หลายคนไม่สงสัยด้วยซ้ำว่าอวัยวะบางอย่างทำหน้าที่อะไรในร่างกาย เมื่อต้องเผชิญกับการละเมิดในการทำงานเท่านั้น เราจึงเริ่มเข้าใจถึงความจำเป็นที่แท้จริงของพวกเขา ความเบี่ยงเบนใด ๆ จะปรากฏทันทีในความเป็นอยู่ของบุคคล อารมณ์ของเขา
อวัยวะสำคัญอย่างหนึ่งคือถุงน้ำดี มันสะสมความลับพิเศษที่จำเป็นอย่างต่อเนื่องเพื่อให้กระบวนการย่อยอาหารสมบูรณ์ อวัยวะนี้อาจมีพยาธิสภาพต่างๆ ในบรรดาโรคทั้งหมด empyema ของถุงน้ำดีสมควรได้รับความสนใจเป็นพิเศษ คลินิก การวินิจฉัย การรักษาพยาธิสภาพที่ร้ายกาจนี้เป็นเพียงปัญหาบางส่วนที่เราจะพิจารณาในตอนนี้
คำอธิบายของโรค
ภายใต้ถุงน้ำดีของถุงน้ำดี เป็นเรื่องปกติที่จะเข้าใจกระบวนการอักเสบเฉียบพลันที่เกิดขึ้นภายในอวัยวะนี้ เป็นลักษณะการสะสมของสารหลั่งหนองทีละน้อย โรคนี้แสดงอาการเจ็บปวดรุนแรงมีไข้อาการมึนเมา พัฒนาการทางพยาธิวิทยากระบวนการสามารถทำได้สองวิธี การอักเสบเกิดขึ้นจากอวัยวะข้างเคียงหรือเป็นผลมาจากการสัมผัสกับเชื้อโรค
ถุงน้ำดีถุงน้ำดีเกิดขึ้นใน 5-15% ของผู้ป่วยถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน ผู้หญิงวัยกลางคนส่วนใหญ่ที่มีอาการอ้วนจะป่วย Empyema อยู่ในหมวดหมู่ของความผิดปกติที่ก้าวหน้าดังนั้นหลังจากตรวจพบแล้วจำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลทันที หากไม่มีการรักษาเพียงพอ โอกาสที่ผู้ป่วยจะเสียชีวิตมีสูง
ระยะของพยาธิวิทยา
ถุงน้ำดีค่อยๆพัฒนา มาดูแต่ละขั้นตอนในกระบวนการนี้กันดีกว่า
ในร่างกายที่แข็งแรง ตับจะหลั่งความลับที่สะสมอยู่ในถุงน้ำดีอย่างแข็งขัน ส่วนหนึ่งของมันถูกขับออกมาในลำไส้ซึ่งมันจะมีส่วนร่วมในการย่อยอาหารต่อไป อีกอันถูกดูดกลืนโดยผนังกระเพาะปัสสาวะ
อันเป็นผลมาจากกระบวนการอักเสบ สารหลั่งหนองเริ่มผลิตในช่องอวัยวะ ความสามารถในการดูดซับของผนังจะหายไป ของเหลวค่อยๆสะสมในถุงน้ำดี กระบวนการอักเสบจากรูปแบบซีรัมจะกลายเป็นหนองอย่างรวดเร็ว การอุดตันของท่อน้ำดีร่วมกันช่วยป้องกันการขับน้ำดีอย่างเต็มที่ การยืดขยายของผนังอวัยวะอาจทำให้เนื้อเยื่อลีบได้
หยดและถุงน้ำดีของถุงน้ำดี
โรคทั้งสองนี้มีสาเหตุและอาการทางคลินิกที่คล้ายคลึงกัน ดังนั้นจึงแนะนำให้พิจารณาร่วมกัน
ถุงน้ำดีลดลงและถุงน้ำดีมักเกิดจากการอุดตันท่อ. แคลคูลัสหรือเนื้องอกที่แยกออกมาสามารถนำไปสู่การละเมิดนี้ได้ ซึ่งแตกต่างจากอาการท้องมาน การพัฒนาของ empyema มักจะนำหน้าด้วยถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน เช่น กระบวนการอักเสบ
สำหรับภาพทางคลินิกทั้งสองโรคมีไข้ไม่สบายในภาวะ hypochondrium ด้านขวา ผู้ป่วยท้องมานยังบ่นว่าอาเจียนอย่างต่อเนื่องของน้ำดีและอาการจุกเสียดในลำไส้
หมอบางคนมองว่าท้องมานเป็นหนึ่งในสาเหตุสำคัญของ empyema อย่างไรก็ตาม ยังมีปัจจัยอื่นๆ ที่ส่งผลต่อการพัฒนากระบวนการทางพยาธิวิทยา
สาเหตุอื่นๆ ของ empyema
ดังที่ได้กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ โรคนี้มักเกิดขึ้นกับพื้นหลังของถุงน้ำดีอักเสบ แคลคูลัสอุดตันท่อและผลของการละเมิดนี้คือการอักเสบ ความลับในถุงน้ำดีค่อยๆ สะสม ถือว่าเป็นสภาพแวดล้อมที่เอื้ออำนวยต่อชีวิตของพืชที่ทำให้เกิดโรค คลอสตริเดีย สแตไฟโลคอคซี เคล็บซิเอลลา และจุลินทรีย์อื่นๆ สามารถทำหน้าที่เป็นสารติดเชื้อได้
