ความหงุดหงิด วิตกกังวล อารมณ์ซึมเศร้า เป็นมากกว่าผลที่ตามมาของสัปดาห์ที่ทำงานหนักหรือความพ่ายแพ้ในชีวิตส่วนตัวของคุณ อาจไม่ใช่แค่ปัญหาทางประสาท อย่างที่หลายคนชอบคิด หากบุคคลเป็นเวลานานโดยไม่มีเหตุผลสำคัญรู้สึกไม่สบายทางจิตและสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมแปลก ๆ คุณควรขอความช่วยเหลือจากนักจิตวิทยาที่มีคุณสมบัติเหมาะสม บางทีอาจเป็นโรคซึมเศร้า
สองแนวคิด - หนึ่งสาระสำคัญ
ในแหล่งต่างๆ และวรรณกรรมทางการแพทย์เกี่ยวกับความผิดปกติทางจิต คุณจะพบแนวคิดสองประการที่ความหมายในแวบแรกอาจดูเหมือนตรงกันข้ามอย่างสิ้นเชิง เหล่านี้คือโรคจิตคลั่งไคล้ซึมเศร้า (MDP) และโรคอารมณ์แปรปรวนสองขั้วความผิดปกติ (BAD) แม้จะมีความแตกต่างในคำจำกัดความ พวกเขาแสดงสิ่งเดียวกัน พวกเขาพูดถึงความเจ็บป่วยทางจิตแบบเดียวกัน
ความจริงก็คือระหว่างปี พ.ศ. 2439 ถึง พ.ศ. 2536 โรคจิตเภทที่แสดงออกในการเปลี่ยนแปลงปกติของระยะคลั่งไคล้และซึมเศร้าเรียกว่าโรคซึมเศร้า ในปี 1993 ที่เกี่ยวข้องกับการแก้ไขการจำแนกประเภทโรคระหว่างประเทศ (ICD) โดยชุมชนการแพทย์โลก MDP ถูกแทนที่ด้วยตัวย่ออื่น - BAR ซึ่งปัจจุบันใช้ในด้านจิตเวช สิ่งนี้ทำด้วยเหตุผลสองประการ ประการแรก โรคไบโพลาร์ไม่ได้มาพร้อมกับโรคจิตเสมอไป ประการที่สอง คำจำกัดความของ TIR ไม่เพียงแต่ทำให้ผู้ป่วยกลัวตัวเองเท่านั้น แต่ยังขับไล่คนอื่นๆ จากพวกเขาด้วย
สถิติ
โรคจิตเภทคลั่งไคล้เป็นโรคทางจิตที่เกิดขึ้นในประชากรประมาณ 1.5% ของโลก นอกจากนี้ โรคไบโพลาร์ยังพบได้บ่อยในผู้หญิง และโรคไบโพลาร์ในผู้ชาย ผู้ป่วยประมาณ 15% ที่รักษาในโรงพยาบาลจิตเวชต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคจิตเภทคลั่งไคล้
ในครึ่งกรณี โรคนี้ได้รับการวินิจฉัยในผู้ป่วยอายุ 25 ถึง 44 ปี ในสามกรณี - ในผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 45 ปี และในผู้สูงอายุจะมีการเปลี่ยนแปลงไปสู่ระยะซึมเศร้า ค่อนข้างน้อยที่การวินิจฉัยของ TIR นั้นได้รับการยืนยันในผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 20 ปีเพราะในช่วงชีวิตนี้อารมณ์ที่เปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วโดยมีแนวโน้มในแง่ร้ายครอบงำเป็นบรรทัดฐานเนื่องจากจิตใจของวัยรุ่นอยู่ในขั้นตอนของการก่อตัว.
