ในซีรีส์หลายเรื่องเกี่ยวกับหมอและนักสืบ เรามักเจอคำศัพท์ ความหมายที่เราเข้าใจไม่ดีหรือไม่เข้าใจเลย ตัวอย่างเช่น pneumothorax โรคนี้คืออะไร? อาการ สัญญาณที่เจ้าหน้าที่รถพยาบาลระบุสถานะได้อย่างแม่นยำ จำนวนความช่วยเหลือ และแง่มุมอื่น ๆ ของปัญหานี้ยังคงอยู่เบื้องหลัง ในบทความนี้ คุณจะพบคำตอบที่จะช่วยคุณในสถานการณ์วิกฤติ
คำจำกัดความ
Pneumothorax คือการสะสมของอากาศหรือก๊าซอื่นๆ ในช่องอก ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นหลังจากได้รับบาดเจ็บอันเป็นผลมาจากการแตกหักของกระดูกซี่โครงแบบเปิดหรือการบาดเจ็บที่ปอดด้วยเศษกระดูกรวมถึงการแตกของฝีในปอดการเปิดของ bulla หรือการละลายของผนังหลอดลมโดย เนื้องอกร้าย โรคปอดบวมทุติยภูมิเป็นโรคปอดที่ยืดเยื้อ
อาการทางคลินิกของอาการนี้ขึ้นอยู่กับความเร็วของอากาศที่เติมเข้าไปในโพรงเยื่อหุ้มปอดเป็นหลัก ในกรณีส่วนใหญ่ การวินิจฉัยสามารถทำได้หลังจากตรวจผู้ป่วยในที่เกิดเหตุ บางครั้งจำเป็นต้องมีวิธีการเพิ่มเติมการตรวจเช่น x-ray
การรักษามักจะต้องผ่าตัด เป็นการเอาอากาศออกจากช่องอกโดยการระบายน้ำหรือการเจาะ ฟื้นฟูการทำงานของอวัยวะในช่องท้องและนำกลับเข้าที่
การสื่อสารกับสิ่งแวดล้อมภายนอก
แบบฟอร์มนี้แยกแยะความแตกต่างของ pneumothorax ได้หลายรูปแบบ ประเภทของโรคขึ้นอยู่กับว่ารูที่เกิดขึ้นด้านใด (จากภายนอกหรือจากภายในร่างกาย) เช่นเดียวกับขนาดและอัตราการไหลของก๊าซ
- ปิด pneumothorax เมื่อมีก๊าซจำนวนเล็กน้อยเข้าไปในโพรงเยื่อหุ้มปอดผ่านรูเล็ก ๆ ที่ไม่สื่อสารกับสิ่งแวดล้อมภายนอก ความดันในช่องอกเพิ่มขึ้นอย่างช้าๆ และข้อบกพร่องจะปิดเองโดยไม่ได้รับความช่วยเหลือเพิ่มเติม ฟองอากาศค่อยๆ ละลายระหว่างชั้นของเยื่อหุ้มปอด และปอดก็อยู่ในรูปปกติ
- เปิด pneumothorax พัฒนาภายใต้เงื่อนไขของบาดแผลที่เจาะผนังหน้าอกหรือแตกของหลอดลมขนาดใหญ่ สื่อสารกับสภาพแวดล้อมภายนอกเสมอ ด้วยเหตุนี้ แรงดันลบในช่องภายในของร่างกายจึงสมดุลกับความดันบรรยากาศ ซึ่งปอดจะยุบตัวและอากาศก็ไม่เข้าไป
ปอดบวมหรือบีบรัดลิ้นปรากฏขึ้นเฉพาะเมื่อมีการบาดเจ็บร่วม (การบาดเจ็บที่ผนังหน้าอกที่เกิดความเสียหายต่อเยื่อหุ้มปอดและการแตกของหลอดลมขนาดใหญ่) และมีลักษณะเฉพาะโดยข้อเท็จจริงที่ว่าอากาศเข้าสู่โพรงร่างกายด้วยแรงบันดาลใจแต่ไม่ปล่อย มันหมดอายุ ก่อนเปรียบเทียบความดันในช่องเยื่อหุ้มปอดกับบรรยากาศและยังคงเติบโต เป็นผลให้อวัยวะในช่องท้องถูกแทนที่และถูกบีบอัด
การเกิดโรค
ในการให้ความช่วยเหลืออย่างมีประสิทธิภาพ คุณจำเป็นต้องรู้ว่า pneumothorax ก่อตัวอย่างไร ประเภทของมัน สรีรวิทยาของกระบวนการนี้อยู่ในความจริงที่ว่าโดยปกติความดันภายในโพรงเยื่อหุ้มปอดจะเป็นลบ สิ่งนี้จะช่วยให้ปอดพองตัวและเร่งการแลกเปลี่ยนก๊าซในถุงลม เมื่อความแน่นของหน้าอกแตกและอากาศในบรรยากาศเริ่มเติมเต็มโพรงเยื่อหุ้มปอด ปริมาตรของปอดจะลดลง
สิ่งนี้ขัดขวางการหายใจเข้าตามปกติ ส่งผลให้บุคคลนั้นเริ่มสำลัก นอกจากนี้ อากาศยังบีบอัดและดันอวัยวะในช่องท้อง ได้แก่ หัวใจ หลอดเลือดแดงใหญ่ หลอดอาหาร ขัดขวางการทำงานโดยตรงของพวกมัน
