เริมเป็นโรคที่เกิดจากการติดเชื้อของร่างกายด้วยไวรัสชนิดพิเศษที่สามารถส่งผลกระทบต่อเยื่อเมือกทั่วร่างกาย และในกรณีที่รุนแรง เนื้อเยื่อและอวัยวะอื่นๆ ของบุคคล ประมาณ 85% ของประชากรโลกเป็นพาหะของโรคนี้ ซึ่งแม้มีโอกาสน้อยที่สุด จะถูกโจมตีซ้ำแล้วซ้ำเล่าเพื่อโจมตีเหยื่อที่ติดเชื้อ
ขณะนี้พบการติดเชื้อ 9 ชนิดและแต่ละชนิดสามารถส่งผลกระทบต่อบุคคลได้ การตรวจเลือดสำหรับไวรัสเริมสามารถช่วยในการวินิจฉัยโรคได้
ไวรัสเริม (HSV)
เป็นเรื่องปกติที่จะแยกแยะโรคสองประเภท - HSV-1 และ HSV-2 เหล่านี้เป็นไวรัสขนาดใหญ่มากและทั้งคู่มีลักษณะเหมือนกัน
HSV ชนิดที่ 1 ทำให้เกิดแผลพุพองที่ริมฝีปากและบริเวณรอบๆ ตามกฎแล้วการติดเชื้อจะถูกส่งผ่านการสัมผัสใกล้ชิดกับพาหะของโรคหรือสัมผัสกับพื้นผิวที่เขาสัมผัส (เช่นการดื่มจากแก้วเดียวกัน) ควรสังเกตว่าไวรัสทำงานเฉพาะในขณะที่บุคคลมีมีแผลพุพอง เริมสามารถเข้าและแพร่กระจายไปยังอวัยวะเพศได้ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับบริเวณที่สัมผัส
ไวรัสประเภทนี้โดยส่วนใหญ่ไม่เป็นอันตรายเมื่อเทียบกับ "ญาติ" และนอกจากอาการคัน อาการแสบร้อน และความรู้สึกไม่สบายด้านสุนทรียะแล้วไม่ได้ทำให้เกิดปัญหาใดๆ การตรวจเลือดสำหรับเริมในรูปแบบนี้มักจะไม่ทำเว้นแต่จำเป็นต้องมีการวินิจฉัยที่ถูกต้อง ในบางกรณี HSV-1 สามารถพัฒนาเป็น herpetic keratitis, HSV encephalitis และภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ
HSV-2 มักติดต่อทางเพศสัมพันธ์ พบในทวารหนัก ส่วนต่าง ๆ ของระบบทางเดินอาหาร และอวัยวะเพศ ด้วยการสัมผัสที่หลากหลายก็สามารถเข้าปากได้ นอกจากนี้ เด็กสามารถติดเชื้อ HSV-2 ในครรภ์หรือเมื่อคลอดจากมารดาที่ติดเชื้อได้ เนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันของทารกยังไม่พัฒนา การติดเชื้อในบางครั้งอาจรุนแรงมากและบางครั้งอาจทำให้เสียชีวิตได้
ไม่ว่าโรคเริมที่อวัยวะเพศจะเกิดจาก HSV-1 หรือ HSV-2 ในระยะแรก ผลลัพธ์สุดท้ายก็เหมือนเดิม: การระบาดซ้ำซึ่งอาจรวมถึงไข้ ต่อมน้ำเหลืองบวม ปัสสาวะเจ็บปวดและแสบร้อน คันตุ่มพอง ซึ่งมักจะเริ่ม คันและหายภายในไม่กี่สัปดาห์