ลักษณะ TIR
โรคจิตเภทคลั่งไคล้เป็นความเจ็บป่วยทางจิตที่มีสองขั้นตอน - คลั่งไคล้และซึมเศร้า - สลับกัน ระหว่างช่วงคลั่งไคล้โรคนี้ ผู้ป่วยจะมีพลังงานเพิ่มขึ้นอย่างมาก เขารู้สึกดีมาก เขาพยายามส่งพลังงานส่วนเกินไปสู่งานอดิเรกและงานอดิเรกใหม่ๆ
ระยะคลั่งไคล้ซึ่งกินเวลาค่อนข้างสั้น (สั้นกว่าระยะซึมเศร้าประมาณ 3 เท่า) ตามด้วยช่วง "เบา" (ช่วงพัก) ซึ่งเป็นช่วงที่จิตใจสงบ ในช่วงพักรักษาตัว ผู้ป่วยก็ไม่ต่างจากคนที่มีสุขภาพจิตดี อย่างไรก็ตาม การก่อตัวในระยะต่อมาของระยะซึมเศร้าของโรคจิตเภทคลั่งไคล้เป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ ซึ่งมีลักษณะเป็นอารมณ์หดหู่ ความสนใจในทุกสิ่งที่ดูน่าดึงดูดลดลง การแยกออกจากโลกภายนอก และการเกิดขึ้นของความคิดฆ่าตัวตาย
สาเหตุของโรค
เช่นเดียวกับความเจ็บป่วยทางจิตอื่นๆ สาเหตุและการพัฒนาของ TIR นั้นยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างถ่องแท้ มีงานวิจัยหลายชิ้นที่พิสูจน์ว่าโรคนี้ถ่ายทอดจากแม่สู่ลูก ดังนั้นการมียีนบางตัวและความบกพร่องทางพันธุกรรมจึงมีความสำคัญต่อการเกิดโรค การหยุดชะงักของระบบต่อมไร้ท่อ กล่าวคือ ความไม่สมดุลของปริมาณฮอร์โมน ก็มีบทบาทสำคัญในการพัฒนา TIR ด้วย
มักเกิดความไม่สมดุลที่คล้ายกันในผู้หญิงในช่วงมีประจำเดือน หลังคลอด และในวัยหมดประจำเดือน นั่นคือสาเหตุที่โรคจิตคลั่งไคล้ซึมเศร้าในผู้หญิงสังเกตได้บ่อยกว่าในผู้ชาย สถิติทางการแพทย์ยังแสดงให้เห็นว่าผู้หญิงที่วินิจฉัยว่าเป็นโรคซึมเศร้าหลังคลอดมีความอ่อนไหวต่อการโจมตีและการพัฒนาของ TIR มากกว่า
ท่ามกลางสาเหตุที่เป็นไปได้สำหรับการพัฒนาของความผิดปกติทางจิตคือบุคลิกภาพของผู้ป่วยเองซึ่งเป็นคุณลักษณะที่สำคัญ มากกว่าคนอื่น ๆ ผู้ที่มีบุคลิกภาพแบบเศร้าโศกหรือแบบสเตโทไธมิกจะอ่อนไหวต่อการเกิด TIR ลักษณะเด่นของพวกมันคือจิตใจที่เคลื่อนไหว ซึ่งแสดงออกถึงความรู้สึกไวเกิน ความวิตกกังวล ความสงสัย ความเหนื่อยล้า ความปรารถนาที่ไม่แข็งแรงสำหรับความเป็นระเบียบ และความสันโดษ
การวินิจฉัยโรค
ในกรณีส่วนใหญ่ โรคซึมเศร้าแบบไบโพลาร์นั้นง่ายต่อการสับสนกับความผิดปกติทางจิตอื่นๆ เช่น โรควิตกกังวลหรือภาวะซึมเศร้าบางรูปแบบ จิตแพทย์จึงต้องใช้เวลาพอสมควรในการวินิจฉัย MDP การสังเกตและการตรวจจะดำเนินต่อไปอย่างน้อยก็จนกว่าผู้ป่วยจะมีระยะคลั่งไคล้และซึมเศร้าที่ระบุได้ชัดเจน สภาวะผสม
Anamnesis รวบรวมโดยใช้การทดสอบอารมณ์ ความวิตกกังวล และแบบสอบถาม การสนทนาไม่เพียงดำเนินการกับผู้ป่วยเท่านั้น แต่ยังรวมถึงญาติของเขาด้วย วัตถุประสงค์ของการสนทนาคือการพิจารณาภาพทางคลินิกและการเกิดโรค การวินิจฉัยแยกโรคทำให้ผู้ป่วยสามารถแยกความเจ็บป่วยทางจิตที่มีอาการและอาการแสดงคล้ายกับโรคจิตเภท (โรคจิตเภท โรคประสาท และโรคจิต, ความผิดปกติทางอารมณ์อื่นๆ).
