ตับแข็งเป็นความผิดปกติของการเผาผลาญที่ร้ายแรงในเซลล์ตับ มีลักษณะเป็นสีเหลืองที่เพิ่มขึ้นในตับ โรคนี้มักเกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์ สามารถรักษาให้หายขาดได้หรือไม่? และเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์อย่างไร? เราจะพิจารณาปัญหาเหล่านี้ในบทความ
นี่อะไร
ตับแข็งเป็นพยาธิสภาพที่เม็ดสีน้ำดีสะสมอยู่ในตับ พวกเขารบกวนการดูดซึมโปรตีนตามปกติโดยเซลล์ตับ เป็นผลให้เนื้อเยื่อตับได้รับการเปลี่ยนแปลงความเสื่อม เมแทบอลิซึมของไขมันและกรดน้ำดีของผู้ป่วยหยุดชะงัก ส่งผลให้เซลล์ตับถูกทำลายและน้ำดีชะงักงัน
เหตุผล
ทำไมตับแข็งถึงปรากฏออกมา? ไม่ทราบที่มาที่แน่นอนของโรคนี้ แต่แพทย์แนะนำว่ามีความบกพร่องทางพันธุกรรมต่อพยาธิสภาพนี้ ปัจจัยต่อไปนี้สามารถกระตุ้นให้เกิดโรคได้:
- พิษพิษ;
- การใช้ยาในระยะยาว (ยาปฏิชีวนะ ฮอร์โมนคุมกำเนิด ยาที่ใช้ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน)
- การตั้งครรภ์
ส่วนใหญ่มักพบพยาธิสภาพในระยะหลังของการตั้งครรภ์
อาการ
ในกรณีที่ไม่รุนแรง พยาธิวิทยาดำเนินไปโดยไม่มีอาการชัดเจน สามารถค้นพบได้โดยบังเอิญในระหว่างการตรวจสุขภาพเชิงป้องกัน ในช่วงกลางและระยะรุนแรงของโรคจะมีอาการดังต่อไปนี้:
- ผิวสีเหลือง ตาขาวและลิ้น เฉดสีของหนังกำพร้าและเยื่อเมือกนี้มีความเกี่ยวข้องกับเม็ดสีน้ำดีส่วนเกิน
- ปวดใต้ซี่โครงขวา. ในระยะเริ่มต้นของโรคจะชั่วคราวและถาวร
- มีอาการคันตามผิวหนังและมีผื่นคล้ายลมพิษ ปรากฏการณ์เหล่านี้บ่งบอกถึงความซบเซาและการเปลี่ยนแปลงในองค์ประกอบทางชีวเคมีของน้ำดี
- อุจจาระสีอ่อนและปัสสาวะสีเข้ม เครื่องหมายนี้บ่งชี้การเพิ่มขึ้นของเม็ดสีน้ำดีในเลือด
ความรุนแรงของอาการอาจแตกต่างกันไป ในรูปแบบเฉียบพลันของโรคแสดงอาการทางพยาธิวิทยาอย่างชัดเจน หากพยาธิสภาพกลายเป็นเรื้อรัง สัญญาณของความเสียหายของตับสามารถลบออกและเกิดขึ้นได้เฉพาะในช่วงที่กำเริบเท่านั้น
ลักษณะทางพยาธิวิทยาในหญิงตั้งครรภ์
ตับแข็งในระหว่างตั้งครรภ์เป็นเรื่องปกติธรรมดา ในระหว่างตั้งครรภ์ พยาธิวิทยานี้ได้รับการวินิจฉัยในผู้ป่วยประมาณ 2 ใน 1,000 คน
ระหว่างตั้งครรภ์ โรคนี้จะมีอาการคันที่ผิวหนังอย่างรุนแรง ซึ่งผู้ป่วยมักเข้าใจผิดว่าเป็นสัญญาณของอาการแพ้ ในขณะเดียวกัน อาการคันตามส่วนต่างๆ ของผิวหนัง และบางครั้งอาจทั่วทั้งร่างกาย (อาการคันทั่วๆ ไป) ผู้หญิงมักมีอาการอารมณ์แปรปรวนและนอนไม่หลับ สัญญาณเริ่มต้นของการเจ็บป่วยของผู้ป่วยเหล่านี้มักไม่เกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพของตับ
ความเหลืองของผิวหนังและอาการป่วยไม่ปรากฏขึ้นทันที พวกเขาพัฒนาเป็นกรดน้ำดีสะสมในร่างกาย ผู้ป่วยบ่นว่าคลื่นไส้ อาเจียน เบื่ออาหาร อย่างไรก็ตาม ผู้หญิงมักมองว่าปรากฏการณ์ดังกล่าวเป็นสัญญาณของพิษ
ตับแข็งของการตั้งครรภ์ (CHP) มักจะหายไปหลังคลอด อย่างไรก็ตาม โรคนี้ยังห่างไกลจากอันตราย ไม่เป็นอันตรายต่อสุขภาพของผู้หญิง แต่อาจส่งผลเสียอย่างมากต่อสภาพของทารกในครรภ์ เราจะพิจารณาผลที่ตามมาจากโรคนี้ต่อทารกในครรภ์ต่อไป
ภาวะแทรกซ้อน
หากพยาธิวิทยาเกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์ ภาวะแทรกซ้อนอาจเป็นดังนี้:
- เสี่ยงตายตัวอ่อนประมาณ 4 เท่า
- เพิ่มโอกาสในการคลอดก่อนกำหนด
- ตับสามารถกระตุ้นพัฒนาการผิดปกติและภาวะขาดออกซิเจนในทารกในครรภ์
- ผู้หญิงที่เป็นโรค CHB มักจะแท้งและคลอดผิดปกติ คนไข้เหล่านี้มีแนวโน้มที่จะผ่าท้องมากกว่า
หมอแนะนำว่าน้ำดีกรดที่สะสมในร่างกายแม่และส่งต่อไปยังรก
หากโรคไม่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ ในรูปแบบขั้นสูงอาจนำไปสู่การพัฒนาของโรคตับอักเสบ ตับอ่อนอักเสบ ท่อน้ำดีอักเสบได้
การวินิจฉัย
หากสงสัยว่าเป็นตับแข็งตับแข็ง แพทย์จะสั่งการตรวจเลือดทางชีวเคมีสำหรับสารสีและไขมันดังต่อไปนี้:
- บิลิรูบิน;
- คอเลสเตอรอล;
- ลิวซีน อะมิโนเปปติเดส;
- อัลคาไลน์ฟอสฟาเตส
ระดับกรดน้ำดีในสภาวะนี้มักจะสูงกว่าค่าอ้างอิง
ต้องทำอัลตราซาวนด์ตับและถุงน้ำดี ซึ่งจะช่วยกำหนดขนาดและโครงสร้างของอวัยวะ
เมื่อมีข้อสงสัยเกี่ยวกับการวินิจฉัย ให้ตรวจชิ้นเนื้อ ภายใต้การดมยาสลบจะใช้เนื้อเยื่อตับชิ้นเล็ก ๆ เพื่อทำการวิเคราะห์ เมื่อตรวจสอบวัสดุเจาะในเซลล์ จะพบการสะสมของเม็ดสีเหลืองและการเปลี่ยนแปลง dystrophic
ระหว่างตั้งครรภ์ ไม่เพียงแต่ต้องตรวจร่างกายของแม่เท่านั้น แต่ยังต้องประเมินสภาพของทารกในครรภ์ด้วย เพื่อจุดประสงค์นี้มีการกำหนด dopplerography ของตัวอ่อน วิธีนี้ช่วยให้คุณกำหนดความเร็วของการไหลเวียนของเลือดและระบุความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตที่เป็นไปได้ในทารกในครรภ์
ไตรมาสที่ 3 จะทำการตรวจหัวใจของทารกในครรภ์ การศึกษานี้ช่วยในการกำหนดอัตราการเต้นของหัวใจและตรวจหาภาวะขาดออกซิเจนในเวลาที่เหมาะสม
