ภาวะซึมเศร้าเป็นเรื่องธรรมดามากในทุกวันนี้ ดังนั้นหลายคนจึงต้องทานยาพิเศษ - ยากล่อมประสาทเป็นประจำ แต่เมื่อใช้ยาดังกล่าวคุณต้องระวังให้มาก ยากลุ่มนี้รวมถึงยาที่ยึดตาม amitriptyline การเป็นพิษกับยาเหล่านี้มักเกิดขึ้นเนื่องจากการกินยาเกินขนาด วิธีการรับรู้ความมึนเมา? และจะช่วยเหยื่อได้อย่างไร? เราจะตอบคำถามเหล่านี้ในบทความ
ลักษณะทั่วไปของยา
Amitriptyline เป็นสารออกฤทธิ์ในยาซึมเศร้า tricyclic รุ่นเก่า ยาเหล่านี้ค่อนข้างมีประสิทธิภาพ จึงยังคงใช้เป็นยาอยู่
ส่วนใหญ่มักจะผลิตยาที่มีสารนี้ภายใต้ชื่อเดียวกัน - "Amitriptyline" ชื่อทางการค้า "Saroten" และ "Triptizol" นั้นไม่ธรรมดา
Amitriptyline ขัดขวางการจับโดยเซลล์ประสาทของ "ฮอร์โมนแห่งความสุข" - serotonin และ norepinephrine ส่งผลให้สารเหล่านี้สะสมในร่างกาย ความวิตกกังวลและความปรารถนาของคนๆ หนึ่งหายไป และอารมณ์ก็ดีขึ้น
อย่างไรก็ตาม ยานี้ใช้ไม่ได้ผลทันที ผลยากล่อมประสาทสามารถรู้สึกได้หลังจาก 10-14 วันเท่านั้น ในช่วงเวลานี้ สารออกฤทธิ์จะสะสมในร่างกาย มีหลายกรณีที่ผู้ป่วยไม่รู้สึกถึงผลทันทีในวันแรกของการรักษา เพิ่มขนาดยาโดยพลการ อาจทำให้เกิดพิษจากอะมิทริปไทลีนได้
อาการซึมเศร้าเป็นหลัก แต่ไม่ใช่ข้อบ่งชี้เพียงอย่างเดียวสำหรับการแต่งตั้งวิธีการรักษานี้ ยานี้ยังใช้รักษาอาการบูลิเมียและอาการเบื่ออาหาร ระคายเคืองในลำไส้ และภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้ในเด็ก
ยากล่อมประสาทนี้เป็นยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์เท่านั้น ไม่ควรนำมาด้วยตัวมันเอง การรักษาทั้งหมดควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์
สาเหตุของมึนเมา
ทำไมถึงเกิดพิษจากอะมิทริปไทลีน? ส่วนใหญ่สาเหตุของการมึนเมาคือการละเมิดกฎการใช้ยา:
- ยาเกินขนาด. มีหลายกรณีที่ผู้ป่วยเพิ่มจำนวนเม็ดในแต่ละวันอย่างอิสระ
- ดื่มแอลกอฮอล์ระหว่างการรักษา. แพทย์ห้ามดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์โดยเคร่งครัดขณะรับประทานยาแก้ซึมเศร้า เอทานอลช่วยเพิ่มผลของยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท การรวมกันนี้กดดันระบบประสาทอย่างมาก
- การใช้ยาอื่นๆ ที่เข้ากันไม่ได้กับยากล่อมประสาท ถึงยาดังกล่าวได้แก่ ยาสะกดจิต ยารักษาโรคจิต และยากันชัก การใช้ยาร่วมกันนี้อาจทำให้เกิดพิษได้
