ไขสันหลังอักเสบเรียกว่า myelitis (จากภาษากรีก "myelos") เป็นการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของร่างกายมนุษย์ต่อการติดเชื้อ การมึนเมา หรือการทำลายเซลล์ที่กระทบกระเทือนจิตใจของเนื้อเยื่อประสาท ขึ้นอยู่กับความกว้างของรอยโรคและการแปล โรคสามารถขัดขวางการเชื่อมต่อของร่างกายกับสมองหรือขัดขวางการควบคุมแขนขาและการทำงานของอวัยวะภายในอย่างถาวร
เหตุผลในการปรากฏตัว
โรคไขข้ออักเสบต่างๆ แบ่งออกเป็น 2 กลุ่มใหญ่ๆ ซึ่งเกิดขึ้นจากลำดับของการเกิดแผล:
- ประถม. พยาธิวิทยาเป็นผลจากรอยโรคโดยตรง (การติดเชื้อ การบาดเจ็บ) ของไขสันหลังของผู้ป่วย
- รอง. โรคนี้พัฒนากับภูมิหลังของโรคอื่นหรือเป็นภาวะแทรกซ้อน (นั่นคือผลที่ตามมาของทุติยภูมิการติดเชื้อ).
สมองและไขสันหลังอักเสบพร้อมกัน
การจำแนก
มีการแบ่งประเภทตามกลไกของกระบวนการอักเสบ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสิ่งนี้ myelitis แบ่งออกเป็นหมวดหมู่ต่อไปนี้:
- บาดแผล;
- ติดเชื้อ;
- ไม่ทราบสาเหตุ (สาเหตุไม่ชัดเจน);
- มึนเมา
การติดเชื้อที่เกิดจากลักษณะการติดเชื้อส่วนใหญ่เกิดจากวิธีสร้างเม็ดเลือดผ่านระบบจ่ายเลือด (ข้อยกเว้นเพียงอย่างเดียวคือการติดเชื้อในแผลเปิด) วิธีการแทรกซึมของการติดเชื้อไวรัสในโรคไขข้อปฐมภูมิเกี่ยวข้องกับการเข้าสู่ไวรัสโดยตรงผ่านการกัดของคนและสัตว์ที่ติดเชื้อ แมลงดูดเลือด เครื่องมือทางการแพทย์ที่ไม่ผ่านการฆ่าเชื้อเข้าสู่กระแสเลือด สาเหตุที่เป็นไปได้มากที่สุดของ myelitis หลักที่ติดเชื้อคือ neurotropic (มีความสามารถในการเจาะเข้าไปในเซลล์ประสาท) ไวรัสของบาดทะยัก, ไข้หวัดใหญ่, หัด, อีสุกอีใส, โรคพิษสุนัขบ้า, คางทูม, ไลเคน, โปลิโอไมเอลิติส, เริมประเภทต่างๆ (cytomegalovirus, เริม, Epstein -แบร์). ไขสันหลังอักเสบเกิดขึ้นได้อย่างไร
ปัจจัยกระตุ้นการติดเชื้อทุติยภูมิ
โฟกัสของการติดเชื้อประเภททุติยภูมิปรากฏในไขสันหลัง เช่นเดียวกัน อันเป็นผลมาจากการเคลื่อนไหวของแบคทีเรียผ่านระบบจ่ายเลือด รู้จักเชื้อโรคต่อไปนี้:
- เชื้อรา (Cryptococcus, Blastomyces, Aspergillus);
- แบคทีเรีย (ซิฟิลิส วัณโรค);
- ปรสิต (trematodes, helminth)
บาดแผลของการอักเสบ:
- ฉายรังสี (รังสีพลังงานสูง);
- ไฟฟ้าช็อต;
- โรคความดัน.
