วัณโรคเป็นโรคติดเชื้อและการอักเสบ เชื้อก่อโรคคือมัยโคแบคทีเรียมที่เรียกว่าโคช์สบาซิลลัส โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในรูปแบบเฉียบพลันหรือแฝง นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่พาหะของเชื้อโรคโดยไม่เริ่มมีการอักเสบในร่างกาย โดยทั่วไป วัณโรคมีหลายแง่มุม และนี่คือสาเหตุที่เป็นอันตรายมาก
โรคนี้คืออะไร
ทุกปี ผู้คนหลายล้านคนทุกวัยและทุกสถานะเสียชีวิตจากวัณโรค และทั้งหมดเป็นเพราะโรคนี้พบได้บ่อยและร้ายกาจมาก: หลายปีสามารถผ่านจากช่วงเวลาของการติดเชื้อไปสู่การพัฒนาของรูปแบบเฉียบพลัน การตรวจหาวัณโรคในระยะเริ่มแรกมีความสำคัญอย่างยิ่ง ในผู้ใหญ่อาการของโรคนี้อาจแตกต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิง แต่ถ้าคุณรู้ลักษณะเฉพาะของมัน คุณก็วางใจได้ว่าจะสามารถตรวจหาและรักษาโรคได้ทันท่วงที
โดยส่วนใหญ่ ข้อบกพร่องจะเกิดขึ้นเมื่ออุณหภูมิเพิ่มขึ้นเล็กน้อยภายใน 37-38 องศา แต่วัณโรคอาจพัฒนาได้โดยไม่มีไข้ และถึงแม้พยาธิวิทยารูปแบบนี้จะพบเห็นได้ทั่วไปมาก แต่เธอคือผู้ที่ถือว่ามากที่สุดอันตราย. ท้ายที่สุดผู้ป่วยอาจไม่สังเกตเห็นอาการของวัณโรคโดยไม่มีไข้เป็นเวลานาน ในผู้ใหญ่ โรคนี้มักจะพัฒนาในรูปแบบแฝง เนื่องจากร่างกายพยายามต่อสู้กับเชื้อโรค แต่ผลลัพธ์ของ "การต่อสู้" นี้เกือบจะเหมือนกันทุกครั้ง - โรคนี้ชนะ และเพื่อป้องกันไม่ให้สิ่งนี้เกิดขึ้น คุณต้องให้ความสนใจกับสัญญาณของพยาธิวิทยาในเวลา และอย่าลืมปรึกษาแพทย์
วัณโรคไม่มีไข้หรือไม่
พยาธิวิทยารูปแบบนี้เกิดขึ้นในระยะแรกของการพัฒนารอยโรคของระบบทางเดินหายใจ แพทย์แยกแยะโรคได้หลายระยะ
- ชั้นประถม. ระบุระยะเวลาตั้งแต่ช่วงเวลาที่แบคทีเรียเข้าสู่ร่างกายจนถึงอาการแรกปรากฏขึ้น อาการของโรคไม่รุนแรงอุณหภูมิมักไม่อยู่ ตัวบ่งชี้อุณหภูมิปกติในระยะแรกของวัณโรคเป็นคุณลักษณะของหลักสูตร แม้ว่าบางครั้งในผู้ป่วยอุณหภูมิยังคงเพิ่มขึ้นถึง 37 องศา แต่หลายคนกลับไม่ใส่ใจ
- ระยะแฝง. ควบคู่ไปกับการเกิดจำนวนอาการขั้นต่ำ แพทย์เรียกระยะนี้ว่าเป็นพยาธิสภาพแบบปิด สำหรับคนที่อยู่ในระยะแฝงนั้นปลอดภัย ช่วงนี้เป็นอาการของวัณโรคในผู้ใหญ่ที่ไม่มีไข้และไอเป็นลักษณะเฉพาะ
- สเตจแอคทีฟ. นี่เป็นรูปแบบเปิดของโรค เป็นลักษณะภาพทางคลินิกที่เด่นชัด ช่วงนี้ไม่มีไข้
