การเคลื่อนของปลายแขนเป็นการเคลื่อนของข้อต่อของรัศมี ท่อนท่อน และกระดูกต้นแขนที่สัมพันธ์กัน การบาดเจ็บดังกล่าวมักมาพร้อมกับความเจ็บปวดอย่างกะทันหัน อาการบวมอย่างรุนแรง และความผิดปกติที่เห็นได้ชัดเจน ในสถานะนี้ การเคลื่อนไหวของเหยื่อถูกจำกัด นั่นคือ บุคคลไม่สามารถขยับแขนขาที่บาดเจ็บ
หากจำเป็นต้องระบุลักษณะของการบาดเจ็บ MRI หรือ CT จะถูกใช้เป็นการวินิจฉัยเสริม การรักษาความคลาดเคลื่อนของปลายแขนทำได้โดยการจัดตำแหน่งใหม่แล้วแก้ไขข้อต่อด้วยปูนปลาสเตอร์เป็นเวลา 2-3 สัปดาห์ หลังจากถอดออกแล้ว ผู้ป่วยควรทำกายภาพบำบัด: ออกกำลังกายบำบัด เข้ารับการกายภาพบำบัด และนวด
ข้อมูลบางส่วน
การบาดเจ็บที่ปลายแขนพบมากเป็นอันดับสองและคิดเป็นประมาณ 18-22% ของจำนวนครั้งของการเคลื่อนตัวทั้งหมด อาการบาดเจ็บนี้ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในเด็ก มักมีกระดูกไหล่หัก
ความคลาดเคลื่อนสามารถสมบูรณ์ได้ (ข้อต่อไม่สัมผัส) หรือไม่สมบูรณ์ (ข้อต่อสัมผัสบางส่วน) ประมาณ 90% ของการบาดเจ็บทั้งหมด กระดูกทั้งสองของปลายแขนได้รับบาดเจ็บ กระดูกเคลื่อนเพียงชิ้นเดียวหายากมาก
เพื่อให้เข้าใจลักษณะของอาการบาดเจ็บนี้ คุณควรรู้ว่าปลายแขนก่อตัวอย่างไร ข้อต่อข้อศอกคือพื้นผิวข้อต่อของรัศมี ท่อนท่อน และกระดูกต้นแขน ล้อมรอบด้วยแคปซูลขนาดเล็กเสริมด้านข้างด้วยเอ็นที่เชื่อถือได้สองเส้น
พันธุ์
ศัลยแพทย์กระดูกและข้อจำแนกความคลาดเคลื่อนของปลายแขน (ตาม ICD-10 - S53) โดยเน้นหลายประเภท:
- ด้านหน้า;
- แตกต่าง;
- หลัง;
- ด้านข้าง (ด้านนอก);
- ตรงกลาง (ด้านใน).
นอกจากนี้ยังมีอาการบาดเจ็บแยกที่รัศมีและท่อนแขน
หลังคลาดเคลื่อน
ปรากฏบนพื้นหลังของความเสียหายทางอ้อม เช่น เมื่อตกลงบนแขนที่ยื่นออกไปที่ข้อศอก เงื่อนไขนี้มาพร้อมกับการแตกของข้อต่อแคปซูลและการเคลื่อนตัวของส่วนล่างของไหล่ไปข้างหน้า ความคลาดเคลื่อนหลังของปลายแขนมักจะรวมกับการแตกหักของ condyles ของไหล่ในผู้ใหญ่และ epicondyles ในเด็ก
ในการบาดเจ็บประเภทนี้ผู้ป่วยบ่นว่าปวดเฉียบพลันรุนแรงในบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บ มือถูกบังคับให้งอเล็กน้อย ข้อต่อมีรูปร่างผิดปกติเพิ่มขนาด ความคล่องตัวของข้อศอกมีจำกัด แม้ในขณะที่พยายามทำอะไร เหยื่อจะรู้สึกได้ถึงแรงต้านแบบสปริง ด้านหน้าของปลายแขนดูสั้นลงเล็กน้อย olecranon เคลื่อนที่ถอยหลังและขึ้นด้านบน ในโซนพับ ส่วนล่างของกระดูกต้นแขนจะคลำ
หน้าเคลื่อน
บาดเจ็บแบบนี้เกิดขึ้นค่อนข้างน้อย สาเหตุของการบาดเจ็บมักจะเกิดจากการกระแทกตรงบริเวณข้อต่อข้อศอกด้วยแขนที่งอ ความคลาดเคลื่อนดังกล่าวมักจะมาพร้อมกับการแตกหักของกระบวนการในบริเวณนี้