ในการปฏิบัติทางจิตเวช มีกรณีของยาพิษที่มีวัตถุประสงค์เพื่อฆ่าตัวตาย ท้ายที่สุดแล้วยานี้มักถูกกำหนดไว้สำหรับภาวะซึมเศร้าและสภาพจิตใจดังกล่าวสามารถมาพร้อมกับความคิดฆ่าตัวตาย ดังนั้นผู้ป่วยที่ฆ่าตัวตายควรได้รับการรักษาด้วยยากล่อมประสาทในโรงพยาบาล
เด็กได้รับพิษจากอะมิทริปไทลีน แท็บเล็ตเหล่านี้บางรูปแบบมีให้ในรูปแบบแดร็ก เด็กอาจเข้าใจผิดว่าเป็นวิตามินหวานและดื่มโดยไม่ได้ตั้งใจ ดังนั้นควรซ่อนยาที่มีฤทธิ์ดังกล่าวให้พ้นมือเด็กให้มากที่สุด
ยาอันตราย
ยากล่อมประสาทนี้มาในรูปแบบเม็ด 25 มก. เฉพาะแพทย์เท่านั้นที่สามารถเลือกขนาดยาที่ต้องการได้ หลักสูตรการรักษาทั้งหมดเกิดขึ้นภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญ เมื่ออาการดีขึ้น จำนวนเม็ดยาจะลดลง และเมื่ออาการแย่ลงก็จะเพิ่มขึ้น
ไม่ควรเกินปริมาณที่แนะนำ แม้จะรับประทาน 6 เม็ด ผู้ใหญ่ก็แสดงอาการมึนเมาเล็กน้อย ปริมาณอันตรายสำหรับเด็กยังน้อยกว่า เด็กสามารถวางยาพิษได้โดยบังเอิญดื่ม 3-4 เม็ด
หากผู้ป่วยรับประทานยา 1.5 กรัม (60 เม็ด) พร้อมกัน อาจทำให้เสียชีวิตได้ แม้ว่าผู้ป่วยจะกินยาที่ทำให้ถึงตายได้หลายขนาดต่อวัน แต่ก็ยังเป็นอันตรายต่อชีวิตอย่างใหญ่หลวง
มันพัฒนายังไงความมึนเมา
พิจารณาการเกิดโรคของพิษจากอะมิทริปไทลีน หลังจากรับประทานยาเม็ดจำนวนมาก สารออกฤทธิ์จะถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดอย่างรวดเร็ว ร่างกายสะสมเซโรโทนินและนอร์เอปิเนฟรินในปริมาณมาก สิ่งนี้นำไปสู่การกระตุ้นระบบประสาทมากเกินไป, การปรากฏตัวของภาพหลอนและอาการชัก ต่อจากนั้น สภาวะนี้จะถูกแทนที่ด้วยอาการซึมเศร้าที่คมชัดของการทำงานของสมองและการสูญเสียสติจนถึงขั้นโคม่า
ยากล่อมประสาทนี้มีฤทธิ์ต้านโคลิเนอร์จิกด้วย ดังนั้นรูม่านตาของผู้ป่วยจึงขยายตัวอย่างรวดเร็วหายใจถี่ปรากฏขึ้นปากแห้งที่ไม่พึงประสงค์ ด้วยปริมาณที่มากเกินไปอย่างมีนัยสำคัญยาจะกดการหายใจและการทำงานของหัวใจ นี้มักจะเป็นอันตรายถึงชีวิต
รหัสพิษ Amitriptyline ตาม ICD-10 - T.34 รหัสนี้เข้ารหัสความมึนเมาของยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทที่ไม่ได้จำแนกไว้ที่อื่น
ในยา มีความมึนเมาสามระดับ เราจะพิจารณาสัญญาณของพิษขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการของผู้ป่วย
ไม่รุนแรง
มึนเมาเล็กน้อยเกิดขึ้นกับยาเกินขนาดเล็กน้อย ตัวอย่างเช่น ผู้ป่วยรับประทานยาเม็ดสองเม็ดแทนหนึ่งเม็ด หรือรับประทานทั้งขนาดในแต่ละวันครั้งเดียว ในกรณีนี้ อาการต่อไปนี้ของพิษจากอะมิทริปไทลีนปรากฏขึ้น:
- ตื่นเต้น. มีความวิตกกังวลเกี่ยวกับมอเตอร์และจิตใจ ผู้ป่วยจะกระสับกระส่าย หงุดหงิด และก้าวร้าว
- ความผิดปกติของระบบขับถ่าย. ปัสสาวะบ่อย บางครั้งไม่ได้ตั้งใจ
- การมองเห็นบกพร่อง เนื่องจากรูม่านตาขยาย ทำให้ผู้ป่วยมองเห็นไม่ดี วัตถุรอบข้างทั้งหมดดูเหมือนคลุมเครือและเบลอสำหรับเขา
อาการมึนเมาเล็กน้อยนี้มักมีการพยากรณ์โรคที่ดี หลังจากนั้นไม่กี่วัน ผู้ป่วยจะฟื้นตัว ส่วนใหญ่ไม่มีภาวะแทรกซ้อน
พิษรุนแรงปานกลาง
พิษรุนแรงปานกลางเกิดขึ้นเมื่อได้รับยาเกินขนาด ความมึนเมาดังกล่าวยังเกิดขึ้นเมื่อยารวมกับแอลกอฮอล์หรือยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท เงื่อนไขนี้จะมาพร้อมกับอาการดังต่อไปนี้:
- ง่วงนอนอย่างรุนแรง. ผู้ป่วยอาจผล็อยหลับไปในท่าใดก็ได้
- ความผิดปกติทางจิต. ในบางกรณีอาจเกิดอาการประสาทหลอนทางสายตาและการได้ยิน
- ช้า. ผู้ป่วยดูเซื่องซึมการเคลื่อนไหวของเขาช้าและมีการประสานกันไม่ดี พูดไม่ชัด
- อุณหภูมิเกิน. ผู้ป่วยมีไข้ (สูงถึง 38 องศา)
- ความผิดปกติของหัวใจและหลอดเลือดและการหายใจ. มีอิศวรรุนแรงและความดันโลหิตลดลง ผู้ป่วยหายใจแรงและเร็ว
- อาการป่วย. ผู้ป่วยกังวลว่าจะคลื่นไส้อาเจียน
เมื่อได้รับพิษปานกลาง การพยากรณ์โรคจะแย่ลง หากผู้ป่วยไม่ได้รับการรักษาทันเวลา อาจหมดสติและโคม่าได้
รุนแรง
มึนเมารุนแรงเกิดขึ้นเมื่อเกินขนาดยารักษาของยากล่อมประสาทหลายเท่า คลินิกพิษจาก amitriptyline ด้วยยาเกินขนาดที่ร้ายแรงมีดังนี้:
- หมดสติ;
- โคม่า;
- ไม่มีรูม่านตาตอบสนองต่อสิ่งเร้าแสง
- ความดันโลหิตลดลงอย่างมาก
- ชีพจรอ่อนบ่อย;
- ชัก
อาการนี้ร้ายแรงมาก ไม่รักษาก็ตายอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้
วิธีช่วยเหลือผู้ป่วย
ยาแก้ซึมเศร้าที่บ้านเป็นไปไม่ได้ จึงต้องเรียกรถพยาบาลทันที ยิ่งแพทย์เริ่มรักษาผู้ป่วยได้เร็วเท่าไร ก็ยิ่งมีโอกาสช่วยชีวิตผู้ป่วยได้มากขึ้นเท่านั้น
หากผู้ป่วยหมดสติ จะต้องได้รับความช่วยเหลือในขั้นเตรียมแพทย์ดังนี้
- ล้างกระเพาะด้วยสารละลายด่างทับทิมอ่อนๆ
- ให้ตัวดูดซับเพื่อชำระล้างร่างกาย ("Enterosgel", "Smektu", ถ่านกัมมันต์)
- นอนผู้ป่วยบนหลังของเขา และวางหมอนหรือเบาะไว้ใต้ศีรษะของเขา
ถ้าผู้ป่วยหมดสติให้นอนตะแคง วิธีนี้จะช่วยป้องกันการสำลักอาเจียน จนกว่าแพทย์จะมาถึง ผู้ป่วยควรอยู่ในความสงบ ในขณะที่การตรวจสอบการหายใจและการทำงานของหัวใจเป็นสิ่งสำคัญมาก
บำบัด
