โรคไตอักเสบเป็นโรคภูมิต้านตนเองที่มีลักษณะการอักเสบ โดยมีรอยโรคที่ไต และท่อไตก็ได้รับผลกระทบเช่นกัน การกระทำนี้มาพร้อมกับการไม่ขับของเหลวและเกลือออกจากร่างกายอันเป็นผลมาจากการก่อตัวของความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตทุติยภูมิในอวัยวะซึ่งในผลลัพธ์สุดท้ายมักจะนำไปสู่แรงดันเกินกะทันหันและของเหลวเกิน
พูดง่ายๆ ว่า glomerulonephritis คือการอักเสบของไต glomeruli หรือเรียกอีกอย่างว่า glomerulus อีกชื่อหนึ่งของโรคคือไตอักเสบไต โรคนี้สามารถนำเสนอได้ในรูปแบบต่างๆ: ภาวะไตวายเฉียบพลัน โรคไต หรือในรูปแบบของโปรตีนในปัสสาวะและ/หรือปัสสาวะ รัฐที่ระบุไว้จะแบ่งออกเป็นกลุ่มที่มีการงอกขยายหรือไม่มีการงอกขยาย พวกเขายังมีกลุ่มย่อยที่แตกต่างกัน ควรพิจารณารายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับการจำแนกประเภทของ glomerulonephritis เรื้อรัง รหัส ICD ซึ่งเป็น N03
โรคเฉียบพลัน
เผ็ดโรคไตอักเสบแบบกระจายมีสามลักษณะหลัก: บวมน้ำ ความดันโลหิตสูง และปัสสาวะ
รุนแรงเป็นส่วนใหญ่ ผู้ป่วยแจ้งว่าเป็นไข้ อ่อนแรง ใบหน้าบวม ปวดศีรษะ ขับปัสสาวะลดลง
อาการบวมน้ำถือเป็นสัญญาณบ่งชี้โรคในระยะแรก ปรากฏในผู้ป่วย 80-90% ซึ่งอยู่บนใบหน้าและรูปแบบในระดับที่มากขึ้นพร้อมกับความซีดของผิวหนังซึ่งเป็นใบหน้าที่มีลักษณะเฉพาะสำหรับโรคไตอักเสบ บ่อยครั้ง ของเหลวสะสมในโพรง (เยื่อหุ้มปอด ช่องท้อง และเยื่อหุ้มหัวใจ) การเพิ่มขึ้นของมวลเนื่องจากอาการบวมน้ำถึง 15-20 กิโลกรัมหรือมากกว่าในเวลาอันสั้น ตามกฎแล้วจะหายไปหลังจาก 2-3 สัปดาห์
สัญญาณหลักของโรคไตอักเสบเฉียบพลันชนิดแพร่กระจายคือความดันโลหิตสูง ซึ่งพบได้ในผู้ป่วย 70-90% และสัมพันธ์กับพยาธิสภาพของปริมาณเลือดที่ไปเลี้ยงไต ในสถานการณ์ส่วนใหญ่ ความดันโลหิตสูงไม่ถึงตัวเลขที่มีนัยสำคัญ และแทบไม่มีความดันซิสโตลิกเกิน 180 มิลลิเมตรปรอท Art. และ diastolic - ปรอท 120 มม. ศิลปะ. การพัฒนาของความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดทำให้เกิดความซับซ้อนในการทำงานของหัวใจและสามารถแสดงออกในภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันโดยเฉพาะอย่างยิ่งความล้มเหลวของหัวใจห้องล่างซ้ายบ่อยขึ้นในรูปแบบของการหายใจถี่ไอและการโจมตีของโรคหอบหืดในหัวใจ เกิดการขยายตัวของหัวใจห้องล่างซ้าย
