บางครั้งแต่ละคนก็กังวลเกี่ยวกับความเจ็บปวดจากต้นกำเนิดต่างๆ หลังอาหารที่ไม่ดีต่อสุขภาพ ท้องอาจป่วย หลังจากนอนไม่หลับทั้งคืนเนื่องจากทำงานหรือเรียนหนังสือ อาการปวดศีรษะจะเกิดจากความเจ็บปวด ด้วยเหตุผลต่างๆ กระดูกหัก ฟัน กล้ามเนื้อ ข้อต่อเจ็บ โดยปกติในกรณีเช่นนี้ บุคคลโดยไม่ลังเลเลยที่จะคว้ายาแก้ปวดที่มาถึงมือ ปัญหาจะหมดไปและชีวิตก็ดีขึ้น อย่างไรก็ตาม คุณจำเป็นต้องรู้ว่ายาลดไข้ ยาแก้อักเสบ และยาแก้ปวดหลายชนิดมีผลข้างเคียง ซึ่งหนึ่งในนั้นเป็นผลจากการเกิดแผลในกระเพาะอาหาร
ควรกินยาอะไรดี
ยาแทบทุกชนิดมีผลข้างเคียงที่ไม่รุนแรงหรือเด่นชัด โดยมีแนวโน้มที่ยาจะสำแดงต่างกันออกไป ควรระบุไว้ทั้งหมดในคำแนะนำในการใช้งาน แม้จะมีอาการทางลบที่อาจเกิดขึ้นหลังการให้ยา แต่ยาบางชนิดก็ไม่สามารถจ่ายได้ด้วยการปฏิบัติทางคลินิก รับมือกับความเจ็บปวด มีไข้ เพิ่มขึ้นยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs สั้น ๆ) ช่วยให้อุณหภูมิของร่างกายและการอักเสบในร่างกาย นี่คือแอสไพรินที่คุ้นเคย ไดโคลฟีแนค พาราเซตามอล และยาอื่น ๆ อีกมากมายที่รวมอยู่ในกลุ่มย่อยต่างๆ ในทางการแพทย์ NSAIDs แบ่งออกเป็นหลายประเภทขึ้นอยู่กับโครงสร้างทางเคมีและกิจกรรมของการกระทำ พวกเขาทั้งหมดรวมกันด้วยการปรากฏตัวของผลกระทบที่เป็นแผลพุพองที่กล่าวถึง
ลักษณะพิเศษ
ยาส่วนใหญ่ในกลุ่ม NSAID มีผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์อย่างหนึ่ง ประกอบด้วยผลกระทบต่ออวัยวะของระบบย่อยอาหารของผู้ป่วย ด้วยการใช้งานในระยะยาวเมื่อใช้ในปริมาณมากเช่นเดียวกับเมื่อใช้ยาเม็ดสองประเภทพร้อมกันผู้ป่วยจะพบกับข้อบกพร่องในเยื่อเมือกของทางเดินอาหาร บ่อยครั้งข้อบกพร่องนี้แสดงออกในรูปแบบของแผลกัดกร่อนและแผลเนื่องจากสารออกฤทธิ์ของยาไม่เพียง แต่ทำลายเซลล์ของเยื่อเมือกทำให้เกิดการกัดเซาะ แต่ยังสามารถกระตุ้นการกำเริบของแผลในกระเพาะอาหาร แพทย์ต้องคำนึงถึงคุณลักษณะนี้เมื่อจัดทำแผนการรักษา
การจำแนก NSAID
อย่างแรกเลย ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ในโครงสร้างและการกระทำนั้นต่อต้านกลูโคคอร์ติคอยด์ (ยาสเตียรอยด์) ซึ่งกำหนดและใช้ในกรณีพิเศษเนื่องจากผลข้างเคียงจำนวนมาก: ความดันโลหิตสูง การเสพติดการเพิ่มน้ำหนักและการลดน้ำหนักภูมิคุ้มกัน ในช่วงต้นทศวรรษ 1830 ด้วยการค้นพบกรดซาลิไซลิก NSAIDs ก็เริ่มเข้ามาแทนที่ยาฝิ่น ในขณะนี้ ยาที่ไม่ใช้สเตียรอยด์ถูกนำมาใช้อย่างแข็งขันในทางการแพทย์
