โรคโลหิตจางจากโรคเรื้อรัง (เรียกอีกอย่างว่าโรคโลหิตจางจากการอักเสบ) เป็นพยาธิสภาพที่พบได้บ่อยในผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากโรคติดเชื้อ การอักเสบ หรือโรคเนื้องอกอย่างใดอย่างหนึ่ง ลักษณะเด่นของโรคโลหิตจางดังกล่าวคือการลดลงของธาตุเหล็กในซีรัม แต่ไม่เหมือนกับการขาดธาตุเหล็กอย่างแท้จริง ธาตุติดตามนี้สามารถเก็บไว้ในแมคโครฟาจได้
คำอธิบายของโรค
โรคโลหิตจางจากโรคเรื้อรังเป็นปัญหาที่พบบ่อยที่สุดในปัจจุบัน โรคประเภทนี้เป็นอันดับสองรองจากโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก พยาธิสภาพนี้สามารถเกิดได้กับโรคติดเชื้อ โรคไขข้อ หรือโรคเนื้องอก นอกจากนี้ ภาวะหัวใจล้มเหลว โรคไตเรื้อรัง โรคเบาหวาน โรคตับแข็ง และอื่นๆ
โรคโลหิตจางจากโรคเรื้อรัง (ACD) หมายถึงกระบวนการติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับจุลินทรีย์ก่อโรค (แบคทีเรีย ไวรัส หรือการติดเชื้อรา) และนอกจากนี้ยังมีโรคภูมิต้านตนเองโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับโรคลูปัสระบบ, โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์และอื่น ๆ ภาวะโลหิตจางจากโรคเรื้อรังยังนำไปสู่โรคเรื้อรังที่มาพร้อมกับการอักเสบในระดับต่ำ ตัวอย่างเช่น เนื้องอกเนื้องอก โรคไตเรื้อรัง ภาวะหัวใจล้มเหลว และอื่นๆในทำนองเดียวกัน นอกจากนี้ยังมีการเกิดโรคคล้ายคลึงกันของโรคโลหิตจางของโรคเรื้อรังในช่วงอายุ เทียบกับพื้นหลังที่กระตุ้นการอักเสบของไซโตไคน์ในผู้ป่วย
กลไกทางพยาธิสรีรวิทยา
การศึกษาที่ดำเนินการในช่วงไม่กี่ทศวรรษที่ผ่านมาช่วยให้เราสร้างกลไกทางพยาธิสรีรวิทยาของโรคโลหิตจางจากโรคเรื้อรังได้ โรคที่มาพร้อมกับการขาดธาตุเหล็กมีมากมาย แต่ที่สำคัญคือขาดธาตุเหล็กควบคู่ไปกับ ACD
ความยากของแพทย์เป็นหลักในการวินิจฉัยแยกโรคโลหิตจางจากโรคเรื้อรัง ในที่ที่มีโรคโลหิตจางจากโรคเรื้อรังมีการขาดฮีโมโกลบิน hypochromic ที่มีธาตุเหล็กในซีรัมต่ำ แต่มีเฟอร์ริตินเพิ่มขึ้น ควรสังเกตว่าการรักษาโรคโลหิตจางด้วยการเตรียมธาตุเหล็กไม่ได้นำไปสู่การชดเชยการสร้างเม็ดเลือดแดง การใช้การศึกษาวินิจฉัยโรคสมัยใหม่ช่วยให้การวินิจฉัยโรคโลหิตจางดีขึ้นและเร็วขึ้น
เนื่องจากภาวะโลหิตจางจากโรคเรื้อรังเป็นอาการขั้นที่สองของโรคพื้นเดิม การบำบัดแบบหลังยังแก้ไขภาวะโลหิตจางได้ด้วย ความจริง,การบำบัดดังกล่าวไม่สามารถทำได้เสมอไป เทรนด์การแพทย์สมัยใหม่คือการศึกษาโมเลกุลของยาใหม่ซึ่งมีเป้าหมายคือการเชื่อมโยงทางจุลชีพที่สำคัญของโรคเรื้อรัง โดยเฉพาะอย่างยิ่ง cytokines พร้อมกับตัวแก้ไขของสาขา ferroportin แต่ยาส่วนใหญ่ยังอยู่ในขั้นทดลอง
โรคโลหิตจางจากโรคเรื้อรังคือภาพเลือด
ภาพเลือดในโรคที่อธิบายมีดังนี้
- ระดับเหล็กในซีรัมลดลง