สัญญาณแรกสุดของโรคไตอักเสบเฉียบพลันคือปริมาณปัสสาวะลดลง ในบางกรณีสามารถตรวจปัสสาวะได้ การลดลงของปริมาณปัสสาวะสัมพันธ์กับการเปลี่ยนแปลงของโกลเมอรูไล ซึ่งทำให้การกรองลดลง ในกรณีนี้ตามกฎแล้วญาติจะไม่ลดลงความหนาแน่นของน้ำหนักปัสสาวะ
ตามลักษณะทางการแพทย์แบ่งออกเป็น 2 รูปแบบ:
- ชนิดแรก - แบบวงกลม - มาเร็ว. อาการบวมน้ำ หายใจลำบาก ปวดศีรษะ ปวดหลัง ปริมาณปัสสาวะลดลง มีอัลบูมินูเรียและปัสสาวะที่มีนัยสำคัญ เพิ่มความดันโลหิต อาการบวมน้ำไม่หายไปครึ่งเดือนจากนั้นการแตกหักเริ่มขึ้นในกระบวนการของโรค polyuria เกิดขึ้นและความดันโลหิตลดลง ระยะเวลาการรักษาอาจมาพร้อมกับภาวะ hypostenuria แต่บ่อยครั้งด้วยสุขภาพที่ดีเยี่ยมของผู้ป่วยและความสามารถในการเริ่มต้นทำงานใหม่เกือบทั้งหมด โปรตีนในปัสสาวะอาจเกิดขึ้นเป็นเวลานานเป็นเดือน ในปริมาณเล็กน้อย - 0.03-0.1%o และปัสสาวะตกค้าง
- ไตอักเสบเฉียบพลันชนิดที่ 2 แฝงอยู่ มันเกิดขึ้นบ่อยครั้งและมีความสำคัญอย่างยิ่ง เนื่องจากมันมักจะกลายเป็นรูปแบบที่ซับซ้อนกว่า โมเดลนี้มีลักษณะเฉพาะโดยเริ่มมีอาการทีละน้อยโดยไม่มีอาการใด ๆ และแสดงโดยหายใจถี่เล็กน้อยหรือบวมที่ขาเท่านั้น โรคไตอักเสบชนิดนี้สามารถวินิจฉัยได้ด้วยการตรวจปัสสาวะเป็นประจำเท่านั้น ระยะเวลาเกี่ยวกับระยะแอคทีฟในกระบวนการนี้ของไตอักเสบเฉียบพลันอาจมีนัยสำคัญ - ตั้งแต่ 2 ถึง 6 เดือน
โรคไตเรื้อรัง
โรคไตอักเสบเรื้อรัง (ICD N03) พัฒนาช้าอย่างไม่น่าเชื่อ ผู้ป่วยจำนวนมากไม่สามารถพูดได้ชัดเจนว่าโรคนี้เริ่มขึ้นเมื่อใด ในโรคไตวายเรื้อรัง ปัสสาวะออกจะลดลง ประกอบด้วยโปรตีนและเลือดซึ่งจะมาพร้อมกับอาการบวม ในขณะที่ทั้งสองอาจมีขนาดเล็ก แทบไม่เด่นชัด และสังเกตเห็นได้ชัดเจนมาก อาการบวมสามารถเกิดขึ้นได้เฉพาะกับเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและอวัยวะภายในเท่านั้น ด้วยโรคไตวายเรื้อรังผู้ป่วยมักต้องการนอนรู้สึกเหนื่อยเป็นประจำอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นความดันโลหิตเพิ่มขึ้นหายใจถี่และการมองเห็นลดลง บ่อยครั้งที่ผู้ที่เป็นโรคนี้กระหายน้ำ และเมื่อหายใจออกอาจได้กลิ่นปัสสาวะ
WHO ในการจำแนกโรคไตอักเสบเรื้อรังแบ่งโรคออกเป็น:
- Nephritic - โดดเด่นด้วยความจริงที่ว่ากลุ่มอาการหลักเป็นโรคไตอักเสบที่มีอาการของไตอักเสบ
- ความดันโลหิตสูง - มีลักษณะเด่นในกลุ่มอาการทั้งหมดอย่างแม่นยำด้วยสิ่งนี้
- ผสมหรือไต-ความดันโลหิตสูง มีหลายรูปแบบในสถานการณ์นี้
