเนื่องจากกล้ามเนื้อคออ่อนแรง
- ความผิดปกติของกล้ามเนื้อ; อาการชักและกระตุกในกลุ่มกล้ามเนื้อที่เกิดจากกิ่งของช่องท้องปากมดลูก
- การรบกวนทางประสาทสัมผัสในรูปแบบของอาชาและความรู้สึกเจ็บปวดมากเกินไปในบริเวณที่มีการปกคลุมด้วยเส้นประสาทที่ละเอียดอ่อน
- ความผิดปกติทางโภชนาการของผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อนในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ
ดมยาสลบ
การดมยาสลบปากมดลูกช่วยให้การผ่าตัดที่คอ ต่อมไทรอยด์ หลอดเลือดของ brachiocephalicกลุ่มผู้บาดเจ็บ บาดแผลกระสุนปืน โรคมะเร็ง
เพราะว่ากิ่งก้านของช่องท้องส่วนคอนั้นถูก anastomosed ล่วงหน้าตามแนวกึ่งกลางของคอ รากประสาทสัมผัสที่อยู่ด้านหลังขอบของกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid ควรได้รับการดมยาสลบแบบทวิภาคี การดมยาสลบช่วยให้สามารถดำเนินการ เหนือสิ่งอื่นใด การแทรกแซงที่สำคัญในเนื้อเยื่อของชั้นลึกของคอ (รวมถึงการตัดกล่องเสียง การกำจัดเนื้องอกเนื้องอก)
เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพของการดมยาสลบของกิ่งของช่องท้องส่วนคอ อนุญาตให้ปิดกั้นเพิ่มเติมของกิ่งประสาทผิวเผินที่นำไปสู่พื้นผิวด้านหน้าของคอได้
ในการดำเนินการเหล่านี้ทั้งหมด การดมยาสลบจะดำเนินการด้วยวิธีก่อนหน้า เนื่องจากการใช้วิธีการด้านข้าง (การฉีดยาชาเข้าไปในช่องใต้เยื่อหุ้มสมอง) มีความเกี่ยวข้องกับความเป็นไปได้สูงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนที่ค่อนข้างร้ายแรง ดังนั้น ถ้าเป็นไปได้จะไม่ใช้วิธีด้านข้าง
