ก่อนหน้านี้ โรคลมบ้าหมูถูกเรียกว่าโรคจากพระเจ้าหรือโรคลมบ้าหมู และคนที่เป็นโรคนี้ถูกตีตรา กล่าวคือ พวกเขาถูกตีตราทางจิตใจในสังคม และโดยส่วนใหญ่แล้วในทางลบ แม้แต่ในยุคอวกาศของเรา ในบางประเทศ ผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคลมบ้าหมูทั่วไปหรือโรคลมบ้าหมู จะไม่ได้รับอนุญาตให้ทำงานในหลายๆ อาชีพ ขับรถ และทำกิจกรรมยามว่างบางอย่าง เช่น การดำน้ำ
มีคนเห็นว่าอาการชักจากโรคลมชักจำเป็นต้องมีลักษณะเช่นนี้: ผู้ป่วยล้มลงกับพื้น เริ่มชัก มีฟองออกมาจากปากของเขา หากคนถูกคลุมด้วยผ้าสีเข้มในขณะนี้การโจมตีจะผ่านไปและผู้ป่วยจะหลับไป อันที่จริง โรคลมบ้าหมูสามารถแสดงออกได้หลายวิธี และรับการรักษาในสถานพยาบาลเฉพาะทาง หนึ่งในสิ่งที่ดีที่สุดในรัสเซียคือคลินิก Bekhterev ซึ่งใช้วิธีการวินิจฉัยและการรักษาที่ทันสมัย เกี่ยวกับโรคลมบ้าหมูในผู้ป่วยและญาติของผู้ป่วยมีจำนวนมากคำถาม: มันมาจากไหน มันเป็นกรรมพันธุ์ มันเป็นโรคติดต่อหรือไม่ ทำไมเด็กเล็กถึงเป็นโรคลมบ้าหมู เป็นไปได้ไหมที่จะรักษาให้หายขาด มันเต็มไปด้วยอะไร อันตรายถึงชีวิตและอื่น ๆ อีกมากมาย ในบทความนี้เราจะพยายามให้ข้อมูลที่สมบูรณ์เกี่ยวกับโรคนี้
โรคลมบ้าหมู…
เรามาเริ่มกันก่อนว่านี่คือโรคอะไร - โรคลมบ้าหมูโฟกัส ในระบบประสาทของมนุษย์มีโครงสร้างและการทำงานที่มีขนาดเล็กด้วยกล้องจุลทรรศน์ที่เรียกว่าเซลล์ประสาท โครงสร้างเฉพาะของพวกเขาช่วยให้พวกเขาสามารถจัดเก็บและส่งข้อมูลจากหน่วยอื่น ๆ รวมทั้งจากกล้ามเนื้อและต่อม อันที่จริง ปฏิกิริยาใดๆ ของร่างกายถูกกำหนดโดยพฤติกรรมของอนุภาคเล็กๆ เหล่านี้ มีมากกว่า 65 พันล้านในสมองของมนุษย์ หลายคนพันกันและสร้างโครงข่ายประสาทที่เรียกว่า เปรียบเปรยพวกเขาสามารถแสดงเป็นระบบที่มีการประสานงานที่ดีซึ่งอาศัยอยู่ตามกฎหมายของตัวเอง อาการชักจากลมบ้าหมูเกิดขึ้นเมื่อกระแสไฟฟ้ารั่วในเซลล์ประสาทอย่างกะทันหัน (paroxysmal) ซึ่งรบกวนการทำงานของมัน สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในหลายโรค ซึ่งส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับโรคประสาทจากสาเหตุต่างๆ มีโรคลมบ้าหมูโฟกัสและลักษณะทั่วไป คำว่า "โฟกัส" มาจากภาษาละติน "โฟกัส" โรคลมบ้าหมูถือเป็นจุดโฟกัสเมื่อการกระตุ้นของเซลล์ประสาทถูกเน้นในที่เดียว (โฟกัส) หรือพูดง่ายๆ ว่ามีรอยโรคในพื้นที่หนึ่งของสมอง โรคลมบ้าหมูถือเป็นอาการทั่วไป (ทั่วไป) เมื่อรอยโรคส่งผลกระทบทันทีสมองทั้งสองซีก หรือเกิดขึ้น ณ ที่ใดที่หนึ่ง กระจายไปทั่วสมอง
