บทความนี้จะพูดถึงหนึ่งในการติดเชื้อที่สามารถจัดการได้ - คางทูมหรือคางทูมในคน ตั้งแต่ยุค 60 ของศตวรรษที่ผ่านมา เมื่อเริ่มฉีดวัคซีนป้องกันจำนวนมาก การติดเชื้อก็ลดลงอย่างมาก อะไรคืออาการของโรคคางทูมในเด็กและผู้ใหญ่ ผลที่ตามมาคืออะไรและการฉีดวัคซีนมีประสิทธิผลอย่างไร - เราจะตอบคำถามเหล่านี้และคำถามอื่น ๆ ในบทความ
ข้อมูลทั่วไป
โรคนี้เกิดจากเชื้อ paramyxovirus parotidis ซึ่งเป็นแหล่งกักเก็บผู้ติดเชื้อเท่านั้น ผู้คนมีความอ่อนไหวต่อเชื้อโรคนี้มากบ่อยครั้งที่โรคนี้ถูกบันทึกไว้ในเด็ก ในเวลาเดียวกัน เด็กผู้ชายป่วยด้วยคางทูมบ่อยกว่า (บ่อยกว่าเด็กผู้หญิง 1.5 เท่า) ทารกได้รับภูมิคุ้มกันต่อโรคจากแม่ซึ่งกินเวลานานถึงห้าปี บ่อยครั้งที่เด็กวัยก่อนเรียนป่วย แต่การติดเชื้อของผู้ใหญ่ก็เกิดขึ้นเช่นกัน ยิ่งอายุมากขึ้นอาการทางคลินิกรุนแรงขึ้นและเพิ่มขึ้นความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน โรคที่ถ่ายโอนทำให้ภูมิคุ้มกันติดเชื้อตลอดชีวิต ในการเชื่อมต่อกับอาการภายนอกที่แสดงออกอย่างชัดเจน คางทูมเรียกว่าโรคคางทูมหรือคางทูม
โรคติดต่อร้ายแรง
ตั้งแต่สมัยฮิปโปเครติส โรคนี้เป็นที่รู้จักของมนุษยชาติ และชื่อของมันเกิดจากการที่คนป่วยดูเหมือนหมู (ตามภาพ) โรคคางทูมส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อต่อมน้ำลายซึ่งเนื้อเยื่อต่อมซึ่งจะกลายเป็นอักเสบและบวม โรคนี้ติดต่อจากผู้ป่วยโดยละอองในอากาศเท่านั้น ไม่รวมวิธีการแพร่ระบาดโรคคางทูมในครัวเรือน ฤดูกาลของอุบัติการณ์มีความเกี่ยวข้องกับความสามารถของเชื้อโรคในการรักษาโรคติดเชื้อในฤดูหนาวและชื้นของปี ในเวลาเดียวกัน ไวรัสสามารถปิดการใช้งานได้อย่างง่ายดายโดยการทำให้แห้ง สัมผัสกับแสงอัลตราไวโอเลตและน้ำยาฆ่าเชื้อ
ลักษณะของคางทูม
โรคสามารถเกิดขึ้นได้ 3 รูปแบบ:
- Inaparat - โรคดำเนินไปโดยไม่มีอาการที่มองเห็นและจับต้องได้
- ไม่ซับซ้อน - paramyxovirus ส่งผลกระทบต่อเนื้อเยื่อต่อมของต่อมน้ำลายเท่านั้น
- ซับซ้อน - นอกจากต่อมน้ำลายแล้ว ไวรัสยังแทรกซึมไปยังต่อมของอวัยวะอื่นๆ (อวัยวะสืบพันธุ์ ตับอ่อน และระบบประสาท)
คางทูมอาจไม่รุนแรง ปานกลาง หรือรุนแรง ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการ Parotitis เป็นอันตรายต่อภาวะแทรกซ้อน ผลที่ตามมาของคางทูมอาจเป็นหูหนวกฝ่ออัณฑะในผู้ชายภาวะมีบุตรยาก, เบาหวาน