- หากผู้ป่วยเป็นโรคโลหิตจางจากโรคเรื้อรัง ความสามารถในการจับธาตุเหล็กของเม็ดเลือดแดงจะลดลง หากตัวบ่งชี้นี้เพิ่มขึ้นก็สามารถยกเว้นการขาดฮีโมโกลบินได้ จริงอยู่ การเปลี่ยนแปลงในค่านี้ไม่ใช่สัญญาณเฉพาะเพื่อแยกความแตกต่างของโรคโลหิตจางของโรคเรื้อรังจากโรคขาดธาตุเหล็ก
- ด้วยการวินิจฉัยนี้ ความอิ่มตัวของทรานเฟอร์รินในซีรัมเป็นปกติ ค่าที่สูงกว่าร้อยละสิบแสดงว่าธาตุเหล็กลดลง และตัวบ่งชี้ที่น้อยกว่าสิบเปอร์เซ็นต์บ่งชี้ว่ามีข้อบกพร่องของธาตุนี้ โรคขาดธาตุเหล็กส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับเลือดออกในทางเดินอาหารเนื่องจากการรักษาโรคโลหิตจางที่ทนไฟด้วยยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์
- ด้วยโรคนี้ เซรั่มเฟอร์ริตินมักจะเป็นปกติหรือสูงขึ้นในทางตรงกันข้ามกับการขาดธาตุเหล็ก
- ถ้าคุณมีโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์โรคตับหรือบนพื้นหลังของเนื้องอก ค่าปกติของซีรั่มเฟอร์ริตินไม่รวมการขาดธาตุเหล็กร่วมกัน จริงอยู่ ระดับเฟอร์ริตินที่น้อยกว่า 40 นาโนกรัมต่อมิลลิลิตรบ่งชี้ว่าการสะสมธาตุเหล็กในร่างกายลดลงอย่างมีนัยสำคัญ
- ตัวบ่งชี้ว่าเป็นพอร์ไฟรินเม็ดเลือดแดงอิสระ เมื่อมีโรคโลหิตจางจากโรคเรื้อรังจะเพิ่มขึ้น
อาการ
โรคโลหิตจางจากโรคเรื้อรังอันเนื่องมาจากการพัฒนาที่ช้าและไม่รุนแรง โดยปกติจะไม่แสดงอาการใดๆ อาการใด ๆ มักจะเกี่ยวข้องกับความเจ็บป่วยเหล่านั้นโดยมีภูมิหลังหรือเป็นผลจากภาวะโลหิตจางที่เกิดขึ้นในร่างกาย
ดังนั้น อาการที่เป็นลักษณะของการพัฒนาภาวะโลหิตจาง ได้แก่ ผู้ป่วยมีอาการเมื่อยล้าร่างกายเพิ่มขึ้น พร้อมกับความอ่อนแอทั่วไปและประสิทธิภาพลดลงอย่างรวดเร็ว เหนือสิ่งอื่นใด อาการที่เป็นลักษณะเฉพาะควรรวมถึงอาการหงุดหงิดอย่างเห็นได้ชัดโดยมีอาการวิงเวียนศีรษะบ่อยครั้ง ง่วงซึม มีเสียงในหู มีแมลงวันต่อหน้าต่อตา หัวใจเต้นเร็ว และหายใจถี่ระหว่างออกแรงหรือแม้กระทั่งพักผ่อน
ดังนั้น ในกรณีที่มีอาการดังกล่าว คุณควรเริ่มส่งเสียงเตือนและปรึกษาแพทย์เพื่อรับการตรวจวินิจฉัยที่จำเป็นและการรักษาต่อไปอย่างเพียงพอ
การค้นหาล่วงหน้าว่าโรคโลหิตจางคืออะไรและเหตุใดพยาธิวิทยานี้จึงเป็นอันตราย
การวินิจฉัยทางพยาธิวิทยา
โรคโลหิตจางเป็นเรื่องธรรมดาคุณสมบัติทั่วไปบางอย่าง โดยปกตินี่คือการปรากฏตัวของโรคโลหิตจาง normocytic เล็กน้อยเมื่อเฮโมโกลบินถูกเก็บไว้ในพื้นที่มากกว่า 90 กรัมต่อลิตร ภาวะโลหิตจางดังกล่าวจะเกิดขึ้นภายในสองเดือนแรกเมื่อมีการติดเชื้อ พยาธิสภาพการอักเสบ หรือกับพื้นหลังของการเกิดมะเร็ง ในขณะที่อาการไม่คืบหน้า ด้วยดัชนีฮีโมโกลบินต่ำกว่า 80 กรัมต่อลิตร เราควรคำนึงถึงปัจจัยเพิ่มเติมที่เกี่ยวข้องกับการเกิดโรคโลหิตจาง นอกจากนี้ ความรุนแรงของโรคโลหิตจางมักจะสัมพันธ์กับระยะเวลาและกิจกรรมของโรคพื้นเดิม (การติดเชื้อเรื้อรัง โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน และอื่นๆ)
