ผู้ชายหลายคนที่อายุถึงวัยกลางคนสามารถอวดอ้างว่าไม่เคยไปพบแพทย์มาทั้งชีวิต ในบรรดาเพศที่ยุติธรรมมีกรณีดังกล่าวน้อยกว่ามาก นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าอวัยวะเพศของผู้หญิงต้องการการดูแลอย่างต่อเนื่องโรคกามโรคส่งผลกระทบต่อพวกเขาบ่อยกว่ามาก หลังจากใช้ชีวิตที่ปราศจากปัญหามาหลายปี ผู้ชายยังคงตัดสินใจตรวจทางทวารหนัก ซึ่งมักถูกนำมาเปรียบเทียบกับช่วงปลายวัยเยาว์ ยิ่งกว่านั้นเพศที่แข็งแรงกว่านั้นไม่ได้ให้ความสำคัญกับการไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญมากนัก อย่างไรก็ตาม เป็นการมาเยี่ยมที่ล่าช้าจริง ๆ ซึ่งมักจะจบลงด้วยความจริงที่ว่าผู้ชายคนหนึ่งได้รับการวินิจฉัยว่าป่วยหนักพอสมควรซึ่งต้องได้รับการรักษาอย่างมีประสิทธิภาพ หนึ่งในโรคที่ค่อนข้างอันตรายเหล่านี้คือมะเร็งอัณฑะ ภาพถ่ายของพยาธิวิทยานี้สามารถดูได้ในหนังสืออ้างอิงทางการแพทย์เฉพาะทาง เราจะบอกคุณเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ในบทความนี้
คำอธิบายของโรค
มะเร็งลูกอัณฑะเป็นโรคที่ค่อนข้างหายาก สาเหตุหลักของพยาธิสภาพนี้ในผู้ชายที่เป็นผู้ใหญ่ ได้แก่ cryptorchidism, ความผิดปกติในระดับของระบบต่อมไร้ท่อ, การสัมผัสกับรังสี ความเสียหายทางกลของถุงอัณฑะ
ในสถิติของโรคมะเร็ง สัญญาณของมะเร็งอัณฑะในผู้ชายได้รับการวินิจฉัยไม่เกิน 2% ของผู้ป่วยทั้งหมด สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าโรคนี้มีลักษณะก้าวร้าว ในบรรดาตัวแทนของเพศที่แข็งแกร่งกว่าอายุต่ำกว่า 35 ปี โรคนี้มักจะทำให้เสียชีวิตก่อนวัยอันควร
ในสามกรณี อาการหลักจะวินิจฉัยในเด็กผู้ชาย ใน 90% ของพวกเขาสาเหตุอยู่ในความร้ายกาจของเนื้องอกที่เป็นพิษเป็นภัย - teratoma ในทางกลับกันก็ปรากฏขึ้นเนื่องจากความผิดปกติของพัฒนาการในช่วงก่อนคลอด
มะเร็งลูกอัณฑะ: สาเหตุ
ปัจจุบันยังไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัดของการพัฒนาของพยาธิวิทยาประเภทนี้ รวมทั้งโรคมะเร็งอื่นๆ อย่างไรก็ตามผู้เชี่ยวชาญเห็นด้วยกับปัจจัยหลักที่กระตุ้นการพัฒนาของโรค - การเข้ารหัสลับ นี่เป็นเงื่อนไขพิเศษที่ในช่วงระยะเวลาของการพัฒนามดลูกของทารกในครรภ์หรือในช่วงสองสามเดือนแรกของชีวิตลูกอัณฑะไม่ลงไปในถุงอัณฑะ มันยังคงอยู่ในคลองขาหนีบหรือแม้กระทั่งในช่องท้องนั่นเอง ส่วนใหญ่มักวินิจฉัยมะเร็งในผู้ป่วยที่ลูกอัณฑะได้รับการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นโดยตรงในช่องท้อง
ใครเสี่ยงบ้าง
ตามที่ผู้เชี่ยวชาญกล่าว แม้ว่าจะทำการผ่าตัดแก้ไขกับเด็กในวัยเด็ก มะเร็งอัณฑะในผู้ชายก็ยังสามารถวินิจฉัยได้ในวัยผู้ใหญ่ ในบรรดาปัจจัยตั้งต้นหลักที่เพิ่มความเสี่ยงในการพัฒนาพยาธิสภาพนี้โทรตามนี้
- กรรมพันธุ์.
