ในระบบการรักษาพยาบาลสมัยใหม่ โรคทั้งหมดจะถูกจัดกลุ่มตามอาการ ความรุนแรงของหลักสูตร และอาการอื่นๆ พยาธิสภาพของรยางค์ล่างก็ไม่มีข้อยกเว้น ในบทความของเรา เราจะพิจารณาว่าโรคหลอดเลือดดำมีการจัดประเภทใดบ้าง
ทำไมต้องเข้ารหัสการวินิจฉัย
คนธรรมดาหลายคนไม่เข้าใจว่าทำไมถึงแนะนำการจัดหมวดหมู่เลย? เมื่อดูเวชระเบียน ผู้ป่วยจะเห็นรหัสที่ชัดเจนที่นั่น ไม่ว่าจะเป็นก่อนหน้านี้ในรูปแบบขาวดำ แพทย์ได้จดบันทึกการวินิจฉัยหลักและการวินิจฉัยของผู้ป่วยทั้งหมด ซึ่งสามารถอ่านได้ง่ายทุกเวลา เหตุใดการดูแลสุขภาพสมัยใหม่จึงแนะนำฉลากรหัสสำหรับโรคต่างๆ
- ชื่อโรคที่เข้ารหัสเท่านั้นที่สามารถอ่านได้โดยผู้เชี่ยวชาญ ซึ่งสำคัญมากในการเก็บข้อมูลที่เป็นความลับ
- ด้วยการถือกำเนิดของเทคโนโลยีคอมพิวเตอร์ ข้อมูลส่วนใหญ่เพื่อความสะดวกในการจัดระบบ และนอกจากนี้ การวิเคราะห์ยังถูกป้อนลงในโปรแกรมในรูปแบบรหัสตัวอักษรและตัวเลข
- นานาชาติการรวมเข้ากับมาตรฐานของรหัสโรคทำให้สามารถถอดรหัสการวินิจฉัยได้ แม้ว่าจะถูกสร้างขึ้นในประเทศอื่นก็ตาม
การจำแนกโรคสามารถเป็นสากลหรือนำไปใช้ในระบบการดูแลสุขภาพของประเทศใดประเทศหนึ่งได้
ใช้เอกสารทางการแพทย์ ICD-10
เอกสารหลักที่แพทย์ทั่วโลกใช้คือ ICD-10 ซึ่งเป็นระบบการจัดหมวดหมู่โรคต่างๆ ที่แก้ไขและปรับปรุงล่าสุด ตัวเลข "10" บ่งบอกว่าองค์การอนามัยโลกได้ปรับปรุงและปรับปรุงเวอร์ชันสิบครั้งแล้ว
ตามเอกสารฉบับนี้ โรคของเส้นเลือดรวมอยู่ในชั้นที่เก้าภายใต้ชื่อ: "พยาธิสภาพของระบบไหลเวียนโลหิต" รายการนี้ประกอบด้วยรายการการวินิจฉัยที่มีและไม่มีภาวะแทรกซ้อนต่างๆ ที่สามารถวินิจฉัยได้เมื่อเส้นเลือดขอดปรากฏขึ้น ตัวอย่างเช่น โรคเส้นเลือดขอดของขาท่อนล่างสามารถพบได้ในหมายเลข 183:
- รหัส 183.9 หมายถึง เส้นเลือดขอดที่หายขาดได้โดยไม่มีอาการแทรกซ้อนในรูปของแผลในกระเพาะอาหารหรือการอักเสบ
- รหัส 183.1 แสดงให้เห็นพยาธิสภาพของขาและการพัฒนาของกระบวนการอักเสบ
- การกำหนด 183.2 บ่งชี้ว่าเป็นโรคขอดที่มีแผลในกระเพาะอาหารที่เป็นเนื้อตายและกระบวนการอักเสบ
- รหัส 183.0 รายงานโรคขอดซึ่งมาพร้อมกับแผลในกระเพาะอาหาร
โซการวินิจฉัยตามการจำแนกประเภท ICD-10 ช่วยอำนวยความสะดวกในการพิจารณาข้อมูลที่ชัดเจนเกี่ยวกับโรคของหลอดเลือดดำของแขนขาที่ต่ำกว่า ส่วนหนึ่งของสิ่งนี้ ความซับซ้อนที่ร้ายแรงกว่านั้นได้รับการเข้ารหัสภายใต้รหัสอื่น:
- รหัสการจำแนก 180.0 รายงานภาวะแทรกซ้อนในรูปของหนาวสั่น และนอกจากนี้ thrombophlebitis ซึ่งแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในบางพื้นที่
- รหัส 181 บ่งชี้ถึงการพัฒนาของเส้นเลือดอุดตันและลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดในผู้ป่วย
- 184.0 บ่งชี้ว่ามีริดสีดวงทวารชนิดต่างๆ ที่มีอาการแทรกซ้อนและลิ่มเลือดอุดตันที่เกี่ยวข้อง
- รหัส 186.2 หมายถึงเส้นเลือดขอดของกระดูกเชิงกรานขนาดเล็กและฝีเย็บ
Thrombophlebitis
เส้นเลือดที่ขาเป็นโรคอะไรได้บ้าง? ส่วนสำคัญของภาวะแทรกซ้อนของขอดแสดงโดยรอยโรคหลอดเลือดดำลึกทุกชนิดโดยเฉพาะ thrombophlebitis ขั้นตอนนี้มาพร้อมกับกระบวนการอักเสบในผนังหลอดเลือดดำซึ่งเป็นผลมาจากการอุดตันที่เกิดขึ้นในรูของหลอดเลือด แน่นอนว่าสิ่งนี้บั่นทอนการไหลเวียนของเลือดอย่างมาก ในเรื่องนี้ thrombophlebitis เป็นภาวะที่ขู่ว่าจะทำลายลิ่มเลือด ซึ่งอาจนำไปสู่การอุดตันของหลอดเลือดที่สำคัญ
ในการวินิจฉัย thrombophlebitis จะใช้รหัสลับ ซึ่งทำให้สามารถชี้แจงความแตกต่างของกระบวนการที่กำลังดำเนินอยู่ได้ ตัวอย่างเช่น พื้นที่การแปล การมีอยู่ของการลอยตัว และความรุนแรงของการไหล ดังนั้นการจำแนกประเภทของ thrombophlebitis จะดำเนินการตามเกณฑ์ต่อไปนี้:
- ประเภทของกระบวนการทางพยาธิวิทยา เช่น เฉียบพลัน (ไม่เกิน 1 เดือน) รูปแบบกึ่งเฉียบพลัน(นานถึงสามเดือน) เรื้อรัง thrombophlebitis เรื้อรังได้รับการวินิจฉัยหลังจากสามเดือนนับจากเริ่มมีอาการแรกของโรคหลอดเลือดดำ
- ชนิดที่มาของกระบวนการทางพยาธิวิทยา เช่น เส้นเลือดขอดเริ่มจากพื้นหลังของภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ การคลอดบุตร ฮอร์โมนล้มเหลว ภูมิแพ้ หรือการติดเชื้อ
- การแปลของโรคหลอดเลือดดำเรื้อรัง - กระบวนการที่จับเส้นเลือดฝอยตื้นหรือลึกของขาและกระดูกเชิงกราน
- ธรรมชาติของกระแสน้ำ ตามเกณฑ์นี้ ระยะของโรคอาจไม่เป็นหนองหรือมีหนอง
ประเภทการจัดประเภทที่ระบุไว้ทั้งหมดรวมอยู่ในเอกสาร ICD-10 ภายใต้รหัสตัวเลขตั้งแต่ 100 ถึง 199 ค่าเหล่านี้รวมอยู่ในหมวดหมู่ภายใต้ชื่อทั่วไป "พยาธิวิทยาของระบบไหลเวียนโลหิต" บนพื้นฐานของการเข้ารหัสตามตัวอักษรและตัวเลข การจัดประเภทอื่นๆ ของโรคได้ถูกสร้างขึ้นในระบบการดูแลสุขภาพ
จำแนกตามแบบฟอร์ม