การติดเชื้อ HSV ยังคงอยู่ในร่างกายตลอดชีวิต แม้ว่าสภาวะแฝงจะถึงค่อนข้างเร็ว แต่ความเครียดและความอ่อนแอของระบบภูมิคุ้มกันทำให้เกิดการกำเริบในทันที ซึ่งพาหะสามารถแพร่เชื้อไปยังผู้อื่นได้ของคน ไวรัสแสดงตัวเองเป็นแผลที่ผิวหนัง แต่สามารถพบได้ในของเหลวต่างๆ ในร่างกาย รวมถึงน้ำลายและสารคัดหลั่งในช่องคลอด
เมื่อต้องสงสัยว่าติดเชื้อ ควรทำการตรวจเลือดที่เหมาะสมสำหรับโรคเริมชนิดที่ 1 และ 2 โดยเร็วที่สุดเพื่อค้นหาความจริง และเริ่มการรักษาหากจำเป็น
รูปทรงอื่นๆ
ต่อไปนี้คือบทสรุปของไวรัสเริมรูปแบบอื่นๆ:
- ไวรัสวาริเซลลา-งูสวัด. ทำให้เกิดโรคหลักสองโรค: อีสุกอีใส (มักหดตัวในวัยเด็ก) และงูสวัด ซึ่งเป็นการเปิดใช้งานของการติดเชื้อก่อนหน้านี้
- ไวรัส Epstein-Barr. ประชากรส่วนใหญ่ (90-95%) ติดเชื้อ เขามักจะไม่ปรากฏตัว ในบางกรณี เป็นสาเหตุของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Burkitt, มะเร็งโพรงจมูก, โรคกิลแลง-บาร์เร, เม็ดเลือดขาวมีขนดก และเชื้อโมโนนิวคลีโอซิสที่ติดเชื้อ ไวรัสแพร่กระจายในระหว่างการจูบหรือสามารถเข้าสู่ร่างกายโดยการถ่ายเลือด ตรวจพบโดยการตรวจเลือด PCR สำหรับโรคเริม
- ไซโตเมกาโลไวรัส. สืบพันธุ์ในเซลล์ของมนุษย์เท่านั้น การติดเชื้อนี้ติดต่อผ่านทางเลือดและทางเพศสัมพันธ์ และยังสามารถแพร่เชื้อไปยังเด็กในระยะตัวอ่อนผ่านทางมารดาได้อีกด้วย กรณีส่วนใหญ่ไม่มีอาการดังนั้นจึงไม่ได้รับการวินิจฉัยตลอดชีวิต ตรวจพบโดยการทดสอบแอนติบอดี (IgM และ IgG)
- ไวรัส 6. กระจายไปทั่วโลกและพบในน้ำลายของผู้ใหญ่ส่วนใหญ่ (>90%) มันแพร่เชื้อในเด็กอายุต่ำกว่าสองขวบเกือบทุกคนปีและยังคงนิ่งอยู่จนกระทั่งต่อมาในชีวิตเมื่อสามารถใช้งานได้ การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน ไม่สบายท้อง เหนื่อยล้า และต่อมไทรอยด์ทำงานผิดปกติ เป็นอาการของโรคเริมชนิดที่ 6 ระบาดอย่างกะทันหัน การตรวจเลือดเพื่อหาแอนติบอดีจะสามารถระบุสาเหตุที่แท้จริงของโรคได้ ไวรัสนี้มีสองรูปแบบ: HHV-6A และ HHV-6B สาเหตุหลังทำให้เกิดโรคโรโซลา อินฟานทัม ซึ่งเป็นโรคทั่วไปในทารกที่ทำให้เกิดไข้ ต่อมน้ำเหลืองโต และติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน หลังจากระยะฟักตัว ไข้จะค่อยๆ ลดลง ทำให้เกิดผื่นขึ้นตามลำตัวและคอซึ่งจะหายไปภายในสองสามวัน ในผู้ใหญ่ การติดเชื้อปฐมภูมิเกี่ยวข้องกับโมโนนิวคลีโอซิส ผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวีมีอัตราการติดเชื้อสูงกว่าประชากรปกติ เช่นเดียวกับไวรัสเริมอื่น ๆ HHV-6 ยังคงอยู่ในร่างกายตลอดไปและสามารถถูกปลุกให้ตื่นขึ้นเนื่องจากการกดภูมิคุ้มกันหรือเพียงเป็นผลมาจากกระบวนการชราภาพ ลักษณะสำคัญของมันคือความสามารถในการหลบเลี่ยงการควบคุมระบบภูมิคุ้มกัน ดังนั้นการกระตุ้นจึงเป็นอันตรายสำหรับบางคน ซึ่งอาจทำให้เกิดไฟโบรมัยอัลเจียตลอดชีวิตหรือกลุ่มอาการอ่อนเพลียเรื้อรัง ตรวจพบโดยการตรวจเลือดหาเริม 6 ถึงแอนติบอดี IgG ชนิดนี้
- ไวรัส 7. พบในน้ำลายของประชากรผู้ใหญ่ (> 75%) คนส่วนใหญ่ติดเชื้อในวัยเด็กและอยู่กับพวกเขาไปตลอดชีวิต ในบางกรณีก็เป็นต้นเหตุของโรโซล่าด้วย
- Virus 8. จนถึงตอนนี้มีการศึกษาเพียงเล็กน้อย แต่พบว่าเป็นสาเหตุของการพัฒนาของ Kaposi's sarcoma และ Castleman's disease (ความเสียหายลิมโฟไซต์) เป็นอันตรายอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยโรคเอดส์ เนื่องจากมีการกระตุ้นภูมิคุ้มกันลดลง การตรวจเลือดเพื่อหาเริมพันธุ์นี้กำหนดโดย PCR
- เริม B. ไวรัสนี้พบในลิง เช่น ลิงแสม แต่ก็สามารถเป็นเชื้อก่อโรคในมนุษย์ได้เช่นกัน โดยติดต่อจากการถูกสัตว์ป่วยกัด ในมนุษย์ โรคนี้ค่อนข้างรุนแรง และประมาณ 75% ของผู้ป่วยส่งผลให้เสียชีวิตหรือมีปัญหาทางระบบประสาทอย่างร้ายแรง (โรคไข้สมองอักเสบ) นอกจากนี้ยังมีหลักฐานว่าโรคนี้สามารถติดต่อจากผู้ติดเชื้อไปยังบุคคลอื่นได้
การวินิจฉัยไวรัสเริม
การตรวจจับการติดเชื้อมีอยู่สามวิธี ในขณะเดียวกัน วิธีการวิจัยขึ้นอยู่กับอุปกรณ์ห้องปฏิบัติการที่มีอยู่หรือการเลือกแพทย์โดยตรง
วิธีหนึ่งคือการตรวจสายตาโดยแพทย์ การวินิจฉัยนี้ต้องได้รับการยืนยันโดยการทดสอบในห้องปฏิบัติการเสมอ
การทดสอบที่แม่นยำและเชื่อถือได้ที่สุดคือการทดสอบโดยใช้ตัวอย่างวัสดุที่นำมาจากบริเวณที่ได้รับผลกระทบ (ของเหลวจากฟองสบู่หรือเนื้อเยื่อ) โดยปกติจะดำเนินการก็ต่อเมื่อมีการติดเชื้อเท่านั้น
สุดท้าย การตรวจเลือดสำหรับโรคเริมสามารถตรวจหาแอนติบอดี HSV ซึ่งตรวจพบได้เพียงสองเดือนหลังจากการติดเชื้อ
วิธีอิมมูโนแอสเซย์ (ELISA)
ร่างกายตอบสนองต่อการติดเชื้อ HSV โดยธรรมชาติโดยการผลิตแอนติบอดี 2 ชนิด (โปรตีนในเลือดที่มีหน้าที่ในการการต่อสู้กับไวรัสและแบคทีเรีย): IgM และ IgG.
