โรคเส้นเลือดขอด - สาเหตุ อาการ การวินิจฉัยและการรักษา

2024 ผู้เขียน: Curtis Blomfield | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2023-12-16 21:38

Hemophthalmos คือเลือดเข้าสู่ร่างกายน้ำเลี้ยง สาเหตุอาจเป็นการละเมิดโครงสร้างของเส้นเลือดจอประสาทตาในระหว่างการแตกหรือการละเมิดความสมบูรณ์ของผนังของเส้นเลือดจอประสาทตาที่เพิ่งสร้างใหม่ ซึ่งเปราะบางกว่าส่วนอื่นๆ

เหตุผล

สาเหตุของ hemophthalmos ตาอาจเป็นดังนี้:

1. ภาวะขาดอินซูลินเนื่องจากส่วนหลังของเรตินาไม่ได้รับเลือดเพียงพอ
2. ความดันโลหิตพุ่งกระทันหัน
3. มะเร็งลูกตาหรือเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง
4. การผ่าตัด. ในระหว่างช่วงพักฟื้น เนื่องจากความผิดพลาดของแพทย์ระหว่างการผ่าตัด เนื่องจากการดูแลที่ไม่เหมาะสม หรือแม้แต่ปฏิกิริยาง่ายๆ ของร่างกาย ฮีโมฟัลมัสอาจพัฒนาได้
5. คอเลสเตอรอลในเลือดสูง. ทำไมคอเลสเตอรอลทำให้เกิดพยาธิสภาพนี้ไม่เป็นที่รู้จัก แต่ความสัมพันธ์ของพวกเขาได้รับการพิสูจน์แล้ว
6. ความดันลูกตาเกินปกติ
7. หลอดเลือดอุดตันและเลือดไม่ไหลเข้าตา
8. หลอดเลือดอักเสบ. ตัวอย่างเช่น เนื่องจากการติดเชื้อ หลอดเลือดอักเสบ อุณหภูมิร่างกายต่ำหรือความร้อนสูงเกินไป การสัมผัสกับสารพิษ สารเคมี หรือสารอันตรายอื่นๆ บางครั้งหลอดเลือดอาจอักเสบได้ โดยทำปฏิกิริยากับวัคซีนในลักษณะนี้
9. จอประสาทตาสูญเสียระหว่างเกิดโรคหรือหลุดออกมา
10. พัฒนาการของหลอดเลือดผิดปกติหรือความผิดปกติแต่กำเนิดของหลอดเลือดในดวงตา
11. บาดแผลสงบที่รักษาไว้ได้ขณะเล่นกีฬา ต่อสู้ ที่บ้าน ในอุบัติเหตุ หรือบนท้องถนน

อาการ

สงสัยตา hemophthalmos อาจทำให้เกิดอาการดังต่อไปนี้:

1. เงาพเนจรปรากฏขึ้น
2. ทัศนวิสัยเสื่อมลงทุกที หมอกจางลงทุกที โดยส่วนใหญ่การมองเห็นจะกลับคืนมาในตอนเช้าและลดลงอีกครั้งในตอนเย็น การมองเห็นอาจลดลงถึงระดับที่ตามองเห็นแต่แสงและเงา
3. ตาขาวแดง. โปรตีนจะเปลี่ยนเป็นสีแดงหรือสีแดงสดบางส่วนหรือทั้งหมด
4. ความเจ็บปวดเมื่อต้องเผชิญกับแสงปริมาณมาก: แสงแดดกลางแจ้งหรือในที่ร่ม
5. รายการอาจดูพร่ามัวและคลุมเครือ
6. แมลงวัน ลายทาง ใยแมงมุม ด้าย จุด หรือจุดเล็กๆ ขัดขวางการรับรู้ทางสายตา การรบกวนดังกล่าวมักเป็นสีแดงหรือสีดำ
7. เมื่อมีสิ่งรบกวน สามารถเพิ่มฟ้าผ่า กะพริบ ประกายไฟ และไฟที่คล้ายกันได้

อาการน้อยลง:

1. ความรู้สึกตาแห้ง
2. ความรู้สึกไม่สบายบริเวณดวงตาที่ได้รับบาดเจ็บ เช่น การรู้สึกเสียวซ่าหรือความรู้สึกของจุดรบกวน
3. ในกรณีที่รุนแรงเป็นพิเศษ ดวงตาจะหยุดตอบสนองต่อแสง สูญเสียการมองเห็นโดยสิ้นเชิง
4. อาการข้างต้นอาจมาพร้อมกับอาการปวดหัวและร่างกายอ่อนแอทั่วไป