การวินิจฉัยยังรวมถึงการตรวจ เช่น อัลตราซาวนด์ MRI เอกซเรย์ ตรวจเลือดทุกชนิด พวกเขาจำเป็นต้องแยกโรคทางร่างกายและการเปลี่ยนแปลงทางชีวภาพอื่น ๆ ในร่างกายที่อาจก่อให้เกิดความผิดปกติทางจิต ตัวอย่างเช่น การทำงานที่ไม่เหมาะสมของระบบต่อมไร้ท่อ เนื้องอกมะเร็ง และการติดเชื้อต่างๆ
ระยะซึมเศร้าของ TIR
ระยะซึมเศร้ามักจะยาวนานกว่าระยะคลั่งไคล้และมีอาการหลักๆ สามอย่าง ได้แก่ อารมณ์ซึมเศร้าและมองโลกในแง่ร้าย การคิดช้า และการเคลื่อนไหวและการพูดที่ช้า อารมณ์แปรปรวนเป็นเรื่องปกติในช่วงซึมเศร้า ตั้งแต่ภาวะซึมเศร้าในตอนเช้าไปจนถึงแง่บวกในตอนเย็น
สัญญาณบ่งชี้หลักของโรคจิตเภทคลั่งไคล้ในระยะนี้คือการลดน้ำหนักอย่างรวดเร็ว (มากถึง 15 กก.) เนื่องจากขาดความอยากอาหาร - อาหารดูเหมือนจืดชืดและไม่อร่อยสำหรับผู้ป่วย การนอนหลับก็ถูกรบกวนเช่นกัน - มันไม่สม่ำเสมอผิวเผิน บุคคลอาจถูกรบกวนจากการนอนไม่หลับ
ด้วยการเติบโตของอารมณ์ซึมเศร้า อาการและอาการแสดงทางลบของโรคทวีความรุนแรงขึ้น ในผู้หญิง สัญญาณของโรคจิตเภทคลั่งไคล้ในช่วงนี้อาจเป็นการหยุดมีประจำเดือนชั่วคราวด้วยซ้ำ อย่างไรก็ตาม อาการกำเริบขึ้นคือทำให้กระบวนการพูดและความคิดของผู้ป่วยช้าลง คำที่หายากและเชื่อมโยงถึงกัน คนปิดในตัวเองละทิ้งโลกภายนอกและการติดต่อใดๆ
ในขณะเดียวกัน สภาวะของความเหงาทำให้เกิดอาการที่ซับซ้อนที่เป็นอันตรายของโรคจิตเภทคลั่งไคล้ เช่น ความไม่แยแส ความเศร้าโศก อารมณ์หดหู่อย่างยิ่ง มันสามารถทำให้เกิดความคิดฆ่าตัวตายในหัวของผู้ป่วย ในช่วงภาวะซึมเศร้า ผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค TIR ต้องการความช่วยเหลือทางการแพทย์จากผู้เชี่ยวชาญและการสนับสนุนจากคนที่คุณรัก
TIR มานิกเฟส
อาการสามกลุ่มของระยะคลั่งไคล้นั้นตรงกันข้ามกับธรรมชาติโดยสิ้นเชิง นี่คืออารมณ์ที่สูงขึ้น กิจกรรมทางจิตที่รุนแรง และความเร็วในการเคลื่อนไหว คำพูด
ช่วงคลั่งไคล้เริ่มต้นเมื่อผู้ป่วยรู้สึกถึงความแข็งแกร่งและพลังงาน ความปรารถนาที่จะทำบางสิ่งโดยเร็วที่สุด เพื่อตระหนักถึงตัวเองในบางสิ่ง ในเวลาเดียวกัน คนๆ หนึ่งก็มีความสนใจ งานอดิเรกใหม่ๆ และแวดวงคนรู้จักก็ขยายตัว อาการหนึ่งของโรคจิตเภทซึมเศร้าในระยะนี้คือความรู้สึกมีพลังงานเหลือเฟือ ผู้ป่วยร่าเริงแจ่มใสไม่ต้องนอน (นอนหลับได้ 3-4 ชั่วโมง) วางแผนการมองโลกในแง่ดีสำหรับอนาคต ระหว่างช่วงคลั่งไคล้ ผู้ป่วยจะลืมความคับข้องใจและความล้มเหลวในอดีตได้ชั่วคราว แต่จำชื่อภาพยนตร์และหนังสือที่หายไปในความทรงจำ ที่อยู่ ชื่อ หมายเลขโทรศัพท์ ระหว่างช่วงคลั่งไคล้ ประสิทธิภาพของความจำระยะสั้นจะเพิ่มขึ้น - คนเราจำเกือบทุกอย่างที่เกิดขึ้นกับเขาในช่วงเวลาที่กำหนด