- แฝง. แทบไม่มีภาพทางการแพทย์ที่ชัดเจน ยกเว้นกลุ่มอาการทางเดินปัสสาวะที่แสดงอาการไม่เพียงพอ โรคไตอักเสบเฉียบพลันรูปแบบนี้มักจะเรื้อรัง
- Hematuria ซึ่งแสดงโดยการปรากฏตัวของปัสสาวะเท่านั้น
การเจ็บป่วยทุกรูปแบบอาจแย่ลงได้ ในเวลานี้ อาการของโรคมีความคล้ายคลึงกับอาการของโรคไตวายเฉียบพลัน ตามการจำแนกทางสัณฐานวิทยาของ glomerulonephritis เรื้อรังรูปแบบมะเร็งกึ่งเฉียบพลันก็มีความโดดเด่นเช่นกัน มีลักษณะเป็นความดันโลหิตสูง มีไข้ บวมน้ำเป็นประจำ และโรคหัวใจ ในบางกรณี มันอาจจะรุนแรงขึ้นและกลายเป็นเรื่องที่ซับซ้อนมากขึ้น
เจ็บป่วยเร็วอย่างใดอย่างหนึ่งช้านำไปสู่การก่อตัวของไตที่หดตัวรองและภาวะไตวายเรื้อรัง
โรคไตอักเสบอย่างรวดเร็ว
ตามสาเหตุและการเกิดโรค ในการจำแนกทางสัณฐานวิทยาของไตอักเสบเรื้อรัง มีสองรูปแบบ:
- ประถม - เกิดขึ้นจากการทำลายอวัยวะโดยตรงทางสัณฐานวิทยา
- รองซึ่งถือเป็นผลจากโรคพื้นเดิม ซึ่งรวมถึงการบุกรุกของแบคทีเรีย จุลินทรีย์และเชื้อโรคอื่นๆ สารอันตราย เนื้องอกร้ายหรือโรคทางระบบ เช่น โรคลูปัส erythematosus ระบบหลอดเลือด ฯลฯ
ไตอักเสบไตปล้องโฟกัส
การวินิจฉัยโรคไตวายเรื้อรังมีลักษณะเฉพาะโดยการเปิดเผยการก่อตัว sclerotic บางอย่างในลูปของเส้นเลือดฝอย ส่วนใหญ่ glomerulonephritis ประเภทนี้เกิดขึ้นจากการใช้สารที่เป็นอันตรายเป็นเวลานานหรือ / และความเข้มข้นสูงหรือการปรากฏตัวของ HIV, AIDS โรคนี้แสดงออกในรูปแบบของโรคไตหรือในรูปแบบของโปรตีนในปัสสาวะถาวร มักรวมกับความดันโลหิตสูงและเม็ดเลือดแดง ระยะของโรคค่อนข้างเพิ่มขึ้นและการเฝ้าติดตามเป็นไปในเชิงลบมาก ควรสังเกตว่านี่เป็นแง่ลบที่สุดของรูปแบบทางสัณฐานวิทยาทั้งหมดของโรค นอกจากนี้ยังไม่ค่อยตอบสนองต่อการรักษาด้วยการกดภูมิคุ้มกันแบบเข้มข้น
ไตอักเสบจากเยื่อหุ้มสมอง
โรคไตอักเสบไตประเภทนี้มีลักษณะเฉพาะด้วยการมีความหนากระจายในผนังของเส้นเลือดฝอยในไตด้วยการแตกออกและเพิ่มเป็นสองเท่า และยังมีการก่อตัวขนาดใหญ่บนเยื่อหุ้มชั้นใต้ดินของ glomeruli ที่ด้านเยื่อบุผิวของคอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกัน ควรสังเกตว่าในผู้ป่วยร้อยละ 30 สามารถระบุความสัมพันธ์ระหว่างโรคไตจากเยื่อหุ้มเซลล์และไวรัสตับอักเสบบี ยาบางชนิด และเนื้องอกที่เป็นมะเร็งได้ ผู้ป่วยโรคไตอักเสบจากเยื่อหุ้มปอดมีความสำคัญมากในการตรวจสอบตับอักเสบบีหรือเนื้องอกอย่างละเอียดถี่ถ้วน glomerulonephritis ประเภทนี้แสดงออกโดยการก่อตัวของโรคไตและมีเพียง 