การจำแนก
ในปี 1989 การจัดประเภทก่อนหน้าของโรคลมบ้าหมูโฟกัสและอาการของมันได้รับการปรับปรุง ตอนนี้ภายใต้กรอบของพยาธิวิทยานี้ กลุ่มอาการต่อไปนี้มีความโดดเด่น:
1. ไม่ทราบสาเหตุ
2. อาการ
3. การเข้ารหัสลับ
ในรูปแบบทั่วไป จะแยกกลุ่มอาการของโรคลมบ้าหมูไม่ทราบสาเหตุและตามอาการ
นอกจากนี้ยังมีเงื่อนไขหลายประการที่มีทั้งคุณสมบัติโฟกัสและลักษณะทั่วไป
โรคลมบ้าหมูที่ไม่ทราบสาเหตุ
พยาธิวิทยาประเภทนี้เกิดขึ้นเมื่อเซลล์ประสาทของสมองเริ่มทำงานอย่างแข็งขันเกินความจำเป็น ในกรณีนี้โรคลมบ้าหมูที่เรียกว่าโฟกัสเกิดขึ้นซึ่งมีการปล่อยกระแสไฟฟ้ามากเกินไป แต่ผู้ป่วยไม่มีรอยโรคในสมองที่มีโครงสร้าง ในตอนแรก ร่างกายตอบสนองต่อสิ่งนี้ จะสร้างแกนป้องกันรอบโฟกัส เมื่อการปลดปล่อยออกมามีความเข้มข้นที่ช่วยให้พวกเขาสามารถแยกออกจากมันได้บุคคลนั้นจะเป็นโรคลมชัก สาเหตุของโรคลมชักที่ไม่ทราบสาเหตุในกรณีส่วนใหญ่คือการกลายพันธุ์ที่มีมาแต่กำเนิดในยีน จึงสามารถถ่ายทอดทางพันธุกรรมได้ พยาธิวิทยานี้สามารถแสดงออกได้ทุกเพศทุกวัย แต่มักพบสัญญาณแรกในเด็ก ด้วยการเข้าถึงผู้เชี่ยวชาญอย่างทันท่วงที โรคนี้สามารถกำจัดได้ และหากไม่มีการรักษาที่เหมาะสม ผู้ป่วยจะเริ่มการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างในซีกโลกในสมอง ซึ่งนำไปสู่ความผิดปกติทางระบบประสาทต่างๆตัวละครรวมถึงกิจกรรมทางจิต โรคลมบ้าหมูในเด็กนั้นไม่เป็นพิษเป็นภัยเพราะไม่มีอันตรายต่อชีวิต จำแนกตามตำแหน่งโฟกัสของเซลล์ประสาทที่ใช้งานอยู่และเกิดขึ้น:
- ชั่วคราว;
- ท้ายทอย;
- การอ่านโรคลมบ้าหมูเบื้องต้น
อาการและคลินิกโรคลมบ้าหมูกลีบขมับ
ตามชื่อพยาธิวิทยาประเภทนี้จะได้รับการวินิจฉัยว่าจุดโฟกัสของเซลล์ประสาทที่กระฉับกระเฉงเกินไปนั้นกระจุกตัวอยู่ในขมับ โรคลมบ้าหมูกลีบขมับโฟกัสสามารถเกิดขึ้นได้ในวัยเด็กด้วยเหตุผลดังต่อไปนี้:
- ปริกำเนิด (เกิด) บาดเจ็บ
- ขาดออกซิเจนในเลือด (ภาวะขาดออกซิเจน) อันเนื่องมาจากหลายสาเหตุ ซึ่งหนึ่งในนั้นคือภาวะขาดอากาศหายใจของทารกในครรภ์ระหว่างการคลอดบุตร