ทั้งๆที่ดูเหมือนผลผลิตอาการของระยะคลั่งไคล้พวกเขาไม่ได้เล่นอยู่ในมือของผู้ป่วยเลย ตัวอย่างเช่น ความปรารถนาอย่างแรงกล้าที่จะตระหนักถึงตนเองในสิ่งใหม่ ๆ และความปรารถนาที่แน่วแน่สำหรับกิจกรรมที่มีพลังมักจะไม่ได้จบลงด้วยสิ่งที่ดี ผู้ป่วยในระยะคลั่งไคล้ไม่ค่อยมองเห็นสิ่งต่างๆ ยิ่งไปกว่านั้น ความมั่นใจในตนเองมากเกินไปและโชคดีจากภายนอกในช่วงเวลานี้สามารถผลักดันให้บุคคลนั้นผื่นขึ้นและการกระทำที่เป็นอันตรายสำหรับเขา นี่เป็นการเดิมพันครั้งใหญ่ในการพนัน การใช้ทรัพยากรทางการเงินอย่างไม่มีการควบคุม ความสำส่อน และแม้กระทั่งการก่ออาชญากรรมเพื่อให้ได้มาซึ่งความรู้สึกและอารมณ์ใหม่ๆ
อาการทางลบของระยะคลั่งไคล้มักจะมองเห็นได้ด้วยตาเปล่าทันที อาการและสัญญาณของโรคจิตเภทคลั่งไคล้ในระยะนี้ยังรวมถึงการพูดอย่างรวดเร็วด้วยคำกลืน การแสดงออกทางสีหน้าที่มีพลัง และการเคลื่อนไหวที่กวาด แม้แต่ความชอบในเสื้อผ้าก็สามารถเปลี่ยนแปลงได้ - มันกลายเป็นสีที่ติดหูและสดใสมากขึ้น ในช่วงไคลแม็กซ์ของระยะคลั่งไคล้ ผู้ป่วยจะไม่เสถียร พลังงานส่วนเกินจะกลายเป็นความก้าวร้าวและหงุดหงิดสุดขีด เขาไม่สามารถสื่อสารกับคนอื่นได้ คำพูดของเขาอาจคล้ายกับสิ่งที่เรียกว่าแฮชทางวาจา เช่นเดียวกับในโรคจิตเภท เมื่อประโยคถูกแบ่งออกเป็นหลายส่วนที่ไม่เกี่ยวข้องเชิงตรรกะ
การรักษาโรคจิตเภทคลั่งไคล้
เป้าหมายหลักของจิตแพทย์ในการรักษาผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค TIR คือการบรรลุระยะเวลาการให้อภัยที่มั่นคง มีลักษณะเฉพาะบางส่วนหรือเกือบสมบูรณ์บรรเทาอาการผิดปกติที่มีอยู่ เพื่อให้บรรลุเป้าหมายนี้ จำเป็นต้องใช้ทั้งการเตรียมการพิเศษ (ยารักษา) และหันไปใช้ระบบพิเศษที่มีอิทธิพลทางจิตวิทยาต่อผู้ป่วย (จิตบำบัด) ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค การรักษาสามารถทำได้ทั้งแบบผู้ป่วยนอกและในโรงพยาบาล
ยารักษา
เนื่องจากโรคจิตเภทคลั่งไคล้เป็นโรคทางจิตที่ค่อนข้างร้ายแรง การรักษาจึงไม่สามารถทำได้โดยไม่ต้องใช้ยา กลุ่มยาหลักและใช้บ่อยที่สุดในการรักษาผู้ป่วยโรคอารมณ์สองขั้วคือกลุ่มของความคงตัวทางอารมณ์ซึ่งงานหลักคือการรักษาอารมณ์ของผู้ป่วยให้คงที่ นอร์โมติมิกส์แบ่งออกเป็นกลุ่มย่อยหลายกลุ่ม โดยในกลุ่มที่เตรียมลิเธียมซึ่งส่วนใหญ่ใช้ในรูปของเกลือจะมีความโดดเด่น
