การอักเสบของไส้ติ่งเป็นโรคที่หลายๆ คนรู้กันโดยคำบอกเล่าเท่านั้น ในบรรดาอาการที่ทุกคนได้ยินคือปวดท้องเฉียบพลัน อย่างไรก็ตาม อาการของโรคไม่ได้จำกัดอยู่เพียงแค่ความเจ็บปวดเท่านั้น และในกรณีที่ไส้ติ่งอักเสบเกิดขึ้นในผู้สูงอายุ แทบไม่มีอาการเจ็บปวดเลย เป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องใส่ใจกับอาการอื่น ๆ ของไส้ติ่งอักเสบในตัวคุณหรือคนที่คุณรักในเวลาและปรึกษาแพทย์ทันทีและให้ความช่วยเหลือที่มีคุณภาพในเวลาที่เหมาะสม ไส้ติ่งอักเสบ การวินิจฉัยซึ่งรวมถึงการศึกษาจำนวนมาก สามารถนำไปสู่เยื่อบุช่องท้องอักเสบ ซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตได้
สาเหตุของไส้ติ่งอักเสบ
หมอไม่รู้หรอกว่าทำไมคนบางคนถึงมีไส้ติ่งอักเสบ อย่างไรก็ตาม มีความเห็นว่าปัญหาเกี่ยวกับลำไส้, ก้อนหินในอุจจาระ, การรุกรานของหนอนพยาธิ, ท้องผูก, การตั้งครรภ์และความผิดปกติในการพัฒนากระบวนการกลายเป็นแรงผลักดันให้เกิดการพัฒนาของโรค ผิดโภชนาการยังสามารถกระตุ้นการอักเสบของกระบวนการของลำไส้ใหญ่ ไม่น่าแปลกใจที่เด็กๆ บอกว่าเมล็ดพืชสกปรกอาจนำไปสู่การผ่าตัดไส้ติ่งอักเสบได้
อย่างไรก็ตาม ไม่สามารถป้องกันตัวเองจากไส้ติ่งอักเสบได้ ด้วยการวินิจฉัยที่น่าเกรงขาม ทั้งทารกแรกเกิด ผู้รับบำนาญ และคนหนุ่มสาวที่มีสุขภาพดีต้องเข้าโรงพยาบาล ไส้ติ่งอักเสบ การวินิจฉัยแยกโรคจากปัญหาสุขภาพอื่นๆ จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดทันที
ขั้นตอนในการพัฒนาไส้ติ่งอักเสบ
การอักเสบของภาคผนวกมีจุดเริ่มต้นและข้อสรุปเชิงตรรกะ ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน การวินิจฉัยซึ่งรวมถึงมาตรการหลายอย่างเพื่อระบุปัญหาและแยกแยะโรคต้องผ่านหลายขั้นตอนซึ่งแต่ละขั้นตอนจะผ่านไปอย่างราบรื่น นี่คือ:
- ไส้ติ่งอักเสบ. ในขั้นตอนนี้ กระบวนการอักเสบจะมีผลกับภาคผนวกเท่านั้น
- ระยะผิวเผินจะมีอาการอักเสบแบบลุกลามโดยมีความเสียหายขั้นต้นที่เยื่อเมือก ในช่วงเวลานี้ จะพบเม็ดเลือดขาวและเลือดในเซลล์ของกระบวนการ
- ที่ระยะเสมหะ ไส้ติ่งทั้งหมดจะอักเสบ รวมถึงเปลือกนอกของกระบวนการด้วย
- ระยะเสมหะและแผลเป็นมีลักษณะเป็นแผลที่เยื่อเมือกของภาคผนวก
- ระยะสุดท้ายเป็นเนื้อตาย มีลักษณะเป็นเนื้อร้ายของผนังกระบวนการและทะลุผ่านเนื้อหาเข้าไปในช่องท้อง
เมื่อเวลาผ่านไปเพียงสองถึงสี่วันจากการอักเสบไปสู่ระยะของเยื่อบุช่องท้องอักเสบคุณควรปรึกษาแพทย์ที่จะใช้ทุกวิธีในการวินิจฉัยไส้ติ่งอักเสบเมื่อตรวจพบอาการแรกของโรค
