การรักษาไส้ติ่งอักเสบต้องผ่าตัดเสมอ ก่อนการผ่าตัดผู้ป่วยจะได้รับการกำหนดมาตรการเตรียมการ: ทำการทดสอบ, เอ็กซเรย์และอัลตราซาวนด์, ศึกษาประวัติ หลังจากได้รับผลการตรวจแล้วเท่านั้นให้ดำเนินการไส้ติ่ง การดำเนินการนี้มีหลายแบบ เราจะพูดถึงรายละเอียดเพิ่มเติมในบทความของวันนี้
ไส้ติ่งอักเสบคืออะไร
เป็นโรคทางศัลยกรรมเฉียบพลัน มีอาการปวดท้องและมีอาการมึนเมา เป็นลักษณะการอักเสบของภาคผนวก vermiform - ภาคผนวก ในวัยเด็กเขามีส่วนร่วมในการสร้างภูมิคุ้มกันในท้องถิ่น อย่างไรก็ตาม เมื่อเวลาผ่านไป ฟังก์ชันนี้จะสูญหายไป ภาคผนวกกลายเป็นรูปแบบที่ไร้ประโยชน์ ดังนั้นการกำจัดจึงไม่ส่งผลเสียต่อร่างกาย
ไส้ติ่งอักเสบมักพบในคนหนุ่มสาว สาเหตุของการพัฒนากระบวนการอักเสบยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด แพทย์แสดงสมมติฐานและสมมติฐานต่างๆ ด้วยความเรียบง่ายของการวินิจฉัยที่จะระบุได้บนระยะแรกค่อนข้างยาก พยาธิวิทยามักจะ "ปลอมตัว" เหมือนกับโรคอื่น ๆ มีความผิดปกติแน่นอน ไม่ว่าสาเหตุของไส้ติ่งอักเสบจะมาจากสาเหตุใด การผ่าตัดไส้ติ่งเป็นทางเลือกเดียวในการรักษา
ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัด
Appendectomy เป็นการแทรกแซงฉุกเฉิน ในกรณีนี้ข้อบ่งชี้หลักสำหรับการผ่าตัดคือกระบวนการอักเสบในรูปแบบเฉียบพลัน มีการกำหนดการแทรกแซงการผ่าตัดตามแผนในกรณีที่มีการแทรกซึมของภาคผนวก นี่คือพยาธิสภาพที่ภาคผนวกรวมกับบริเวณลำไส้ omentum หรือเยื่อบุช่องท้อง หลังจากที่หายไป (ประมาณ 2-3 เดือนนับจากเริ่มมีอาการของโรค) การผ่าตัดจะดำเนินการ หากอาการมึนเมาเพิ่มขึ้นเองตามธรรมชาติ ฝีฝีแตกด้วยเยื่อบุช่องท้องอักเสบตามมา ผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับการช่วยเหลือฉุกเฉิน
กำลังเตรียมขั้นตอน
การผ่าตัดไส้ติ่งใช้เวลาไม่เกินหนึ่งชั่วโมง ระหว่างการแทรกแซงจะใช้ยาชาทั่วไปหรือเฉพาะที่ ทางเลือกของตัวเลือกเฉพาะขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วย สภาพของเขา และการปรากฏตัวของโรคร่วมกัน ตัวอย่างเช่น เด็กและผู้ที่มีน้ำหนักเกิน เช่นเดียวกับความเจ็บป่วยทางจิตหรือการกระตุ้นทางประสาท แนะนำให้วางยาสลบ ผู้ป่วยที่มีรูปร่างผอมบางชอบการดมยาสลบเฉพาะที่ หญิงตั้งครรภ์ก็จัดอยู่ในหมวดหมู่นี้เช่นกัน เนื่องจากการดมยาสลบส่งผลเสียต่อทารกในครรภ์