- โรคเกลื้อนหลังบาดแผลในภูมิภาคชั่วขณะ
ในผู้ใหญ่ พยาธิวิทยาสามารถพัฒนาได้ด้วยเหตุผลดังต่อไปนี้:
- การรบกวนในหลอดเลือดสมอง
- สมองตีบ;
- บาดเจ็บ
ด้วยพยาธิสภาพนี้ อาการชักจากโรคลมชักจะหายไปโดยไม่สูญเสียสติ และสารตั้งต้น (ออร่า) ของมันอาจมีหรือไม่มีก็ได้ ผู้ป่วยอาจมีอาการประสาทหลอนในการได้ยิน กลืนกิน หรือมองเห็น เวียนศีรษะ บางครั้งปวดในช่องท้อง คลื่นไส้ ไม่สบายในหัวใจ หายใจไม่ออก หนาวสั่น เต้นผิดปกติ กลัว ความคิดเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงของเวลา ความรู้สึกของร่างกายของตัวเอง
ถ้าการกระตุ้นของเซลล์ประสาทออกจากพื้นที่โฟกัสและแพร่กระจายไปยังซีกโลกทั้งสอง นั่นคือ โรคลมบ้าหมูจากโฟกัสไปที่โดยทั่วไปอาการชักสามารถผ่านไปได้ด้วยการสูญเสียสติความจำเสื่อมการล้ม แต่ไม่มีอาการชัก นอกจากนี้ ในระยะของโรคนี้ ผู้ป่วยอาจพบการกระทำซ้ำๆ เช่น ปรบมือ เกา สะอื้น เปล่งเสียงซ้ำๆ กระพริบตา
ด้วยความก้าวหน้าของโรคลมบ้าหมูกลีบขมับ สังเกตอาการชักซึ่งเรียกว่าลักษณะทั่วไปรอง มีอาการหมดสติ ผู้ป่วยล้ม กล้ามเนื้อกระตุก
ยาหลักสำหรับโรคลมชักในแบบฟอร์มนี้คือยา "คาร์บามาเซพีน" และในกรณีที่ไม่มีผล การบำบัดทดแทนจะดำเนินการ ในกรณีที่รุนแรงมาก การผ่าตัดจะถูกระบุ
คลินิกและอาการของโรคลมบ้าหมูที่ท้ายทอย
พยาธิสภาพนี้ถือว่าไม่เป็นพิษเป็นภัยและเกิดขึ้นได้ในทุกช่วงอายุ แต่ใน 76% ของกรณีดังกล่าวจะมีอาการบันทึกไว้ในทารกอายุ 3 ถึง 6 ปี โรคลมบ้าหมูที่โฟกัสบริเวณท้ายทอยในเด็กนั้นมีลักษณะโดยที่อาการชักอาจเกิดขึ้นได้โดยมีความแตกต่างกันมากและสั้น (ประมาณ 10 นาที) หรือยาว (มากกว่า 30 นาที บางครั้งอาจหลายชั่วโมง)
ผู้ป่วยประมาณ 10% มีอาการผิดปกติทางพืชเท่านั้น (คลื่นไส้ มักจบลงด้วยการอาเจียน ปวดหัว รู้สึกไม่สบาย ง่วง เหงื่อออกมากเกินไป สีซีด หรือในทางกลับกัน ผิวหนังเป็นสีแดง ไอ หัวใจทำงานผิดปกติ กล้ามเนื้ออักเสบ, ม่านตา ปัสสาวะเล็ด มีไข้)
ผู้ป่วยประมาณ 80% มีความคลาดเคลื่อน (ไม่ถูกต้องตำแหน่ง) ตา ส่วนใหญ่แล้วเด็กจะมองไปทางอื่น
26% ของผู้ป่วยที่รายงานมีภาวะโลหิตจาง (กล้ามเนื้อกระตุกแบบสุ่ม)
และในที่สุด 90% ของกรณี อาการพืชอาจมาพร้อมกับการสูญเสียสติ
