การปิดล้อมภายในช่องท้องเป็นโรคที่มีลักษณะการรบกวนการนำไฟฟ้าผ่านโพรงหัวใจ อันเนื่องมาจากอิทธิพลของปัจจัยต่างๆ ที่มีต่อหัวใจ แต่ปัจจัยเหล่านี้อาจไม่มีอยู่จริง พยาธิวิทยานี้สามารถพัฒนาได้ในผู้ป่วยทุกวัย ในกรณีส่วนใหญ่ โรคนี้จะได้รับการวินิจฉัยในวัยชรา การปิดกั้นสามารถเกิดขึ้นได้ในเด็กเช่นกัน ประมาณ 5 คนจาก 100,000 คน
ลักษณะของโรค
เพื่อทำความเข้าใจว่าการอุดตันในช่องท้องเกิดขึ้นได้อย่างไรและด้วยเหตุผลใด สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าในระบบกล้ามเนื้อหัวใจซึ่งให้การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าที่สม่ำเสมอต่อเนื่องและเป็นจังหวะของโครงสร้างหัวใจทั้งหมด มีเซลล์กล้ามเนื้อที่แยกออกมาเรียกว่าเส้นใย Purkinje และ ชุดของเขา.
นำเสนอการศึกษาครั้งแรกcardiomyocytes ซึ่งโดดเด่นด้วยความตื่นเต้นง่ายทางไฟฟ้าที่เพิ่มขึ้นในขณะที่อยู่ในโพรง กิ่งซ้ายและขวาเรียกว่าขาซึ่งสุดท้ายมีกิ่งด้านหลังและด้านหน้า เส้นผ่านศูนย์กลางที่ลดลง ดูเหมือนว่าจะแตกออกเป็นกิ่งเล็กๆ จำนวนมาก ซึ่งก็คือเส้นใย Purkinje
เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงทางอินทรีย์หรือการทำงานในหัวใจ สิ่งกีดขวางปรากฏในเส้นทางของสัญญาณไฟฟ้า ในกรณีนี้ แรงกระตุ้นจะไม่ผ่านเข้าไปในโพรงของหัวใจ (ในสถานการณ์เฉพาะ) พื้นที่ที่อยู่ด้านล่างด้วยเหตุนี้จึงไม่สามารถหดตัวและตื่นเต้นได้ สิ่งนี้จะปรากฏบนคาร์ดิโอแกรม
ที่สำแดง
การอุดตันภายในช่องท้องเกิดขึ้นได้ทุกที่ในโพรง ดังนั้นการละเมิดที่เกิดขึ้นจึงถูกแบ่งออกเป็นแบบไม่เฉพาะเจาะจงและการปิดล้อมของกลุ่มของพระองค์ แต่ละประเภทย่อยเหล่านี้มีเกณฑ์ ECG ของตัวเอง
เป็นที่น่าสังเกตว่าการปิดล้อมในช่องท้องสามารถพัฒนาได้แม้ในคนที่มีสุขภาพดีอย่างแท้จริง โดยไม่ส่งผลต่อความเป็นอยู่ของเขา แต่ก็ยังถือว่าเป็นการรบกวนการนำไฟฟ้าตามแนวกิ่งขวา เมื่อลงทะเบียนเฮมิบล็อกด้านซ้ายเช่นเดียวกับการปิดล้อมสองหรือสามกลุ่มของสาขาเทอร์มินัลถือว่ามีพยาธิสภาพของหัวใจบางประเภท
เหตุผล
สาเหตุของการปิดล้อมของการนำ intraventricular มักจะปรากฏอยู่แล้วในวัยเด็ก โรคที่เกิดจากความผิดปกตินี้สามารถเกิดขึ้นได้เช่นบล็อกด้านขวาและซ้าย นอกจากนี้ การปิดล้อมของสาขาเทอร์มินัลอาจมีผล
โรคเหล่านี้รวมถึง: cardiomyopathy, myocarditis, การละเมิดทางสถาปัตยกรรมของหัวใจเนื่องจากการได้มาหรือข้อบกพร่องที่มีมา แต่กำเนิด, โรคหัวใจและหลอดเลือด, เนื้องอกในหัวใจ แต่ไม่ควรตื่นตระหนกล่วงหน้า เพราะในเด็กและวัยรุ่น การกีดขวางขาขวาที่ไม่สมบูรณ์หรือกระทั่งสมบูรณ์ถือเป็นภาวะปกติ ซึ่งมักเกิดขึ้นกับพื้นหลังของหัวใจที่แข็งแรง
ในวัยผู้ใหญ่และวัยชรา การอุดตันของหัวใจในหลอดเลือดจะเกิดขึ้นด้วยเหตุผลที่แตกต่างกันโดยสิ้นเชิง เกือบครึ่งหนึ่งของกรณีทั้งหมดเกี่ยวข้องกับรอยโรคหลอดเลือดแดงของหลอดเลือดแดงที่เลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจในบริเวณกลุ่มที่เป็นสื่อกระแสไฟฟ้า ทำให้เกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด นอกจากภาวะขาดเลือดขาดเลือดเรื้อรัง กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันยังทำให้เกิดปัญหานี้
