ในบทความ เราจะพิจารณาถึงวิธีการระบุการแตกหักของซี่โครง พยาธิวิทยานี้เป็นการละเมิดความสมบูรณ์ของซี่โครงหลายซี่หรือซี่ใดซี่หนึ่งเนื่องจากผลกระทบที่กระทบกระเทือนจิตใจ เงื่อนไขนี้มาพร้อมกับความเจ็บปวดอย่างรุนแรงในหน้าอกซึ่งนำไปสู่ข้อ จำกัด ที่สำคัญของการเคลื่อนไหวของบริเวณหน้าอก ในเรื่องนี้การหายใจของผู้ป่วยจะกลายเป็นเพียงผิวเผินซึ่งสามารถกระตุ้นการละเมิดกระบวนการระบายอากาศในปอด กระดูกซี่โครงหักหลายครั้งสามารถรวมกับการบาดเจ็บต่างๆ ของอวัยวะที่อยู่ในหน้าอก และก่อให้เกิดอันตรายร้ายแรงต่อชีวิตได้ การวินิจฉัยกระดูกซี่โครงหักนั้นทำขึ้นจากข้อมูลที่ได้จากการเอ็กซ์เรย์ หากจำเป็นให้ทำการวินิจฉัยอัลตราซาวนด์ของช่องเยื่อหุ้มปอดรวมทั้งการเจาะ อาการและการรักษากระดูกซี่โครงหักมีความสัมพันธ์กัน
นี่การบาดเจ็บที่ทรวงอกที่พบบ่อยที่สุด การบาดเจ็บดังกล่าวคิดเป็นประมาณ 16% ของจำนวนกระดูกหักทั้งหมด ในผู้ป่วยสูงอายุ จะพบได้บ่อยกว่า และเนื่องจากความยืดหยุ่นของโครงสร้างกระดูกลดลงตามอายุ
กระดูกซี่โครงหักที่ไม่ซับซ้อนรักษาได้อย่างรวดเร็วและไม่เป็นอันตรายต่อชีวิต อันตรายหลักในการบาดเจ็บดังกล่าวเกี่ยวข้องกับการละเมิดกระบวนการทางเดินหายใจ ความเสียหายต่ออวัยวะและการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้อง พบการแตกหักที่ไม่ซับซ้อนใน 40% ของกรณีเท่านั้น การบาดเจ็บในลักษณะนี้อื่นๆ จะมาพร้อมกับความเสียหายต่อเยื่อหุ้มปอด ปอด และโครงสร้างของระบบหัวใจและหลอดเลือด กระดูกซี่โครงหักหลายครั้งเป็นอาการบาดเจ็บร้ายแรงและเป็นอันตรายอย่างยิ่งเนื่องจากอาจทำให้เกิดภาวะช็อกจากเยื่อหุ้มปอดอักเสบได้ ซึ่งถือเป็นภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิตอย่างร้ายแรง กระดูกซี่โครงหักหลายครั้งพร้อมเศษกระดูกเคลื่อน ซึ่งส่งผลกระทบอย่างร้ายแรงต่อสภาพของผู้ป่วยและวิธีการรักษา
สาเหตุของการเกิดขึ้น
วิธีระบุซี่โครงหัก มาดูสาเหตุกันก่อน สาเหตุหลักมักเกิดจากการกระแทกโดยตรงที่กระดูกอก การหกล้มหรือการกดทับที่หน้าอก สถานการณ์ที่พบบ่อยที่สุดคือเมื่อซี่โครงหักในบริเวณที่โค้งงอมากที่สุด - ตามพื้นผิวด้านข้างของหน้าอก ในระหว่างการแตกหักของซี่โครงหนึ่งซี่ การกระจัดของชิ้นส่วนเกิดขึ้นน้อยมาก สำหรับการแตกหักหลายครั้งมักจะรวมกับการกระจัดของชิ้นส่วน ในกรณีนี้ เศษอาจทำลายปอด เยื่อหุ้มปอด และซี่โครงได้เรือ.
สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของกระดูกซี่โครงหักคืออุบัติเหตุจราจร สถานการณ์ในประเทศ และอุบัติเหตุทางอุตสาหกรรม
อาการ
เจ็บตรงซี่โครงหักที่หน้าอก เพิ่มขึ้นตามการเคลื่อนไหว การไอ การหายใจ การพูด และการพักผ่อนลดลงในท่านั่ง ในกรณีนี้การหายใจเป็นเพียงผิวเผิน หน้าอกด้านที่ได้รับผลกระทบจะล้าหลังเมื่อหายใจ เมื่อคลำซี่โครงหัก ในบางกรณีจะมีอาการปวดอย่างรุนแรง - กระดูก crepitus (ลักษณะเฉพาะของเศษกระดูก)
การแตกหักด้านข้างและด้านหน้าของซี่โครง (ใน ICD-10 พวกเขาได้รับรหัส S22) เป็นเรื่องยากสำหรับผู้ป่วยที่จะทนต่อพร้อมกับความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ ด้วยความเสียหายต่อส่วนหลังการละเมิดการระบายอากาศในปอดมักจะเด่นชัดน้อยกว่า กระดูกซี่โครงหักหลายซี่ทำให้อาการของผู้ป่วยแย่ลงอย่างรวดเร็ว การหายใจของเขาเป็นเพียงผิวเผิน ชีพจรของเขาเร็วขึ้น ผิวของเขาซีดหรือเขียวอย่างเห็นได้ชัด ผู้ป่วยพยายามนั่งเฉยๆ หลีกเลี่ยงการเคลื่อนไหวเพียงเล็กน้อย
ในบริเวณกระดูกซี่โครงที่ 9 หัก เช่น มีรอยฟกช้ำ เนื้อเยื่ออ่อนบวมอย่างรุนแรง ในการคลำสามารถสังเกตเห็นความเจ็บปวดที่คมชัดกระจายกระดูก crepitus หากการแตกหักเกิดขึ้นพร้อมกับปัญหาเช่นถุงลมโป่งพองใต้ผิวหนัง ในกรณีนี้ การคลำของเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังจะระบุการเกิดฟองอากาศซึ่งคล้ายกับเสียงเอี๊ยดๆ
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
วิธีระบุกระดูกหักซี่โครง สิ่งสำคัญคือต้องรู้ล่วงหน้า การพัฒนาของ pneumothorax นั้นบ่งชี้จากการเสื่อมสภาพของสภาพทั่วไปของผู้ป่วยทำให้หายใจถี่มากขึ้น หายใจทางข้างที่ได้รับผลกระทบของหน้าอกไม่ได้ยิน นอกจากนี้ หากปอดเสียหาย อาจเกิดภาวะไอเป็นเลือดได้ Pneumothorax และ hemothorax เป็นภาวะที่เกิดขึ้นในช่วงเวลาทันทีหลังได้รับบาดเจ็บ ไม่กี่วันหลังจากการแตกหักอาจเกิดภาวะอันตรายอื่น - โรคปอดบวมหลังบาดแผล ผู้สูงอายุมักมีแนวโน้มที่จะเกิดโรคนี้ขึ้น ซึ่งโรคปอดบวมมักจะรุนแรงมาก
การพัฒนาของโรคปอดบวมอาจบ่งบอกถึงการเสื่อมสภาพในสภาพทั่วไป, อาการมึนเมา, หายใจถี่และมีไข้ ควรระลึกไว้เสมอว่าในผู้ป่วยสูงอายุที่อ่อนแอและผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บร่วมกันอย่างรุนแรง โรคปอดบวมหลังเกิดบาดแผลไม่ได้มาพร้อมกับภาวะตัวร้อนเกินเสมอไป ในหลายสถานการณ์ มีเพียงการเสื่อมสภาพทั่วไปเท่านั้น