นอกจากลิเธียมแล้ว จิตแพทย์อาจสั่งยากันชักที่มีผลกดประสาท ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับอาการของผู้ป่วย เหล่านี้คือกรด valproic "Carbamazepine", "Lamotrigine" ในกรณีของโรคไบโพลาร์ การใช้สารควบคุมอารมณ์จะมาพร้อมกับยารักษาโรคจิตซึ่งมีผลทางจิตเวชเสมอ พวกมันยับยั้งการส่งสัญญาณของเส้นประสาทในระบบสมองซึ่งโดปามีนทำหน้าที่เป็นสารสื่อประสาท ยารักษาโรคจิตมักใช้ในช่วงคลั่งไคล้
การรักษาผู้ป่วย TIR โดยไม่ใช้ยาแก้ซึมเศร้าค่อนข้างมีปัญหานอร์โมติมิกส์ ใช้เพื่อบรรเทาอาการของผู้ป่วยในช่วงภาวะซึมเศร้าของโรคจิตเภทคลั่งไคล้ในผู้ชายและผู้หญิง ยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทเหล่านี้ส่งผลต่อปริมาณเซโรโทนินและโดปามีนในร่างกาย บรรเทาความเครียดทางอารมณ์ ป้องกันการพัฒนาของความเศร้าโศกและไม่แยแส
จิตบำบัด
ความช่วยเหลือทางจิตประเภทนี้ เช่น จิตบำบัด ประกอบไปด้วยการพบปะกับแพทย์ที่เข้าร่วมเป็นประจำ ในระหว่างนั้นผู้ป่วยเรียนรู้ที่จะอยู่กับความเจ็บป่วยของเขาเหมือนคนทั่วไป การฝึกอบรมต่างๆ การประชุมกลุ่มกับผู้ป่วยรายอื่นที่ทุกข์ทรมานจากความผิดปกติที่คล้ายคลึงกัน ไม่เพียงแต่ช่วยให้แต่ละคนเข้าใจความเจ็บป่วยของเขาได้ดีขึ้น แต่ยังได้เรียนรู้ทักษะพิเศษในการควบคุมและหยุดอาการด้านลบของความผิดปกติด้วย
บทบาทพิเศษในกระบวนการจิตบำบัดเล่นโดยหลักการ "การแทรกแซงของครอบครัว" ซึ่งเป็นบทบาทนำของครอบครัวในการบรรลุความสบายทางจิตใจของผู้ป่วย ในระหว่างการรักษา การสร้างบรรยากาศของความสะดวกสบายและความเงียบสงบที่บ้านเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง เพื่อหลีกเลี่ยงการทะเลาะวิวาทและความขัดแย้ง เนื่องจากจะเป็นอันตรายต่อจิตใจของผู้ป่วย ครอบครัวของเขาและตัวเขาเองต้องเคยชินกับความคิดที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ของอาการผิดปกติในอนาคตและการใช้ยาอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้
พยากรณ์และใช้ชีวิตด้วย TIR