- มีบุตรยาก
- ไคลน์เฟลเตอร์ซินโดรม (ความเสียหายต่อโครโมโซมเพศที่ระดับพันธุกรรม)
- ด้อยพัฒนาขององคชาต
- รวมเนื้อเยื่อแผลเป็นในลูกอัณฑะที่ระดับกำเนิด
- กลไกถาวร
สัญญาณทางคลินิก
อาการหลักของมะเร็งอัณฑะในผู้ชายคือ:
- แข็งเล็กน้อยในพื้นที่ได้รับผลกระทบ
- ของเหลวที่สะสมในถุงอัณฑะ;
- ไม่สบาย ปวดตลอดเวลา
- เพิ่มขนาดอัณฑะปกติ
ในช่วงเริ่มต้นของโรค อาการของโรคมะเร็งอัณฑะในผู้ชายนั้นแทบจะไม่มีเลย จากนั้นผู้ป่วยก็ค้นพบตราประทับขนาดเล็กในตัวหนึ่ง อวัยวะเริ่มมีขนาดเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วรู้สึกไม่สบายและแม้กระทั่งความรุนแรง สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าเนื้องอกมะเร็งนั้นไม่ค่อยทำให้เกิดความเจ็บปวด มันเกิดขึ้นหลังจากที่เนื้องอกจับสายอสุจิอย่างสมบูรณ์เท่านั้น
ในขั้นต่อไปของการพัฒนาทางพยาธิวิทยา จะสังเกตเห็นการเสียรูปของลูกอัณฑะและการเพิ่มความหนาแน่นของลูกอัณฑะ เนื่องจากการสะสมของของเหลวอย่างต่อเนื่องส่วนที่เสียหายของถุงอัณฑะเริ่มมีขนาดเพิ่มขึ้น หากลูกอัณฑะไม่ลงมา ก็สามารถสัมผัสเนื้องอกในช่องขาหนีบได้โดยตรง มิฉะนั้นเมื่อแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในช่องท้อง เนื้องอกสามารถเติบโตเป็นขนาดที่มีนัยสำคัญ มีบางกรณีที่มันครอบครองประมาณครึ่งหนึ่งของทั้งช่อง
อาการเพิ่มเติมของมะเร็งอัณฑะในผู้ชายสัมพันธ์กับการก่อตัวของการแพร่กระจาย ประการแรกคือหายใจถี่ปวดหลังและขาหนีบอย่างรุนแรงรู้สึกไม่สบายที่ขาบวม อาการทางคลินิกทั้งหมดนี้อธิบายได้ง่ายมาก
ตัวอย่างเช่น อาการปวดหลังเกี่ยวข้องกับการกดทับของรากประสาทอย่างต่อเนื่องโดยต่อมน้ำเหลืองในช่องท้อง ซึ่งก็จะมีขนาดเพิ่มขึ้นเช่นกัน อาการบวมน้ำที่ขาเกิดขึ้นเนื่องจากการทับซ้อนกันของการแพร่กระจายของ vena cava ที่ด้อยกว่า อาการของโรคมะเร็งอัณฑะในผู้ชายอาจรวมถึงอาการของไตวาย นี่เป็นเพราะการกดทับของเนื้องอกของท่อไต
โรคนี้บางรูปแบบทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในระดับฮอร์โมน ในผู้ป่วยผู้ใหญ่ แสดงว่ามีความอ่อนแอและความใคร่ลดลง เด็กผู้ชายในวัยรุ่นอาจพัฒนา gynecomastia, hirsutism (การเจริญเติบโตของเส้นผมมากเกินไป), การกลายพันธุ์ของเสียง
การจำแนก
อัณฑะเนื้องอกสามารถเป็นสองประเภท:
- Germinogenic (เติบโตจากเยื่อบุผิว) - seminoma, teratoblastoma, chorionepithelioma
- ไม่ก่อให้เกิดโรค (พัฒนาจากเนื้อเยื่อข้างเคียง) - leidigoma, sarcoma, sertolioma