การผ่าตัดไส้ติ่งเป็นการผ่าตัดฉุกเฉิน ใช้เวลาในการเตรียมตัวไม่เพียงพออดทน. ดังนั้นก่อนการแทรกแซงจึงมีการกำหนดจำนวนการตรวจขั้นต่ำ: การตรวจเลือดและปัสสาวะ, อัลตราซาวนด์, รังสีเอกซ์ เพื่อแยกพยาธิสภาพของอวัยวะ แนะนำให้ผู้หญิงปรึกษากับนรีแพทย์เพิ่มเติม
ทันทีก่อนการผ่าตัดใส่สายสวนเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะและล้างท้อง เมื่อมีอาการท้องผูกจะมีการระบุสวน ขั้นตอนการเตรียมการทั้งหมดใช้เวลาไม่เกิน 2 ชั่วโมง หลังจากยืนยันการวินิจฉัยแล้ว แพทย์จะกำหนดตัวเลือกการแทรกแซงเฉพาะด้วย วันนี้ การดำเนินการนี้สามารถทำได้หลายวิธี (แบบดั้งเดิม ส่องกล้อง และ transluminal)
แต่ละเรื่องจะกล่าวถึงในรายละเอียดด้านล่าง
การผ่าตัดไส้ติ่งแบบดั้งเดิม
การรักษาไส้ติ่งอักเสบด้วยวิธีนี้มักจะแบ่งออกเป็นสองส่วน ขั้นแรก แพทย์จะได้รับการเข้าถึงทันที จากนั้นจึงดำเนินการตามขั้นตอนในการกำจัดลำไส้ใหญ่ การแทรกแซงใช้เวลาไม่เกินหนึ่งชั่วโมง
เพื่อเข้าถึงกระบวนการอักเสบ ศัลยแพทย์จะทำการกรีดที่ผิวหนังบริเวณอุ้งเชิงกรานที่ถูกต้อง ความยาวปกติคือ 7 ซม. จุด McBurney ทำหน้าที่เป็นจุดอ้างอิง หลังจากการผ่าผิวหนังและเนื้อเยื่อไขมัน แพทย์จะเจาะเข้าไปในช่องท้องโดยตรง กล้ามเนื้อเคลื่อนไปด้านข้างโดยไม่มีแผล อุปสรรคสุดท้ายคือเยื่อบุช่องท้อง มันยังถูกตัดระหว่างที่หนีบ
หากไม่มีการยึดเกาะและการยึดเกาะในเยื่อบุช่องท้อง ศัลยแพทย์จะดำเนินการเอาไส้ติ่งที่มีไส้ติ่งออก การสกัดภาคผนวกสามารถทำได้สองวิธี: ถอยหลังเข้าคลองและก่อนวัยอันควร ล่าสุดตัวเลือกที่ใช้บ่อยที่สุด ในกรณีนี้ผู้เชี่ยวชาญจะพันผ้าพันแผลที่ท่อน้ำเหลือง ยึดที่ฐานของกระบวนการ จากนั้นจึงเย็บและตัดออก การผ่าตัดไส้ติ่งถอยหลังเข้าคลองจะดำเนินการในลำดับที่ต่างกัน ขั้นแรกให้ตัดส่วนภาคผนวกตอของมันวางอยู่ในลำไส้เย็บแผล หลังจากนั้นผู้เชี่ยวชาญจะค่อยๆเย็บเส้นเลือดของน้ำเหลืองออก ความจำเป็นในการดำเนินการดังกล่าวเกิดจากการแปลของภาคผนวกในพื้นที่ retroperitoneal หรือการปรากฏตัวของการยึดเกาะจำนวนมาก
ไส้ติ่งโปร่งแสง
นี่เป็นการดำเนินการที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด การเข้าถึงกระบวนการอักเสบจะดำเนินการผ่านเครื่องมือที่ยืดหยุ่นซึ่งแพทย์ใส่ผ่านช่องเปิดตามธรรมชาติในร่างกาย