นอกจากการจัดประเภทสากลแล้ว ยังมียาพิเศษที่แพทย์จากประเทศต่างๆ พัฒนาและใช้งาน ตัวอย่างเช่นในรัสเซียการจำแนกโรคหลอดเลือดดำที่ชัดเจนนั้นถูกสร้างขึ้นโดยตรงตามรูปแบบของพวกเขา วิธีนี้รวมถึงหลายขั้นตอนต่อไปนี้ในการพัฒนาพยาธิสภาพที่เกี่ยวข้องกับเส้นเลือด:
- การก่อตัวของเส้นเลือดขอดปล้องโดยไม่มีการไหลย้อน
- การพัฒนาของโรคหลอดเลือดขอดปล้องที่มีของเหลวไหลออกมาทางพยาธิวิทยาซึ่งเกิดขึ้นตามพื้นผิวและนอกจากนี้การสื่อสารเส้นเลือด
- ลักษณะที่ปรากฏของโรคขอดที่เด่นชัดโดยมีของเหลวไหลออกมาทางพยาธิวิทยาซึ่งเกิดขึ้นทางเส้นเลือดดำลึก
การจำแนกประเภทที่นำเสนอทำให้สามารถอธิบายได้อย่างชัดเจนว่าพยาธิวิทยาพัฒนาไปอย่างไร นอกจากนี้ ยังให้ลักษณะเฉพาะของโรคของเส้นเลือดที่แขนขาและหลอดเลือด รวมถึงความผิดปกติทางพยาธิวิทยาของการไหลเวียนของเลือด
ระดับของหลอดเลือดดำไม่เพียงพอ
ตามประเภทเดียวกัน ความไม่เพียงพอของหลอดเลือดดำเรื้อรังมีสี่ระดับต่อไปนี้:
- ศูนย์องศาแสดงว่าไม่มีเลือดดำไม่เพียงพอ
- ระดับที่สองบ่งบอกถึงความหนักที่ขาซึ่งจะกลายเป็นบวม
- ระดับที่สามของการเกิดโรคของเส้นเลือดบริเวณรยางค์ล่างบ่งชี้ว่าอาการบวมน้ำเรื้อรังและถาวร เส้นโลหิตตีบของผนังหลอดเลือด และนอกจากนี้ ผิวคล้ำและโรคผิวหนังอักเสบด้วย
- ระดับที่สี่แสดงถึงการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อชั้นอาหารและแผลเปื่อย
เป็นธรรมเนียมที่จะต้องเพิ่มภาวะแทรกซ้อนระหว่างการรักษาเพื่อการวินิจฉัย ตัวอย่างเช่น ภาวะแทรกซ้อนในรูปแบบของเลือดออกจากเส้นเลือดต่างๆ ลักษณะของลิ่มเลือด การอักเสบของต่อมน้ำเหลือง การติดเชื้อแบคทีเรีย เนื้อร้าย การเปลี่ยนแปลงทางโภชนาการในเนื้อเยื่อข้างเคียง กลาก และอื่นๆ
จำแนกตาม Savelyev
ปัจจุบันเป็นที่ต้องการของแพทย์ในประเทศอย่างเพียงพอคือระบบการจำแนก Saveliev ซึ่งแสดงลักษณะระดับของความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือดในแขนขา:
- ขั้นตอนของการชดเชยซึ่งมีลักษณะเกือบไม่มีอาการของโรค ยกเว้นความรู้สึกไม่สบายในพื้นที่ของความเสียหายของหลอดเลือดดำ
- ระยะของการชดเชยย่อย ซึ่งเป็นช่วงที่อาการของโรครุนแรงขึ้น แสดงออกทางสายตาเป็นลายไขว้กันเหมือนแห และแสดงอาการเป็นอาการบวมน้ำร่วมกับรู้สึกเสียวซ่า คัน หนัก เป็นตะคริว และปรากฏการณ์อื่น ๆ ของพยาธิสภาพของเส้นเลือดขอดที่แขนขา ในขณะเดียวกัน ความซบเซาในเนื้อเยื่อก็ทวีความรุนแรงขึ้นอย่างมาก และการไหลเวียนของเลือดปกติก็ถูกรบกวน