ยารักษา
ในการรักษาโรคตับ ผู้ป่วยจะได้รับยาประเภทต่อไปนี้:
- ยาที่ยับยั้งการผลิตน้ำดี: "เลสไทรามีน","โปลิฟาน". ยาเหล่านี้ช่วยลดผลกระทบที่เป็นอันตรายของกรดน้ำดี
- ยากระตุ้นการไหลของน้ำดี: "Ursosan", "Ursofalk" บรรเทาอาการน้ำดีชะงักงัน
- Hepatoprotectors: Karsil, Gepabene, Essentiale, Heptral, Galstena
- ยากลูโคคอร์ติคอยด์: "เพรดนิโซโลน", "เดกซาเมทาโซน" เงินเหล่านี้กำหนดไว้ในกรณีที่รุนแรง ช่วยบำรุงโครงสร้างตับและปกป้องเซลล์จากการถูกทำลาย
- วิตามินรวมผสมโทโคฟีรอล. วิตามินอีมีไว้สำหรับสตรีมีครรภ์ โทโคฟีรอลมีส่วนช่วยในการสร้างและเสริมความแข็งแรงของสิ่งกีดขวางรก ส่งผลให้ผลกระทบที่เป็นอันตรายของเม็ดสีน้ำดีต่อทารกในครรภ์ลดลง
รักษาโรคตับในสตรีมีครรภ์อย่างไร? แนวทางทางคลินิกระบุว่าการรักษาด้วยยาควรใช้ร่วมกับการดูดซึมเลือดและพลาสมาเฟียเรซิส ขั้นตอนเหล่านี้ช่วยชำระเลือดของสารพิษ
ตามข้อสังเกตของแพทย์ ในผู้ป่วยที่ตั้งครรภ์หลังการดูดซึมเลือดและพลาสม่า การแท้งบุตร การคลอดก่อนกำหนด และการเสียชีวิตของทารกในครรภ์พบได้น้อยมาก หลังจากการรักษาที่ซับซ้อนดังกล่าว ไม่พบกรณีใดๆ ของการขาดออกซิเจนในตัวอ่อนและมีเลือดออกระหว่างการคลอดบุตร เนื่องจากการทำความสะอาดเลือดสามารถลดภาระในตับได้ เป็นผลให้อวัยวะนี้เริ่มผลิตเอ็นไซม์พิเศษที่ส่งเสริมการแข็งตัวของเลือดอย่างแข็งขัน
โปรดจำไว้ว่าโรคนี้ไม่ถือเป็นข้อบ่งชี้ในการทำแท้ง อย่างไรก็ตาม ในการอุ้มทารกอย่างปลอดภัย ผู้หญิงต้องอยู่ภายใต้การดูแลอย่างใกล้ชิดของแพทย์
ไดเอท
โรคตับแบบนี้ต้องควบคุมอาหารอย่างเข้มงวด การรักษาด้วยยาจะไม่ได้ผลหากไม่มีโภชนาการที่เหมาะสม
อาหารที่เป็นอันตรายต่อตับควรแยกออกจากอาหาร:
- น้ำอัดลมหวาน;
- อาหารมันๆและของทอด;
- อาหารรสเผ็ด;
- แอลกอฮอล์;
- ขนม;
- ขนม
คุณควรหยุดดื่มกาแฟและชาดำ ควรเปลี่ยนเครื่องดื่มเหล่านี้ด้วยน้ำผลไม้คั้นสด น้ำซุปโรสฮิป หรือชาเขียว
เมื่อตับแข็งห้ามกินของเย็น อาหารควรอุ่นแต่ไม่ร้อน
สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าโรคตับในรูปแบบนี้จะทำให้ตับขาดโปรตีนอย่างร้ายแรง ดังนั้นจึงจำเป็นต้องรวมอาหารที่อุดมไปด้วยโปรตีนไว้ในเมนูประจำวันของคุณ:
- เนื้อไก่ขาว;
- เนื้อไก่งวง;
- เนื้อกระต่าย;
- ปลาทะเล;
- อาหารทะเล (หอย, หอยนางรม).