1/5 เด็กอาจมีอาการชัก การเดินขบวนของแจ็กสัน และบางคนอาจมีอาการตาบอดหรือเห็นภาพหลอนชัดเจน
เมื่อสิ้นสุดการโจมตี เด็กรู้สึกปกติ ไม่มีอาการทางระบบประสาทและปัญหาทางสติปัญญา
ระยะชักและอาการอัตโนมัติน่ากลัวมากสำหรับพ่อแม่ที่คิดว่าลูกอาจตายได้ อย่างไรก็ตาม ไม่จำเป็นต้องช่วยในการชักโรคลมบ้าหมูในระยะเวลาอันสั้น หากการโจมตีด้วยโรคลมชักบริเวณท้ายทอยเป็นเวลานานและมีอาการทางพืชเด่นชัด ให้การดูแลฉุกเฉินซึ่งประกอบด้วยการฉีดเบนโซไดอะซีพีนทางหลอดเลือดดำ หากเด็กมีอาการชักบ่อยๆ ให้รักษาด้วยยาคาร์บามาเซพีน
โรคลมบ้าหมูจากการอ่านระดับประถมศึกษา
อาการของโรคนี้พบได้ยากที่สุดในเด็กผู้ชายเมื่อเทียบกับเด็กผู้หญิงในอัตราส่วน 2:1 โรคลมบ้าหมูรูปแบบนี้ปรากฏในวัยเรียนตอนต้น อาการชักเริ่มต้นด้วยการสั่นของคางการกระตุกของกล้ามเนื้อของขากรรไกรล่างมักไม่ค่อยมีปัญหาในการหายใจการเบี่ยงเบนทางประสาทสัมผัสในระหว่างการอ่านโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าทำเสียงดัง เมื่อลางสังหรณ์คนแรกปรากฏขึ้น เด็กต้องหยุดอ่าน ไม่เช่นนั้นการโจมตีอาจกลายเป็นอาการชักอย่างรุนแรง บางพ่อแม่และครูก็อย่าถือเอาสภาพนี้ของเด็กอย่างจริงจัง แต่การอ่านโรคลมชักต้องได้รับการปฏิบัติเนื่องจากในอนาคตการโจมตีอาจเริ่มปรากฏขึ้นในระหว่างเกมเมื่อพูดหรือรับประทานอาหาร ยาหลักสำหรับโรคลมบ้าหมูรูปแบบนี้คือ Valproate แพทย์อาจสั่งยา Flunarizine และ Clonazepam
โรคลมบ้าหมูที่มีอาการ
พยาธิวิทยานี้ได้รับการวินิจฉัยเมื่อมีความผิดปกติทางโครงสร้างในเปลือกสมอง ซึ่งเป็นสาเหตุของการตัดสินได้อย่างน่าเชื่อถือ โรคลมบ้าหมูที่มีอาการจะถูกบันทึกในผู้ใหญ่และเด็กที่มีความถี่ใกล้เคียงกัน สาเหตุของการเกิดขึ้นอาจเป็น:
- สมองบาดเจ็บจากสาเหตุใด ๆ
- โรคติดเชื้อ;
- โรคไวรัส;
- dysplasia หลอดเลือดปากมดลูก;
- ความดันโลหิตสูง;
- osteochondrosis ของกระดูกสันหลัง;
- ความผิดปกติของระบบประสาท
- ขาดออกซิเจน (ขาดอากาศหายใจ);
- ความเจ็บป่วยของอวัยวะภายในมากมาย;
- บาดแผลที่เกิดในเด็กแรกเกิด
โรคลมบ้าหมูที่มีอาการสามารถแสดงออกได้แม้กระทั่งหลายปีหลังจากได้รับบาดเจ็บหรือเจ็บป่วย
การจำแนกอาการของโรคลมบ้าหมู