ความผิดปกติของการเผาผลาญ:
- โรคโลหิตจาง percinous (การตายของเซลล์ประสาท, การทำลายล้าง, การขาดวิตามินบี 12); เบาหวาน;
- โรคตับเรื้อรัง
นอกจากปัจจัยที่กล่าวมาข้างต้นแล้ว กระบวนการอักเสบในไขสันหลังสามารถกระตุ้นได้ด้วยสารพิษ (รวมถึงการดมยาสลบเพื่อเข้าไปแทรกแซงกระดูกสันหลัง) คอลลาเจน (โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน) โลหะหนัก การอักเสบของเยื่อหุ้มสมอง (arachnoiditis), โรคภูมิต้านตนเอง
ไขสันหลังอักเสบอาจเกิดจากการแนะนำวัคซีนสำหรับโรคไวรัสข้างต้น
คุณสมบัติการพัฒนา
การติดเชื้อเข้าสู่ไขสันหลังจากภายนอกไม่ว่าจะด้วยวิธีการสร้างเม็ดเลือดหรือน้ำเหลืองจากจุดโฟกัสหลัก (ด้วยน้ำเหลืองหรือเลือด) ปลอกไมอีลินหรือเส้นใยประสาทของไขสันหลังกลายเป็นวิธีที่สองในการแนะนำ
ขั้นแรก ช่องว่างระหว่างและใต้เยื่อหุ้มเซลล์ติดเชื้อ จากนั้นเนื้อเยื่อสมองหลัก (สสารสีขาวและสีเทา) จะได้รับผลกระทบ
ไขสันหลังแบ่งออกเป็นปล้องตามขนาดของกระดูกสันหลัง แต่ละส่วนมีหน้าที่ในการตอบสนองและส่งสัญญาณจากกลุ่มกล้ามเนื้อเฉพาะหรืออวัยวะภายในไปยังสมองของศีรษะและหลัง Myelitis ขึ้นอยู่กับจำนวนของส่วนที่ติดเชื้อกำหนดเป็นจำกัด (เฉพาะที่) แบ่งส่วน (เผยแพร่) หรือโฟกัส (ในส่วนที่ไม่เกี่ยวข้องหรืออยู่ติดกัน) Opticomyelitis แยกจากกันเมื่อรวม myelitis ตามขวางและ optic neuritis ซึ่งมีลักษณะเป็น demyelination
โดยการแปล
โดยการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในก้านสมอง โรคไขข้อแบ่งออกเป็น:
- ขวาง (พื้นที่ที่ได้รับผลกระทบคือสมองสีขาวและสีเทาในหลายส่วนพร้อมกัน);
- ด้านหน้า (พื้นที่ได้รับผลกระทบ - สสารสีขาวในโซนของร่องหน้ามัธยฐาน);
- อุปกรณ์ต่อพ่วง (สมองสีขาวได้รับผลกระทบที่ด้านข้างและด้านหลัง);
- ภาคกลาง (มีผลกับสารสีเทา)
สาเหตุของการอักเสบของไขสันหลังอักเสบคือการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันต่อปัจจัยที่ทำให้เกิดโรค
ตามความเข้มข้น
โรคตามความรุนแรงของปฏิกิริยาถูกกำหนดเป็น:
- เฉียบพลันซึ่งพัฒนาอย่างรวดเร็ว เนื้อเยื่อลึกเสียหาย อาจมีจุดโฟกัสของการพัฒนาหลายประการ
- กึ่งเฉียบพลัน. ค่อยๆ พัฒนาไปพร้อมกับความเจ็บปวดที่ไม่ทราบสาเหตุ โดยเริ่มจากส่วนล่าง
- เรื้อรัง. ในช่วงหลายปีที่ผ่านมามีการพัฒนาพร้อมกับข้อบกพร่องในด้านโภชนาการของเนื้อเยื่อ สาเหตุหลักของโรค: ไวรัส T-lymphotropic ชนิดแรกและการติดเชื้อ HIV
