เส้นเลือดอุดตันที่ปอด (PE) เป็นโรคที่คุกคามชีวิต ท้ายที่สุดเรากำลังพูดถึงลิ่มเลือดที่เกิดขึ้น ในบรรดาโรคทั้งหมด PE มีความโดดเด่นด้วยสถิติที่คุกคาม ลิ่มเลือดในปอดสามารถอุดตันหลอดเลือดแดงได้ทุกเมื่อ น่าเสียดายที่บ่อยครั้งสิ่งนี้นำไปสู่ความตาย เกือบหนึ่งในสามของการเสียชีวิตอย่างกะทันหันในผู้ป่วยเป็นผลมาจากลิ่มเลือดอุดตันของหลอดเลือดแดงปอด
ลักษณะของโรค
PE ไม่ใช่พยาธิวิทยาอิสระ ตามที่ชื่อบอก นี่เป็นผลสืบเนื่องของการเกิดลิ่มเลือด
ลิ่มเลือดแตกออกจากที่ก่อตัววิ่งผ่านระบบด้วยการไหลเวียนของเลือด บ่อยครั้งที่ลิ่มเลือดเกิดขึ้นในหลอดเลือดของรยางค์ล่าง บางครั้งก็แปลที่ด้านขวาของหัวใจ ลิ่มเลือดอุดตันผ่านเอเทรียมขวา ventricle และเข้าสู่การไหลเวียนของปอด เขาเดินไปพร้อมกันหลอดเลือดแดงคู่เดียวในร่างกายที่มีเลือดดำ - ปอด
ลิ่มเลือดเคลื่อนที่เรียกว่าเส้นเลือดอุดตัน เขารีบไปที่ปอด นี่เป็นกระบวนการที่อันตรายอย่างยิ่ง ลิ่มเลือดในปอดสามารถปิดกั้นเซลล์ของกิ่งก้านของหลอดเลือดแดงในทันใด เรือเหล่านี้มีจำนวนมากมาย อย่างไรก็ตามเส้นผ่านศูนย์กลางของพวกมันลดลง เมื่ออยู่ในหลอดเลือดที่ลิ่มเลือดไม่สามารถผ่านเข้าไปได้ จะขัดขวางการไหลเวียนของเลือด นี่คือสิ่งที่มักจะนำไปสู่ความตาย
หากลิ่มเลือดอุดตันในปอดของผู้ป่วย ผลที่ตามมาจะขึ้นอยู่กับเส้นเลือดอุดตัน เส้นเลือดขอดขัดขวางการส่งเลือดไปยังเนื้อเยื่อตามปกติและความเป็นไปได้ของการแลกเปลี่ยนก๊าซที่ระดับกิ่งเล็กหรือหลอดเลือดแดงใหญ่ ผู้ป่วยมีภาวะขาดออกซิเจน
ความรุนแรงของโรค
ลิ่มเลือดในปอดเกิดขึ้นจากภาวะแทรกซ้อนของโรคทางร่างกาย หลังคลอด และสภาพการทำงาน อัตราการเสียชีวิตจากพยาธิสภาพนี้สูงมาก อันดับที่ 3 จากสาเหตุการเสียชีวิต รองจากโรคหัวใจและหลอดเลือดและมะเร็งวิทยา
วันนี้ PE พัฒนาขึ้นส่วนใหญ่เนื่องจากปัจจัยต่อไปนี้:
- พยาธิสภาพรุนแรง;
- ศัลยกรรมที่ซับซ้อน;
- บาดเจ็บ
โรคนี้มีลักษณะแบบรุนแรง มีอาการหลายอย่าง วินิจฉัยยาก และเสี่ยงต่อการเสียชีวิตสูง สถิติแสดงให้เห็นว่า จากการชันสูตรพลิกศพภายหลังการชันสูตรพลิกศพ พบว่าลิ่มเลือดในปอดไม่ได้รับการวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีในเกือบ 50-80% ของประชากรที่เสียชีวิตเนื่องจาก PE