อาการทั่วไปของไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันในผู้ใหญ่
เช่นเดียวกับโรคอื่น ๆ การอักเสบของกระบวนการของลำไส้ใหญ่มีอาการของตัวเอง อาการทั่วไปของไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันขึ้นอยู่กับระยะของการอักเสบ ตำแหน่งของกระบวนการ และแม้แต่อายุของผู้ป่วย ในระยะแรกของการพัฒนาของไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน, คลื่นไส้, อาเจียนครั้งเดียวหรือซ้ำ ๆ เกิดขึ้นซึ่งไม่ช่วยบรรเทาใด ๆ ไม่เหมือนอาหารเป็นพิษ บุคคลนั้นเริ่มบ่นถึงความอ่อนแออย่างรุนแรงและรู้สึกไม่สบายเบื่ออาหารและมีปัญหาเรื่องการถ่ายอุจจาระ การวินิจฉัยไส้ติ่งอักเสบในผู้ใหญ่ในระยะนี้แทบจะเป็นไปไม่ได้เลย เนื่องจากความผิดปกติดังกล่าวเป็นลักษณะเฉพาะของโรคเฉียบพลันและเรื้อรังจำนวนมาก
ขั้นต่อไปเคลือบลิ้นให้เปียกก่อนแล้วค่อยแห้ง อุณหภูมิของผู้ป่วยเพิ่มขึ้นถึง 38 องศาและอุณหภูมิทางทวารหนักสูงกว่าอุณหภูมิของร่างกายไม่ใช่ 1 แต่หลายองศา ตำแหน่งอุ้งเชิงกรานของกระบวนการทำให้อุจจาระหลวม ภาคผนวกที่อยู่ใกล้กับกระเพาะปัสสาวะทำให้เกิดความผิดปกติของปัสสาวะ สูญเสียความกระหายรวมทั้งอาการเบื่ออาหารสังเกตได้ใน 90% ของกรณีของการอักเสบของกระบวนการของลำไส้ใหญ่ หากผู้ป่วยยังคงรับประทานอาหารตามปกติ การวินิจฉัยแยกโรคไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันเป็นสิ่งที่จำเป็น ซึ่งจะทำให้สามารถตรวจพบโรคอื่นที่มีลักษณะคล้ายคลึงกันได้อาการ
อาการท้องถิ่น
เนื่องจากอาการทั่วไปเป็นลักษณะของโรคอื่นๆ เป็นเรื่องยากมากที่จะวินิจฉัยให้แม่นยำในชั่วโมงแรก อย่างไรก็ตาม หลังจากผ่านไป 4 ชั่วโมง อาการในท้องถิ่นจะรวมเข้ากับอาการทั่วไป ซึ่งทำให้สามารถแยกความแตกต่างของการอักเสบของไส้ติ่งและให้ความช่วยเหลือทางการแพทย์ที่จำเป็นแก่ผู้ป่วยได้ นี่คือ:
- ปวดหนึบหนับ. นอกจากนี้ความเจ็บปวดจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนก่อนที่จะมีอาการทั่วไป มีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นทั่วทั้งช่องท้องหรือในบริเวณสะดือหรืออุ้งเชิงกรานขวา ด้วยตำแหน่งอุ้งเชิงกรานของกระบวนการความเจ็บปวดเกิดขึ้นเหนือหน้าอกและใน prehepatic - ใน hypochondrium แต่บ่อยครั้งที่แพทย์ต้องเผชิญกับอาการที่เรียกว่า Kocher เมื่อความเจ็บปวดในไม่กี่ชั่วโมงจากบริเวณ epigastric เคลื่อนไปยังบริเวณอุ้งเชิงกรานด้านขวา