ผลหลักของการทำงานของเซลล์ภูมิคุ้มกันคือการเสื่อมสภาพของเซลล์ประสาทและการทำลายเส้นประสาทที่นำไฟฟ้าที่ใกล้ที่สุด ซึ่งมีส่วนร่วมในกระบวนการอักเสบ การตายของเนื้อเยื่อเส้นประสาทเป็นที่ประจักษ์โดยการเพิ่มขึ้นของชิ้นส่วนของโครงสร้างเซลล์ในน้ำไขสันหลัง
การอักเสบของไขสันหลังแสดงออกในรูปของอาการบวม เนื้อเยื่อบวม เส้นขอบเบลอระหว่างวัตถุสีขาวและสีเทา (ดูใน MRI) หากเพิ่มขึ้นอย่างมาก ลิ่มเลือดในเส้นเลือดฝอย การตกเลือดด้วยกล้องจุลทรรศน์ การทำลายผนังเซลล์ และการสลายตัวของปลอกไมอีลินของเซลล์ประสาทจะสังเกตเห็นได้ชัดเจน
โรคนี้เกิดขึ้นบ่อยขึ้น (ประมาณ 40% ของผู้ป่วย) ส่งผลกระทบต่อกระดูกสันหลังส่วนทรวงอกและส่วนล่างของกระดูกสันหลัง ในแง่ของความถี่ของการติดเชื้อ ระยะที่สองคือช่วงครึ่งบนของหน้าอก หลังส่วนล่าง และรอยต่อระหว่างทรวงอกและเอว คอไม่ค่อยติดเชื้อ บ่อยครั้งที่กระดูกสันหลังคู่ที่อยู่ติดกันหรือหลายส่วนพร้อมกันได้รับผลกระทบ (การอักเสบกระจาย)
อาการและการรักษาอาการไขสันหลังอักเสบมีความสัมพันธ์กัน
อาการ
อาการไขข้ออักเสบจะแตกต่างกันไปตามคลินิก ความรุนแรงจะขึ้นอยู่กับระดับและระดับการอักเสบของไขสันหลัง รายการหลักมีดังนี้:
- ความไวบกพร่อง;
- ความรู้สึกไม่สบายของความเจ็บปวด;
- การทำงานของกระดูกเชิงกรานบกพร่อง;
- อัมพาต
อาการแรกของไขสันหลังอักเสบคล้ายกับสัญญาณของกระบวนการติดเชื้อใดๆ: อ่อนแอทั่วไป หนาวสั่น มีไข้สูงถึง39˚ การปรากฏตัวของพยาธิวิทยาทางระบบประสาทนั้นบ่งชี้ด้วยอาการปวดหลังที่สามารถแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อข้างเคียงจากบริเวณที่ได้รับผลกระทบ
การอักเสบที่รุนแรงของไขสันหลังทำให้สูญเสียความรู้สึกไวและการทำงานของมอเตอร์
คุณสมบัติการวินิจฉัย
ต้นกำเนิดการติดเชื้อของไขข้ออักเสบเฉียบพลันสามารถรับรู้ได้จากลักษณะเฉพาะ การทดสอบทางระบบประสาทของเธอยืนยัน วิธีการวินิจฉัยด้วยภาพสามารถใช้เพื่อระบุรูปแบบเรื้อรังและกึ่งเฉียบพลันที่รุนแรงน้อยกว่าได้
การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์โดยใช้คอนทราสต์เอเจนต์หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กเป็นวิธีการถ่ายภาพชั้นนำ นอกจากนี้ยังใช้ myelography (ฟลูออโรสโคปีประเภทที่มีประสิทธิภาพน้อยกว่า)
ระบุเชื้อโรคได้อย่างไร
เชื้อจะถูกกำหนดโดยการวิเคราะห์ทางแบคทีเรียของ CSF การศึกษา exudates และเลือดในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ ตัวอย่างน้ำไขสันหลังจะได้รับการตรวจนับจำนวนลิมโฟไซต์ ปริมาณโปรตีน และการเปลี่ยนแปลงทางกายภาพ หากนิวโทรฟิลมีจำนวนมาก แสดงว่ามีความรุนแรงของพยาธิวิทยา