- ระยะ decompensation มีลักษณะของการไหลเวียนของเลือดที่บกพร่องอย่างรุนแรง ซึ่งมาพร้อมกับรอยดำและการอักเสบของเนื้อเยื่อข้างเคียง อาการในเวลานี้อาจทำให้รุนแรงขึ้นและกลายเป็นอาการปวดปกติได้ ไม่รวมการปรากฏตัวของรอยโรคเนื้อเยื่อตายและแผลในกระเพาะอาหาร
การแปลตามกายวิภาค
มีระบบการจำแนกตามตำแหน่งทางกายวิภาคของเส้นเลือดที่แขนขาที่ได้รับผลกระทบ ซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งในการวินิจฉัยที่ถูกต้อง:
- กระบวนการเส้นเลือดขอดของเส้นเลือดขอด
- กระบวนการของเส้นเลือดขอดของเส้นซาฟีนัสขนาดเล็ก
- กระบวนการของเส้นเลือดขอดของเส้นซาฟีนัสใหญ่และเล็ก
- กระบวนการของเส้นเลือดขอดของเส้นเลือดด้านข้าง
เรียน CEAP
มีการจำแนกโรคหลอดเลือดดำระหว่างประเทศซึ่งขึ้นอยู่กับอาการและสัญญาณของพยาธิวิทยา เรียกว่า CEAR โดยที่:
- "C" ย่อมาจากภาพทางคลินิกของโรค
- "E" รายงานสาเหตุของโรค
- "A" นำข้อมูลเกี่ยวกับกายวิภาคของตำแหน่งของเส้นเลือดที่ได้รับผลกระทบ
- "P" หมายถึง กลไกการพัฒนาของเส้นเลือดขอด
แพทย์มักใช้ส่วน "C" ซึ่งจะถูกแบ่งออกเป็นเกรดจากศูนย์ถึงหก ดังนั้นแต่ละขั้นตอนของภาพทางคลินิกของโรคหลอดเลือดดำที่ขามีระดับของตัวเอง:
- ซีโร่คลาสมีข้อมูลเกี่ยวกับการไม่มีอาการแสดงของเส้นเลือดขอดที่แขนขาอย่างชัดเจน แต่ในขณะเดียวกัน ผู้ป่วยอาจบ่นว่าขาหนักและเมื่อยล้า
- ชั้นหนึ่งบอกเป็นนัยว่าคุณสามารถสังเกตเห็นลักษณะที่ปรากฏของลวดลายไขว้กันเหมือนแห (ดอกจัน, ตาข่าย) ในขณะเดียวกัน ผู้ป่วยก็เป็นตะคริวตอนกลางคืน
- ชั้นที่ 2 บ่งบอกถึงลักษณะการขยายตัวของเส้นเลือดและเส้นเลือดที่มองเห็นได้ชัดเจน มองเห็นได้ชัดเจน
- ชั้นที่สามรายงานว่าผู้ป่วยมีอาการบวมที่แขนขา เนื้อเยื่อทิชชู่ และอาการอื่นๆ ของเส้นเลือดขอดที่ไม่หายไปหลังจากพักผ่อน
- ชั้นที่สี่บ่งบอกถึงเส้นเลือดขอดที่เด่นชัด รวมถึงรอยดำและการอักเสบของผิวหนังข้างเคียง
- ชั้นที่ 5 มีรอยโรคที่เป็นแผล และนอกจากนี้ ยังมีอาการของลิ่มเลือดอุดตันและเนื้อตายที่เปลี่ยนแปลง
- ชั้นประถมศึกษาปีที่หกจะมาพร้อมกับการก่อตัวของเนื้อร้ายที่ไม่รักษา นอกจากนี้ ผู้ป่วยอาจพบแผลในกระเพาะอาหารชั้นลึก
ผ่านการจำแนกส่วน "E" และ "A" เป็นไปได้ที่จะสร้างการวินิจฉัยกับพื้นหลังของความเสียหายต่อเส้นเลือดลึกและผิวเผินรวมทั้งชี้แจงสาเหตุของโรค ในทางกลับกัน "P" ทำให้สามารถชี้แจงการปรากฏตัวของกรดไหลย้อนในบริเวณที่ได้รับผลกระทบจากเตียงดำได้