15-30% ของผู้ป่วยเท่านั้นที่มีความดันโลหิตสูงและเลือดออกในหลอดเลือด ตัวแทนของเพศที่แข็งแกร่งขึ้นมีความอ่อนไหวต่อโรคมากกว่า แต่ผู้หญิงมีน้อยกว่าและอยากรู้ว่าการพยากรณ์โรคสำหรับการรักษานั้นมีผลในเชิงบวกมากกว่าในผู้หญิง โดยทั่วไป มีเพียงห้าสิบเปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่เป็นโรคไตวาย
ไตอักเสบไตอักเสบเมซานจิโอโปรไลฟ์
โรคไตอักเสบชนิดที่พบบ่อยที่สุด ซึ่งแตกต่างจากที่ระบุไว้ข้างต้น สายพันธุ์นี้ตรงตามเกณฑ์ทั้งหมดสำหรับโรคไตอักเสบจากภูมิคุ้มกันบกพร่อง มันแสดงออกในรูปแบบของการขยายตัวของ mesangium การแพร่กระจายของเซลล์และการสะสมของคอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกันภายใต้ endothelium และในนั้น สัญญาณทางการแพทย์ที่สำคัญ ได้แก่ ปัสสาวะและ/หรือโปรตีนในปัสสาวะ เกิดความดันโลหิตสูงน้อยลงอย่างเห็นได้ชัด
มีอิมมูโนโกลบูลิน A อยู่ในโกลเมอรูไล
สามารถพบกันได้ในชื่อโรคของเบอร์เกอร์หรือโรคไตอักเสบจากเชื้อ IgA โรคนี้ส่งผลกระทบต่อผู้ชายรุ่นใหม่ อาการหลักคือปัสสาวะ และร้อยละห้าสิบของผู้ป่วยมีภาวะโลหิตจางเป็นซ้ำ ในกรณีที่ภาระเช่นโรคไตหรือความดันโลหิตสูงไม่ได้เข้าร่วมกระบวนการ การพยากรณ์โรคของการรักษาจะเป็นไปในเชิงบวกอย่างแน่นอน
โรคไตอักเสบจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบ
โรคไตอักเสบในไตที่เป็นลบที่สุดชนิดหนึ่งในแง่ของการพยากรณ์โรค โดดเด่นด้วยการเพิ่มจำนวนเซลล์ mesangial อย่างรุนแรงด้วยการบุกรุกของ glomeruli ของไต เป็นผลให้เกิด lobulation ของ glomeruli ซึ่งมีความโดดเด่นสำหรับสายพันธุ์นี้และการเพิ่มขึ้นของเยื่อหุ้มฐานจะเกิดขึ้น บ่อยครั้งที่มีการเปิดเผยความสัมพันธ์ของโรคกับไครโอโกลบูลินเมียหรือบ่อยครั้งมากขึ้นกับโรคตับอักเสบซี ด้วยเหตุนี้ การศึกษาอย่างระมัดระวังเพื่อตรวจหาไวรัสตับอักเสบซีหรือไครโอโกลบูลินเมียจึงมีความสำคัญมาก โรคไตอักเสบในไตประเภทนี้มักมีปัสสาวะและโปรตีนในปัสสาวะ นอกจากนี้มักจะเกิดโรคไต, ความดันโลหิตสูงซึ่งไม่ได้รับการรักษา
การรักษา