- ความเจ็บปวดจะค่อยๆ ดำเนินไปและจากความเจ็บปวดจะกลายเป็นเฉียบพลัน บางครั้งก็แผ่ไปถึงบริเวณอวัยวะเพศ หลังส่วนล่าง หรือต้นขาขวา โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบายขณะเคลื่อนไหวหรือไอ บ่อยครั้งที่แพทย์ขอให้ผู้ป่วยไอเพื่อระบุลักษณะและตำแหน่งของความเจ็บปวดได้อย่างแม่นยำ
- ปวดลดลงกะทันหัน? นี่เป็นหนึ่งในอาการของโรคซึ่งรายงานเนื้อร้ายของเซลล์ประสาทในกระบวนการนี้ นอกจากนี้ อาการนี้น่ากลัวจริงๆ ก่อนอาการของผู้ป่วยและเยื่อบุช่องท้องจะเสื่อมลง
- ความตึงของกล้ามเนื้อผนังหน้าท้องยังบ่งบอกถึงเยื่อบุช่องท้องอักเสบ (ในกรณีของตำแหน่ง retrocecal ของกระบวนการ กล้ามเนื้อของความตึงเครียดหลังส่วนล่าง) เมื่อสัมผัสหน้าท้อง กล้ามเนื้อจะหดตัวสะท้อนออกมา แสดงว่าการอักเสบไปถึงเยื่อบุช่องท้อง
- มีความดันโลหิตสูงของผิวหนังในบริเวณอุ้งเชิงกรานขวา
- กล้ามเนื้อด้านขวาของช่องท้องดูเหมือนจะล้าหลังเมื่อหายใจ ซึ่งบ่งบอกถึงความตึงเครียดของกล้ามเนื้อ
- ในผู้ป่วยผอม สะดือเลื่อนไปทางขวาเล็กน้อย
- การวินิจฉัยไส้ติ่งอักเสบที่บ้านรวมถึงการคลำ กดบริเวณอุ้งเชิงกรานแล้วดึงแปรงออกทันที - ความเจ็บปวดจะเพิ่มขึ้นทันที
- ตรวจไส้ตรงไส้ติ่งอักเสบเผยความอ่อนโยนของช่องทวารหนัก แม่นยำกว่าคือผนังด้านหน้า
วิธีการวินิจฉัยเพิ่มเติมที่บ้าน
เพื่อระบุการตอบสนองทางพยาธิวิทยาและแยกความแตกต่างของโรค ใช้วิธีการต่อไปนี้ด้วย:
- ดูบัวส์อาการ - ปวดเมื่อกดจุดท้ายทอยของเส้นประสาทเวกัส
- อาการของมอสคอฟสกี - รูม่านตาขวาขยาย
- ยังมีจุดกดที่หน้าท้องทำให้เกิดอาการเจ็บไส้ติ่งอักเสบได้ แต่มีเพียงแพทย์เท่านั้นที่รู้ตำแหน่งที่แน่นอน ดังนั้นคุณควรรอให้รถพยาบาลมาถึง
ไส้ติ่งอักเสบในเด็ก
ความยากในการวินิจฉัยไส้ติ่งอักเสบในเด็กคือเนื่องจากอายุมากขึ้น พวกเขาจึงบอกความรู้สึกของตัวเองไม่ได้ ยิ่งเด็กอายุน้อยกว่าโรคก็จะยิ่งลุกลามเร็วขึ้น อาการของโรคไส้ติ่งอักเสบในเด็กเกือบทั้งหมดเป็นเรื่องปกติซึ่งเป็นสาเหตุที่ผู้เชี่ยวชาญควรได้รับการรักษา ขั้นแรกให้เด็กเปลี่ยนของเขาพฤติกรรมที่เป็นนิสัยหยุดเคลื่อนไหวกลายเป็นเซื่องซึมและไม่แยแส ต่อมามีอาการอื่นๆ ที่ทำให้โรคแตกต่างออกไป