การพัฒนาของโรคปอดบวมหลังบาดแผลเกิดจากการยับยั้งกระบวนการระบายอากาศของปอด การหายใจระหว่างกระดูกหักนั้นเจ็บปวดมาก ดังนั้นผู้ป่วยจึงพยายามหายใจอย่างเผินๆ ปัญหานี้มักทำให้รุนแรงขึ้นด้วยการใช้ยาด้วยตนเอง หลายคนเชื่อว่าสำหรับการหลอมรวมของซี่โครงนั้นจำเป็นต้อง จำกัด การเคลื่อนไหวเพื่อพันไว้ที่หน้าอก เป็นผลให้การหายใจมี จำกัด มากขึ้นความแออัดเกิดขึ้นในปอดและโรคปอดบวมเกิดขึ้น อันที่จริงแล้วด้วยอาการบาดเจ็บดังกล่าวส่วนใหญ่กรณีไม่ต้องการการตรึง ข้อยกเว้นคือกระดูกซี่โครงหักหลายซี่และซับซ้อน ซึ่งควรให้ความช่วยเหลือเฉพาะในสภาพที่ไม่เคลื่อนไหว หากไม่มีการรักษาอย่างทันท่วงที ภาวะแทรกซ้อนอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อนหรือหยุดผลที่ตามมา คุณต้องไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุด
กระดูกซี่โครงหักอย่างไร
การวินิจฉัยโรคและภาวะแทรกซ้อนที่มีอยู่จะดำเนินการโดยแพทย์ผู้บาดเจ็บเป็นหลักบนพื้นฐานของการศึกษาเอ็กซ์เรย์ หากสงสัยว่าเป็น hemo- และ pneumothorax จะทำอัลตราซาวนด์ของช่องเยื่อหุ้มปอด ส่องกล้องปอด และเจาะเยื่อหุ้มปอดเพิ่มเติม
ดังนั้น วิธีเดียวในการตรวจหากระดูกซี่โครงหัก (ตามรหัส ICD-10 ดูด้านบน) ในวันนี้คือการถ่ายภาพรังสีคุณภาพสูง
การรักษา
อาการบาดเจ็บที่ซี่โครงที่ไม่ซับซ้อนได้รับการรักษาแบบผู้ป่วยนอกนั่นคือที่บ้าน การบาดเจ็บที่กระดูกซี่โครงมากกว่าสามซี่ถือเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการรักษาในโรงพยาบาลฉุกเฉินในภาควิชาออร์โธปิดิกส์และการบาดเจ็บ ด้วยการแตกหักของซี่โครงที่ไม่ซับซ้อนในขณะที่ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลผู้บาดเจ็บจะทำการดมยาสลบเฉพาะที่หรือการปิดล้อม vagosympathetic หลังจากนั้น ผู้ป่วยจะได้รับยาแก้ปวด ยาขับเสมหะ กายภาพบำบัด และการออกกำลังกายเพื่อการรักษา เพื่อปรับปรุงกระบวนการช่วยหายใจในปอด
บางครั้ง hemothorax และ pneumothorax ไม่ได้พัฒนาในระยะที่ผู้ป่วยเข้าโรงพยาบาล แต่เล็กน้อยในภายหลัง หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ การทำฟลูออโรสโคปีเพิ่มเติมจะดำเนินการระหว่างการรักษา ในระหว่างการรักษากระดูกซี่โครงหักที่ซับซ้อนพร้อมกับวิธีการทางการแพทย์มาตรฐาน (การใช้ยาแก้ปวดการระงับความรู้สึกกระดูกหักการออกกำลังกายการรักษาและกายภาพบำบัด) มาตรการการรักษาเพิ่มเติมจะดำเนินการ เลือดจำนวนเล็กน้อยในโพรงเยื่อหุ้มปอดจะหายเอง หากผู้ป่วยมี hemothorax เด่นชัด แพทย์จะทำการเจาะช่องเยื่อหุ้มปอด ภายใต้การดมยาสลบ ผู้เชี่ยวชาญจะสอดเข็มพิเศษเข้าไปในโพรงเยื่อหุ้มปอดและเอาเลือดที่สะสมในบริเวณนี้ออกไป บางครั้ง hemothorax เกิดขึ้นซ้ำ ๆ ดังนั้นในระหว่างการรักษาจึงต้องเจาะหลายครั้ง