ประมาณหนึ่งในสามของทุกกรณีเกิดจากความดันโลหิตสูง นอกจากนี้ โรคหัวใจพิการแต่กำเนิดและโรคไขข้ออาจเป็นสาเหตุของการอุดตันในช่องท้องได้ทั่วไป
โดยไม่คำนึงถึงอายุ การปิดล้อมถูกกระตุ้นจากพิษแอลกอฮอล์หรือตัวแทนเสมือน ภาวะโพแทสเซียมสูง ตามกฎแล้ว ภาวะไตวาย อาการบาดเจ็บที่หน้าอก การใช้ยาบางชนิดมากเกินไป ตัวอย่างเช่น การปิดล้อมในช่องท้องจะเกิดขึ้นในกรณีที่เป็นพิษด้วยโพแทสเซียมและยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท
อาการ
บ่อยครั้งโรคนี้ไม่มีอาการ หากมีสัญญาณของการปิดล้อมภายในช่องท้อง แสดงว่าเกิดจากพยาธิสภาพที่นำไปสู่การปิดล้อมนี้ ตัวอย่างเช่น ในกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดอาการปวดหัวมักเกิดขึ้นที่ด้านหลังศีรษะ Myocarditis มีอาการหายใจลำบากและรู้สึกไม่สบายที่หน้าอก
หากผู้ป่วยมีคลื่นไฟฟ้าหัวใจอุดตันภายในหลอดเลือด ซึ่งมาพร้อมกับข้อร้องเรียนที่น่าสงสัย ผู้ป่วยควรได้รับการตรวจหาโรคหัวใจอย่างเร่งด่วน
ระวังการปิดล้อมเต็มที่
ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการปิดล้อมทั้งหมดหากเกิดขึ้นเป็นครั้งแรก และยังมีอาการปวดที่ด้านซ้ายของหน้าอกหรือกระดูกสันอกร่วมด้วย ความจริงก็คือแทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะรับรู้การปิดกั้นด้านซ้ายบนการตรวจหัวใจ ด้วยเหตุผลนี้ หากเกิดการอุดตันที่ด้านซ้ายอย่างสมบูรณ์ซึ่งมาพร้อมกับอาการแสบร้อนหรือกดเจ็บที่หน้าอก ผู้ป่วยจะต้องได้รับการตรวจหาภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลโรคหัวใจโดยเร็วที่สุด
การบล็อกในหลอดเลือดที่ไม่เฉพาะเจาะจงตามกฎแล้ว จะไม่ทำให้ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบายเช่นกัน แต่โดยส่วนใหญ่แล้วจะมาพร้อมกับอาการที่อาจเกิดจากโรคได้
การวินิจฉัย
ในกรณีส่วนใหญ่ การวินิจฉัยการปิดกั้นนี้ทำได้โดยการทำคาร์ดิโอแกรมเท่านั้น สัญญาณของการปิดล้อมภายในช่องท้องด้านขวาบน ECG คือคอมเพล็กซ์รูปตัว M ที่ขยายและเปลี่ยนแปลง ในเวลาเดียวกันจะสังเกตเห็นฟันหยักและลึกตามกิ่งด้านซ้าย การปิดล้อมที่สมบูรณ์นั้นแตกต่างจากการปิดล้อมที่ไม่สมบูรณ์ในช่วงเวลาที่ซับซ้อน เต็มที่การปิดล้อม คอมเพล็กซ์จะนานกว่า 0.12 วินาที และหากยังไม่สมบูรณ์ จะอยู่ด้านล่างตัวบ่งชี้นี้
สัญญาณของการปิดล้อมหัวใจห้องล่างด้านซ้ายบน ECG ในผู้ใหญ่จะเป็นหัวใจห้องล่างที่มีรูปร่างผิดปกติและขยายออกตามนำไปสู่หน้าอกด้านซ้าย ทางด้านขวาจะพบง่ามหยัก
การปิดล้อมของสาขาในท้องที่