ดู

โรคฮีโมฟธาลเมียประเภทต่อไปนี้จะแตกต่างกันไปตามความรุนแรงของร่างกาย แต่ละคนมีอาการและวิธีการรักษาต่างกัน

เต็ม

ด้วยพยาธิสภาพประเภทนี้ ร่างกายน้ำเลี้ยงจะเต็มไปด้วยเลือด 75 เปอร์เซ็นต์ hemophthalmos ประเภทนี้มักเกิดจากการบาดเจ็บต่างๆ ของลูกตา โรคนี้เกี่ยวข้องกับการสูญเสียการมองเห็นอย่างไม่มีเงื่อนไข ผู้ป่วยมีความสามารถในการแยกแยะเฉพาะแสงและสีดำ แต่เขาไม่สามารถนำทางในอวกาศเพื่อแยกแยะระหว่างวัตถุต่างๆ (รวมถึงสิ่งที่อยู่ใกล้)

ยอดรวม

เลือดออกอย่างน้อย 35 เปอร์เซ็นต์ และไม่เกิน 75% ของขนาดของสารคล้ายเจล ตามกฎแล้วภาวะเบาหวานขึ้นจอตาที่ลุกลามจะทำหน้าที่เป็นข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับภาวะเลือดออกในสมอง ในทางกลับกันก็ถือว่าเป็นผลมาจากโรคเบาหวาน

Terson's syndrome สามารถนำไปสู่การพัฒนาของพยาธิวิทยาประเภทนี้ ด้วยโรคประเภทย่อยผู้ป่วยสังเกตเห็นจุดด่างดำที่ดวงตาซึ่งตัดผ่านพื้นที่ขนาดใหญ่วิสัยทัศน์. บุคคลมีความสามารถในการแยกแยะขอบเขตของวัตถุ รูปลักษณ์ของบุคคลอื่น แต่การมองเห็นที่เป็นรูปธรรมลดลงอย่างมาก

ซีเล็คทีฟตา hemophthalmos

โรคนี้มีลักษณะโดยการเติมเลือดที่ร่างกายเป็นน้ำเลี้ยงไม่เกิน 35 เปอร์เซ็นต์ นี่เป็นปรากฏการณ์ที่เกิดขึ้นบ่อย สาเหตุที่ซับซ้อนซึ่งมักจะรวมความดันโลหิตสูง เบาหวาน คลายตัว จอประสาทตาแตก

โรคฮีโมฟทาลโมสที่เลือกเป็นโรคที่พบได้บ่อยกว่า ซึ่งมีลักษณะอาการค่อนข้างไม่รุนแรง การวินิจฉัยดังกล่าวมักมีลักษณะเฉพาะด้วยการพยากรณ์โรคในเชิงบวกสำหรับการรักษา การฟื้นฟูความสามารถในการมองเห็น

ในกรณีของ hemophthalmos ที่เลือก จะมีจุดหรือแถบสีเข้มของสีเข้มหรือสีแดงต่อหน้าต่อตา การมองเห็นของผู้ป่วยอาจเบลอ มีหมอกควันปรากฏขึ้นต่อหน้าต่อตา คล้ายกับม่านตา

โรคแต่ละชนิดมักปรากฏในตาข้างใดข้างหนึ่งเท่านั้น เกิดขึ้นพร้อมกันในดวงตาทั้งสองข้างนั้นหายาก มีข้อยกเว้นเพียงข้อเดียวสำหรับกฎนี้ - Terson's syndrome ซึ่งตามกฎแล้วอาการตกเลือดทวิภาคีปรากฏขึ้น

ประเภท

เมื่อเส้นเลือดตาแตกเลือดจะเข้าสู่ร่างกายน้ำเลี้ยง hemophthalmos มีสามประเภท:

• บางส่วน - ร่างกายมีน้ำเลี้ยงน้อยกว่าสามตัว
• รวม - จากสามถึงสี่;
• รวม hemophthalmos ของตา

สอบ

ตรวจสภาพจอประสาทตาและลูกตาโดยการสอบ เมื่อต้องการทำเช่นนี้ ให้ทำหน้าที่สีของเรตินา หลังการตรวจครั้งแรก แพทย์จะสั่งการรักษา