ทารกแรกเกิดไม่ยอมดูดนมหรือขวดนม กระหม่อมจะจม ลิ้นจะแห้ง จำเป็นต้องมีความตึงเครียดอย่างมากในบริเวณอุ้งเชิงกราน การวินิจฉัยไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันในเด็กคือการตรวจสอบตำแหน่งของเด็ก ทารกมักจะนอนตะแคงขวาโดยงอเข่า เด็กโตนั่งเอนได้
เมื่อหมอคลำบริเวณอุ้งเชิงกรานขวา เด็กจะดึงขาขวาไปที่ท้องตามสัญชาตญาณและผลักมือของหมอออกจากตัว การวินิจฉัยไส้ติ่งอักเสบในเด็กก่อนวัยเรียนและวัยเรียนมักมีคำถามว่า "เจ็บตรงไหนไหม" ตามเนื้อผ้า เด็กชี้ไปที่สะดือ เมื่อเกิดโรคความเจ็บปวดสามารถเคลื่อนไปยังบริเวณที่เกิดการอักเสบได้ อาการเซื่องซึม คลื่นไส้ อาเจียน ท้องผูกก่อนปวด หัวใจเต้นเร็ว และมีไข้ ก็เป็นอาการของไส้ติ่งอักเสบเช่นกัน
ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันในสตรีมีครรภ์
สตรีมีครรภ์ไม่มีภูมิคุ้มกันจากโรคร้าย เช่น ไส้ติ่งอักเสบ การวินิจฉัยมีความซับซ้อนโดยข้อเท็จจริงที่ว่าอาการทั่วไป เช่น ปวดท้อง คลื่นไส้ และอาเจียน เป็นลักษณะเฉพาะของภาวะเป็นพิษในระยะแรกของการตั้งครรภ์ ด้วยการเติบโตของมดลูกทำให้ยากต่อการพิจารณาพัฒนาการของอาการของโรค วิธีการบางอย่างในการวินิจฉัยไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันในครั้งที่สองและสามไตรมาสอาจไม่ให้ผลลัพธ์ ตัวอย่างเช่น ไม่ได้ระบุอาการของการระคายเคืองในช่องท้อง ความเจ็บปวดไม่ได้แปลเป็นภาษาท้องถิ่นในบริเวณอุ้งเชิงกรานที่ถูกต้อง แต่ข้างต้น การคลำไม่ได้ผลเนื่องจากมดลูกที่กำลังเติบโตปกคลุมกระบวนการ ด้วยเหตุนี้ อาการปวดเมื่อย หมองคล้ำ หรือเป็นตะคริวอาจถูกเข้าใจผิดว่าเป็นอาการของการแท้งที่ใกล้จะเกิดขึ้น
ด้วยความยากลำบากในการวินิจฉัยไส้ติ่งอักเสบในสตรีมีครรภ์ คุณควรไปตรวจที่โรงพยาบาลทันทีและผ่านการทดสอบที่จำเป็นทั้งหมดเพื่อระบุลักษณะของปัญหาได้อย่างแม่นยำโดยไม่ทำอันตรายทั้งแม่และลูก สงสัยไส้ติ่งอักเสบ? การวินิจฉัยแยกโรคจะช่วยตรวจสอบความถูกต้องของการวินิจฉัยหรือหักล้างได้ ยาแผนปัจจุบันช่วยให้คุณสามารถถอดภาคผนวกระหว่างตั้งครรภ์ได้โดยไม่เป็นอันตรายต่อสุขภาพ เงื่อนไขหลักสำหรับความสำเร็จคือการวินิจฉัยและป้องกันการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนอย่างทันท่วงที เช่น เยื่อบุช่องท้องอักเสบ น่าเสียดายที่ในกรณีของไส้ติ่งเสมหะหรือไส้ติ่งอักเสบจำเป็นต้องผ่าคลอด หลังจากนั้นเท่านั้นจึงจะสามารถถอดภาคผนวก ทำความสะอาดช่องท้อง และช่วยชีวิตผู้หญิงคนนั้นได้
ไส้ติ่งในวัยชรา