ระยะของการพัฒนาคางทูม
ระหว่างโรค ช่วงเวลาต่อไปนี้จะแตกต่าง:
- ฟักไข่. ระยะเวลาตั้งแต่ 10 ถึง 25 วัน ขณะเดียวกันผู้ป่วยจะติดต่อในวันที่ 4-5 นี้
- ระยะเฉียบพลันหรือความสูงของโรค ระยะเวลา - สูงสุด 10 วัน โดยจะมีอาการเพิ่มขึ้นโดยมียอดสูงสุดในวันที่ 3-5
- ฟื้นฟู. ระยะเวลาการกู้คืนเต็มใช้เวลา 10 วันถึงหนึ่งเดือน
อาการคางทูม
คางทูมเฉียบพลันจะมีไข้ หนาวสั่น อ่อนแรงและปวดศีรษะ หูอื้อ ปวดเมื่อกลืนและอ้าปาก สัญญาณที่มองเห็นได้ของโรคคือการเพิ่มขึ้นของต่อมน้ำลายซึ่งบางครั้งเกี่ยวข้องกับต่อมใต้สมองและต่อมใต้ลิ้นในกระบวนการอักเสบ การคลำของพวกเขาเจ็บปวดการอักเสบเริ่มต้นจากด้านเดียว แต่เมื่อถึงวันที่ 2-3 ของโรคจะเข้าสู่ระยะทวิภาคี อาการบวมเริ่มลดลงในวันที่ 4-5 และในผู้ใหญ่เท่านั้นที่คางทูมจะยังคงบวมได้นานถึง 2 สัปดาห์ ในหลักสูตรที่ไม่ซับซ้อน หลังจากผ่านไป 1 สัปดาห์อาการจะหายไปและถือว่าผู้ป่วยหายดีแล้ว
โรคแทรกซ้อน
ในวันที่ 5-7 ของโรค ใน 10% ของกรณี อวัยวะอื่นเกี่ยวข้องกับการอักเสบ
เมื่อตับอ่อนเสียหาย จะมีอาการของตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน - ปวดท้องส่วนบน อาการอาหารไม่ย่อย อาเจียน คลื่นไส้ ภาวะแทรกซ้อนนี้เป็นเรื่องปกติสำหรับผู้ป่วยผู้ใหญ่และเกิดขึ้นในอัตราส่วน 1 ต่อ14 เคส
Paramyxovirus ติดหูชั้นในได้ ผู้ป่วยมีอาการหูอื้อคงที่, เวียนศีรษะ, การประสานงานและการทรงตัวบกพร่อง มักเกิดขึ้นเพียงข้างเดียวและอาจนำไปสู่การสูญเสียการได้ยินหรือสูญเสียการได้ยิน
ภาวะแทรกซ้อนที่หายาก - การอักเสบของต่อมไทรอยด์ - สามารถนำไปสู่การเสื่อมของเนื้อเยื่อ การฝ่อ และมะเร็งวิทยา
ในกรณีที่รุนแรง การอักเสบจะลามไปยังเยื่อหุ้มสมอง ทำให้เกิดอาการบวมและมีอาการของเยื่อหุ้มสมอง (อุณหภูมิสูงกว่า 39 องศา กลัวแสง อาเจียน ชัก) ใน 10% ของกรณี โรคนี้นำไปสู่การพัฒนาของเยื่อหุ้มสมองอักเสบในซีรัม
ผลที่ตามมาของคางทูมในบริเวณอวัยวะเพศ
เมื่อเกี่ยวข้องกับอวัยวะเพศ เด็กผู้ชายอาจพัฒนา orchitis - 2-3 ครั้งบวมของลูกอัณฑะพร้อมกับความแข็งและความเจ็บปวดของพวกเขาในขาหนีบ ผลที่ตามมาของคางทูมสำหรับเด็กชายอายุ 12 ปีนั้นร้ายแรงเป็นพิเศษ เซลล์สืบพันธุ์ของพวกเขาได้รับผลกระทบอย่างไม่สามารถย้อนกลับได้ ซึ่งนำไปสู่ภาวะมีบุตรยากที่ไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมได้ ในกรณีอื่น ๆ อาการบวมน้ำที่อัณฑะจะหายไปในวันที่ 7 แต่ด้วยการรักษาคางทูมในผู้ชายไม่เพียงพอ อัณฑะฝ่อ การสร้างอสุจิที่บกพร่อง และภาวะมีบุตรยากทุติยภูมิอาจเกิดขึ้นภายใน 1 ถึง 3 เดือน ในบางกรณี ภาวะมีบุตรยากหลังการติดเชื้อในผู้ชายสามารถรักษาได้ ซึ่งต้องใช้ความพยายามและต้นทุนวัสดุเป็นจำนวนมาก