โรคนี้ดำเนินไปเร็วมาก นั่นเป็นเหตุผลที่การวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาอย่างรวดเร็วและถูกต้องเป็นสิ่งสำคัญ และยังดำเนินการรักษาที่เพียงพอที่สามารถช่วยชีวิตมนุษย์ได้
หากตรวจพบลิ่มเลือดในปอดอย่างทันท่วงที เปอร์เซ็นต์การรอดชีวิตจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ อัตราการเสียชีวิตของผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาที่จำเป็นประมาณ 10% หากไม่มีการวินิจฉัยและการรักษาที่เพียงพอ ก็จะถึง 40-50%
สาเหตุของโรค
ลิ่มเลือดอุดตันในปอด ซึ่งรูปถ่ายอยู่ในบทความนี้ ปรากฏเป็นผลจาก:
- เส้นเลือดดำอุดตันที่แขนขาตอนล่าง
- การก่อตัวของลิ่มเลือดในบริเวณใด ๆ ของระบบหลอดเลือดดำ
พยาธิวิทยานี้สามารถแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในเส้นเลือดของเยื่อบุช่องท้องหรือแขนขาได้ไม่บ่อยนัก
ปัจจัยเสี่ยงที่บ่งบอกถึงการพัฒนา PE ในผู้ป่วยคือ 3 ภาวะที่กระตุ้น พวกเขาถูกเรียกว่า "สามสาวของ Virchow" ปัจจัยเหล่านี้คือ:
- ลดอัตราการไหลเวียนโลหิตในระบบหลอดเลือดดำ ความเมื่อยล้าในเรือ เลือดไหลเวียนช้า
- แนวโน้มที่จะเกิดลิ่มเลือดอุดตันมากขึ้น Hypercoagulability
- บาดเจ็บหรือทำลายผนังหลอดเลือดดำ
ดังนั้นจึงมีบางสถานการณ์ที่กระตุ้นให้เกิดปัจจัยดังกล่าว อันเป็นผลมาจากการตรวจพบลิ่มเลือดในปอด เหตุผลอาจถูกซ่อนไว้ในกรณีต่อไปนี้
อาจทำให้เลือดไหลเวียนช้าลง:
- ทริปยาวทริปที่คนต้องนั่งเครื่องบิน รถยนต์ รถไฟ
- ต้องนอนโรงพยาบาลเป็นเวลานาน
การแข็งตัวของเลือดมากเกินไปอาจทำให้:
- สูบบุหรี่;
- การคุมกำเนิด, เอสโตรเจน;
- ความบกพร่องทางพันธุกรรม
- เนื้องอก;
- polycythemia - เซลล์เม็ดเลือดแดงจำนวนมาก
- ศัลยกรรม;
- การตั้งครรภ์
บาดเจ็บที่ผนังหลอดเลือดดำนำไปสู่:
- เส้นเลือดอุดตันลึก;
- บาดเจ็บที่ขาในประเทศ;
- การผ่าตัดขากรรไกรล่าง
ปัจจัยเสี่ยง
แพทย์ระบุปัจจัยจูงใจต่อไปนี้ซึ่งมักตรวจพบลิ่มเลือดในปอด ผลที่ตามมาของพยาธิวิทยาเป็นอันตรายอย่างยิ่ง จึงต้องพิจารณาสุขภาพของผู้ที่มีปัจจัยดังนี้
- ลดการออกกำลังกาย;
- อายุมากกว่า 50;
- เนื้องอกวิทยา;
- การผ่าตัด;
- หัวใจล้มเหลว หัวใจวาย;
- บาดแผล;
- เส้นเลือดขอด;
- ใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิด;
- ภาวะแทรกซ้อนของการคลอดบุตร;
- เม็ดเลือดแดง;
- น้ำหนักเกิน;
- โรคทางพันธุกรรม;
- โรคลูปัส erythematosus.