เนื้อและปลาต้มหรือนึ่ง. ไม่อนุญาตให้ทอดในน้ำมัน
คุณควรกินผลิตภัณฑ์จากนมบ่อยขึ้น: ชีสแข็ง, คอทเทจชีส, ครีมเปรี้ยว, โยเกิร์ต, kefir ซีเรียลจากซีเรียลก็มีประโยชน์เช่นกัน (เซโมลินา, ข้าวโอ๊ต, บัควีท) แนะนำให้ปรุงในน้ำ อาหารเหล่านี้จะช่วยให้ร่างกายอิ่มเอมด้วยโปรตีน
พยากรณ์
ตับแข็งรักษาได้ง่าย ดังที่ได้กล่าวไปแล้วการพยากรณ์โรคสำหรับหญิงตั้งครรภ์เป็นสิ่งที่ดี สัญญาณของโรคตับจะหายไป 1-2 สัปดาห์หลังคลอด ในกรณีนี้ ผู้ป่วยไม่มีสัญญาณของความเสียหายของตับ อย่างไรก็ตาม เมื่อตั้งครรภ์ครั้งที่สอง โรคตับอาจปรากฏขึ้นอีกครั้ง
การพยากรณ์โรคของตัวอ่อนไม่เอื้ออำนวย ความเสี่ยงของการเสียชีวิตของทารกในครรภ์และการเกิดโรคในทารกในครรภ์เพิ่มขึ้นหลายเท่า
อย่างไรก็ตาม ผลที่น่าเศร้าดังกล่าวเกิดขึ้นเฉพาะกับโรคตับอักเสบจากน้ำดีรูปแบบขั้นสูงเท่านั้น การวินิจฉัยและการรักษาโรคนี้อย่างทันท่วงทีเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับสตรีมีครรภ์ ยิ่งตรวจพบพยาธิสภาพได้เร็วเท่าไร เม็ดสีน้ำดีก็จะส่งผลต่อทารกในครรภ์น้อยลง
การป้องกัน
การป้องกันโรคนี้เฉพาะยังไม่ได้รับการพัฒนา เนื่องจากมีสาเหตุที่ไม่สามารถอธิบายได้ เราแนะนำให้สตรีมีครรภ์ปฏิบัติตามคำแนะนำต่อไปนี้เท่านั้น:
- พบสูตินรีแพทย์เป็นประจำและตรวจเลือดเพื่อหาเม็ดสีเหลือง
- อาการคันและผื่นไม่ควรเกิดจากอาการแพ้เพียงอย่างเดียว โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากอาการเหล่านี้รวมกับการลดน้ำหนักและอาการป่วย ในกรณีเหล่านี้จำเป็นต้องเข้ารับการตรวจร่างกายโดยสูตินรีแพทย์และแพทย์ตับ
- คัดกรองการตั้งครรภ์ควรทำอย่างสม่ำเสมอ ซึ่งจะช่วยระบุความผิดปกติที่อาจเกิดขึ้นในครรภ์
- ก่อนวางแผนตั้งครรภ์ควรงดทานยาปฏิชีวนะและยาฮอร์โมน คุณควรป้องกันตัวเองจากการสัมผัสกับสารพิษและอาหารเป็นพิษ มึนเมาส่งผลเสียต่อเซลล์ตับ
ทัศนคติที่เอาใจใส่และรับผิดชอบต่อสุขภาพของตนเองจะช่วยรักษาการตั้งครรภ์และให้กำเนิดทารกได้สำเร็จ