ในผู้หญิง ในบางกรณีที่พบไม่บ่อย (ทุก ๆ ยี่สิบ) อาจทำให้เกิดการอักเสบของรังไข่ โดยแทบไม่มีอาการเลย มีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะมีบุตรยาก
ขึ้นทะเบียนโรคในหญิงตั้งครรภ์ในไตรมาสที่ 1 บ่งชี้การทำแท้ง
การวินิจฉัยโรคคางทูม
การวินิจฉัยโรคคางทูมที่มีอาการรุนแรงทางคลินิกมักจะตรงไปตรงมา แต่การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายจะทำบนพื้นฐานของการทดสอบในห้องปฏิบัติการที่ได้รับการยืนยัน คลังแสงที่ทันสมัยของวิธีการวินิจฉัยรวมถึง:
- การทดสอบทางซีรั่ม. การแยกเชื้อไวรัสออกจากการหลั่งของต่อมน้ำลาย ปัสสาวะ ฟลัชจากคอหอย การทดสอบอิมมูโนดูดซับที่เชื่อมโยงกับเอนไซม์ (ELISA) การทดสอบการตรึงส่วนประกอบ (RCC) และการทดสอบการยับยั้งฮีแมกกลูติเนชัน (RTGA) ถูกนำมาใช้ การทดสอบเหล่านี้อาจไม่น่าเชื่อถือเนื่องจากเกิดปฏิกิริยาข้ามกับไวรัสพาราอินฟลูเอนซา
- ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรสเป็นหนึ่งในวิธีการใหม่ล่าสุดและแม่นยำที่สุดในการตรวจจับการติดเชื้อไวรัส วิธีนี้ให้แนวคิดเกี่ยวกับระยะของโรคและความอ่อนแอของเชื้อโรค
ความแตกต่างของการวินิจฉัยโรคคางทูมนั้นสำคัญมาก เนื่องจากโรคที่ต่างกันโดยสิ้นเชิงสามารถซ่อนอยู่ภายใต้อาการภายนอกได้ ตัวอย่างเช่นบางครั้งการบวมของต่อมน้ำลายเมือกและต่อมน้ำเหลือง parapharyngeal มาพร้อมกับโรคที่เป็นอันตรายไม่น้อย - ต่อมน้ำเหลืองที่มีโรคคอตีบที่เป็นพิษ อาการดังกล่าวอาจมาพร้อมกับการติดเชื้อโมโนนิวคลีโอซิสและการติดเชื้อไวรัสเริม
รักษาคางทูม
เมื่อมีอาการเฉียบพลันในเด็ก ควรเรียกกุมารแพทย์ไปที่บ้าน อาการคางทูมในผู้ใหญ่มักพาไปพบทันตแพทย์หรือแพทย์หูคอจมูก
ผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่ต้องรักษาตัวในโรงพยาบาล จะดำเนินการเฉพาะในกรณีที่รุนแรงภาวะแทรกซ้อนของโรคคางทูม การรักษามีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อน ลด และบรรเทาอาการ ผู้ป่วยต้องนอนพัก อาหารประเภทนมและผัก ยาลดไข้และต้านการอักเสบ ในกรณีที่ร่างกายมึนเมารุนแรงสามารถให้ยาล้างพิษทางหลอดเลือดดำ (น้ำเกลือ, สารละลายน้ำตาลกลูโคส 5%) ทางหลอดเลือดดำ มีการกำหนดคอมเพล็กซ์วิตามินรวม