NSAIDs ทั้งหมดแบ่งออกเป็นหลายประเภททั้งนี้ขึ้นอยู่กับองค์ประกอบทางเคมี ประสิทธิภาพและกลไกการออกฤทธิ์ เมื่อพูดถึงโครงสร้างทางเคมีและประสิทธิภาพ กลุ่มต่อไปนี้สามารถแยกแยะได้: กรด อนุพันธ์ที่ไม่ใช่กรด และ NSAIDs ที่มีฤทธิ์ต้านการอักเสบที่อ่อนแอ ในบรรดากรดนั้น กลุ่มย่อยของซาลิไซเลตมีความโดดเด่นและตัวแทนหลักของมันคือแอสไพริน ซึ่งมีผลในการทำให้เกิดแผลที่ยิ่งใหญ่ที่สุดในบรรดาตัวแทนของกรดอื่นๆ Pyrazolidines อนุพันธ์ของ indolacetic และ phenylacetic กรด priionic ก็อยู่ในกลุ่มของกรดเช่นกัน
อนุพันธ์ซัลโฟนาไมด์อยู่ในกลุ่มอนุพันธ์ที่ไม่ใช่กรด NSAIDs กลุ่มสุดท้ายที่มีฤทธิ์ต้านการอักเสบอ่อนๆ แยกตามประสิทธิภาพของการกระทำ ได้แก่ pyrazolones และอนุพันธ์ของ anthranilic, heteroarylacetic acids
คุณลักษณะของการกระทำ NSAID
ยาต้านการอักเสบทำงานบนหลักการของการยับยั้ง (ชะลอปฏิกิริยาของเอนไซม์) ของ cyclooxygenase คือพันธุ์ที่หนึ่งและสอง มีการยับยั้งการสร้าง prostaglandins ที่รับผิดชอบต่อกระบวนการอักเสบ การดูดซึมของยาสเตียรอยด์เกิดขึ้นในทางเดินอาหารซึ่งเป็นสาเหตุของการเกิดแผลเปื่อยของ NSAIDs เซลล์ของเยื่อบุกระเพาะอาหารถูกทำลายจากการสะสมของยาในไซโตพลาสซึมยังแทรกซึมเข้าไปในของเหลวไขข้อ (มวลยืดหยุ่นที่เติมซิมส์ข้อต่อและอำนวยความสะดวกในการเคลื่อนไหวข้อต่อ) ซึ่งช่วยลดและขจัดอาการปวดข้อ
ยาแก้ปวดนั้นทำได้โดยการเปลี่ยนพฤติกรรมของแรงกระตุ้นความเจ็บปวดในไขสันหลังและเข้าสู่การทำงานของตัวรับฝิ่น ฤทธิ์ต้านการอักเสบสัมพันธ์กับการยับยั้งกระบวนการกระตุ้นนิวโทรฟิลและทำให้สารไกล่เกลี่ยการอักเสบลดลง ผลข้างเคียงของยาที่มีผลคล้ายคลึงกันคือการพัฒนาของโรคกระเพาะและลำไส้เล็กส่วนต้น
ยาต้านการอักเสบและยาแก้ปวด
หน้าที่หลักของ NSAIDs ที่อิงจากการถอดรหัสตัวย่อคือการลดระดับการอักเสบในร่างกาย ยากลุ่มแรก กรด มีฤทธิ์ต้านการอักเสบได้ดีที่สุด เพื่อหยุดกระบวนการอักเสบจะใช้แอสไพรินไดโคลฟีแนคไอบูโพรเฟนและคีโตโรแลค วิธีการของกลุ่มที่สองมีฤทธิ์ต้านการอักเสบที่อ่อนแอและในทางการแพทย์มักเรียกกันว่า "ยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ยาเสพติด" นอกจากนี้ สำหรับการเริ่มให้ฤทธิ์ต้านการอักเสบ จำเป็นต้องทานยาเป็นเวลา 10-14 วัน ตรงกันข้ามกับยาแก้ปวดซึ่งเกิดขึ้นหนึ่งหรือสองหรือหลายชั่วโมงหลังจากรับประทานยา