ในทางพยาธิวิทยานี้ มีสี่รูปแบบที่แตกต่างกัน ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของการเปลี่ยนแปลงโครงสร้าง:
- ชั่วคราว;
- ข้างขม่อม;
- ท้ายทอย;
- หน้าผาก
ในกลุ่มนี้ Kozhevnikovsky syndrome มีความโดดเด่น (โรคลมชักเรื้อรังและก้าวหน้าพร้อมกัน)และกลุ่มอาการชักจากโรคลมบ้าหมูที่เกิดจากสิ่งเร้าภายนอก เช่น หลังจากการตื่นอย่างกะทันหัน
โรคลมบ้าหมูตามอาการชั่วขณะ มีลักษณะการได้ยินที่บกพร่อง การคิดอย่างมีตรรกะ และลักษณะพฤติกรรม
เมื่อพบเห็นความผิดปกติของคำพูดที่หน้าผากบ่อยที่สุด ความจำเสื่อม ความเฉลียวฉลาด และการเบี่ยงเบนทางปัญญาอื่นๆ จากบรรทัดฐานอายุ
โรคลมบ้าหมูที่บริเวณท้ายทอยทำให้เกิดความบกพร่องทางสายตา เหนื่อยล้า การเคลื่อนไหวประสานบกพร่อง
กล้ามเนื้อข้างขม่อมมีอาการชัก อัมพฤกษ์ การทำงานของมอเตอร์บกพร่อง
อาการชักในอาการลมบ้าหมูเกิดขึ้นได้ง่าย (ความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติเล็กน้อย มอเตอร์ และประสาทสัมผัสในขณะที่สมองทำงาน) ซับซ้อน (สติและการทำงานของอวัยวะภายในบกพร่อง) และอาการทั่วไปในขั้นที่สอง (หมดสติ ชัก ผิดปกติทางระบบประสาทที่มีนัยสำคัญ)).
หากคุณมีอาการของโรคลมบ้าหมู คุณควรติดต่อนักประสาทวิทยาหรือจิตแพทย์ในคลินิกของคุณ Bekhterev Clinic ในเซนต์ปีเตอร์สเบิร์กมีชื่อเสียงที่ยอดเยี่ยมซึ่งมีแผนกประสาทวิทยาและจิตเวชเด็ก มีฐานการวินิจฉัยที่ทันสมัยอยู่ที่นี่ มีการศึกษาทางชีวเคมี ฮอร์โมน วัสดุทั่วไป ปัจจัยเสี่ยงของหลอดเลือดหัวใจ การตรวจติดตามยา การวินิจฉัยการทำงาน อัลตร้าซาวด์ ECG การตรวจหลอดเลือด
โรคลมบ้าหมูที่โฟกัสได้
คำว่า "cryptogenic" มาจากภาษากรีก "kryfto" ซึ่งแปลว่า "ซ่อน", "ซ่อน" การวินิจฉัย“โรคลมบ้าหมูที่เข้ารหัสลับ” ได้รับการวินิจฉัยเมื่อไม่สามารถระบุสาเหตุของโรคได้ ค่อนข้างบ่อยพยาธิวิทยานี้พบได้ในผู้ที่มีอายุมากกว่า 16 ปี สาเหตุที่เป็นไปได้ ได้แก่ การบาดเจ็บที่ศีรษะ เนื้องอก โรคต่างๆ และความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต ความไม่แน่นอนเกี่ยวกับสาเหตุของโรคทำให้ยากต่อการรักษา ในกรณีนี้ หากเป็นไปได้ ขอแนะนำให้ติดต่อคลินิกกลางซึ่งมีฐานการวินิจฉัยพร้อมอุปกรณ์ที่ทันสมัย เช่น Institute of the Brain (เซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก) ที่นี่ ผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์จะทำการศึกษาขั้นสูงของหลอดเลือดในบริเวณศีรษะ อิเล็กโตรเอนเซฟาโรกราฟฟี อิเล็กโตรโนไมโอกราฟี การศึกษาศักยภาพของสมอง และการทดสอบทางชีวเคมีและห้องปฏิบัติการที่หลากหลาย