บล็อกสาขาเทอร์มินัลในพื้นที่หรือที่เรียกว่าบล็อกภายในช่องท้องก็อาจพัฒนาได้เช่นกัน ประเภทนี้มักเกิดจากภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันเป็นหลัก บล็อกภายในช่องท้องโฟกัสมีลักษณะเป็น "บล็อกความเสียหาย" เฉียบพลันซึ่งแสดงโดย cardiomyocytes ที่เป็นเนื้อตาย เกิดขึ้นเมื่อมีสิ่งกีดขวางในเส้นทางของแรงกระตุ้นไฟฟ้า มีการขาดการเติบโตของคลื่น R ไปยังกิ่งที่สี่ของทรวงอก
การอุดตันภายในหลอดเลือดภายในกล้ามเนื้อหัวใจตายจะเกิดขึ้นภายในพื้นที่ของเนื้อร้ายของกล้ามเนื้อหัวใจตายซึ่งแสดงออกโดยการแยกคลื่น Q ทางพยาธิวิทยา พวกเขาจะสังเกตเห็นในสายนำที่มีลักษณะเฉพาะที่สุดของพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ ในที่สุด peri-infarction local intraventricular blockade บน ECG ในผู้ใหญ่สามารถระบุได้โดยเน้นที่เนื้อร้ายของ cardiomyocytes มีลักษณะเป็นฟันหยักและบิดเบี้ยว
สิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้คือด้วยการปิดล้อมภายในช่องท้องบน ECG คุณจะไม่สามารถเห็นคลื่น Q ได้ ลักษณะที่ปรากฏอย่างชัดเจนบ่งชี้ว่ามีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันซึ่งปิดบังบน cardiogram โดยการปิดล้อมนี้
สอบเพิ่มเติม
เมื่อวินิจฉัยการปิดล้อมผู้ป่วยต้องได้รับการตรวจเพิ่มเติม เพื่อการวินิจฉัยที่ถูกต้องและแม่นยำ แพทย์โรคหัวใจแนะนำให้ใช้วิธีใดวิธีหนึ่งหรือทั้งสามวิธีนี้
อัลตราซาวนด์ของหัวใจหรือเอคโคคาร์ดิโอสโคป. ขั้นตอนนี้กำหนดไว้หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับกล้ามเนื้อหัวใจตาย, โรคหัวใจ, กล้ามเนื้อหัวใจตาย หากผู้ป่วยปฏิเสธการรักษาแบบผู้ป่วยใน Echo-CS ถือเป็นข้อบังคับ เนื่องจากไม่เช่นนั้นผู้ป่วยอาจมีอาการหัวใจวายที่ขา ซึ่งจะส่งผลร้ายแรงต่อสุขภาพของเขา
อีกวิธีหนึ่งคือหลอดเลือดหัวใจตีบ ทำขึ้นเพื่อประเมินรายละเอียดความชัดของหลอดเลือดหัวใจ รวมทั้งเพื่อพิจารณาว่ามีความจำเป็นในการบายพาสหรือการใส่ขดลวดหรือไม่
สุดท้ายแล้ว การตรวจ ECG ของ Holter ตลอด 24 ชั่วโมงก็มักจะถูกกำหนดไว้ เป็นประโยชน์อย่างยิ่งสำหรับการปิดล้อมที่ไม่ถาวร อาจเป็นเพราะการปิดล้อมที่ขึ้นกับอิศวร นั่นคือ อิศวรซึ่งแสดงออกและรุนแรงขึ้นในระหว่างการออกแรงทางกายภาพ
ฉันจำเป็นต้องรักษาการปิดล้อมหรือไม่
โรคนี้มักจะไม่มีอาการและไม่ได้บ่งชี้ถึงพยาธิสภาพของหัวใจเสมอไป หลายคนสงสัยว่าควรรักษาหรือไม่
ตามคำแนะนำของแพทย์ การรักษาสิ่งกีดขวางประเภทนี้จำเป็นเฉพาะเมื่อผู้ป่วยมีพยาธิสภาพของระบบหัวใจและหลอดเลือดจริงๆ เท่านั้น ซึ่งนำไปสู่ปัญหานี้
ตัวอย่างเช่น ในภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน แนะนำให้ทำการผ่าตัดหรือบำบัดด้วยวิธีอนุรักษ์นิยม ในกรณีหลังจะมีการกำหนดแอนะล็อกไนโตรกลีเซอรีน, ยาแก้ปวดด้วยยาแก้ปวดยาเสพติด, ยาต้านเกล็ดเลือดขนาดใหญ่และการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือด หากมีการสร้างกล้ามเนื้อหัวใจตาย การรักษาด้วยยาแก้อักเสบจะดำเนินการ และในกรณีของภาวะหลอดเลือดหัวใจตีบ ให้สั่งจ่ายไกลโคไซด์ของหัวใจและยาขับปัสสาวะ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากโรคนี้เกิดขึ้นจากภูมิหลังของภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง
เมื่อหัวใจพิการเป็นสาเหตุของการอุดตัน จำเป็นต้องผ่าตัดแก้ไข
อันตรายจากการปิดล้อม
ควรเข้าใจว่าไม่ใช่ทุกบล็อกในช่องท้องจะมีอันตรายอย่างแท้จริง ตัวอย่างเช่น หากไม่สมบูรณ์และเป็นลำแสงเดียว คุณไม่ควรใส่ใจเลย โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากไม่ได้เกิดจากโรคพื้นเดิมบางโรค
การปิดล้อมสองลำแสงในกรณีส่วนใหญ่จะถูกเปลี่ยนเป็นการปิดล้อมสามลำแสง หลังนำไปสู่การปิดกั้นการนำที่สมบูรณ์ระหว่างโพรงและ atria ในกรณีนี้อาจเกิดอาการชักหมดสติได้ ในสถานการณ์เช่นนี้ชีวิตของผู้ป่วยตกอยู่ในอันตราย มีโอกาสเกิดภาวะหัวใจหยุดเต้นกะทันหันและเสียชีวิตได้
โอกาสตาย
ดังนั้นสิ่งที่น่ากลัวที่สุดคือการปิดล้อมของพระองค์สองลำแสงซึ่งรวมกับอาการของโรคหัวใจที่สำคัญ ในกรณีนี้ จำเป็นต้องติดตามอาการของผู้ป่วยอย่างใกล้ชิด เนื่องจากอาจเสียชีวิตได้
เมื่อสัญญาณของการบล็อก AV ระดับที่สองหรือสามปรากฏขึ้นบนคาร์ดิโอแกรม แพทย์ตัดสินใจติดตั้งเครื่องกระตุ้นหัวใจ เป็นสิ่งสำคัญที่เขาจะฝังไว้แม้ในผู้ป่วยที่ไม่เกิดอาการชักรุนแรง อันตรายถึงชีวิตยังคงอยู่
ควรสังเกตว่า นอกเหนือจากการบล็อก AV แล้ว ปัญหาภายในช่องท้องของคุณสมบัตินี้ทำให้เกิดภาวะมีกระเป๋าหน้าท้อง, หัวใจห้องล่างอิศวร ซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตได้เช่นกัน
การป้องกัน
ในกรณีนี้ วิธีป้องกันการเสียชีวิตอย่างกะทันหันจากโรคหัวใจเนื่องจากการรบกวนของจังหวะนั้นได้รับการฝึกฝนอย่างแข็งขัน
อันที่จริง การป้องกันประเภทนี้ประกอบด้วยการไปพบแพทย์โรคหัวใจ การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ตลอดจนการตัดสินใจอย่างทันท่วงทีและรวดเร็วในการฝังเครื่องกระตุ้นหัวใจ หากจำเป็น
เพื่อเป็นมาตรการป้องกันโรคนี้ เช่นเดียวกับเพื่อลดโอกาสของโรคหัวใจและหลอดเลือดโดยทั่วไป ขอแนะนำให้หลีกเลี่ยงสถานการณ์ตึงเครียดอันไม่พึงประสงค์ในชีวิต หยุดดื่มสุราและสูบบุหรี่อย่างราบเรียบ มุ่งมั่นที่จะมีสุขภาพดี ไลฟ์สไตล์ ออกกำลังกาย พลศึกษาและกีฬาในระดับปานกลาง
อย่าลืมทานยา แต่ไม่ว่าอย่างไร ให้รักษาตัวเองตามคำแนะนำของแพทย์ในทุกเรื่อง
ไปพบแพทย์
หลังจากมีอาการหัวใจวายหรือโรคหัวใจที่ร้ายแรงอื่นๆ จำเป็นต้องไปพบแพทย์โรคหัวใจอย่างสม่ำเสมอ อย่างน้อยในช่วงหกเดือนแรก วิธีนี้จะช่วยแก้ไขอาการของคุณ ระบุภาวะแทรกซ้อน หากมี และกำจัดอย่างรวดเร็ว
เป็นที่น่าสังเกตว่าการปิดล้อมประเภทนี้ทุกประเภทในชื่อย่อระยะต้องให้ความสนใจเพิ่มขึ้น ต้องปรึกษาแพทย์
ก่อนอื่น คุณควรไปหานักบำบัดโรคหรือแพทย์โรคหัวใจที่จะสามารถแนะนำคุณได้จริงๆ ว่าคุณควรกลัวโรคนี้หรือไม่ ต้องตรวจอะไรบ้าง จะสร้างการบำบัดด้วยวิธีใด ดังที่เราได้กล่าวไปแล้วในบทความนี้ โรคนี้อาจเป็นอันตรายได้อย่างสมบูรณ์และคุกคามชีวิตและสุขภาพของคุณอย่างร้ายแรง ในกรณีหลังนี้ จำเป็นต้องรักษาแบบผู้ป่วยใน อาจต้องผ่าตัด