ยาแต่ละชนิดถึงจะอยู่ในกลุ่มเดียวกันก็มีผลข้างเคียงต่างกันไป ตัวหลักคือผลที่เป็นแผล นอกจากนี้ มักใช้ยาที่ไม่ใช้สเตียรอยด์เพื่อบรรเทาอาการปวดกล้ามเนื้อและข้อ ปวดฟัน หรือปวดหัว เนื่องจากยาเหล่านี้มีฤทธิ์ระงับปวด อย่างไรก็ตาม ด้วยความเจ็บปวดที่รุนแรงมาก เช่น เนื่องมาจากเนื้องอกที่เป็นมะเร็ง ยากลุ่ม NSAIDs ถือว่าไม่มีประสิทธิภาพและไม่ได้ผลลัพธ์ตามที่ต้องการ ในกรณีนี้ แพทย์จะใช้มาตรการที่รุนแรงและกำหนดยาแก้ปวดที่เป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มมอร์ฟีน ซึ่งค่อนข้างเป็นอันตรายต่อร่างกายมนุษย์และเสพติด
ยาลดไข้และยาต้านเกล็ดเลือด
เมื่อพูดถึง NSAIDs เราไม่สามารถลืมยาที่ใช้ลดอุณหภูมิร่างกายที่เบี่ยงเบนไปจากระดับปกติได้ นอกจากนี้ NSAIDs บางชนิดยังเป็นยาต้านเกล็ดเลือดซึ่งมีหน้าที่ป้องกันการก่อตัวของลิ่มเลือดในหลอดเลือด มันเกิดขึ้นโดยการยับยั้งกระบวนการเชื่อมโยงของเกล็ดเลือดและเซลล์เม็ดเลือดแดง การไหลเวียนของเลือดยังคงอยู่ในระดับที่ยอมรับได้ ไม่จับตัวเป็นก้อน จึงป้องกันการก่อตัวของลิ่มเลือด
ยาที่มุ่งลดอุณหภูมิร่างกายให้อยู่ในระดับปกตินั้นมีผลเฉพาะทางอาการเท่านั้น ซึ่งหมายความว่ายาไม่มีฤทธิ์ต้านแบคทีเรียและไวรัส พวกเขาไม่ได้รักษาโรค แต่เพียงระงับอาการในรูปของไข้สูง ดังนั้น หากเป็นอยู่นานกว่า 3 วัน หากมีไข้และปวดกล้ามเนื้อ ปวดหัวยังคงอยู่ จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและการรักษาพยาบาลจากผู้เชี่ยวชาญ
ผลข้างเคียงของยา
เหมือนเดิมดังที่กล่าวไว้ข้างต้น ยาที่ไม่ใช่สเตียรอยด์เกือบทั้งหมดมีผลข้างเคียง ซึ่งความเป็นไปได้อาจแตกต่างกันไปในแต่ละยา จาก 30 ถึง 40% ของผู้ป่วยที่ใช้ NSAIDs เป็นประจำและเป็นระบบบ่นถึงปัญหาจากทางเดินอาหาร มีอาการปวดท้อง ลำไส้ คลื่นไส้และอาเจียน ความซับซ้อนคืออาการป่วย
ผู้ป่วยจำนวนน้อยลง (10-20%) มีปัญหาร้ายแรงมากขึ้น - แผลกัดกร่อนในกระเพาะอาหารและลำไส้ตลอดจนการเกิดแผลในกระเพาะอาหาร ผลข้างเคียงของ NSAIDs ใน 2-3% ของกรณีรวมถึงการมีเลือดออกภายใน ดังนั้น ผู้ป่วยเนื่องจากเลือดออกบาดแผลในกระเพาะอาหารหรือลำไส้ สามารถเสียเลือดได้ถึง 5 มิลลิลิตรต่อวันพร้อมกับอุจจาระ
รายการยาที่ไม่ใช้สเตียรอยด์
สำหรับรายชื่อ NSAIDs ควรสร้างตามการแบ่งตัวยาตามหลักการขององค์ประกอบทางเคมี กล่าวคือ เป็นกรดและอนุพันธ์ที่ไม่ใช่กรด นอกจากนี้ยังสามารถแยกแยะ NSAIDs ที่มีฤทธิ์ต้านการอักเสบที่อ่อนแอได้