ภาพทางคลินิกของอาการชักในโรคลมบ้าหมูที่เข้ารหัสลับอาจแตกต่างกันมาก อาการชักในพยาธิวิทยานี้สังเกตได้โดยมีและไม่มีการสูญเสียสติ โดยมีอาการของความผิดปกติของระบบอัตโนมัติ อาการชักหรือไม่มีอาการ อาการชักที่มีความรุนแรงและระยะเวลาต่างกัน หรือเพียงการเคลื่อนไหวเล็กน้อยและ/หรือความผิดปกติทางประสาทสัมผัส
ตามจุดเน้นของเซลล์ประสาทที่กระตุ้นมากเกินไป รูปแบบต่อไปนี้มีความโดดเด่น:
- ในซีกขวา;
- ในซีกซ้าย;
- ในสมองส่วนลึก;
- โรคลมบ้าหมูกลีบหน้าผากที่เข้ารหัสลับ
โรคลมบ้าหมูที่เข้ารหัสอาจมาพร้อมกับโรค Lennox-Gastaut พบได้บ่อยในเด็กผู้ชายอายุ 4-6 ขวบ และมีอาการสั่นโดยไม่ได้ตั้งใจ สูญเสียกล้ามเนื้อ การหกล้ม และหมดสติ
การรักษา
การปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับอาการชักจากโรคลมบ้าหมูควรให้ญาติและคนอื่นๆ ที่มันเข้าตา จะทำอย่างไร? อัลกอริทึมมีดังนี้:
- ปกป้องผู้ป่วยจากวัตถุอันตรายเพื่อไม่ให้เขาได้รับบาดเจ็บโดยไม่ได้ตั้งใจ
- ถ้าคนล้มให้เอาของนุ่มๆมาวางไว้ใต้หัว
- คลายรัด (กระดุม, ซิป) ที่คอและหน้าอก
- หลังจากที่ผู้ป่วยรู้สึกตัวแล้ว รักษาบาดแผล ถ้ามี;
- เรียกรถพยาบาล
สิ่งที่ไม่ควรทำ:
- จับคนชักกระตุก
- เปิดฟันคนไข้;
- พยายามให้น้ำหรือยาให้เขา
การรักษาโรคลมชักจะดำเนินการหลังจากระบุสาเหตุของโรคและการวินิจฉัยที่ถูกต้อง ดังนั้น หากเป็นไปได้ แนะนำให้ติดต่อคลินิกเฉพาะทาง เช่น สถาบันสมอง (เซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก) คลินิก สำหรับประสาทวิทยาฟื้นฟู (มอสโก) และสถาบันทางการแพทย์เฉพาะทางอื่นๆ ที่มีแพทย์โรคลมชัก
โรคลมบ้าหมูรักษาได้หลายวิธี:
- ลดความถี่และระยะเวลาของการชัก;
- ป้องกันการชักใหม่;
- บรรเทาอาการปวด;
- ถึงสภาพของผู้ป่วยซึ่งสามารถหยุดยาได้
ในบางกรณีอาจต้องใช้การรักษาในคลินิกจิตเวชเฉพาะทาง ตัวเลือกการรักษารวมถึงการใช้ยา การรับประทานอาหาร การรักษากระดูก วิธี Voight และการผ่าตัดในกรณีที่ยากลำบาก