ไส้ติ่งอักเสบในคนสูงอายุอันตรายที่สุด นี่เป็นเพราะการลบอาการของโรคเกือบทั้งหมด อาการปวดไม่รุนแรงไม่มีความผิดปกติของ dysuric และ dyspeptic อุณหภูมิยังคงปกติ อย่าสังเกตในผู้สูงอายุและอิศวรการเพิ่มขึ้นของ ESR และเม็ดเลือดขาวซึ่งเป็นลักษณะของการโจมตีไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน เพราะว่าความหย่อนยานที่เกี่ยวข้องกับอายุของผนังช่องท้องไม่ปรากฏขึ้นและเกิดปฏิกิริยาป้องกันจากกล้ามเนื้อหน้าท้อง นั่นคือเหตุผลที่ผู้ป่วยสูงอายุควรตอบสนองต่อการเปลี่ยนแปลงในสภาพของตนเองอย่างชัดเจนที่สุด หากสงสัยว่ามีการอักเสบของภาคผนวกน้อยที่สุดจำเป็นต้องโทรหาแพทย์เพื่อตรวจร่างกายผู้ป่วยอย่างครบถ้วน
ภาวะแทรกซ้อนของไส้ติ่งอักเสบ
รูปแบบเฉียบพลันของโรคสามารถนำไปสู่การทำลายของภาคผนวกหรือการตัดแขนขาที่เกิดขึ้นเอง ในกรณีนี้ หนองจำนวนมากเกินกระบวนการ ซึ่งนำไปสู่การอักเสบในท้องถิ่นหรือกระจายของเยื่อบุช่องท้อง ด้วยรูปแบบเสมหะการพัฒนาของ empyema ซึ่งเป็นรอยโรคหนองที่แพร่กระจายไปยังเยื่อบุช่องท้องไส้ตรงและเนื้อเยื่อข้างเคียง ทำให้เกิดจุดโฟกัสเป็นหนองที่ไปถึงเนื้อเยื่อไขมัน
Thrombophlebitis ของภาคผนวกคุกคามโดยไม่มีผลกระทบร้ายแรงน้อยกว่ากระตุ้นการพัฒนาของ thrombophlebitis ติดเชื้อของหลอดเลือดดำพอร์ทัลและกิ่ง สิ่งนี้นำไปสู่การอุดตันของเส้นเลือดในตับและการพัฒนาของการอักเสบที่เฉพาะเจาะจงเป็นหนอง เมื่อพิจารณาถึงอาการแทรกซ้อนดังกล่าว การรักษาไส้ติ่งอักเสบจะต้องเริ่มทันทีโดยไม่เลื่อน "พรุ่งนี้" ออกไป และไม่หวังว่าจะ "อาจจะผ่านไป"
ไส้ติ่งอักเสบเรื้อรัง
มีอาการแบบเรื้อรังไม่ใช่ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน คลินิกการวินิจฉัยและการรักษาโรคแตกต่างจากภาพการอักเสบเฉียบพลันของภาคผนวก อันที่จริง รูปแบบเรื้อรังเป็นผลมาจากการอักเสบเฉียบพลัน ในภาคผนวกกระบวนการ dystrophic และ sclerotic เกิดขึ้นพร้อมกับการทำลายเนื้อเยื่อการอักเสบเกิดขึ้นและรักษา ทำให้เกิดแผลเป็นและการยึดเกาะ แผลพุพอง และการแทรกซึมอาจปรากฏขึ้น ในบางกรณีไส้ติ่งอักเสบเรื้อรังนำไปสู่ความจริงที่ว่ากระบวนการนี้กลายเป็นซีสต์ซึ่งการพัฒนาที่ไม่เป็นอันตรายน้อยกว่าการพัฒนาของภาคผนวกเอง เป็นที่น่าสังเกตว่ารูปแบบเรื้อรังเป็นปรากฏการณ์ที่หายากมาก โดยพบได้เพียง 1 ใน 100 รายเท่านั้น คุณสงสัยว่าคุณมีไส้ติ่งอักเสบเรื้อรังหรือไม่? การวินิจฉัย การรักษา และการสนับสนุนทางการแพทย์ที่ตามมาเกิดขึ้นในโรงพยาบาล