ด้วย pneumothorax ในบางกรณีการเจาะก็เพียงพอที่จะกำจัดอากาศออกจากโพรงเยื่อหุ้มปอด ความตึงเครียด pneumothorax ถือเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการระบายน้ำฉุกเฉิน ภายใต้การดมยาสลบ แพทย์จะทำการกรีดเล็กๆ ในช่องซี่โครงที่สองตามแนวกึ่งกลางกระดูกไหปลาร้า ใส่ท่อระบายน้ำเข้าไปในแผลนี้ ปลายอีกด้านของมันถูกหย่อนลงในขวดโหลที่มีของเหลว จำเป็นที่โถจะต้องอยู่ต่ำกว่าระดับหน้าอกของผู้ป่วย อากาศที่สะสมในช่องเยื่อหุ้มปอดจะถูกลบออกผ่านทางท่อและปอดก็เริ่มขยายตัว ตามกฎแล้วการระบายน้ำของเยื่อหุ้มปอดจะถูกเก็บไว้เป็นเวลาหลายวันจนกว่าอากาศจะหมด จากนั้นจึงทำการส่องกล้องตรวจควบคุมและถอดท่อระบายออก
ในการรักษาโรคปอดบวมหลังบาดแผลควบคู่ไปกับมาตรการการรักษาทั่วไป (กายภาพบำบัด ยาปฏิชีวนะ) การทำกายภาพบำบัดเพื่อฟื้นฟูการระบายอากาศของปอดเป็นสิ่งสำคัญมาก การตรึงกระดูกหักนั้นหายากมาก และโดยทั่วไปแล้วจะทำได้โดยมีอาการบาดเจ็บที่กระดูกอกหลายครั้ง ซึ่งมาพร้อมกับกระดูกซี่โครงหักที่ไม่คงที่
การบำบัดที่บ้าน
อัลกอริธึมสำหรับการรักษากระดูกซี่โครงหักที่บ้านขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการบาดเจ็บ อย่างไรก็ตาม ควรระลึกไว้เสมอว่าผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่ากระดูกซี่โครงหักหนึ่งซี่หรือสูงสุด 2 ซี่จะได้รับการรักษาที่บ้าน มิฉะนั้น การรักษาจะเกิดขึ้นในโรงพยาบาล หากต้องการเร่งการฟื้นตัวที่บ้าน คุณต้องใช้ยา โดยเฉพาะยาแก้อักเสบและยาแก้ปวด หากผู้ป่วยต้องหายใจอย่างผิวเผินเนื่องจากความเจ็บปวดอย่างรุนแรงกระบวนการติดเชื้อจะเกิดขึ้นที่กระดูกสันอก คุณสามารถขจัดอาการปวดด้วยความช่วยเหลือของยา "Ibuprofen", "Ketorol", "Naproxen"
ควรกินยาเป็นประจำ ไม่ใช่แค่เมื่อมีอาการปวดเท่านั้น ความรุนแรงของความเจ็บปวดค่อยๆ ลดลง ปริมาณยาจะลดลงเรื่อยๆ จนกว่าจะถูกยกเลิกโดยสมบูรณ์ นอกจากการทานยาแล้ว ควรทำแบบฝึกหัดการหายใจซึ่งประกอบด้วยการหายใจช้าๆ 10 ครั้งทุกชั่วโมง การประคบเย็นเป็นระยะที่เป็นประโยชน์ซึ่งช่วยลดอาการบวมที่หน้าอกและช่วยละลายรอยฟกช้ำ เพื่อจุดประสงค์เดียวกันสามารถใช้ขี้ผึ้งทำความเย็นที่ดูดซับได้ซึ่งมีฤทธิ์ต้านการอักเสบได้ ในในระหว่างการรักษา คุณต้องพยายามหายใจให้เต็มที่ ผู้ป่วยยังต้องควบคุมอาหาร สวมชุดรัดตัวพิเศษ ปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์ทั้งหมด