อีกสาเหตุของความผิดปกติคือเนื้องอกร้าย หากเนื้องอกไม่ได้ถูกกำจัดออกจากกระเพาะปัสสาวะในเวลาที่เหมาะสม กระบวนการอักเสบก็จะดำเนินต่อไป ในกรณีนี้ ผลลัพธ์ของผู้ป่วยน่าผิดหวัง - เนื้อร้ายเนื้อเยื่อ
แพทย์ระบุกลุ่มผู้ป่วยที่มีแนวโน้มที่จะปรากฏถุงน้ำดีในถุงน้ำดีมากกว่า รวม:
- คนอ้วน;
- เบาหวาน;
- ผู้ป่วยด้วยภูมิคุ้มกันบกพร่องชนิดต่างๆ
การระบุสาเหตุของโรคมักจะช่วยแนะนำการรักษา
จะรู้จักโรคในระยะแรกได้อย่างไร
การพัฒนาถุงน้ำดีถุงน้ำดีมีอาการคล้ายกับถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน ผู้ป่วยบ่นว่ารู้สึกไม่สบายในบริเวณ hypochondrium ที่ถูกต้องอุณหภูมิเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว บางครั้งมีอาการหนาวสั่นรุนแรงร่วมด้วย
สัญญาณทางอ้อมของโรค ได้แก่ เบื่ออาหาร เหงื่อออกมากเกินไป และปากแห้ง ความเจ็บปวดในบริเวณ hypochondrium ด้านขวาไม่ได้มีอยู่เสมอ พวกเขาอาจแย่ลงเมื่อคุณหายใจเข้าลึก ๆ หรือไอ
เป็นที่น่าสังเกตว่าในโรคเบาหวานและโรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง อาการที่แสดงไว้จะเด่นชัดน้อยลง ดังนั้นผู้ป่วยจึงขอความช่วยเหลือจากแพทย์ช้าเกินไป ขาดการรักษาเต็มไปด้วยการเจาะกระเพาะปัสสาวะและภาวะติดเชื้อ การพัฒนาของเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาเหล่านี้พิสูจน์ได้จากอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นมากยิ่งขึ้น อาจมีความสับสน ความดันโลหิตลดลง
ผู้ป่วยถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันหรือเนื้องอกในถุงน้ำดีจำเป็นต้องใส่ใจสุขภาพของตนเองเป็นพิเศษ เมื่ออาการข้างต้นปรากฏขึ้น ควรโทรแจ้งทีมแพทย์ทันที เฉพาะการรักษาในโรงพยาบาลและการรักษาที่เหมาะสมในกรณีดังกล่าวเท่านั้นที่สามารถช่วยชีวิตได้
ตรวจสุขภาพ
ตรวจพบถุงน้ำดีตามข้อร้องเรียนของผู้ป่วย ประวัติของเขา และผลการทดสอบ ผู้ป่วยควรบอกว่าอาการต่างๆ ปรากฏขึ้นมานานแค่ไหนแล้ว ภายใต้สภาวะที่ความรุนแรงเพิ่มขึ้น การรักษาที่เขาเคยได้รับก่อนหน้านี้เป็นอย่างไร ข้อมูลทั้งหมดมีความสำคัญสำหรับแพทย์ หากไม่มีข้อมูลนี้ จะไม่สามารถเลือกการรักษาที่เหมาะสมได้
ผู้ป่วยทุกคนจำเป็นต้องได้รับการตรวจร่างกาย หากสงสัยว่าเป็นโรคเช่นถุงน้ำดี empyema การวินิจฉัยรวมถึงกิจกรรมต่อไปนี้:
- ตรวจเลือด. การเพิ่มขึ้นของเม็ดเลือดขาวบ่งบอกถึงกระบวนการอักเสบ
- ตรวจเลือดทางจุลชีววิทยา. ช่วยให้คุณระบุการปรากฏตัวของสารติดเชื้อ ความไวต่อยาปฏิชีวนะ
- ชีวเคมีของเลือด. ด้วยการทดสอบนี้ คุณสามารถประเมินการทำงานของตับได้ กิจกรรมบิลิรูบินที่เพิ่มขึ้นบ่งชี้ empyema
- อัลตราซาวนด์. ด้วยกระบวนการอักเสบที่ลุกลามไปเรื่อย ๆ ถุงน้ำดีมักจะขยายใหญ่ขึ้น สามารถมองเห็นการสะสมของของเหลวรอบๆ ได้
นอกจากนี้ยังวินิจฉัยแยกโรคท้องมานและถุงน้ำดีในถุงน้ำดี
การบำบัดที่แนะนำ
การรักษา empyema เพียงอย่างเดียวคือการกำจัดถุงน้ำดี การผ่าตัดเรียกว่าการตัดถุงน้ำดีออก ก่อนดำเนินการผู้ป่วยจะได้รับยาปฏิชีวนะ การรักษาด้วยยาช่วยลดอาการที่เกี่ยวข้อง ลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัด
แอมพิซิลลินใช้ในระยะเริ่มต้นของกระบวนการอักเสบและยากลุ่มเซฟาโลสปอรินรุ่นแรกด้วย หากเส้นทางนี้ซับซ้อนจากภาวะติดเชื้อหรือการเจาะถุงน้ำดี จำเป็นต้องใช้การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในปริมาณมาก โดยปกติผู้ป่วยจะได้รับยาสามชนิดพร้อมกัน ได้แก่ "Gentamicin", "Ampicillin" และ "Metronidazole" เลือกขนาดยาและการรักษาเป็นรายบุคคล
ตัดถุงน้ำดีออกด้วยวิธีกรีดหน้าท้องเต็มหรือส่องกล้อง ตัวเลือกใดให้เลือกจากที่เสนอแพทย์เป็นผู้ตัดสินใจ หลังการผ่าตัด เมื่อถุงน้ำดียังคงอยู่ในอดีต การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะก็จะดำเนินต่อไป ระยะเวลาในการรักษาขึ้นอยู่กับความเร็วของอุณหภูมิและตัวบ่งชี้เลือดกลับสู่ปกติ บางครั้งผู้ป่วยต้องกินยาแม้จะออกจากโรงพยาบาลแล้ว
สูตรหมอพื้นบ้าน
ยาแผนโบราณเท่านั้นที่สามารถช่วยผู้ป่วย empyema ได้ การใช้ยาด้วยตนเองมักเป็นอันตรายถึงชีวิตหรือทำให้เกิดโรคแทรกซ้อน
อย่างไรก็ตาม พืชสมุนไพรบางชนิดใช้เพื่อต่อสู้กับหนึ่งในสาเหตุของโรค - ถุงน้ำดีอักเสบ หมอควรให้ความสนใจกับมะรุม รากของพืชชนิดนี้ช่วยรักษาอาการเจ็บป่วยได้หลายอย่าง เพื่อขจัดอาการถุงน้ำดีอักเสบจำเป็นต้องเตรียมยาต้ม แก้ววัตถุดิบควรเทน้ำร้อนหนึ่งลิตรและทิ้งไว้ในภาชนะใต้ฝา หนึ่งวันต่อมาควรกรองการแช่ที่เกิดขึ้น ขอแนะนำให้เก็บยาดังกล่าวไว้ในตู้เย็นและอุ่นในส่วนเล็กๆ
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
เอ็มปีมาของถุงน้ำดีฟองสบู่ หากตรวจพบอย่างทันท่วงที ไม่เป็นภัยต่อชีวิต อันตรายที่สุดคือภาวะแทรกซ้อนของกระบวนการทางพยาธิวิทยา ซึ่งไม่ใช่เรื่องแปลกในผู้ป่วยที่วินิจฉัยโรคนี้
การยืดและลีบของผนังถุงน้ำดีอาจทำให้อวัยวะทะลุได้ การเจาะมีสองประเภท: ครอบคลุมและเต็ม ในกรณีหลัง เยื่อบุช่องท้องอักเสบจะพัฒนาอย่างรวดเร็ว เมื่อเชื้อเข้าสู่กระแสเลือด ภาวะติดเชื้อจะเกิดขึ้น ซึ่งส่วนใหญ่แล้วจะมีลักษณะที่ไม่เอื้ออำนวย
ภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัด ได้แก่ การติดเชื้อที่บาดแผลและฝีใต้ตับ
พยากรณ์การฟื้นตัว
ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคถุงน้ำดีควรคาดหวังอย่างไร? ประเภทและขั้นตอนของกระบวนการทางพยาธิวิทยากำหนดผลลัพธ์ หากวินิจฉัยโรคได้ทันท่วงที และผู้ป่วยได้รับความช่วยเหลือที่จำเป็น เราควรหวังว่าจะได้รับการพยากรณ์โรคที่ดี ในกรณีของภาวะเลือดเป็นพิษ ผลของการรักษาไม่ได้เป็นไปในเชิงบวกเสมอไป โอกาสที่ผู้ป่วยจะเสียชีวิตจากโรคแทรกซ้อนดังกล่าวค่อนข้างสูง
มาตรการป้องกัน
ถุงน้ำดีป้องกันได้ไหม? สัญญาณของกระบวนการทางพยาธิวิทยาซึ่งนำเสนอสูงขึ้นเล็กน้อยในบทความ ทำให้หลายคนนึกถึงความร้ายแรงของโรค
เพื่อป้องกันการพัฒนา แพทย์แนะนำให้ตรวจร่างกายเป็นระยะ ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับอัลตราซาวนด์ของอวัยวะอุ้งเชิงกราน การวินิจฉัยโดยละเอียดถุงน้ำดีช่วยให้คุณระบุพยาธิสภาพในระยะเริ่มต้นของการพัฒนา ยิ่งผู้ป่วยเริ่มการรักษาตามที่กำหนดเร็วเท่าไหร่ เขาจะหายเร็วขึ้นเท่านั้น