การวินิจฉัย
การวินิจฉัยไส้ติ่งอักเสบที่บ้านควรแม่นยำที่สุด เนื่องจากความผิดพลาดและการใช้ยาที่ตามมา เช่น จากพิษ อาจนำไปสู่ผลที่น่าเศร้า สิ่งนี้จะไม่เพียงทำให้การวินิจฉัยซับซ้อนเท่านั้น แต่ยังทำให้อาการของผู้ป่วยแย่ลงอีกด้วย ไส้ติ่งอักเสบซึ่งเป็นการวินิจฉัยแยกโรคซึ่งเป็นไปได้ที่บ้านไม่ทนต่อการรักษาด้วยตนเอง ก่อนที่แพทย์จะมาถึง คุณไม่ควรทานยาหรือประคบร้อนที่จุดเจ็บ พยายามบรรเทาความรู้สึกไม่สบาย "การดูแล" สำหรับผู้ป่วยดังกล่าวอาจนำไปสู่ภาวะเยื่อบุช่องท้องอักเสบก่อนวัยอันควรและภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ ที่อาจเกิดขึ้นได้
คุณถูกนำตัวส่งโรงพยาบาลด้วยการวินิจฉัยเบื้องต้นของไส้ติ่งอักเสบ? การวินิจฉัยโรคไส้ติ่งอักเสบด้วยอัลตราซาวนด์จะช่วยให้คุณแยกแยะโรคและใช้มาตรการที่เหมาะสมเพื่อกำจัดปัญหา นอกจากนี้ในการวินิจฉัยจะใช้การถ่ายภาพรังสีช่องท้อง, เอกซเรย์คอมพิวเตอร์และ irrigoscopy หลังจากการผ่าตัดแล้วจะมีการระบุรูปแบบทางสัณฐานวิทยาของโรคและการตรวจเนื้อเยื่ออยู่ระหว่างดำเนินการ
รักษาไส้ติ่งอักเสบ
ตามเนื้อผ้า adnexa จะถูกลบออกโดยการผ่าตัด วิธีที่ใช้บ่อยที่สุดคือการผ่าตัดไส้ติ่งผ่านกล้อง (laparotomic appendectomy) ซึ่งกระบวนการอักเสบจะถูกลบออกผ่านทางส่วนที่ผ่าของผนังช่องท้อง ด้วยการผ่าตัดดังกล่าว เนื่องจากรูเล็กๆ จึงไม่เกิดรอยแผลเป็นหลังการผ่าตัด และการใช้ท่อส่องกล้องส่องทางไกลช่วยให้การผ่าตัดมีความแม่นยำมากที่สุด ระยะเวลาหลังผ่าตัดลดลง ความเป็นไปได้ของการยึดเกาะและการพัฒนาของโรคเรื้อรังจะลดลง
มีการกำหนดการรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียหลังการผ่าตัดหากมีน้ำเหลืองอักเสบในกระดูกเชิงกราน ในรูปแบบ catarrhal จะไม่ใช้ยาปฏิชีวนะ แผลเป็นแปลก ๆ ที่หลงเหลืออยู่หลังการผ่าตัดทำให้สามารถระบุได้อย่างถูกต้องว่าไส้ติ่งถูกถอดออก ในกรณีที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลที่มีอาการคล้ายกันในอนาคตอันใกล้ นั่นคือเหตุผลที่เมื่อทำการผ่าตัดอื่น ๆ ในบริเวณอุ้งเชิงกรานภาคผนวกจะถูกลบออกเสมอแม้ว่าจะไม่เกิดการอักเสบเพื่อไม่ให้ผู้เชี่ยวชาญคนอื่นสับสน ไส้ติ่งอักเสบซึ่งการวินิจฉัยและการรักษาควรทำโดยเร็วที่สุดคือโรค "ครั้งเดียว" นั่นคือเหตุผลที่ในกรณีที่มีอาการซ้ำๆ จึงจำเป็นต้องติดต่อผู้เชี่ยวชาญที่สามารถระบุโรคที่มีอาการคล้ายคลึงกันได้