การรักษาที่บ้านเกี่ยวข้องกับการกักกันนานถึง 10 วัน ในสถานรับเลี้ยงเด็ก หากตรวจพบคางทูม จะประกาศกักกันเป็นเวลาสูงสุด 3 สัปดาห์
มาตรการป้องกัน
ไม่มีการป้องกันคางทูมที่เฉพาะเจาะจง เนื่องจาก paramyxovirus คล้ายกับไวรัสไข้หวัดใหญ่ มาตรการป้องกันทั่วไปจึงเหมือนกับการแพร่กระจายของการติดเชื้อไวรัสทั่วไป การเสริมสร้างร่างกายโดยทั่วไป การกำจัดการติดต่อกับผู้ป่วยช่วยลดความเสี่ยงของโรคได้อย่างมาก
วิธีป้องกันโรคคางทูมในเด็กที่น่าเชื่อถือที่สุดคือการฉีดวัคซีน วัคซีนนี้ให้เป็นครั้งแรกเมื่ออายุได้ 1 ปี โดยมีวัคซีนป้องกันโรคคางทูม โรคหัด และหัดเยอรมันที่ซับซ้อน การฉีดวัคซีนครั้งที่สองมีไว้สำหรับเด็กอายุ 6-7 ปีที่ไม่ได้เป็นคางทูม
การสร้างภูมิคุ้มกัน: ข้อดีและข้อเสีย
ความคิดเห็นของผู้เชี่ยวชาญในประเด็นนี้ไม่ชัดเจน มีความเห็นว่าควรฉีดวัคซีนเฉพาะเด็กชายวัยแรกรุ่นเท่านั้น (เริ่มเข้าสู่วัยเจริญพันธุ์) ที่ไม่มีคางทูมในวัยเด็ก เหตุผลสำหรับมุมมองนี้คือภูมิคุ้มกันที่เด็กชายได้รับหลังจากคางทูมตั้งแต่อายุยังน้อยคือตลอดชีวิตในขณะที่วัคซีนจะรับประกันความพร้อมใช้งานเป็นเวลาหลายปี
ผู้สนับสนุนการให้วัคซีนที่จำเป็นแก่เด็กทุกคนตั้งแต่อายุยังน้อย ดึงดูดความจริงที่ว่าไม่มีใครรอดพ้นจากโรคแทรกซ้อนของคางทูม และหากหลีกเลี่ยงโอกาสแม้แต่น้อยที่เด็กจะเป็นเบาหวาน หูหนวก หรืออัณฑะฝ่อ ก็ควรใช้
ข้อห้ามในการฉีดวัคซีน
วัคซีนสมัยใหม่ประกอบด้วย paramyxoviruses ที่อ่อนฤทธิ์และส่วนประกอบโปรตีนจากไก่หรือไข่นกกระทาหรือโปรตีนจากโค คุณสมบัติของวัคซีนจะถูกนำมาพิจารณาเมื่อมีอาการแพ้ในเด็ก มีโมโนวัคซีนและโพลีวัคซีน วัคซีนที่ครอบคลุมมีความสำคัญมาช้านานในประเทศตะวันตก
วัคซีนในรัสเซียดำเนินการตามปฏิทินการสร้างภูมิคุ้มกัน - ที่อายุ 1 ปีและที่อายุ 6-7 ปี การฉีดวัคซีนยังมีประสิทธิภาพใน 2 วันแรกหลังจากสัมผัสกับผู้ป่วย ซึ่งในกรณีนี้ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนและโรคร้ายแรงจะลดลง
ประสิทธิผลของการสร้างภูมิคุ้มกันด้วยวิธีสมัยใหม่ค่อนข้างสูง - ภูมิคุ้มกันอยู่ได้หลายปี บางครั้งอาจตลอดชีวิต แต่ยังมีข้อห้ามสำหรับเด็ก:
- โรคเลือดและเนื้องอก.