ในขณะที่เกิดความเสียหาย ผู้เสียหายรู้สึกเจ็บแปลบ ในระหว่างการตรวจพบว่าปลายแขนด้านที่ได้รับบาดเจ็บยาวผิดปกติการหดตัวในพื้นที่ของกระบวนการจะถูกตรวจพบ ความคล่องตัวของข้อต่อก็มีจำกัด และเมื่อพยายามทำอะไรบางอย่าง จะรู้สึกถึงแรงต้านแบบสปริง แม้ว่าการทำงานของมันจะยังคงอยู่ในระดับที่มากกว่าความคลาดเคลื่อนหลังของปลายแขน
ความเสียหายด้านข้าง
หายากเช่นกัน อาจมาพร้อมกับการบาดเจ็บที่ท่อนหรือเส้นประสาทค่ามัธยฐานโดยมีลักษณะการสูญเสียความรู้สึกในบริเวณที่ปกคลุมด้วยเส้น เช่นเดียวกับความคลาดเคลื่อนอื่น ๆ การบาดเจ็บด้านข้างมีลักษณะเฉพาะด้วยความเจ็บปวดที่คมชัด การเคลื่อนไหวที่ จำกัด ในข้อต่อและการต้านทานสปริง
อาการบาดเจ็บภายนอกปรากฏขึ้นเนื่องจากอิทธิพลโดยตรงที่ข้อศอกจากด้านในสู่ด้านนอก ความคลาดเคลื่อนดังกล่าวไม่ค่อยสมบูรณ์ ภาวะนี้มาพร้อมกับอาการบวม, ความผิดปกติ, การเคลื่อนตัวออกไปด้านนอกอย่างผิดปกติของแกนข้อต่อ
ความคลาดเคลื่อนภายในของปลายแขนยังเกิดขึ้นกับพื้นหลังของการกระแทกโดยตรง เฉพาะในกรณีนี้ควรนำไปในทิศทางตรงกันข้าม - จากด้านนอกสู่ด้านใน ผู้ป่วยที่มีการวินิจฉัยนี้รายงานอาการปวดอย่างรุนแรง ในกรณีนี้ ข้องอจะมีลักษณะบวม ผิดรูป แกนเลื่อนเข้าด้านใน
อาการ
มักจะเคลื่อนของปลายแขน (ICD-10 - S53)โดดเด่นด้วยคุณสมบัติดังต่อไปนี้:
- ปวดข้อเฉียบพลันเฉียบพลันในข้อที่เสียหาย
- บวมอย่างรุนแรง
- ขยับมือที่บาดเจ็บไม่ได้
- เด่นชัดลดลงในความไวของแขนขา;
- เกิดความเสียหายต่อหลอดเลือดและเส้นประสาทบริเวณข้อศอก
อาการคลาดเคลื่อนขึ้นอยู่กับประเภทของการบาดเจ็บ อย่างไรก็ตาม โดยทั่วไป ภาพทางคลินิกจะมีลักษณะเฉพาะตามสัญญาณที่อธิบายไว้ และมีอยู่ในการบาดเจ็บทุกประเภท
การวินิจฉัย
การตรวจเอกซเรย์ของคนไข้ที่กระดูกปลายแขนเคลื่อน ต้องทำทั้งก่อนและหลังลดขนาด ภาพแสดงการบาดเจ็บร่วมของกระบวนการโคโรนอยด์ รัศมี ศูนย์กลางของกระดูกคอ และหัวท้าย
ความคลาดเคลื่อนของปลายแขนมักมาพร้อมกับการบาดเจ็บที่ระบบเอ็นเอ็นของข้อต่อข้อศอก ในกรณีนี้เอ็นด้านข้างของชิ้นส่วนกระดูกได้รับความเสียหาย เอ็นที่อยู่ตรงกลางทำหน้าที่เป็นตัวกันโคลงหลักของข้อศอก ให้ความสมบูรณ์ไม่คลาดเคลื่อนในข้อต่อ หลังจากกำจัดอาการบาดเจ็บแล้ว จำเป็นต้องประเมินความไม่มั่นคงแฝงของข้อศอก เพื่อป้องกันพยาธิสภาพเรื้อรัง
บทบาทสำคัญในการวินิจฉัยการบาดเจ็บของระบบเอ็นเอ็นของข้อต่อในระยะเริ่มต้นนั้นเล่นโดยการตรวจรังสีเอกซ์ ในระหว่างขั้นตอนนี้ จะมีการฉีดสารที่มีความเปรียบต่างพิเศษเข้าไปในช่องข้อต่อ ด้วยความคลาดเคลื่อนของปลายแขนและ,ดังนั้นความเสียหายต่อระบบ capsular-ligamentous สารที่ใช้จะพบในเนื้อเยื่อพาราข้อต่อ ปรากฏการณ์นี้ยืนยันการวินิจฉัยที่เสนออย่างครบถ้วน
รักษาแขนเคล็ด
การซ่อมมือที่บาดเจ็บเป็นสิ่งจำเป็นในการปฐมพยาบาล ความยาวที่เหมาะสมของยางคือจากส่วนบนที่สามของไหล่ถึงปลายนิ้วของเหยื่อ ผู้ป่วยจะได้รับยาแก้ปวด จากนั้นจึงนำส่งไปยังบาดแผล