วิธีการวินิจฉัยขึ้นอยู่กับอะไร
วิธีการทั้งหมดที่ใช้ในการวินิจฉัยโรคโลหิตจางของโรคเรื้อรังขึ้นอยู่กับโรคพื้นฐานที่สุดซึ่งร่างกายขาดธาตุเหล็ก แต่อย่างไรก็ตาม ในกรณีที่เกิดภาวะโลหิตจาง ผู้ป่วยต้องทำการตรวจเลือดทั่วไปและทางชีวเคมีพร้อมกับการเจาะไขกระดูกเพื่อสร้างลักษณะและประเภทของโรคโลหิตจาง
ในระหว่างการวินิจฉัย จำเป็นต้องแยกสาเหตุของการขาดธาตุเหล็กออก เช่น การมีเลือดออกจากบาดแผลและการสูญเสียเลือดภายใน
การร้องเรียนของผู้ป่วย
เมื่อรวบรวมเรื่องร้องเรียนจากผู้ป่วยตามกฎแล้วพบว่าผู้ป่วยมีอาการดังต่อไปนี้:
- ใจสั่นและหายใจถี่ ยิ่งออกแรง
- เวียนศีรษะและหูอื้อ
- อ่อนแรงและอ่อนล้า
อย่างไรโรคโลหิตจางจากโรคเรื้อรังกำลังได้รับการรักษา (ตาม ICD-10 รหัสโรคคือ D63.8)?
ให้การรักษา
เนื่องจากภาวะโลหิตจางจากโรคเรื้อรังเป็นอาการรองของโรคพื้นเดิม การบำบัดอย่างหลังจะแก้ไขการขาดธาตุเหล็กด้วย อย่างไรก็ตาม การบำบัดดังกล่าวไม่สามารถทำได้เสมอไป หลักการจัดการผู้ป่วยโรคโลหิตจางจากโรคเรื้อรัง ได้แก่
- การรักษาโรคพื้นเดิม
- ใช้รักษาโรคโลหิตจางโดยเฉพาะ สิ่งเหล่านี้กำหนดไว้เฉพาะเมื่อมีระดับรุนแรงของโรคซึ่งจำกัดความสามารถในการทำงานร่วมกับกิจกรรมประจำวันของผู้ป่วย
- เมื่อเกิดภาวะโลหิตจางรุนแรง จะมีการถ่ายเซลล์เม็ดเลือดแดง
- กำหนดยากระตุ้นการสร้างเม็ดเลือดร่วมกับยาธาตุเหล็กทางเส้นเลือด
- การรักษาอาจรวมถึงสารกระตุ้นการสร้างเม็ดเลือดที่เป็นนวัตกรรมใหม่ๆ ควบคู่ไปกับยาต้านไซโตไคน์และยาที่ส่งผลต่อเฮปซิดินและเฟอร์โรพอร์ตติน
น่าสังเกตว่าพยาธิวิทยาไม่ใช่สิ่งบ่งชี้ที่ลงทะเบียนไว้สำหรับการสั่งจ่ายยากระตุ้นการสร้างเม็ดเลือดแดงให้กับผู้ป่วย อย่างไรก็ตาม ยาเหล่านี้ถือได้ว่าเป็นการรักษาทางเลือกเพื่อทดแทนการถ่ายเซลล์เม็ดเลือดแดงหลายครั้ง งานศึกษาบางงานรายงานผลในเชิงบวกจากการใช้สารกระตุ้นการสร้างเม็ดเลือดแดงในการรักษาโรคโลหิตจางจากโรคเรื้อรัง
กรณีไม่เพียงพอหัวใจ
ในผู้ป่วยหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง ความชุกของโรคโลหิตจางอยู่ที่ 37 เปอร์เซ็นต์ ในจำนวนนี้ ผู้ป่วยมากกว่าครึ่งเป็นโรคโลหิตจางจากโรคเรื้อรัง โดยรวมแล้ว ความชุกโดยรวมของโรคขาดธาตุเหล็กในผู้ป่วยโรคหัวใจล้มเหลวมีตั้งแต่ร้อยละ 14 ถึง 56 ความหลากหลายดังกล่าวเกี่ยวข้องโดยตรงกับการขาดแนวทางเดียวที่ได้รับอนุมัติในการวินิจฉัยโรคโลหิตจาง และนอกจากนี้ กับความแตกต่างของอายุของผู้ป่วย
โรคโลหิตจางปกติ