- แพ้ทั้งไข่และเนื้อ
- ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง
- การแพ้ยาปฏิชีวนะบางกลุ่มของกลุ่มอะมิโนไกลโคไซด์
- ภาวะติดเชื้อเฉียบพลัน
- ปฏิกิริยาการแพ้ต่อการฉีดวัคซีนครั้งก่อนและการกำเริบของโรคเรื้อรัง
ผลข้างเคียงทั้งหมดของวัคซีนสัมพันธ์กับลักษณะของคางทูม (ไข้ ทางเดินหายใจและอาการหวัดบวมของต่อม) อาการเหล่านี้อาจปรากฏขึ้นในวันที่ 10-12 หลังฉีดวัคซีน นาน 1-2 วันและหายไปเอง
พ่อแม่ควรทำอย่างไร
วันนี้ไม่จำเป็นต้องฉีดวัคซีนป้องกันคางทูมให้เด็ก และผู้ปกครองมีสิทธิ์ปฏิเสธที่จะให้วัคซีนแก่เด็ก เราต้องแก้ไขปัญหานี้อย่างมีความรับผิดชอบ โดยพิจารณาจากข้อเท็จจริงต่อไปนี้:
- เด็กประมาณ 1.5 ล้านคนเสียชีวิตทุกปีทั่วโลก ซึ่งการตายสามารถป้องกันได้ด้วยการฉีดวัคซีนอย่างทันท่วงที
- เด็กอายุต่ำกว่า 5 ปีประมาณ 17 ใน 100 คนสามารถมีชีวิตอยู่ได้หากฉีดวัคซีนป้องกันโรคไวรัสอันตราย
- การพัฒนาของเยื่อหุ้มสมองอักเสบแม้ว่าจะไม่ร้ายแรง แต่ก็นำไปสู่ความเสียหายต่อเส้นประสาทการได้ยินและหูหนวกอย่างถาวร
- การตายในกรณีของ parotitis ทางระบาดวิทยาถึงแม้จะเล็ก 1 รายต่อผู้ป่วย 100,000 คน
- ประมาณ 25% ของกรณีภาวะมีบุตรยากในผู้ชายเกี่ยวข้องกับโรคคางทูมจากไวรัสในวัยเด็ก
- ตับอ่อนถูกทำลายอย่างรุนแรงอาจทำให้เกิดโรคเบาหวานได้หลายรูปแบบ
ทัศนคติที่ไม่ไว้วางใจต่อการฉีดวัคซีนในสังคมสมัยใหม่เป็นปัญหาระดับโลกมาช้านานแล้ว มันถูกสร้างขึ้นภายใต้อิทธิพลของประเด็นต่อไปนี้: ความไม่ไว้วางใจของวัคซีนเช่นนี้ (ประสิทธิภาพหรือซัพพลายเออร์), ความเย่อหยิ่งของคนธรรมดา (การประเมินความเสี่ยงของโรคต่ำเกินไป), ความไม่สะดวกในการจัดวัคซีน (ความห่างไกลทางภูมิศาสตร์, ความเครียด หรือค่าใช้จ่ายสูง) ปัจจัยใดต่อไปนี้มีอิทธิพลต่อการตัดสินใจและคุณยินดีที่จะบอกว่าคุณได้ตัดสินใจโดยไม่ใช้สมมติฐานที่ผิดๆ หรือไม่
จากสงสัยไปสู่ความแน่นอน
มนุษย์ไม่ไว้วางใจวัคซีนตั้งแต่มีการประดิษฐ์คิดค้น จากการสำรวจพบว่า 1/5 ของประชากรพร้อมที่จะยอมรับว่ามีการสมรู้ร่วมคิดทางการแพทย์ตามที่หน่วยงานด้านสุขภาพของรัฐบาลสนับสนุนการสร้างภูมิคุ้มกันแม้ว่าจะมีผลข้างเคียงก็ตาม คุณสามารถโต้แย้งเรื่องนี้ได้นาน แต่ผู้ปกครองทุกคนจะต้องรับผิดชอบต่อสุขภาพของลูก เราจำได้เพียงว่าในโลกทุกวันนี้ ต้องขอบคุณวัคซีน โรคต่างๆ เช่น อหิวาตกโรค โรคพิษสุนัขบ้า ไข้ทรพิษ รูปแบบของเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบ และโรคมากกว่า 10 โรค ที่นำมาสู่หมวดหมู่ของการติดเชื้อที่เป็นอันตรายโดยสิ้นเชิง การผลิตวัคซีนเป็นกระบวนการที่ซับซ้อนมาก และวิธีการรับรองในปัจจุบันก็เข้มงวดมาก ไม่ว่าในกรณีใด ทางเลือกยังคงเป็นเรื่องของปัจเจก