สาเหตุ
ประเภทของ pneumothorax ขึ้นอยู่กับตัวแทนที่กระทบกระเทือนจิตใจ สาเหตุ ประเภท การเกิดโรค คลินิกและการรักษาเป็นห่วงโซ่ตรรกะที่แยกไม่ออก ความรู้ที่สามารถช่วยชีวิตคนได้ แม้ว่าคุณจะไม่เกี่ยวข้องกับวิชาชีพแพทย์ก็ตาม
1. pneumothorax ที่เกิดขึ้นเองคือการแตกของหลอดลมขนาดใหญ่หรือเนื้อเยื่อของปอดซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับความเสียหายทางกลที่หน้าอก แบ่งออกเป็นสองกลุ่มใหญ่:
- ประถมหรือไม่ทราบสาเหตุเกิดขึ้นโดยไม่มีเหตุผลชัดเจน พบได้บ่อยในชายหนุ่มร่างสูงมากกว่าผู้หญิงในวัยเดียวกันและรูปร่างหน้าตา นี้สามารถอธิบายได้โดยลักษณะดังต่อไปนี้: การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในปอดเนื่องจากข้อบกพร่องทางพันธุกรรมในการสังเคราะห์เอนไซม์ alpha-1-antitrypsin ซึ่งเกี่ยวข้องกับการทำงานปกติของถุงลม เยื่อหุ้มปอดบางเกินไปซึ่งสามารถฉีกขาดจากแรงกดเล็กน้อยเช่นเมื่อไอหรือจาม ความดันลดลงอย่างกะทันหันเมื่อปีนเขา (เมาภูเขา) หรือดำน้ำใต้น้ำ (โรคกระสุนปืน)
- โรคปอดอุดกั้นเรื้อรังเกิดจากภาวะปอดที่มีอยู่ก่อนแล้ว เช่น COPD (โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง) โรคซิสติกไฟโบรซิสและโรคหอบหืด
2. ที่พบบ่อยที่สุดคือกรณีของ pneumothorax ที่กระทบกระเทือนจิตใจ ประเภทของความเสียหายแบ่งออกเป็นสองประเภท: บาดแผลที่เจาะเข้าไปในช่องอก (บาดแผล, บาดแผล, กระดูกซี่โครงหัก); อาการบาดเจ็บที่หน้าอกทื่อ (รถบาดเจ็บ การทับระหว่างวัตถุนิ่ง การตกจากที่สูง)
3. ในระหว่างหัตถการทางการแพทย์ การปรากฏตัวของ pneumothorax ก็เป็นไปได้เช่นกัน ในกรณีเช่นนี้ จะเรียกว่า iatrogenic อันตรายคือการตัดชิ้นเนื้อของปอดหรือเยื่อหุ้มปอด, การเจาะเพื่อวินิจฉัยของเนื้อหาของฝีและซีสต์, การติดตั้งสายสวน subclavian และ barotrauma จากการช่วยหายใจทางกล (การช่วยหายใจของปอดเทียม)
คลินิก
เมื่อซักถามและตรวจคนไข้ แพทย์จะสังเกตอาการเจ็บหน้าอกอย่างกะทันหัน หายใจลำบาก หายใจเร็ว และใจสั่น ไอแห้งๆ การโจมตีด้วยความกลัวเฉียบพลันอาจเกิดจาก pneumothorax ประเภทของการบาดเจ็บและลักษณะของความเสียหาย ซึ่งบางครั้งตรวจพบได้แม้เพียงการมองเห็น จะช่วยตัดสินใจได้ในที่สุดวินิจฉัยและส่งต่อผู้ป่วยเพื่อรับการรักษา สามารถเป็นได้ทั้งโรงพยาบาลศัลยกรรมและการรักษาหรือห้องผู้ป่วยหนัก ทั้งหมดขึ้นอยู่กับความรุนแรงของสภาพและรายละเอียดของความเสียหาย
การวินิจฉัย
ตามที่กล่าวไว้ข้างต้น รู้กลไกที่ก่อให้เกิดอาการปอดบวม ชนิดและส่วนต่าง การวินิจฉัยไม่ใช่เรื่องยาก ในการทำเช่นนี้ก็เพียงพอที่จะทำการตรวจภายนอกของหน้าอกและการตรวจคนไข้ของส่วนที่สมมาตรของปอด (เพื่อเปรียบเทียบส่วนที่มีสุขภาพดีกับส่วนที่เป็นโรค) หากไม่สามารถระบุความเสียหายได้ เพื่อความแน่ใจอย่างสมบูรณ์ จำเป็นต้องส่งผู้ป่วยไปเอ็กซ์เรย์หรือเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ อากาศไม่ได้สะท้อนรังสีกัมมันตภาพรังสีซึ่งหมายความว่าจะมองเห็นได้ชัดเจนในภาพ