ควรคำนึงถึงคำแนะนำทางคลินิกของโรคไตวายเรื้อรัง การบำบัดจะพิจารณาจากรูปแบบของโรค ปัจจัยที่ก่อให้เกิดโรค และความรุนแรงของอาการ ในรูปแบบเฉียบพลันที่มีภาพทางการแพทย์ที่มีสีสัน การบำบัดด้วยโรคไตวายเรื้อรังย่อมรวมถึงการรักษาที่เข้มงวดในโรงพยาบาลอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ ผู้ป่วยดังกล่าวจะได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเป็นเวลา 7-10 วันจำกัด เกลือและของเหลวโดยมีอาการบวมน้ำกำหนดยาขับปัสสาวะ ความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นจะต้องได้รับการแต่งตั้งยาลดความดันโลหิต เป้าหมายหลักของการรักษาโรคไตวายเรื้อรังคือการปกป้องเนื้อเยื่อไตจากความเสียหายที่ตามมา ด้วยเหตุนี้ด้วยหลักสูตรที่ยากลำบากและมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะไตวายเรื้อรังจึงมีการกำหนดสารภูมิคุ้มกัน การบำบัดด้วย glomerulonephritis ไม่เพียงแต่รวมถึงการรักษาด้วยยากดภูมิคุ้มกันเท่านั้น เพื่อรักษาเสถียรภาพของหลักสูตรใน glomerulonephritis ทุกรูปแบบอย่างสมบูรณ์จึงใช้การบำบัดด้วยการป้องกันไตโดยปราศจากภูมิคุ้มกัน ตามการจำแนกประเภทของโรคไตวายเรื้อรัง แนวทางทางคลินิกระบุว่าผู้ป่วยได้รับการกำหนดสารที่แตกต่างกันเพื่อการนี้ ความแตกต่างที่สำคัญมากในการรักษา glomerulonephritis คืออาหารที่มีการบริโภคเกลือน้อยลง ซึ่งทำให้สามารถลดความดันโลหิตและลดการเก็บกักน้ำในร่างกายได้ การรักษา glomerulonephritis จะต้องใช้การบำบัดทดแทน ผู้ป่วยระยะสุดท้ายที่ได้รับการคัดเลือกได้รับการปลูกถ่ายไต
ภาวะแทรกซ้อน
การลุกลามของไตอักเสบเรื้อรังที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต โปรตีนในปัสสาวะ และความผิดปกติของเมตาบอลิซึม ส่งผลให้จำนวนไตทำงานลดลง และอาจทำให้สูญเสียการทำงานของการกรองไตโดยสิ้นเชิง ด้วยเหตุนี้ ภาวะไตวายสองประเภทจึงเป็นภาระที่อันตรายกว่าสำหรับโรคไตวายเรื้อรัง นอกจากนี้ การเพิ่มขึ้นของหลอดเลือดแดงความดันเพิ่มความเสี่ยงของการพัฒนาพยาธิสภาพของการไหลเวียนในสมองและกล้ามเนื้อหัวใจตายในผู้ป่วยโรคไตวายเรื้อรัง นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงในการเกิดโรคที่เกิดจากลิ่มเลือดอุดตัน ภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงของไตอักเสบจากไตถือเป็นภาวะไตวาย ซึ่งมีลักษณะดังนี้: อุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว อาการปวดท้องอย่างรุนแรง และรอยแดงของผิวหนัง
สรุปได้ว่าโรคนี้อันตรายมาก ที่อาการแรก คุณควรไปพบแพทย์ทันทีเพื่อยืนยันหรือไม่รวมการวินิจฉัย เขาจะกำหนดการทดสอบที่จำเป็นทั้งหมดที่ต้องทำ และหลังจากกำหนดแบบฟอร์มแล้วเขาจะกำหนดหลักสูตรการรักษาที่มีประสิทธิภาพ แน่นอนพร้อมกับการควบคุมอาหารอย่างเข้มงวด 5