บางครั้ง ภาวะเลือดอุดตันในปอดสามารถวินิจฉัยได้ในผู้หญิงหลังคลอด โดยเฉพาะคนที่มีน้ำหนักมาก ตามกฎแล้วเงื่อนไขดังกล่าวนำหน้าด้วยการก่อตัวของก้อนที่ต้นขาหรือน่อง เขาทำให้ตัวเองเป็นที่รู้จักปวด มีไข้ แดง หรือแม้แต่บวม ควรรายงานพยาธิสภาพดังกล่าวให้แพทย์ทราบทันทีเพื่อไม่ให้กระบวนการทางพยาธิวิทยาแย่ลง
ลักษณะอาการ
เพื่อวินิจฉัยลิ่มเลือดในปอดอย่างทันท่วงที ควรแสดงอาการของโรคอย่างชัดเจน คุณควรระมัดระวังเป็นอย่างยิ่งกับการพัฒนาของโรคนี้ น่าเสียดายที่ภาพทางคลินิกของ PE นั้นค่อนข้างหลากหลาย มันถูกกำหนดโดยความรุนแรงของพยาธิวิทยา อัตราของการพัฒนาของการเปลี่ยนแปลงในปอดและสัญญาณของโรคที่ก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนนี้
หากมีลิ่มเลือดในปอด อาการ (บังคับ) ในผู้ป่วยมีดังนี้:
- หายใจไม่ออก จู่ๆ ก็เริ่มมีอาการโดยไม่ทราบสาเหตุ
- อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น (มากกว่า 100 ครั้งในหนึ่งนาที)
- ความซีดของผิวที่มีโทนสีเทาเฉพาะ
- อาการปวดที่เกิดขึ้นในส่วนต่าง ๆ ของกระดูกอก
- การเคลื่อนไหวของลำไส้บกพร่อง
- เส้นเลือดที่ปากมดลูกและช่องท้องของแสงอาทิตย์เต็มไปด้วยเลือดที่คมชัด สังเกตการโป่งของพวกมัน หลอดเลือดแดงใหญ่จะเต้นเป็นจังหวะที่สังเกตได้
- เยื่อบุช่องท้องระคายเคือง ผนังค่อนข้างตึง มีอาการปวดขณะคลำท้อง
- บ่นในใจ
- ความดันโลหิตลดลงสูง
ในคนไข้ที่เป็นโรคลิ่มเลือดอุดตันในปอด อาการข้างต้นมักปรากฏอยู่เสมอ อย่างไรก็ตาม ไม่มีอาการเหล่านี้เฉพาะเจาะจง
นอกเหนือจากคุณสมบัติบังคับ ต่อไปนี้อาจพัฒนาสถานะ:
- ไข้;
- ไอเป็นเลือด;
- เป็นลม;
- เจ็บหน้าอก;
- อาเจียน;
- มีอาการกระตุก;
- ของเหลวในกระดูกอก
- โคม่า
หลักสูตรของโรค
เนื่องจากพยาธิสภาพเป็นโรคที่อันตรายมากซึ่งไม่รวมถึงผลร้ายแรง จึงควรพิจารณาอาการที่เป็นผลให้ละเอียดยิ่งขึ้น
ในขั้นต้น ผู้ป่วยจะมีอาการหายใจลำบาก การเกิดขึ้นของมันไม่มีสัญญาณใด ๆ นำหน้า สาเหตุของอาการวิตกกังวลหายไปอย่างสมบูรณ์ หายใจถี่ปรากฏขึ้นเมื่อหายใจออก มีลักษณะเฉพาะด้วยเสียงที่เงียบพร้อมกับเสียงกรอบแกรบ อย่างไรก็ตาม เธออยู่ด้วยตลอดเวลา
นอกจากนี้ PE ยังมาพร้อมกับอัตราการเต้นของหัวใจที่เพิ่มขึ้น ฟัง 100 ครั้งขึ้นไปในหนึ่งนาที
สัญญาณสำคัญต่อไปคือความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็ว ระดับการลดลงของตัวบ่งชี้นี้แปรผกผันกับความรุนแรงของโรค ยิ่งความดันลดลง การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาที่เกิดจาก PE ก็ยิ่งรุนแรงมากขึ้นเท่านั้น
ความรู้สึกเจ็บปวดขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค ปริมาณของหลอดเลือดที่เสียหาย และระดับของความผิดปกติที่เกิดขึ้นในร่างกาย:
- ปวดหลังกระดูกสันอกที่มีลักษณะแหลมแตกออก ความรู้สึกไม่สบายนี้เป็นลักษณะของการอุดตันของหลอดเลือดแดง ความเจ็บปวดเกิดจากการกดทับที่ปลายประสาทของผนังหลอดเลือด
- เจ็บแน่นหน้าอก. ความเจ็บปวดบีบคั้น แปลเป็นภาษาท้องถิ่นในพื้นที่ของหัวใจ มักจะให้ถึงสะบักมือ
- รู้สึกไม่สบายทั้งกระดูกอก พยาธิวิทยาดังกล่าวสามารถบ่งบอกถึงภาวะแทรกซ้อน - ภาวะหัวใจล้มเหลวในปอด ความรู้สึกไม่สบายเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัดเมื่อเคลื่อนไหวใดๆ - หายใจเข้าลึก ๆ ไอ จาม
- ปวดใต้ซี่โครงขวา. บ่อยครั้งที่อาการไม่สบายอาจเกิดขึ้นที่บริเวณตับหากผู้ป่วยมีลิ่มเลือดในปอด
การไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดไม่เพียงพอ สิ่งนี้สามารถกระตุ้นผู้ป่วย:
- สะอึกอย่างระทึก;
- ตึงที่ผนังหน้าท้อง;
- ลำไส้ผิดปกติ;
- โปนเส้นเลือดใหญ่ที่คอ ขา
ผิวจะซีด มักจะเกิดกระแสน้ำขี้เถ้าหรือสีเทา ต่อจากนั้นก็เติมริมฝีปากสีฟ้าได้ สัญญาณสุดท้ายบ่งชี้ว่าลิ่มเลือดอุดตันขนาดใหญ่
บางครั้งผู้ป่วยมีอาการบ่นในใจ ตรวจพบภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ในกรณีของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดในปอด อาจเกิดภาวะไอเป็นเลือดได้ ร่วมกับอาการเจ็บหน้าอกอย่างรุนแรงและอุณหภูมิค่อนข้างสูง ภาวะอุณหภูมิเกินสามารถสังเกตได้เป็นเวลาหลายวัน และบางครั้งอาจนานถึงครึ่งสัปดาห์
ผู้ป่วยที่มีลิ่มเลือดในปอดอาจพบความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในสมอง ผู้ป่วยเหล่านี้มักปรากฏตัว:
- เป็นลม;
- ชัก;
- เวียนศีรษะ
- โคม่า;
- สะอึก.
บางครั้งอาการที่อธิบายไว้อาจมาพร้อมกับสัญญาณของภาวะไตวายเฉียบพลัน
ภาวะแทรกซ้อนของ PE
พยาธิวิทยานี้อันตรายมากซึ่งลิ่มเลือดอุดตันอยู่ในปอด ผลที่ตามมาสำหรับร่างกายนั้นมีความหลากหลายมาก เป็นผลแทรกซ้อนที่กำหนดเส้นทางของโรค คุณภาพ และอายุขัยของผู้ป่วย
ผลที่ตามมาของ PE คือ:
- เพิ่มความดันเรื้อรังในหลอดเลือดในปอด
- ปอดขาดเลือด
- เส้นเลือดอุดตันที่ขัดแย้งกันในเส้นเลือดใหญ่
อย่างไรก็ตาม ไม่ใช่ทุกอย่างที่จะเศร้านักหากตรวจพบลิ่มเลือดในปอดอย่างทันท่วงที การพยากรณ์โรคตามที่ระบุไว้ข้างต้นเป็นสิ่งที่ดีหากผู้ป่วยได้รับการรักษาอย่างเพียงพอ ในกรณีนี้ มีโอกาสสูงที่จะลดความเสี่ยงของผลที่ไม่พึงประสงค์
ต่อไปนี้คือพยาธิสภาพหลักที่แพทย์วินิจฉัยจากภาวะแทรกซ้อนของ PE:
- เยื่อหุ้มปอดอักเสบ;
- ปอดขาดเลือด;
- ปอดบวม;
- empyema;
- ฝีในปอด;
- ไตวาย;
- ปอดบวม
PE ที่เกิดซ้ำ
พยาธิสภาพนี้อาจเกิดขึ้นในผู้ป่วยหลายครั้งตลอดชีวิต ในกรณีนี้ เรากำลังพูดถึงรูปแบบการเกิดลิ่มเลือดอุดตันอีก ประมาณ 10-30% ของผู้ป่วยที่เคยเป็นโรคนี้ต้องได้รับ PE ซ้ำหลายครั้ง ผู้ป่วยรายหนึ่งอาจมีอาการชักแตกต่างกัน โดยเฉลี่ยแล้วจำนวนของพวกเขาแตกต่างกันไปตั้งแต่ 2 ถึง 20 ตอนที่ผ่านมาของพยาธิวิทยาคือการอุดตันของกิ่งก้านเล็ก ๆ ต่อจากนั้นพยาธิวิทยานี้นำไปสู่การอุดตันของหลอดเลือดแดงขนาดใหญ่ PE ขนาดใหญ่กำลังก่อตัว