Immunoglobulin M ตรวจพบทันที แต่อาจหายไปในภายหลัง ดังนั้น IgG จึงเป็นที่นิยมมากที่สุดในการตรวจเลือดสำหรับไวรัสเริมชนิดที่หนึ่งหรือสอง แบ่งออกเป็นการทดสอบเชิงปริมาณและเชิงคุณภาพ ตัวแรกตรวจพบแอนติบอดีในเลือด และตัวที่สองจะตรวจจับชนิดของการติดเชื้อได้
แต่เพื่อให้การทดสอบให้ผลลัพธ์ที่ถูกต้อง ต้องใช้เวลา - จากหลายสัปดาห์ถึงหลายเดือน เนื่องจากไวรัสแพร่กระจายค่อนข้างช้า และดังนั้น การตอบสนองของภูมิคุ้มกันจะไม่เกิดขึ้นทันที ดังนั้นบุคคลอาจได้รับผลลบที่เป็นเท็จหากนำตัวอย่างเร็วเกินไป
ดังนั้นจึงแนะนำให้ทำการทดสอบไม่ช้ากว่าสิบสัปดาห์หลังจากสงสัยว่าติดเชื้อ มิเช่นนั้นห้องปฏิบัติการอาจตรวจไม่พบแอนติบอดี
ทดสอบปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส (PCR)
สามารถทำได้กับวัสดุชีวภาพใดๆ ที่นำมาจากบริเวณที่ได้รับผลกระทบ ในเลือดหรือของเหลวอื่นๆ (เช่น น้ำไขสันหลัง)
วิธีนี้ตรวจจับ DNA ของไวรัส HSV และยังช่วยในการระบุว่าตัวอย่างคือ HSV-1 หรือ HSV-2
การตรวจเลือดจากเริม (PCR) เป็นหนึ่งในวิธีการที่นิยมมากที่สุดในการตรวจหาโรคเริม เพราะมันรวดเร็ว แม่นยำพอสมควร และมีโอกาสเกิดผลผิดพลาดน้อยกว่าเมื่อทำ
การทดสอบสามารถตรวจหาเริมได้ แม้ว่าคุณจะไม่มีอาการทางร่างกายก็ตาม แพทย์จะทำการเก็บตัวอย่างซึ่งจะทำการทดสอบในห้องปฏิบัติการเพื่อดูหลักฐานการมีอยู่ของไวรัสในร่างกาย
ปฏิกิริยาภูมิคุ้มกัน (RIF)
ตรวจเลือดหาเริมได้ง่ายและรวดเร็ว ข้อเสียคือมันไม่ได้ให้ผลลัพธ์ที่แม่นยำอย่างแน่นอน ดำเนินการโดยการตรวจเลือดหรือเนื้อเยื่อจากบริเวณที่ได้รับผลกระทบ แอนติบอดีจะถูกเพิ่มเข้าไป ซึ่งเมื่อตรวจพบไวรัส จะทำปฏิกิริยากับไวรัสและเริ่มเรืองแสงด้วยสีย้อมพิเศษที่เติมลงในรีเอเจนต์
วิธีวัฒนธรรม
วิธีที่เชื่อถือได้มากพร้อมผลลัพธ์ที่มีความแม่นยำสูง ความหมายของมันคือความจริงที่ว่าผู้ป่วยใช้ของเหลวจากแผลบนผิวหนังและฉีดวัคซีนในไข่ไก่ (ตัวอ่อน) ด้วยเทคนิคนี้ เป็นไปได้ที่จะเข้าใจว่าบุคคลนั้นติดเชื้อ HSV ประเภทใด การศึกษานี้ไม่ได้รับความนิยมมากนัก เนื่องจากใช้เวลาและเงินไปกับผลลัพธ์เป็นจำนวนมาก
ผลการทดสอบ
มีการกำหนดหลักสูตรการรักษาสำหรับผู้ป่วย ไม่แนะนำให้ทำการทดสอบอย่างรวดเร็วที่บ้าน เนื่องจากไม่สามารถระบุความรุนแรงของอาการได้ ซึ่งส่งผลต่อคุณภาพการดูแล ก่อนที่ฉันจะพูดถึงการถอดรหัสการตรวจเลือดสำหรับโรคเริม ควรสังเกตว่าถ้าคุณมีแผลที่ลุกลามซึ่งค่อนข้างชวนให้นึกถึงการระบาด (อาการคัน แสบร้อน ผื่น ฯลฯ) วิธีที่ดีที่สุดในการค้นหาความจริงก็คือ พบแพทย์