การรักษาพิษจากอะมิทริปไทลีนดำเนินการในโรงพยาบาล หากผู้ป่วยอยู่ในอาการโคม่า เขาจะถูกนำตัวเข้าห้องไอซียู
ในกรณีที่เป็นพิษเล็กน้อย ผู้ป่วยจะถูกชะล้างออกจากกระเพาะและให้ยาระบายนี้ช่วยขจัดสิ่งตกค้าง amitriptyline ออกจากร่างกาย
ในกรณีที่รุนแรงกว่านั้น หยดยาพร้อมสารละลายแช่จะถูกวางไว้เพื่อชำระร่างกายหรือดำเนินการดูดเลือด
ในกรณีที่เป็นพิษด้วย amitriptyline จะไม่ใช้ยาแก้พิษ จนถึงปัจจุบันยังไม่มียาแก้พิษดังกล่าว อาการมึนเมาจากยากล่อมประสาทสามารถรักษาได้ตามอาการเท่านั้น
หลังจากอาการของผู้ป่วยดีขึ้น ยาต่อไปนี้ถูกกำหนด:
- สารยับยั้งโคลีนเอสเตอเรส ("Prozerin", "Physostigmine") ยาเหล่านี้ไม่ใช่ยาแก้พิษ แต่ช่วยลดฤทธิ์ต้านโคลิเนอร์จิกของ amitriptyline ได้อย่างมาก แสดงในภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรงของระบบประสาทส่วนกลาง
- คอร์ติโคสเตียรอยด์. ให้ยาฮอร์โมนเมื่อความดันโลหิตลดลง
- ยาต้านการเต้นของหัวใจ. ยาเหล่านี้มีไว้เพื่อเป็นพิษพร้อมกับภาวะหัวใจล้มเหลว
ผู้ป่วยยังแสดงการหายใจด้วยออกซิเจน ในกรณีที่รุนแรง ผู้ป่วยจะเชื่อมต่อกับเครื่องช่วยหายใจ ในช่วง 5 วันแรก จำเป็นต้องมีการตรวจสอบการหายใจ ความดันโลหิต และการทำงานของหัวใจตลอดเวลา
พิษส่งผลต่อสุขภาพอย่างไร
ถึงแม้จะได้รับการรักษาพยาบาลอย่างทันท่วงที ภาวะแทรกซ้อนหลังการมึนเมาก็ไม่สามารถตัดออกได้ ผลที่ตามมาของพิษจาก amitriptyline อาจส่งผลต่อสุขภาพหลังพักฟื้นนาน
มึนเมามีผลกับระบบประสาทส่วนกลางเป็นหลัก หลังจากบรรเทาอาการเฉียบพลันอาจยังคงอยู่อาการทางพยาธิวิทยาต่อไปนี้:
- เดินไม่นิ่ง;
- ความผิดปกติของการประสานงานของการเคลื่อนไหว
- กิจกรรมทางจิตเสื่อม;
- กล้ามเนื้ออ่อนแรง;
- ภาวะซึมเศร้ากำเริบบ่อยครั้ง
เมื่อมึนเมารุนแรง อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนจากอวัยวะอื่นได้เช่นกัน:
- ปอดบวม;
- เต้นผิดจังหวะ;
- หัวใจ ตับ และไตล้มเหลว
- เลือดออกบ่อย
หากพิษนั้นมาพร้อมกับการมองเห็นที่แย่ลงอย่างรุนแรง ก็ไม่สามารถขจัดอาการกระตุกของที่พักได้เสมอไป สำหรับคนจำนวนมาก สายตาสั้นหลังจากมึนเมายังคงอยู่ตลอดไป
สรุป
พิษจากยารักษาโรคซึมเศร้าเป็นหนึ่งในอาการมึนเมาที่อันตรายที่สุด ดังนั้นเมื่อรับเงินดังกล่าวต้องใช้ความระมัดระวังอย่างยิ่ง ท้ายที่สุดแล้วผลที่ตามมาของการใช้ยาเกินขนาดนั้นไม่สามารถย้อนกลับได้ เกินจำนวนเม็ดที่อนุญาต คุณอาจก่อให้เกิดอันตรายต่อสุขภาพของคุณที่ไม่สามารถแก้ไขได้