การแทรกแซงสามารถทำได้สองวิธี: ทางช่องคลอดหรือทางหน้าท้อง ในกรณีแรก เครื่องมือจะถูกสอดเข้าไปในช่องคลอด และในกรณีที่สอง เข้าไปในผนังของกระเพาะอาหาร การดำเนินการนี้มีข้อดีหลายประการ เป็นลักษณะระยะเวลาการฟื้นฟูที่ค่อนข้างสั้น การฟื้นตัวอย่างรวดเร็ว และไม่มีข้อบกพร่องด้านเครื่องสำอางที่มองเห็นได้ น่าเสียดายที่ขั้นตอนดังกล่าวไม่ได้ดำเนินการในคลินิกทุกแห่งและเป็นแบบชำระเงินเท่านั้น
การผ่าตัดไส้ติ่งผ่านกล้อง
การบุกรุกน้อยที่สุดนี้อยู่ในประเภทของวิธีการรักษาแบบประหยัด มีประโยชน์ดังต่อไปนี้:
- อัตราบาดเจ็บต่ำ
- เครื่องสำอางไม่มีตำหนิ
- พักฟื้นเร็ว
- โอกาสการใช้ยาชาเฉพาะที่
- โอกาสเกิดโรคแทรกซ้อนน้อย
ในทางกลับกัน การผ่าตัดไส้ติ่งผ่านกล้องก็มีข้อเสียอยู่หลายประการ เช่น ต้องใช้อุปกรณ์ราคาแพง และแพทย์ต้องมีความรู้ที่เหมาะสม ในกรณีทางคลินิกที่ร้ายแรงโดยเฉพาะกับเยื่อบุช่องท้องอักเสบ ถือว่าไม่เหมาะสมและอาจถึงขั้นอันตรายได้
หัวใจสำคัญของการผ่าตัดส่องกล้องคืออะไร? ความคืบหน้าการดำเนินงานรวมถึง:
- เจาะสะดือเล็กๆ แพทย์สอดกล้องส่องกล้องตรวจภายในโพรงจากด้านใน
- บริเวณหัวหน่าวและ hypochondrium ด้านขวา จะมีการกรีดเพิ่มเติมหลายจุด จำเป็นสำหรับการแนะนำเครื่องมือผ่าตัด แพทย์จับไส้ติ่ง มัดหลอดเลือด และตัดน้ำเหลืองออก หลังจากนั้นภาคผนวกจะถูกลบออกจากร่างกาย
- ผู้เชี่ยวชาญทำการสุขาภิบาลช่องท้อง หากจำเป็น ให้ติดตั้งระบบระบายน้ำ
เฉพาะในบางกรณี การผ่าตัดไส้ติ่งผ่านกล้องจะมาพร้อมกับอาการแทรกซ้อน ขั้นตอนจะถูกควบคุมโดยแพทย์หลายคนในคราวเดียว ดังนั้นเอฟเฟกต์เครื่องสำอางจึงถูกกำหนดโดยความพยายามและทักษะของพวกเขา
ระยะเวลาพักฟื้น
การดูแลบาดแผลมีความสำคัญเป็นพิเศษในระหว่างการพักฟื้น น้ำสลัดจะดำเนินการวันเว้นวันและหากมีการติดตั้งการระบายน้ำ - ทุกวัน
ผู้ป่วยจำนวนมากบ่นว่ารู้สึกไม่สบายและเจ็บปวดหลังจากการแทรกแซงไม่กี่ชั่วโมง อาการดังกล่าวถือว่าโดยธรรมชาติคุณไม่ควรกลัวพวกเขา ในกรณีจำเป็นเร่งด่วน แพทย์จะสั่งยาแก้ปวดให้ผู้ป่วย
ผู้ป่วยส่วนใหญ่ในช่วงพักฟื้นมักจะนอนพักผ่อนอย่างเข้มงวดโดยอ้างว่าอ่อนแรง มันไม่ถูกต้อง ยิ่งผู้ป่วยเริ่มเคลื่อนไหวเร็วเท่าใดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนก็จะยิ่งลดลง แม้แต่การเดินระยะสั้น ๆ รอบวอร์ดหรือโรงพยาบาลก็ทำให้ลำไส้ทำงานได้เร็วขึ้น
ข้อห้าม
การดำเนินการนี้ไม่มีข้อห้ามในทางปฏิบัติ อย่างไรก็ตามเพื่อความปลอดภัย แพทย์จะต้องประเมินอาการของผู้ป่วย ตัวอย่างเช่น ไม่แนะนำการผ่าตัดไส้ติ่งผ่านกล้องในกรณีต่อไปนี้:
- สัญญาณแรกของการเจ็บป่วยปรากฏขึ้นมาเป็นเวลากว่า 24 ชั่วโมงแล้ว
- การปรากฏตัวของกระบวนการอักเสบร่วมกันในทางเดินอาหาร
- ก่อนหน้านี้วินิจฉัยโรคหัวใจหรือปอดร้ายแรง
ในกรณีเหล่านี้ เทคนิคการผ่าตัดไส้ติ่งผ่านกล้องจะถูกแทนที่ด้วยวิธีการดั้งเดิม
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
ภาวะแทรกซ้อนหลังการแทรกแซงเป็นไปได้ ดังนั้นผู้ป่วยจึงต้องมีการเฝ้าติดตามอย่างต่อเนื่อง การดำเนินการนั้นดำเนินไปอย่างปลอดภัย และผลที่ตามมาส่วนใหญ่มักเกิดจากการแปลกระบวนการในช่องท้องอย่างผิดปกติ
ผู้ป่วยสามารถคาดหวังภาวะแทรกซ้อนจากการตัดไส้ติ่งได้อย่างไร? ผลที่ตามมาส่วนใหญ่ของการผ่าตัดคือการอุดรอยประสาน ผู้ป่วยทุกรายที่ห้าต้องจัดการกับปัญหาดังกล่าว ไม่รวมการพัฒนาของเยื่อบุช่องท้องอักเสบลิ่มเลือดอุดตันโรคกาว ภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายที่สุดคือภาวะติดเชื้อ เมื่อการอักเสบเป็นหนองเรื้อรัง
ค่าใช้จ่ายขั้นตอนและรีวิวผู้ป่วย
Appendectomy เป็นการผ่าตัดที่ปกติจะทำในกรณีฉุกเฉิน หากไม่มีการรักษาพยาบาล บุคคลอาจเสียชีวิตได้ ดังนั้นจึงไม่มีเหตุผลที่จะพูดถึงค่าใช้จ่ายในการรักษาประเภทนี้ การผ่าตัดไส้ติ่งแบบดั้งเดิมไม่มีค่าใช้จ่าย สถานะทางสังคมของผู้ป่วย อายุ และสัญชาติของเขาไม่สำคัญ คำสั่งนี้จัดตั้งขึ้นในรัฐสมัยใหม่ทั้งหมด
หมอช่วยชีวิตคนได้ด้วยการผ่าตัด อย่างไรก็ตาม การติดตามและวินิจฉัยมักต้องการค่าใช้จ่ายเพิ่มเติม ตัวอย่างเช่น การตรวจเลือดหรือปัสสาวะทั่วไปมีค่าใช้จ่ายประมาณ 500 รูเบิล สำหรับการปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทาง คุณจะต้องจ่ายมากกว่า 1,000 รูเบิลเล็กน้อย ค่าใช้จ่ายหลังการแทรกแซงที่เกี่ยวข้องกับความจำเป็นในการรักษาต่อไปมักจะได้รับการคุ้มครองโดยประกัน
Appendectomy เป็นการผ่าตัดที่ไม่ได้วางแผนไว้ ดังนั้นความคิดเห็นของผู้ป่วยเกี่ยวกับการรักษาที่พวกเขาได้รับจึงมักจะแตกต่างกันไป หากพยาธิสภาพมีจำกัด และให้การรักษาพยาบาลอย่างมีคุณภาพและทันท่วงที ผลตอบรับจะเป็นไปในเชิงบวก การส่องกล้องทำให้ประทับใจเป็นพิเศษ หลังจากการแทรกแซงเพียงไม่กี่วันผู้ป่วยสามารถกลับสู่ชีวิตปกติได้ รูปแบบที่ซับซ้อนของโรคนี้เลวร้ายกว่ามาก และความทรงจำเชิงลบในผู้ป่วยยังคงอยู่ตลอดไป