แต่โชคไม่ดีที่การพยากรณ์โรคส่วนใหญ่ไม่เอื้ออำนวย ใน 90% ของผู้ป่วย หลังจากการระบาดของ MDP ครั้งแรก อาการทางอารมณ์จะเกิดขึ้นอีกครั้ง นอกจากนี้ เกือบครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยโรคนี้มาเป็นเวลานานไปสู่ความพิการ ในเกือบหนึ่งในสามของผู้ป่วย ความผิดปกตินี้มีลักษณะเฉพาะโดยการเปลี่ยนจากระยะคลั่งไคล้ไปสู่ระยะซึมเศร้า โดยไม่มี “ช่องว่างที่สดใส”
แม้จะดูสิ้นหวังในอนาคตด้วยการวินิจฉัย TIR แต่ก็ค่อนข้างเป็นไปได้ที่คนๆ หนึ่งจะใช้ชีวิตปกติร่วมกับเขา การใช้ normotimics อย่างเป็นระบบและยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทอื่น ๆ ช่วยให้คุณชะลอการเริ่มต้นของระยะเชิงลบเพิ่มระยะเวลาของ "ระยะเวลาแสง" ผู้ป่วยสามารถทำงาน เรียนรู้สิ่งใหม่ๆ มีส่วนร่วมในบางสิ่ง ใช้ชีวิตแบบแอคทีฟ เข้ารับการรักษาผู้ป่วยนอกเป็นระยะ
TIR ได้รับการวินิจฉัยว่ามีบุคคลที่มีชื่อเสียง นักแสดง นักดนตรี และผู้คนมากมาย ไม่ทางใดก็ทางหนึ่งที่เกี่ยวข้องกับความคิดสร้างสรรค์ เหล่านี้เป็นนักร้องและนักแสดงที่มีชื่อเสียงในยุคของเรา: Demi Lovato, Britney Spears, Linda Hamilton, Jim Carrey, Jean-Claude Van Damme นอกจากนี้ บุคคลเหล่านี้ยังเป็นศิลปิน นักดนตรี บุคคลสำคัญทางประวัติศาสตร์ที่โดดเด่นและมีชื่อเสียงระดับโลก เช่น Vincent van Gogh, Ludwig van Beethoven และบางทีแม้แต่นโปเลียน โบนาปาร์ตเองด้วย ดังนั้นการวินิจฉัย TIR จึงไม่ใช่ประโยคเดียว มีความเป็นไปได้ค่อนข้างมากที่ไม่เพียงแต่จะดำรงอยู่ได้เท่านั้น แต่ยังสามารถอยู่ร่วมกับมันได้ด้วย
บทสรุปทั่วไป
โรคจิตคลั่งไคล้คลั่งไคล้เป็นโรคทางจิตที่ระยะซึมเศร้าและความคลั่งไคล้เข้ามาแทนที่กัน สลับกับช่วงแสงที่เรียกว่าระยะผ่อนคลาย ระยะคลั่งไคล้นั้นโดดเด่นด้วยความแข็งแกร่งและพลังงานที่มากเกินไปในผู้ป่วย วิญญาณที่สูงเกินควร และความปรารถนาในการดำเนินการที่ควบคุมไม่ได้ ในทางตรงกันข้าม ระยะซึมเศร้ามีลักษณะเป็นอาการซึมเศร้าอารมณ์ ไม่แยแส เศร้าโศก พูดช้าและเคลื่อนไหวช้า
ผู้หญิงได้รับ TIR บ่อยกว่าผู้ชาย เกิดจากการหยุดชะงักของระบบต่อมไร้ท่อและการเปลี่ยนแปลงของปริมาณฮอร์โมนในร่างกายในช่วงมีประจำเดือน วัยหมดประจำเดือน หลังคลอดบุตร ตัวอย่างเช่น หนึ่งในอาการของโรคจิตคลั่งไคล้ซึมเศร้าในสตรีคือการหยุดมีประจำเดือนชั่วคราว การรักษาโรคทำได้สองวิธี: โดยการใช้ยาจิตประสาทและการทำจิตบำบัด โชคไม่ดีที่การพยากรณ์โรคไม่เอื้ออำนวย: หลังการรักษาผู้ป่วยเกือบทั้งหมดอาจพบอาการชักทางอารมณ์ใหม่ อย่างไรก็ตาม ด้วยความใส่ใจในปัญหา คุณจะมีชีวิตที่สมบูรณ์และกระฉับกระเฉงได้