สาเหตุของการเกิดซ้ำอาจกลายเป็น:
- โรคระบบทางเดินหายใจเรื้อรัง ระบบหัวใจและหลอดเลือด
- เนื้องอก;
- การผ่าตัดช่องท้อง
แบบฟอร์มนี้ไม่มีอาการทางคลินิกที่ชัดเจน มีลักษณะเป็นกระแสที่ถูกลบ การวินิจฉัยภาวะนี้อย่างถูกต้องเป็นเรื่องยากมาก บ่อยครั้งที่อาการที่ไม่ได้แสดงออกมามักจะเข้าใจผิดว่าเป็นสัญญาณของโรคอื่นๆ
PE ที่เกิดซ้ำอาจมีเงื่อนไขดังต่อไปนี้:
- ปอดบวมถาวรโดยไม่มีเหตุผลชัดเจน
- เป็นลม;
- เยื่อหุ้มปอดอักเสบเกิดขึ้นเป็นเวลาหลายวัน;
- หายใจไม่ออก;
- หลอดเลือดหัวใจตีบ;
- หายใจถี่;
- อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น;
- ไข้ไม่กินยาปฏิชีวนะ
- หัวใจล้มเหลว ภาวะปอดไม่เรื้อรังหรือโรคหัวใจ
โรคนี้อาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนต่อไปนี้:
- ถุงลมโป่งพอง;
- ปอดอักเสบ - เนื้อเยื่อปอดถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
- หัวใจล้มเหลว
- ความดันโลหิตสูงในปอด
PE ที่เกิดซ้ำนั้นอันตรายเพราะตอนต่อไปอาจถึงแก่ชีวิตได้
การวินิจฉัยโรค
อาการดังที่กล่าวข้างต้นไม่เฉพาะเจาะจง ดังนั้นจากสัญญาณเหล่านี้จึงเป็นไปไม่ได้ที่จะวินิจฉัย อย่างไรก็ตามกับ PE จำเป็นต้องแสดงอาการ 4 อย่าง:
- หายใจถี่;
- หัวใจเต้นเร็ว - อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น
- เจ็บหน้าอก;
- หายใจเร็ว.
ถ้าผู้ป่วยไม่มีสัญญาณทั้งสี่นี้แสดงว่าเขาไม่มีเส้นเลือดอุดตัน
แต่ไม่ใช่ทุกอย่างจะง่ายนัก การวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาเป็นเรื่องยากมาก ในการสงสัย PE ควรวิเคราะห์ความเป็นไปได้ของการพัฒนาโรค ดังนั้นในขั้นต้นแพทย์จึงให้ความสนใจกับปัจจัยเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น: มีอาการหัวใจวาย, การเกิดลิ่มเลือดอุดตัน, การผ่าตัด วิธีนี้ช่วยให้คุณทราบสาเหตุของโรค บริเวณที่ลิ่มเลือดเข้าสู่ปอด
ข้อสอบบังคับเพื่อตรวจหาหรือแยกแยะ PE คือการศึกษาต่อไปนี้:
- EKG. เครื่องมือวินิจฉัยที่ให้ข้อมูลมาก คลื่นไฟฟ้าหัวใจให้ความคิดเกี่ยวกับความรุนแรงของพยาธิวิทยา หากข้อมูลที่ได้รับรวมกับประวัติการรักษา PE จะถูกวินิจฉัยว่ามีความแม่นยำสูง
- เอ็กซ์เรย์. การศึกษาเพื่อวินิจฉัย PE นี้ไม่มีข้อมูล อย่างไรก็ตามมันทำให้สามารถแยกแยะโรคออกจากโรคอื่น ๆ ที่มีอาการคล้ายคลึงกันได้ ตัวอย่างเช่น จากโรคปอดบวมกลุ่ม เยื่อหุ้มปอดอักเสบ โรคปอดบวม หลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือด เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ
- การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ. การศึกษานี้ทำให้คุณสามารถระบุตำแหน่งที่แน่นอนของก้อนเลือด รูปร่าง ขนาด ปริมาณ