การงอกของเนื้องอก (เซมิโนมา) เป็นสิ่งที่พบได้บ่อยที่สุด Seminoma ได้รับการวินิจฉัยใน 50% ของผู้ชายที่เป็นมะเร็ง เนื้องอกนี้เกิดขึ้นในรูปแบบของปมที่อัดแน่น ตามกฎแล้วมันเติบโตค่อนข้างช้าและไม่มีภาวะแทรกซ้อนในรูปแบบของเลือดออก การแพร่กระจายของเชื้อ Seminoma ส่งผลต่อปอด ต่อมน้ำเหลือง และกระดูกเป็นหลัก
ระยะมะเร็ง
ปัจจุบันเวลาแยกโรคได้หลายระยะ ต้องขอบคุณการแยกทางนี้ แพทย์มีโอกาสที่จะจำแนกมะเร็งอัณฑะในผู้ชายได้อย่างแม่นยำ จากนั้นจึงกำหนดวิธีการรักษาที่เหมาะสม
- สเตจแรก. เนื้องอกตั้งอยู่ในลูกอัณฑะ ไม่ไปไกลกว่านั้น ไม่มีการแพร่กระจาย
- รอบสอง. การแพร่กระจายของเนื้องอกมีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในโหนด retroperitoneal
- ขั้นตอนที่สามและสี่. การแพร่กระจายจะแทรกซึมเข้าไปในอวัยวะที่อยู่ห่างไกลและต่อมน้ำเหลือง
การจำแนกประเภทโรคระหว่างประเทศอื่น ๆ เป็นที่รู้จักกัน - TNM ตามที่ระบุพารามิเตอร์หลักของมะเร็งด้วยตัวอักษรบางตัว (T - ลักษณะของเนื้องอกเอง, N - คำอธิบายของสถานะของต่อมน้ำเหลือง, M0 - ไม่มีการแพร่กระจาย, M1 - มีการแพร่กระจายระยะไกล)
การวินิจฉัย
เพื่อการรักษาโรคนี้ให้ประสบผลสำเร็จ การวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีเป็นสิ่งสำคัญมาก วิธีการระบุมะเร็งอัณฑะ
- การตรวจร่างกายผู้ป่วยรวมถึงการคลำถุงอัณฑะด้วยตัวเอง
- ห้องปฏิบัติการศึกษา (LDG, BCG, AFP). แพทย์จะประเมินประสิทธิภาพของการรักษาในปัจจุบันโดยอิงจากระดับความเข้มข้นของสิ่งที่เรียกว่าตัวบ่งชี้เนื้องอก และคาดการณ์ถึงการดำเนินของโรคด้วย
- ตรวจถุงอัณฑะโดยส่องกล้องตรวจ. วิธีนี้เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแสงของพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบด้วยลำแสงแคบ แพทย์จะประเมินว่ามีความโปร่งแสงสม่ำเสมอหรือไม่ หากเนื้อเยื่ออัณฑะแทบไม่ส่งแสง เราสามารถพูดคุยเกี่ยวกับการปรากฏตัวของเนื้องอกร้ายได้
- เอ็กซ์เรย์ปอดเพื่อตรวจหาการแพร่กระจาย
- อัลตราซาวนด์ของถุงอัณฑะและอุ้งเชิงกราน
- CT อกและหน้าท้อง
- Osteoscintigraphy ของกระดูกโครงกระดูก
การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายขึ้นอยู่กับผลการตรวจชิ้นเนื้อของเนื้อเยื่ออัณฑะเอง การวิเคราะห์ชิ้นเนื้อภายใต้กล้องจุลทรรศน์ช่วยให้คุณระบุชนิดของเนื้องอกได้อย่างแม่นยำ รวมทั้งคาดการณ์อัตราการแพร่กระจายของพยาธิวิทยา