การวินิจฉัยโรคของจอประสาทตา

สำหรับพยาธิสภาพที่เกี่ยวข้องกับเรตินา ผู้เชี่ยวชาญต้องการ:

• กำหนดความคมชัดของภาพ;
• ทำวิจัยเกี่ยวกับเกณฑ์สี
• กำหนดพยาธิสภาพของเรตินาและความรุนแรงของกระบวนการ

และในการสอบก็ต้องกำหนดขอบเขตการมองเห็น

การรักษา

ปัจจุบันนี้ การรักษา hemophthalmos บางส่วนของดวงตาเช่นเดียวกับการรักษาที่สมบูรณ์สามารถทำได้หลายวิธี: การใช้ยา การบำบัดด้วยเอนไซม์ และการผ่าตัด จักษุแพทย์เป็นผู้เลือกการรักษาขึ้นอยู่กับพื้นที่และความลึกของความเสียหายต่อดวงตา

ยารักษา

การรักษาด้วยยาจะมีผลก็ต่อเมื่อเริ่มภายใน 5-7 ชั่วโมงแรกหลังจากเริ่มมีอาการตกเลือด การรักษาด้วยยาสำหรับฮีโมฟทาลโมสของดวงตาแบ่งออกเป็นสองขั้นตอน แต่ละรายการมีความสำคัญมากและต้องปฏิบัติตามคำแนะนำและกฎการใช้ยาอย่างระมัดระวัง

ระยะแรกมีจุดมุ่งหมายเพื่อหยุดการตกเลือดและรักษาเสถียรภาพของร่างกายน้ำเลี้ยง ในขั้นตอนนี้จะใช้สารตกตะกอนและยาเพื่อรักษาความยืดหยุ่นของผนังตา ซึ่งรวมถึง:

1. "ด็อกเซียม" เป็นยาที่ช่วยให้ผนังตายืดหยุ่นและซึมผ่านได้มากขึ้น สารออกฤทธิ์คือแคลเซียมโดบิเซเลต
2. "พาร์มิดีน" มีคุณสมบัติคล้ายกับของ"ด็อกเซียม". สารออกฤทธิ์แตกต่างกันในบทบาทของโซเดียมเอทามิซิเลต
3. "Pentynyl" เป็นยาที่ขยายผลต่อหลอดเลือดของจุลภาคของตา ซึ่งส่งผลต่อความยืดหยุ่นของเยื่อหุ้มเม็ดเลือดแดงและคุณสมบัติของเลือด
4. "ดิคเวอร์ติน" เป็นยาที่เพิ่มระดับไนตริกออกไซด์ในเลือด ซึ่งนำไปสู่กิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของกระบวนการจุลภาค
5. "Pertinol" บรรเทาอาการกระตุกของเส้นเลือดจอประสาทตาและยับยั้งการทำงานของฮีสตามีน
6. "Chlorista" เป็นสารตกตะกอนที่มีสเปกตรัมของการกระทำทั่วไป
7. เฮปารินใช้เพื่อจำกัดและห้ามเลือด ยาทั้งหมดเหล่านี้สามารถกำหนดได้ในรูปแบบของหยดหรือฉีดเข้ากล้าม การใช้ยาเพียงอย่างเดียวในกรณีที่มีเลือดออกในตานั้นอันตรายมาก

ขั้นตอนที่สองคือการรักษาด้วยยาเพื่อสลายเลือด ในขั้นตอนนี้จะใช้การเตรียมการที่มีวิตามินซีและ PP รวมทั้ง:

1. "Emoxipin" เป็นยาที่มีสารต้านอนุมูลอิสระที่ช่วยปรับปรุงการเผาผลาญ กำหนดให้ฉีดเข้ากล้ามวันละครั้งเป็นเวลา 14 วัน
2. "เม็กซิดอล". ยานี้มีผลในการรักษาเสถียรภาพของเมมเบรน กำหนดให้วันละ 100 มล. เป็นเวลา 10 วัน
3. "ฮิสโตโครม". ยานี้ใช้บรรเทาอาการตาบวมและลดห้อ การรักษาจะปรับเปลี่ยนตามการตอบสนองของร่างกายต่อการใช้ฮิสโตโครม สู่หลักสูตรแพทย์หลักยารักษาโรค หากจำเป็น แพทย์ที่เข้าร่วม สามารถเติมยาหยอดตาที่มีไลเดสและโพแทสเซียมไอโอดีน สำคัญ: หากคุณเริ่มการรักษาล่าช้า การรักษาด้วยยาจะไม่ได้ผลและลิ่มเลือดที่เกิดจากการตกเลือดจะต้องทำการผ่าตัด