ขนาดความพิการ
ในการวินิจฉัยเส้นเลือดขอด สิ่งสำคัญคือต้องคำนึงถึงจำนวนการเปลี่ยนแปลงของแผล ขนาด และระยะเวลาที่มีพยาธิสภาพอยู่ด้วย การมีอาการกำเริบและจำนวนทั้งหมดจะถูกนำมาพิจารณาด้วย เหนือสิ่งอื่นใด ข้อมูลเกี่ยวกับความสามารถในการทำงานของผู้ป่วยที่เป็นโรคเส้นเลือดขอดควรได้รับการชี้แจง ซึ่งดำเนินการในระดับความสามารถในการทำงานที่ลดลง:
- "ศูนย์" หมายถึงไม่มีอาการของเส้นเลือดของแขนขาซึ่งไม่ต้องการการจำกัดความสามารถในการทำงาน
- "หนึ่ง" แนะนำอาการของโรคที่ไม่ต้องการความทุพพลภาพ
- "Deuce" รายงานอาการของโรคซึ่งไม่อนุญาตให้ผู้ป่วยทำงานเกินแปดชั่วโมงในขณะที่จำเป็นต้องมีการบำบัดแก้ไข
- "สาม" หมายถึงทุพพลภาพอย่างสมบูรณ์
ดังนั้น ต้องขอบคุณการจัดหมวดหมู่ เป็นไปได้ที่จะระบุสถานะของโรค ณ จุดใดเวลาหนึ่ง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่มันดำเนินไปหรือในทางตรงกันข้ามไม่ปรากฏตัวในทางใดทางหนึ่ง ระบบการจำแนกที่มีอยู่ทำให้สามารถกำหนดการวินิจฉัยผู้ป่วยรายใดรายหนึ่งได้อย่างเต็มที่มากขึ้น โดยระบุถึงภาวะแทรกซ้อนต่างๆ และอื่นๆ
ระบบ CEAP ที่นำเสนอนี้แสดงลักษณะของโรคหลอดเลือดดำในรายละเอียดที่เพียงพอ แต่มีความแตกต่างกันเป็นจำนวนมาก ซึ่งจะสะท้อนให้เห็นในรหัสสุดท้าย ดังนั้น การจำแนกประเภทของปัญหาเกี่ยวกับเส้นเลือด อย่างแรกเลยคือ รายชื่อโรคที่เกี่ยวข้อง ซึ่งทำให้สามารถวินิจฉัยได้อย่างแม่นยำที่สุด ไม่เพียงแต่ทำการวินิจฉัยแต่ยังทำการวินิจฉัย
รักษาโรคหลอดเลือดดำ
การรักษาโรคเหล่านี้แตกต่างกัน ขึ้นอยู่กับระดับของการพัฒนา
Sclerotherapy ใช้เพื่อลบโหนดขนาดเล็กหรือส่วนขยาย
แนะนำให้ใส่ถุงน่องแบบพิเศษที่ยืดหยุ่นสูงสำหรับคนไข้ตามการรักษาแบบดั้งเดิม เช่นเดียวกับการออกกำลังกายแบบพิเศษโดยยกขาสูง มันจะมีประสิทธิภาพสำหรับเส้นเลือดขอดเช่นเดียวกับโรคหลอดเลือดดำเรื้อรัง
การผ่าตัดจะถูกระบุหากไม่มีผลที่เหมาะสมจากวิธีการก่อนหน้านี้ ภาวะแทรกซ้อนต่างๆ เกิดขึ้นระหว่างการเกิดโรค (แผลหรือมีเลือดออกรุนแรง)
อาจจำเป็นต้องใช้ยา โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเป็นโรคขั้นสูงหรือเกิดภาวะแทรกซ้อน
เพื่อลดความเสี่ยง คุณต้องอุทิศเวลาให้กับเท้าและสุขภาพเท้าของคุณ คุณควรวอร์มขาเป็นประจำ ประคบแอลกอฮอล์ ใช้ยาต้มสมุนไพร และออกกำลังกายชุดพิเศษ