รู้จักโรคด้วยตัวเองได้อย่างไร
อันดับแรก ขอแนะนำให้ดูว่ามะเร็งอัณฑะในผู้ชายเป็นอย่างไร ภาพถ่ายของอวัยวะที่ได้รับผลกระทบมีอยู่ในหนังสืออ้างอิงเฉพาะทาง ดังนั้นหากมีความผิดปกติใด ๆ ผู้ป่วยควรปรึกษาแพทย์ทันที
ควรสังเกตว่าลูกอัณฑะที่แข็งแรงควรมีขนาดใกล้เคียงกัน แต่ลูกอัณฑะมักจะห้อยอยู่ใต้อีกข้างเสมอ มิเช่นนั้นชายคนนั้นก็ไม่สามารถขยับเท้าเข้าหากันได้
หมอแนะนำให้ตรวจตัวเองทุกเดือนและอยู่ในห้องอุ่น ประเด็นคือในที่เย็น ถุงอัณฑะจะหดตัวค่อนข้างมาก ตัวเลือกที่เหมาะสมที่สุดคือการตรวจสอบขณะอาบน้ำ ลูกอัณฑะควรมีลักษณะเหมือนไข่ไก่ต้มสุกและมีเส้นผ่านศูนย์กลางประมาณ 4 ซม. อวัยวะไม่ควรทำร้าย ความรู้สึกไม่สบายใด ๆ ระหว่างการตรวจสามารถตีความได้ว่าเป็นการเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐาน
มะเร็งอัณฑะหน้าตาเป็นอย่างไร? รู้สึกถึงส่วนหลังของอวัยวะส่วนบนได้อย่างง่ายดายค้นหาส่วนต่อของมัน - สายไฟเส้นเล็ก มวลใด ๆ ที่ติดอยู่กับมันถือได้ว่าเป็นเนื้องอก (ส่วนใหญ่มักจะไม่เป็นพิษเป็นภัย) ไม่ว่าในกรณีใด หากคุณพบว่ามีการเบี่ยงเบนไปจากปกติ คุณควรปรึกษาแพทย์ทันที เขาจะกำหนดการตรวจวินิจฉัยเพิ่มเติม แล้วถ้าจำเป็น ให้บำบัด
การรักษา
โรคนี้มีความซับซ้อนและเกี่ยวข้องกับการกำจัดโฟกัสของเนื้องอก การผ่าตัดต่อมน้ำเหลืองเพื่อการรักษา ตลอดจนผลเคมีบำบัดที่เป็นระบบต่อเซลล์ที่ผิดปกติทั้งหมด
การผ่าตัดรักษาคือการผ่าตัดเอาบริเวณที่ได้รับผลกระทบออกโดยสมบูรณ์พร้อมกับส่วนต่อขยาย หากพบการแพร่กระจายในช่องท้องระหว่างการผ่าตัด การผ่าตัดต่อมน้ำเหลืองในช่องท้องจะดำเนินการ
หลังผ่าตัดคนไข้ส่งเคมีบำบัดค่ะ หมายถึงการแนะนำการฉีดเข้าเส้นเลือดดำและการใช้ยาพิเศษ ("Iofosfamide", "Cisplatin", "Vinblastin") ซึ่งส่งผลต่อร่างกายทั้งหมด เนื่องจากเซลล์มะเร็งมีอัตราการเผาผลาญสูง พวกมันเองจึงถูกทำลายเป็นอย่างแรก
ในบางกรณี ขอแนะนำให้สัมผัสรังสีเพิ่มเติม ด้วยขนาดเนื้องอกที่ใหญ่ วิธีการรักษานี้จึงถูกนำมาใช้ในขั้นตอนก่อนการผ่าตัด
พยากรณ์
ยิ่งวินิจฉัยโรคได้เร็วเท่าไร การรักษาก็จะยิ่งมีประสิทธิภาพมากขึ้น และความน่าจะเป็นของผลบวกจะเพิ่มขึ้นอย่างมากโรค. ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าการรักษาอย่างทันท่วงทีช่วยให้ผู้ป่วยสามารถมีชีวิตอยู่ได้ห้าปีขึ้นไป (ใน 90% ของกรณีทั้งหมด) ด้วยการปรากฏตัวของการแพร่กระจาย การอยู่รอดจะลดลงถึง 72%