ผลผิดปกติที่แสดงว่ามี HSV เรียกว่าเป็นบวก นั่นคือ HSV เติบโตในวัฒนธรรมไวรัสพบแอนติเจนหรือ DNA และมีแอนติบอดีต่อพวกมันในเลือด
ตัวอย่างที่นำมาจากขวดโหลสดที่มีของเหลวนั้นโดยทั่วไปแล้วสามารถระบุไวรัสได้ดีกว่าและแม่นยำกว่าตัวอย่างอื่นๆ
จำไว้ว่าหากคุณเพิ่งมีการติดเชื้อ อาจใช้เวลาประมาณสามเดือนก่อนที่คุณจะทราบว่าเป็น HSV ประเภทใด ผู้คนประมาณ 15-20% ไม่เคยเกิดการระบาดของไวรัสเริม การตรวจเลือดซึ่งแสดงผลตามปกติเรียกว่าเป็นลบ ซึ่งหมายความว่า HSV ไม่เติบโตในการเพาะไวรัส ไม่พบแอนติเจนหรือ DNA ของพวกมัน และไม่มีแอนติบอดีต่อโรคเริมในเลือด
ผลตรวจติดลบไม่ได้แปลว่าคุณไม่ติดเชื้อเริม ถ้าตรวจครั้งแรกปกติแต่มีอาการติดเชื้อ ควรตรวจซ้ำ
ทำไมคุณถึงบังคับให้คู่ของคุณทำแบบทดสอบ
มีเหตุผลดีๆ มากมายที่จะทดสอบคู่ของคุณสำหรับโรคเริม:
- คุณอาจส่งไวรัสไปให้เค้าแล้ว สิ่งนี้โชคร้ายมากและบุคคลนั้นจะอารมณ์เสียอย่างแน่นอน แต่ต้องทำเพื่อหลีกเลี่ยงการแพร่กระจายของการติดเชื้อเพิ่มเติม
- เขาอาจทำให้คุณติดเชื้อ HSV-2 ผ่านการมีเพศสัมพันธ์ คนส่วนใหญ่ได้รับเชื้อเริมจากคู่นอนที่อาจไม่รู้ด้วยซ้ำว่าตนเองมีหรือซ่อนไว้ ตรวจเลือดหาเริมชนิดที่ 2 ได้ที่สถานพยาบาลทุกแห่ง
ยารักษาโรคเริม
HSV ใช้อะนาลอกของนิวคลีโอไซด์ที่ใช้รักษาบริเวณที่ติดเชื้อ ความจริงที่ว่ายาถูกกระตุ้นเฉพาะในเซลล์ที่ติดเชื้อเริม หมายความว่าพวกมันมีผลข้างเคียงเล็กน้อย
หากการตรวจเลือดสำหรับโรคเริมชนิดที่ 1 เช่นเดียวกับ "เพื่อนร่วมงาน" ที่ติดต่อทางเพศสัมพันธ์กลายเป็นผลบวก วิธีการต่อสู้ที่มีชื่อเสียงที่สุดคืออะไซโคลเวียร์ มียาอื่นๆ ที่ผ่านการรับรองในกลุ่มเดียวกัน รวมทั้ง Famciclovir และ Valaciclovir ควรสังเกตว่ายาเหล่านี้ทำหน้าที่ต่อต้านการจำลอง HSV (รวมอยู่ใน DNA ขณะที่คัดลอก) ดังนั้นจึงไม่มีผลต่อไวรัสที่แฝงอยู่
สำหรับงูสวัดเริม ให้ดื่มน้ำมาก ๆ แล้วปิดแผลด้วยยาเขียวหรือยาต้านไวรัส
ไม่มียารักษาโรค Epstein-Barr ต่างจากเริม กำลังพัฒนาวัคซีน
Cytomegalovirus ใช้แกนซิโคลเวียร์ซึ่งยับยั้งการจำลองแบบของไวรัสเริมของมนุษย์และมักใช้รักษาจอประสาทตาอักเสบ "อะไซโคลเวียร์" ในกรณีนี้ไม่ได้ผล วัคซีนกำลังอยู่ระหว่างการพัฒนา แต่วิธีที่ดีที่สุดในการหลีกเลี่ยงการติดไวรัสคือการจำกัดการติดต่อทางเพศกับคู่นอนที่ติดเชื้อ
แกนซิโคลเวียร์และอะซิโคลเวียร์ก็มีผลกับ HSV-6 ด้วย
ไวรัสบีมีความไวต่อยาทั้งสองชนิดที่อธิบายไว้ข้างต้นซึ่งแนะนำสำหรับการรักษา ยังไม่ทราบประสิทธิภาพของมัน