การทดสอบและอาการต่างๆ อาจบ่งชี้ถึงโรคที่คล้ายคลึงกันในกลไกการพัฒนา: เนื้องอกร้าย, โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง, โรคไขสันหลังอักเสบ (ฝีหนองแก้ปวด), โรคไขข้ออักเสบ, โรคประสาทอักเสบเฉียบพลัน, โรคไข้สมองอักเสบ ด้วยความช่วยเหลือของการวินิจฉัยแยกโรค การวินิจฉัยจะถูกระบุ
การรักษา
เป็นที่พึงปรารถนาในการรักษาอาการไขสันหลังอักเสบในภาวะหยุดนิ่งหรืออยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างต่อเนื่อง ตำแหน่งที่ถูกต้องของร่างกายมนุษย์บนเตียงการดูแลอย่างต่อเนื่องจะช่วยให้เนื้อเยื่อและผิวหนังเสียหายน้อยที่สุดเนื่องจาก myelitis มักทำให้เกิดการละเมิดถ้วยรางวัลซึ่งกระตุ้นให้เกิดแผลกดทับในผู้ป่วย
การอักเสบจะคงที่และลดลงด้วยยาฮอร์โมน (คอร์ติโคสเตียรอยด์) การรักษาฆ่าเชื้อแบคทีเรียและต้านไวรัส (ยาปฏิชีวนะ ซัลโฟนาไมด์ สารกระตุ้นภูมิคุ้มกัน) ให้การทำลายเชื้อโดยเร็ว
เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดแผลกดทับ มีการทำหัตถการอย่างสม่ำเสมอเพื่อปรับปรุงถ้วยรางวัลและการไหลเวียนของเลือด: การฉายรังสีอัลตราไวโอเลต การแต่งกายด้วยขี้ผึ้งรักษา การล้างผิวหนังด้วยโพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนต
เมื่อมีรอยโรคเนื้อตายปรากฏขึ้น การบำบัดเกี่ยวข้องกับการผ่าตัด (ตัดเนื้อเยื่อที่เป็นเนื้อตายออก)
กรณีปัสสาวะบกพร่อง ให้ใส่สายสวน เพื่อป้องกันโรคของระบบทางเดินปัสสาวะให้ล้างด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อเป็นประจำ สารกระตุ้นช่วยให้ผู้ป่วยเสริมสร้างเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อที่เสื่อมสภาพ เสียงสูงและกล้ามเนื้อหดตัวในอัมพาตประเภทกระตุกจะบรรเทาโดยการคลายกล้ามเนื้อ ผ่านการใช้ยา anticholinesterase การนำไฟฟ้าในเซลล์ประสาทสั่งการของการกระตุ้นเส้นประสาทดีขึ้น
ยิมนาสติกและนวด
ยิมนาสติกอย่างระมัดระวังเช่นเดียวกับการนวดปรับปรุงกล้ามเนื้อลดความตึงเครียดของอุปกรณ์เอ็นในกรณีที่รากของไขสันหลังอักเสบ ในช่วงพักฟื้นหลังการทรงตัวของข้อบกพร่องของมอเตอร์ ผู้ป่วยควรออกกำลังกายเพื่อคืนความยืดหยุ่นและความคล่องตัวของเอ็น
การรักษาการอักเสบของไขสันหลังที่ซับซ้อนซึ่งเกี่ยวข้องกับการทำกายภาพบำบัด: อิเล็กโตรโฟรีซิสด้วยสารออกฤทธิ์ทางชีวภาพและยา การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าในบริเวณกระดูกสันหลัง นอกจากนี้ ควรใช้ขั้นตอน balneological (การบำบัดด้วยโคลน อาบน้ำแร่)