เอ็นไซม์บำบัด

ส่วนสำคัญในการรักษาที่ซับซ้อนของ hemophthalmia ที่ตา (ขวาหรือซ้าย) คือการบำบัดด้วยเอนไซม์ มีวัตถุประสงค์เพื่อสลายลิ่มเลือด หลักของวิธีการรักษานี้คือการใช้เอ็นไซม์ที่ส่งเสริม:

• ทำความสะอาดการอักเสบจากแบคทีเรียที่เป็นอันตรายและการก่อตัวของเนื้อตาย;
• ปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดจากร่างกายน้ำเลี้ยง
• ลดการแข็งตัวของเลือด;
• เร่งการสลายของเลือดที่จับตัวเป็นก้อน

ยาหลักที่ใช้ในการบำบัดด้วยเอนไซม์คือ:

• "หน่วย". ยานี้ใช้เป็นยาฉีดใต้เยื่อบุหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำ มีผลในการแก้ไขและสร้างใหม่
• โปรตีไลซินเป็นเอนไซม์ที่ใช้ในการรักษาโรคตาเพื่อสลายเนื้อเยื่อที่เป็นเนื้อตายและสลายลิ่มเลือด ปัจจุบัน การบำบัดด้วยเอนไซม์เป็นทางเลือกที่อ่อนโยนกว่าการรักษาทางการแพทย์และศัลยกรรมสำหรับโรคฮีโมฟธาลเมียที่ตา

การผ่าตัดรักษา

กรณีที่การรักษาด้วยยาและเอนไซม์บำบัดล้มเหลว หรือผู้ป่วยขอความช่วยเหลือหลังจากผ่านไปเกิน 48 ชั่วโมงหลังจากเริ่มมีเลือดออกแล้วจะมีการผ่าตัดเอาเลือดออก การผ่าตัดโรคฮีโมฟทาลเมียของดวงตา (ซ้ายหรือขวา) เกิดขึ้นภายใต้การดมยาสลบเฉพาะที่หรือทั่วๆ ไป ขึ้นอยู่กับลักษณะของอาการของผู้ป่วยและการแพร่กระจายของกระบวนการทางพยาธิวิทยาในดวงตา สาระสำคัญของการแทรกแซงการผ่าตัดมีดังนี้:

• ลูกตาตรึงในตำแหน่งเดียว;
• รอยเจาะสองครั้งทำจากสองด้านตรงข้ามของห้อ (ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของมัน);
• หลอด LED ที่มีกล้องถูกเสียบเข้าไปในรูเดียว เข็มเจาะเข้าไปในรูที่สอง
• ร่างกายน้ำเลี้ยงถูกเข็มเจาะ
• หลังจากเจาะแล้ว เข็มจะถูกลบออกและวางปั๊มสุญญากาศแทนที่ด้วยความช่วยเหลือในการเอาเลือดออกเป็นส่วน ๆ เช่นเดียวกับเนื้อเยื่อทางพยาธิวิทยา
• นำสารละลายเกลือมาวางในพื้นที่ที่ขึ้นรูป

ภาวะแทรกซ้อนในช่วงหลังผ่าตัดรวมถึงความเป็นไปได้ของการตกเลือดซ้ำ ภาวะแทรกซ้อนนี้เป็นไปได้ในกรณีที่ผู้ป่วยไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์ ไม่ปฏิบัติตามระบบการปกครองที่กำหนดไว้ ไม่ใช้ยาตามที่กำหนด

การมองเห็นอาจบกพร่อง ภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นเมื่อเลนส์ตาเสียหายระหว่างการผ่าตัด แม้จะมีความเสียหายเล็กน้อย ความสามารถในการมองเห็นสามารถลดลง 2-3 ไดออปเตอร์ และอย่าลืมว่าการไปพบแพทย์ตามกำหนดเวลาจะช่วยให้คุณปลอดภัยจากผลกระทบที่ไม่จำเป็น