เป็นเทคนิคเพิ่มเติม คุณสามารถใช้การกำหนดองค์ประกอบของก๊าซในเลือด (เพื่อตรวจสอบว่ามีการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วต่อภาวะไขมันในเลือดสูง) การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนในรูปแบบของภาวะหัวใจหยุดเต้น) และรีสอร์ท การปรึกษาของศัลยแพทย์ (โดยปกติจะทำในขั้นตอนการตรวจคนไข้ในแผนกฉุกเฉิน)
ฉุกเฉิน
ถึงแม้จะเป็นโรคปอดบวมชนิดต่างๆ แต่การปฐมพยาบาลก็ต้องโทรเรียกรถพยาบาล เนื่องจากคนที่ไม่ได้เตรียมตัวไว้ไม่น่าจะสามารถรับมือกับอาการบาดเจ็บภายในได้ จึงจำเป็นต้องมีประสบการณ์ของศัลยแพทย์ผู้บาดเจ็บ สิ่งเดียวที่สามารถทำได้ในกรณีของโรคแบบเปิดคือการใช้ผ้าพันแผลที่หนาและแน่นหนากับแผล ในการทำเช่นนี้ คุณสามารถใช้ผ้าน้ำมัน แรปพลาสติก หรือผ้ากอซสำลีหนา การจัดการเหล่านี้จะช่วยสร้าง pneumothorax แบบปิด
ควรรวมประเภทการปฐมพยาบาลฉุกเฉินและการวินิจฉัยเบื้องต้นของโรคนี้ไว้ในขอบเขตความรู้ของบุคคลใด ๆ ที่จบหลักสูตรการป้องกันภัยพลเรือน (การป้องกันพลเรือน) จากนั้นเขาก็จะสามารถประเมินสถานการณ์ได้อย่างเพียงพอและตัดสินใจได้ถูกต้อง
การรักษา
ก่อนอื่น คุณต้องรู้ว่าผู้ป่วยปอดบวมชนิดใด หากปริมาณอากาศระหว่างแผ่นเยื่อหุ้มปอดไม่มีนัยสำคัญ อาจไม่จำเป็นต้องให้ความช่วยเหลือเป็นพิเศษ มันจะค่อยๆ หายไปเอง ในกรณีที่ปริมาตรของก๊าซทำให้ปอดไม่สามารถเปิดได้ตามปกติ จะต้องฉีดด้วยหลอดฉีดยาโดยการเจาะช่องเยื่อหุ้มปอด ซึ่งจะช่วยกำจัด pneumothorax ได้อย่างรวดเร็ว ประเภท (การดูแลฉุกเฉินขึ้นอยู่กับสิ่งนี้) โรคมีความสำคัญเนื่องจากต้องใช้แนวทางที่แตกต่างออกไป ความเสียหายจำนวนมากอาจต้องติดตั้งระบบระบายน้ำ Bulau ทางเดียว
นอกจากนี้ ในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บจำนวนมาก ศัลยแพทย์จำเป็นต้องทำการเย็บเนื้อเยื่อของปอด ข้อบกพร่องของเยื่อหุ้มปอดและหลอดลม รวมทั้งปิดบาดแผลที่เจาะทะลุของหน้าอก
เพื่อการรักษาตามอาการ แนะนำให้ใช้ยาแก้ปวดและการสูดดมออกซิเจน หากมีการเกิดซ้ำหลายครั้งของ pneumothorax ผู้ป่วยอาจได้รับการแนะนำให้ทำ pleurodesis - ประสานแผ่นเยื่อหุ้มปอดเข้าด้วยกัน
ภาวะแทรกซ้อนและพยากรณ์
หลังการเจ็บป่วยใดๆ ปอดบวมมักมีผลตามมาเสมอ ประเภทของมันในกรณีนี้มีบทบาทเล็กน้อย ในตอนแรกท่ามกลางภาวะแทรกซ้อนมีเลือดออกหรือ hemothorax ข้างหลังเขาเป็นโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบ (การอักเสบของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและการก่อตัวของการยึดเกาะระหว่างแผ่นเยื่อหุ้มปอด) และถุงลมโป่งพองใต้ผิวหนัง (อากาศเข้าสู่เนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง) ด้วยพื้นที่ที่สำคัญของความเสียหายและความช่วยเหลือที่ไม่เหมาะสมผู้ป่วยอาจเสียชีวิต
การป้องกัน
เพื่อป้องกันการพัฒนาของ pneumothorax ก็เพียงพอที่จะทำตามกฎง่ายๆ:
- รักษาโรคของระบบทางเดินหายใจอย่างทันท่วงทีและป้องกันภาวะแทรกซ้อน ซึ่งนำไปสู่การก่อตัวของความอ่อนแอในปอดและเยื่อหุ้มปอด
- เลิกนิสัยไม่ดี โดยเฉพาะการสูบบุหรี่
- พยายามหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บที่หน้าอก
- ทำตามขั้นตอนเพื่อหลีกเลี่ยงอาการปอดบวมที่เกิดซ้ำ