ปัจจุบันได้รับการพิสูจน์แล้วว่าผู้ป่วยโรคหัวใจล้มเหลวมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคโลหิตจางจากภาวะปกติ (normocytic anemia) ซึ่งคิดเป็นร้อยละห้าสิบเจ็ดของผู้ป่วยทั้งหมด ส่วนใหญ่โรคนี้เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของไตและการหลั่ง erythropoietin ลดลง โรคเรื้อรังนี้มีลักษณะเฉพาะโดยการใช้ธาตุเหล็กไม่ดีพร้อมกับการกระตุ้นไซโตไคน์อย่างเด่นชัด ซึ่งปัจจุบันพบในผู้ป่วย 53 เปอร์เซ็นต์
ภาวะโลหิตจางในภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังมักได้รับการส่งเสริมโดยการขาดธาตุเหล็กในเลือด ขณะนี้ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าสาเหตุหลักของภาวะโลหิตจางในผู้ป่วยหัวใจล้มเหลวคือการทำให้เลือดไหลเวียนได้ร่วมกับโรคไตเรื้อรังและการขาดวิตามินบี 12
แนวทางการรักษาภาวะโลหิตจางจากโรคเรื้อรัง
รวมถึงวิธีการป้องกันโรคเรื้อรังทั้งหมดและอาการกำเริบของพวกเขา หนึ่งในคำแนะนำคือการรักษาอาหารที่เหมาะสมและสมดุลซึ่งอุดมด้วยธาตุเหล็ก ดังนั้น ในการป้องกันโรคโลหิตจาง แพทย์แนะนำให้เน้นที่อาหารประเภทเนื้อสัตว์และปลา เนื่องจากมีธาตุขนาดเล็กที่สุดซึ่งจำเป็นสำหรับร่างกาย ในเรื่องนี้ ควรสังเกตว่า โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ธาตุเหล็กส่วนใหญ่พบในเนื้อแดง เช่น เนื้อวัว อย่าลืมเกี่ยวกับผลไม้ เช่น ควรเลือกแอปเปิ้ล ทับทิม และอื่นๆ
ทุกคนรู้ดีว่าการเคลื่อนไหวควบคู่ไปกับการเดินเป็นมาตรการป้องกันที่ดีเยี่ยมเมื่อมีโรคภัยต่างๆ ในเรื่องนี้ เพื่อป้องกันอาการของโรคโลหิตจางที่ไม่พึงประสงค์ การรักษาร่างกายของคุณให้อยู่ในสภาพดีอย่างสม่ำเสมอเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง การออกกำลังกายในระดับปานกลางในรูปแบบของฟิตเนส แอโรบิก ว่ายน้ำ และเล่นสกีช่วยเพิ่มการไหลเวียนโลหิตได้อย่างมาก ส่งผลให้มีความผาสุกโดยรวม
เดินกลางแจ้ง
เหนือสิ่งอื่นใด เราต้องไม่ลืมว่าโรคโลหิตจางโดยพื้นฐานแล้วคือการขาดออกซิเจน ดังนั้นการป้องกันโรคโลหิตจางที่ดีที่สุดคือความสามารถในการเติมออกซิเจนในร่างกาย ในการทำเช่นนี้แพทย์แนะนำให้เดินเล่นในที่ที่มีอากาศบริสุทธิ์ น่าเสียดายที่ปัจจุบันคนส่วนใหญ่มีงานประจำ หลายคนอยู่ในห้องอับอย่างต่อเนื่อง และทั้งหมดนี้ส่งผลต่อสุขภาพร่างกายอย่างแน่นอน และไม่ส่งผลในทางที่ดีที่สุด
สรุป
คำแนะนำข้างต้นทั้งหมดค่อนข้างมีประสิทธิภาพในกรณีที่มีภาวะขาดธาตุเหล็กทุกชนิด รวมทั้งโรคโลหิตจางจากโรคเรื้อรัง สิ่งสำคัญคือคำแนะนำทั้งหมดเหล่านี้ค่อนข้างง่ายและทุกคนสามารถปฏิบัติตามได้อย่างแน่นอน คุณสามารถใช้การเตรียมการที่มีธาตุเหล็กเพื่อป้องกันได้เป็นระยะ แต่ควรสังเกตทันทีว่าคุณไม่ควรใช้สารเหล่านี้ในทางที่ผิด ดังนั้นจึงเป็นการดีที่สุดที่จะป้องกันโรคที่อาจทำให้ร่างกายขาดธาตุเหล็กผ่านวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีซ้ำซากจำเจ
เราค้นพบว่าโรคโลหิตจางคืออะไรและทำไมโรคนี้ถึงอันตราย