กรด
ตัวแทนหลักของกรดคือแอสไพริน กรดยังรวมถึง: phenylbutazone (ใช้สำหรับอาการปวดฟัน, ปวดหัว, ผิวหนังอักเสบ, โรคไขข้อ); diclofenac (สำหรับโรคข้ออักเสบ, osteochondrosis, ไส้เลื่อน, ปวดต่างๆ) และ piroxicam; ไอบูโพรเฟน (ข้ออักเสบ โรคเกาต์ อาการปวดตะโพก ปวดฟัน และปวดหัว) และคีโตโพรเฟน
อนุพันธ์ที่ไม่ใช่กรด
รวมถึงอนุพันธ์ของซัลโฟนาไมด์เท่านั้น: นิเมซูไลด์ เซเลคอกซิบ โรเฟค็อกซิบ ข้อมูลยาเช่นเดียวกับ NSAIDs อื่น ๆ ทำหน้าที่ลดความเจ็บปวด ลดอุณหภูมิร่างกายสูงและความแข็งแรงของกระบวนการอักเสบ มีผลดีตามอาการในโรคเกาต์ โรคข้อ และโรคอื่นๆ ที่ทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรง
NSAIDs ที่มีฤทธิ์ต้านการอักเสบต่ำ
ในหมู่พวกเขา ตัวแทนหลักสองคนสามารถแยกแยะได้ - พาราเซตามอลและคีโตโรแลค เกือบทุกคนรู้จักพาราเซตามอลและส่วนใหญ่ใช้เพื่อลดอุณหภูมิระหว่างการเจ็บป่วย รวมทั้งในองค์ประกอบของยาเช่น Fervex และ Teraflu สำหรับตัวแทนคนที่สอง ร้านขายยามักถามว่าคีโตโรแลคมาจากอะไร เหมาะอย่างยิ่งสำหรับการลดความเจ็บปวด: ในฟัน อาการบาดเจ็บต่างๆ เคล็ดขัดยอก เคล็ดขัดยอก อาการปวดตะโพก
การทาน NSAIDs สำหรับปัญหาทางเดินอาหาร
ยาที่ไม่ใช้สเตียรอยด์ควรได้รับการเฝ้าระวังเป็นพิเศษในผู้ป่วยที่มีการกัดเซาะหรือแผลในกระเพาะอาหาร ลำไส้เล็กส่วนต้น ฤทธิ์ทำลายล้างของยาที่มีต่อเซลล์ของเยื่อเมือกในทางเดินอาหารสามารถลดลงได้ด้วยการใช้ยาพร้อมกัน เช่น ไมโซพรอสทอลและโอเมพราโซล ซึ่งป้องกันการพัฒนาของแผลและการกัดเซาะ
ผลข้างเคียงของยาสามารถลดลงได้ด้วยการลดขนาดยา เปลี่ยนไปใช้ยาทางทวารหนักหรือเฉพาะที่ ในแง่ของการลดภาระในทางเดินอาหารควรใช้ยาเม็ดเคลือบลำไส้ การรักษาผู้ป่วยที่ไวต่อการกัดเซาะโดยเฉพาะและแผลพุพองควรมาพร้อมกับการส่องกล้องตรวจอย่างต่อเนื่อง
บทสรุปทั่วไป
แต่น่าเสียดายที่ยาหลายชนิดรวมทั้ง NSAIDs รักษาสิ่งหนึ่งและทำให้อีกสิ่งหนึ่งพิการ หมายถึงแอสไพริน, ไดโคลฟีแนก, ไอบูโพรเฟน, พาราเซตามอล, คีโตโรแลคซึ่งไม่สามารถจ่ายได้ในทางการแพทย์มักจะทำลายเซลล์ของเยื่อเมือกของอวัยวะย่อยอาหาร การรับประทานยาแก้อักเสบ ยาลดไข้ ยาแก้ปวดเป็นประจำจะเพิ่มความเสี่ยงของการกัดเซาะและแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น ดูรายการ NSAIDs และผลข้างเคียงที่ด้านบน