- ตรวจปอด. วิธีนี้จะช่วยให้แพทย์ได้ "ภาพ" ของหลอดเลือดในปอด มันทำเครื่องหมายพื้นที่ของการไหลเวียนบกพร่องอย่างชัดเจน แต่เป็นไปไม่ได้ที่จะหาสถานที่ที่เลือดอุดตันในปอดการศึกษามีมูลค่าการวินิจฉัยสูงเฉพาะในพยาธิสภาพของหลอดเลือดขนาดใหญ่เท่านั้น เป็นไปไม่ได้ที่จะระบุปัญหาในสาขาขนาดเล็กโดยใช้วิธีนี้
- อัลตราซาวนด์ของเส้นเลือดที่ขา
หากจำเป็น อาจมีการกำหนดวิธีการวิจัยเพิ่มเติมให้กับผู้ป่วย
ช่วยเหลือด่วน
ควรจำไว้ว่าถ้าลิ่มเลือดแตกในปอด อาการของผู้ป่วยสามารถพัฒนาได้อย่างรวดเร็ว และนำไปสู่ความตายอย่างรวดเร็ว ดังนั้นหากมีสัญญาณของเส้นเลือดอุดตันที่ปอดผู้ป่วยควรได้รับการพักผ่อนอย่างเต็มที่และโทรเรียกรถพยาบาลโรคหัวใจทันที ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในหอผู้ป่วยหนัก
การดูแลฉุกเฉินขึ้นอยู่กับกิจกรรมต่อไปนี้:
- การสวนฉุกเฉินของหลอดเลือดดำส่วนกลางและการแนะนำของยา "Reopoliglyukin" หรือส่วนผสมของกลูโคสโนโวเคน
- ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ: Heparin, D alteparin, Enoxaparin
- ยาแก้ปวดที่มีฤทธิ์ระงับปวดจะหมดไป เช่น Promedol, Fentanyl, Maureen, Lexir, Droperidol
- การบำบัดด้วยออกซิเจน
- ผู้ป่วยจะได้รับ thrombolytics: Streptokinase, Urokinase
- ในกรณีของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ยาต่อไปนี้เชื่อมโยงกัน: Magnesium Sulfate, Digoxin, ATP, Ramipril, Panangin
- หากผู้ป่วยมีปฏิกิริยาช็อก เขาจะได้รับ Prednisolone หรือ Hydrocortisone รวมทั้ง antispasmodics: No-shpu, Eufillin, Papaverine
วิธีจัดการกับ PE
มาตรการช่วยชีวิตฟื้นฟูเลือดไปเลี้ยงปอด ป้องกันการพัฒนาของภาวะติดเชื้อในผู้ป่วย และป้องกันการก่อตัวของความดันโลหิตสูงในปอด
อย่างไรก็ตาม หลังจากการปฐมพยาบาลผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับการรักษาต่อไป การต่อสู้กับพยาธิวิทยามีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันการกำเริบของโรค การสลายลิ่มเลือดอย่างสมบูรณ์
วันนี้มีวิธีกำจัดลิ่มเลือดในปอดสองวิธี วิธีการรักษาทางพยาธิวิทยามีดังนี้:
- การบำบัดด้วยลิ่มเลือด;
- ศัลยกรรม
การละลายลิ่มเลือด
การรักษาด้วยยาเช่น:
- เฮปาริน;
- "สเตรปโตไคเนส";
- "ฟราซิพารีน";
- กระตุ้นเนื้อเยื่อพลาสมิโนเจน;
- Urokinase
ยาดังกล่าวทำให้ละลายลิ่มเลือดและป้องกันการก่อตัวของลิ่มเลือดใหม่
ยา "เฮปาริน" ให้กับผู้ป่วยทางหลอดเลือดดำเป็นเวลา 7-10 วัน ในขณะเดียวกันก็มีการตรวจสอบพารามิเตอร์การแข็งตัวของเลือดอย่างระมัดระวัง 3-7 วันก่อนสิ้นสุดการรักษาผู้ป่วยจะได้รับยาตัวใดตัวหนึ่งดังต่อไปนี้ในรูปแบบแท็บเล็ต:
- วาร์ฟาริน;
- "ทรอมโบสต็อป";
- "Cardiomagnyl";
- "ทรอมโบ ACC".