มีหลายปัจจัยที่ส่งผลต่อการพยากรณ์โรคของพยาธิวิทยา: สภาพและอายุของผู้ป่วย ประเภทของโรค (ทุติยภูมิหรือปฐมภูมิ ร่วมกับความผิดปกติทางระบบประสาทอื่นๆ) การเกิดกระบวนการอักเสบและการติดเชื้อ ไดนามิกเชิงบวกมีชัยในสถิติโดยรวม
พยากรณ์โรค
ด้วยการอักเสบของไขสันหลัง การพยากรณ์โรคจะพิจารณาจากตำแหน่งของพยาธิวิทยา รูปแบบ และความรุนแรงของหลักสูตร ตามกฎแล้วแพทย์จะให้การพยากรณ์โรคในทางลบอย่างรุนแรงเฉพาะกับการติดเชื้อชนิดเยื่อหุ้มสมองอักเสบเท่านั้น พันธุ์อื่นสามารถรักษาได้อย่างมีประสิทธิภาพ
การฟื้นตัวหลังการอักเสบของไขสันหลังอาจใช้เวลานาน ผู้ป่วยจะได้รับกลุ่มทุพพลภาพกลุ่มที่สองที่ไม่ทำงานพร้อมใบรับรองแพทย์ทุกปี เป็นที่เชื่อกันว่าสามารถฟื้นฟูการเคลื่อนไหวของแขนขาได้อย่างเต็มที่หลังจาก myelitis ของไขสันหลังหลัง 6-8 เดือนหลังจากเริ่มมีอาการของโรค ด้วยรอยโรคตามขวางของไขสันหลังที่มีลักษณะเหมือนโรคหลอดเลือดสมอง อัมพาตครึ่งซีกและอัมพาตอาจยังคงอยู่ นอกจากนี้ยังสามารถจบลงด้วยการฟื้นตัวอย่างแท้จริง
ด้วยความถี่ที่คล้ายกันมีบางกรณีที่มาพร้อมกับอาการจะค่อยๆ ลุกลามจนผู้ป่วยเสียชีวิตในที่สุด 5-6 ปี การพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวยที่สุดคือถ้าโฟกัสการอักเสบอยู่ในบริเวณ lumbosacral นอกจากนี้ยังมีอันตรายบางอย่างหากบริเวณปากมดลูกได้รับผลกระทบ
ความน่าจะเป็นสูงสุดที่ผู้ป่วยจะฟื้นตัวหลังจากโรคไขข้ออักเสบนั้นสังเกตได้จากการดูแลทางการแพทย์อย่างทันท่วงที เมื่อผู้ป่วยติดต่อกับแพทย์ในขั้นตอนที่สูญเสียความรู้สึกที่แขนขา โอกาสในการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์จะลดลงอย่างมาก
การอักเสบของรากไขสันหลังชื่ออะไร ตอนนี้รู้แล้ว
การป้องกัน
ปัจจุบันนี้ ผู้คนกำลังได้รับการฉีดวัคซีน ซึ่งป้องกันพวกเขาจากโรคติดเชื้อที่ส่งผลต่อเยื่อหุ้มสมองและไขสันหลัง:
- โปลิโอไมเอลิติส - การติดเชื้อของการทำงานของกล้ามเนื้อบริเวณคอกระดูกสันหลัง
- หัดเป็นโรคที่มีอาการเป็นผื่นที่ปากและที่ผิวหนัง ไอ
- คางทูมเป็นไวรัสที่ส่งผลต่อต่อมน้ำลาย
สาเหตุอื่น ๆ ของการพัฒนาของโรคนั้นคาดเดายากและไม่สามารถป้องกันได้ สิ่งสำคัญที่สุดคือต้องใส่ใจสุขภาพของตัวเอง หากมีสิ่งใดมารบกวนใจ คุณต้องขอความช่วยเหลือจากแพทย์ให้ทันเวลาและไม่ต้องรักษาตัวเอง
เรามาดูอาการและการรักษาอาการไขสันหลังอักเสบ