การเคลื่อนตัวของแขนท่อนล่างดำเนินการโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านศัลยกรรมกระดูกและข้อภายใต้การดมยาสลบหรือการดมยาสลบ ประเภทของการทำหัตถการนั้นขึ้นอยู่กับประเภทของการบาดเจ็บ
ดังนั้น เพื่อลดความคลาดเคลื่อนหลัง ผู้ป่วยถูกวางในแนวนอน และวางแขนที่บาดเจ็บไว้ที่มุมฉาก แพทย์ยืนอยู่ด้านนอกของไหล่และจับส่วนล่างไว้เหนือข้อศอกอย่างแน่นหนา ผู้ช่วยควรอยู่ทางขวาเล็กน้อยและจับมือผู้ป่วย ในเวลาเดียวกันผู้เชี่ยวชาญยืดแขนอย่างราบรื่นโดยงอข้อต่อที่บาดเจ็บเบา ๆ นักบาดเจ็บที่กดโอเลครานอนและแปรงเรเดียลขยับแขนไปข้างหน้าและไหล่กลับ ขั้นตอนการลดลงมักจะดำเนินไปโดยไม่มีปัญหาใด ๆ และมีลักษณะเฉพาะด้วยการคลิก
กรณีเคลื่อนไปข้างหน้า เหยื่อถูกวางบนโต๊ะและเอาแขนออกไปที่มุมฉาก ผู้ช่วยแก้ไขและดึงไหล่ไปในทิศทางตรงกันข้าม และแพทย์ผู้บาดเจ็บก็งอข้อศอกพร้อมๆ กันดึงปลายแขนแล้วกดส่วนปลายของแขนลง
เมื่อตรวจพบความคลาดเคลื่อนภายใน ผู้ป่วยจะถูกวางบนโซฟาและดึงแขนในลักษณะเดียวกันจนกว่าจะได้มุมฉาก ผู้ช่วยคนหนึ่งแก้ไขและจับไหล่ คนที่สองยืดปลายแขนไปตามแกน แพทย์ผู้บาดเจ็บกดทับที่บริเวณใกล้ๆ และในขณะเดียวกันก็กดคอนไดล์ภายนอกในทิศทางจากภายนอกสู่ภายใน
การเคลื่อนตัวภายนอก ผู้ช่วยแก้ไขไหล่ที่ถูกลักพาตัวไปเป็นมุมฉาก และหมอเหยียดแขนท่อนล่างพร้อมกับกดส่วนบนเข้าด้านในและข้างหลัง
หลังจากลดขนาดแล้ว จำเป็นต้องตรวจสอบชีพจรในบริเวณหลอดเลือดแดงเรเดียล การเคลื่อนไหวของข้อศอกเพื่อไม่ให้เกิดการบีบแคปซูลและข้อต่อไม่มั่นคง ควรทำเอ็กซ์เรย์อย่างแน่นอน นอกจากนี้ ควรตรวจ arthrogram ที่ตัดกันและ X-ray ด้วยขั้นตอน valgus ที่ปลายแขน
หลังจากลดความคลาดเคลื่อนด้านหลังหรือด้านหน้า ให้เฝือกเป็นเวลา 1-2 สัปดาห์ หลังจากกำจัดความเสียหายด้านข้างแล้วผ้าพันแผลจะใช้เป็นเวลาสามสัปดาห์ หลังจากเวลานี้ ผู้ป่วยจะได้รับการกำหนดขั้นตอนกายภาพบำบัดในรูปแบบของอิเล็กโตรโฟรีซิส พาราฟินบำบัด SMT และแบบฝึกหัดการรักษา
ความคลาดเคลื่อนในเด็ก
อาการบาดเจ็บดังกล่าวค่อนข้างหายาก บ่อยครั้งที่เด็กอายุตั้งแต่หนึ่งถึงสามปีได้รับผลกระทบ อาการบาดเจ็บเกิดขึ้นเนื่องจากการกระตุกกะทันหัน การดึงแขน หรือพยายามจับแขนทารกในขณะที่ล้ม ในภาวะนี้ เด็กมักจะบ่นว่าปวดบริเวณนั้นข้อต่อ ในเวลาเดียวกัน แขนที่บาดเจ็บถูกยืดออกไปตามร่างกาย และการพยายามงอข้อศอกจะมาพร้อมกับความเจ็บปวด คุณสามารถระบุปัญหาได้โดยการตรวจสอบข้อต่อและปลายแขน
เอ็กซ์เรย์ที่มีความคลาดเคลื่อนดังกล่าวให้ข้อมูลเพียงเล็กน้อย ดังนั้นจึงหายากมาก แพทย์ผู้บาดเจ็บจะค่อยๆ ดึงแขนท่อนล่าง ค่อยๆ งอแขนที่ข้อศอกแล้วพลิกฝ่ามือลง ในเวลาเดียวกันแพทย์กดนิ้วลงบนหัวรัศมี เมื่อเปลี่ยนตำแหน่ง คุณจะได้ยินเสียงคลิกลักษณะเฉพาะ ขั้นตอนนี้มักจะทำได้ง่าย ประณีต และแทบไม่เจ็บปวด ไม่จำเป็นต้องวางยาสลบ เนื่องจากการลดลงจะทำให้เด็กรู้สึกไม่สบายตัวน้อยกว่าอาการคลาดเคลื่อนมาก