การรักษากระดูกซี่โครงหักที่บ้านค่อนข้างสมจริง ในช่วงตื่นตัวขอแนะนำให้ทำแบบฝึกหัดยิมนาสติกแบบง่าย ๆ ที่จะช่วยรักษาน้ำเสียงของร่างกาย ไม่แนะนำให้นอนอยู่บนเตียงตลอดเวลา สิ่งนี้สามารถกระตุ้นการพัฒนาความแออัด การพัฒนาของโรคปอดบวม และโรคแทรกซ้อนร้ายแรงอื่นๆ
จะทราบได้อย่างไรว่าซี่โครงหักหรือช้ำ
รอยช้ำของซี่โครงเป็นปรากฏการณ์ที่พบได้บ่อย โดยเฉพาะอย่างยิ่งในฤดูหนาว เมื่อปัจจัยกระตุ้น (ลมแรง น้ำแข็ง) เพิ่มขึ้น เมื่อมองแวบแรก ดูเหมือนว่าการบาดเจ็บดังกล่าวไม่มีอันตรายร้ายแรง และไม่จำเป็นต้องทำการบำบัด ในหลายกรณี ความเจ็บปวดของบริเวณที่เสียหายอาจเพิ่มขึ้น และการวินิจฉัยไม่เพียงแต่เผยให้เห็นรอยฟกช้ำเท่านั้น แต่ยังมีรอยแตกในซี่โครงด้วย
เพื่อตรวจสอบลักษณะของการบาดเจ็บ โดยเฉพาะซี่โครงหักหรือฟกช้ำ คุณต้องไปพบแพทย์และเอ็กซ์เรย์ทรวงอก อาการของอาการบาดเจ็บเหล่านี้ก็แตกต่างกันมากเช่นกัน เมื่อซี่โครงหัก ความเจ็บปวดจะรุนแรงกว่ารอยฟกช้ำ ไม่ว่าในกรณีใด หากคุณสงสัยว่ามีอาการบาดเจ็บดังกล่าว คุณไม่ควรอยู่บ้านและเพิกเฉยต่ออาการดังกล่าว เช่นเดียวกับการใช้ยาด้วยตนเอง ในกรณีที่กระดูกซี่โครงฟกช้ำหรือร้าว คุณควรไปโรงพยาบาลทันที ซึ่งแพทย์ผู้บาดเจ็บจะระบุลักษณะของการบาดเจ็บอย่างแม่นยำและกำหนดวิธีการรักษาที่เหมาะสมที่สุด
เอ็กซ์เรย์กระดูกซี่โครงหักแบบใด ? พิจารณาเพิ่มเติม
ประเภทของกระดูกซี่โครงหัก
กระดูกซี่โครงหักขึ้นอยู่กับการปรากฏตัวของความเสียหาย:
- เปิด - ความสมบูรณ์ของเนื้อเยื่ออ่อนและผิวหนังถูกทำลายด้วยเศษกระดูก
- ปิด - ชิ้นส่วนอยู่ในเนื้อเยื่ออ่อนและไม่ทำลายผิว
กระดูกซี่โครงหักได้ขึ้นอยู่กับความซับซ้อนของความเสียหาย:
- subperiosteal เมื่อเนื้อเยื่อกระดูกซี่โครงเสียหาย
- สมบูรณ์ซึ่งกระดูกเสียหายตลอดความหนา
- กระดูกหักเมื่อเนื้อเยื่อกระดูกเสียหายเท่านั้นและไม่มีกระดูกหัก
ตามสถานที่:
- กระดูกซี่โครงหักข้างเดียว - การละเมิดความสมบูรณ์ที่ด้านหนึ่งของกระดูกอก
- สองหน้า - ซี่โครงหักทั้งสองข้างของหน้าอก
นอกจากนี้ยังมีรอยร้าวของซี่โครงที่ 6 ตัวอย่างเช่น ซึ่งมีความเสียหายของกระดูกในสองตำแหน่งพร้อมๆ กัน ส่งผลให้มีชิ้นส่วนที่เคลื่อนที่ได้