การควบคุมการแข็งตัวของเลือดยังคงดำเนินต่อไป การกินยาตามแพทย์สั่งจะคงอยู่ (หลัง PE) ประมาณ 1 ปี
ยา "Urokinase", "Streptokinase" ได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำตลอดทั้งวัน การจัดการนี้ทำซ้ำเดือนละครั้ง เนื้อเยื่อ plasminogen activator ยังใช้ทางหลอดเลือดดำ ควรให้ยาครั้งเดียวกับนานหลายชั่วโมง
ไม่ฉีดละลายลิ่มเลือดหลังการผ่าตัด นอกจากนี้ยังห้ามในกรณีที่มีโรคที่อาจซับซ้อนจากการตกเลือด ตัวอย่างเช่น แผลในกระเพาะอาหาร. เพราะยาละลายลิ่มเลือดจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือดได้
การผ่าตัดรักษา
คำถามนี้จะเกิดขึ้นเมื่อพื้นที่ขนาดใหญ่ได้รับผลกระทบเท่านั้น ในกรณีนี้จำเป็นต้องกำจัดลิ่มเลือดอุดตันในปอดโดยทันที ขอแนะนำการรักษาต่อไปนี้ ลิ่มเลือดจะถูกลบออกจากหลอดเลือดด้วยเทคนิคพิเศษ การผ่าตัดดังกล่าวทำให้คุณสามารถขจัดสิ่งกีดขวางการไหลเวียนของเลือดได้อย่างสมบูรณ์
การผ่าตัดที่ซับซ้อนจะทำได้ถ้ากิ่งใหญ่หรือลำต้นของหลอดเลือดแดงอุดตัน ในกรณีนี้จำเป็นต้องฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดให้เกือบทั่วปอด
ป้องกัน PE
โรคหลอดเลือดอุดตันมีแนวโน้มเป็นซ้ำ ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะไม่ลืมมาตรการป้องกันพิเศษที่สามารถป้องกันการพัฒนาใหม่ของพยาธิสภาพที่รุนแรงและน่าเกรงขาม
มาตรการดังกล่าวมีความสำคัญอย่างยิ่งในการดำเนินการกับผู้ที่มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคนี้ หมวดหมู่นี้รวมถึงบุคคล:
- มากกว่า 40;
- หลังจากโรคหลอดเลือดสมองหรือหัวใจวาย;
- น้ำหนักเกิน;
- ประวัติที่มีการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึกหรือเส้นเลือดอุดตันที่ปอด
- ผู้เข้ารับการผ่าตัดหน้าอก ขา อวัยวะอุ้งเชิงกราน หน้าท้อง
ป้องกันรวมถึงกิจกรรมที่สำคัญอย่างยิ่ง:
- อัลตราซาวนด์ของเส้นเลือดที่ขา
- ฉีด Heparin, Fraxiparin ใต้ผิวหนังเป็นประจำ หรือฉีด Reopoliglyukin เข้าเส้นเลือด
- พันผ้าพันแผลให้แน่นที่ขา
- บีบเส้นเลือดบริเวณขาท่อนล่างด้วยผ้าพันแขนพิเศษ
- เส้นเอ็นของเส้นเลือดที่ขาใหญ่
- การฝังตัวกรองคาวา
วิธีสุดท้ายคือการป้องกันการเกิดลิ่มเลือดอุดตันได้อย่างดีเยี่ยม วันนี้มีการพัฒนาตัวกรองคาวาที่หลากหลาย:
- "โมบิน-อุดดินา";
- "ทิวลิปของเก็นเธอร์";
- กรีนฟิลด์;
- นาฬิกาทราย
โปรดทราบว่ากลไกดังกล่าวติดตั้งได้ยากมาก การใส่ตัวกรอง cava ที่ไม่ถูกต้องจะไม่เพียงแต่เป็นการป้องกันโรคที่เชื่อถือได้เท่านั้น แต่ยังสามารถนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดด้วยการพัฒนา PE ในภายหลัง ดังนั้น การดำเนินการนี้ควรทำในศูนย์การแพทย์ที่มีอุปกรณ์ครบครัน โดยผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางเท่านั้น