ตามจำนวนความผิดพลาด:
- เดี่ยวเมื่อซี่โครงหนึ่งเสียหาย
- หลาย - ซี่โครงเสียหายหลายซี่
นอนยังไง
หน้าอกของมนุษย์มีซี่โครงสิบสองคู่ และกระดูกหักตามสถิติแล้วคิดเป็นประมาณ 15% ของอาการบาดเจ็บที่กระดูกอื่นๆ การบาดเจ็บนี้เกิดขึ้นระหว่างอุบัติเหตุบนท้องถนน อุบัติเหตุในประเทศ และการต่อสู้
นอนกระดูกซี่โครงหักยังไงให้ชีวิตปกติดี? ในผู้ป่วยที่คล้ายกันสภาพมีข้อ จำกัด ที่สำคัญของการเคลื่อนไหวความเจ็บปวดเพิ่มขึ้นเมื่อเปลี่ยนตำแหน่งของร่างกายความรู้สึกไม่สบายอย่างต่อเนื่อง หากอยู่ในสภาวะตื่นตัวคนยังคงมีอาการปวดอยู่ ในระหว่างการนอนหลับ การแตกหักของซี่โครงจะทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายมากมาย ผู้ป่วยมีอาการนอนไม่หลับที่กระทบกระเทือนจิตใจ คนนอนไม่หลับเป็นเวลานาน มักจะตื่นขึ้นเพื่อพยายามพลิกตะแคง
คำแนะนำทางการแพทย์คือการเลือกท่านอนที่เหมาะสมที่สุด การนอนหงายดีที่สุดสำหรับอาการบาดเจ็บนี้ แต่ผู้ป่วยจำนวนมากรู้สึกดีขึ้นเมื่อนอนตะแคง ในตำแหน่งดังกล่าว บุคคลจะหายใจได้ง่ายขึ้น
วิธีแก้ปัญหานี้คือนอนบนเก้าอี้ปรับเอน หากคนนอนบนเตียงก็สามารถใช้หมอนเพื่อความสะดวก ควรวางไว้ในลักษณะที่จะไม่ตื่นขึ้นในตอนกลางคืนจากความเจ็บปวดเนื่องจากการเคลื่อนไหวของร่างกายโดยไม่สมัครใจ คุณสามารถวางหมอนไว้ใต้เข่า ซึ่งช่วยให้ผ่อนคลายหลังได้อย่างมีประสิทธิภาพ
นอกจากนี้ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้ทานยาแก้ปวดหรือแม้กระทั่งยานอนหลับก่อนนอน
การป้องกันและการพยากรณ์โรค
เรามาดูอาการและการรักษากระดูกซี่โครงหักกัน การพยากรณ์โรคสำหรับการบาดเจ็บครั้งเดียวที่ไม่ซับซ้อนเป็นวิธีที่ได้ผลดีที่สุด ด้วยอาการบาดเจ็บที่ซี่โครงหลายครั้ง โดยเฉพาะอย่างยิ่งเรื่องที่ซับซ้อน การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับความเพียงพอและทันเวลาของการเริ่มต้นมาตรการการรักษา ระยะเวลาโดยประมาณของความทุพพลภาพสำหรับการบาดเจ็บทั่วไปคือ 1 เดือน ระยะเวลาของการรักษาสำหรับการแตกหักที่ซับซ้อนและหลายครั้งพิจารณาจากความรุนแรงและสภาพทั่วไปของผู้ป่วย
การป้องกันการบาดเจ็บเบื้องต้นคือการใช้มาตรการลดการบาดเจ็บ การลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจะสังเกตได้ด้วยการไปพบแพทย์ทันทีและการทำหัตถการตั้งแต่เนิ่นๆ
เมื่อขับรถ แนะนำให้คาดเข็มขัดนิรภัยและปฏิบัติตามกฎจราจร