- นอกจากนี้ยังมีอาการกำเริบของพยาธิวิทยา เฟสนี้แพทย์พิจารณาระยะที่สี่ของโรค
หากไม่มีอุณหภูมิในผู้ใหญ่ พยาธิวิทยาจะดำเนินไปเพียงสองระยะแรกเท่านั้น และถึงแม้จะไม่ใช่ในทุกกรณี การเปลี่ยนผ่านของโรคไปสู่ขั้นต่อไปอาจใช้เวลาหลายปี แม้ว่าหากไม่ได้รับการรักษา โรคก็จะลุกลามอย่างรวดเร็ว
อาการวัณโรคไม่มีไข้ในผู้ใหญ่
สัญญาณของโรคนี้ไม่เฉพาะเจาะจง ผู้ป่วยจึงต้องได้รับการตรวจอย่างละเอียดเพื่อวินิจฉัยโรคที่ถูกต้อง ภาพทางคลินิกประกอบด้วยคุณสมบัติหลักหลายประการ ในผู้ใหญ่ อาการของวัณโรคที่ไม่มีไข้มักไม่รุนแรง
- ไอต่อเนื่องหรือเป็นระยะๆ. ดูเหมือนเป็นการจู่โจมที่ทำให้ร่างกายทรุดโทรมและทำให้หายใจไม่ออก มีเสมหะเป็นหนองหรือเซรุ่มไหลออกมาอย่างรุนแรง จริงอยู่ที่ระยะเริ่มต้นของวัณโรคในผู้ใหญ่อาจไม่มีอาการ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากอุณหภูมิร่างกายยังอยู่ในเกณฑ์ปกติ
- หายใจไม่ออก หายใจดังเสียงฮืด ๆ ในปอด การหายใจของผู้ป่วยจะหนักขึ้นเป็นระยะเสียงแหบ แต่มันเป็นไปไม่ได้ที่จะระบุวัณโรคด้วยเสียงเพียงอย่างเดียว
- ไอเป็นเลือด. อาการนี้มักปรากฏในระยะเริ่มต้นของวัณโรค การคายเลือดอาจบ่งบอกถึงการเริ่มต้นของปรากฏการณ์เนื้องอก กล่าวอีกนัยหนึ่งเมื่อสัญญาณดังกล่าวปรากฏขึ้นแพทย์อาจสงสัยว่ามีการพัฒนาของเนื้องอกที่ร้ายแรงหรือเป็นพิษเป็นภัยในระบบทางเดินหายใจ การหลั่งเลือดเกิดจากความเสียหายต่อเส้นเลือดฝอยขนาดเล็ก กระบวนการทางพยาธิวิทยาจะค่อยๆ ครอบคลุมหลอดเลือดที่ใหญ่ขึ้น หากปริมาตรของเลือดที่ปล่อยออกมาเกิน 50 มล. แสดงว่ามีเลือดออกในปอดแล้ว
บอกได้เลยว่าอาการแรกของวัณโรคปอดในผู้หญิงและผู้ชายเหมือนกันทุกประการ กล่าวอีกนัยหนึ่ง คุณไม่ควรคาดหวังอาการเฉพาะ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับเพศใดเพศหนึ่ง ใช่และพยาธิวิทยาเกิดขึ้นบ่อยครั้งเท่ากันในทั้งสองเพศ อาการของวัณโรคปอดในผู้ชายและผู้หญิงที่เป็นผู้ใหญ่อาจแตกต่างกันไปตามคุณสมบัติการป้องกันของร่างกายและสุขภาพโดยทั่วไปเท่านั้น ไม่สามารถพูดได้ว่าตัวแทนของเพศที่แข็งแรงกว่าจะทนต่อโรคได้ง่ายกว่า - ในเรื่องนี้ทุกอย่างเป็นเรื่องของปัจเจกล้วนๆ
คุณสมบัติของภาพทางคลินิก
ตรวจโรคอย่างไรให้ทันเวลาและเริ่มการรักษา? ทุกคนควรรู้อาการของวัณโรคปอดในผู้ใหญ่ ท้ายที่สุดเพียงการระบุสัญญาณเริ่มต้นของโรคอันตรายในเวลาเท่านั้นคุณสามารถวางใจได้ในผลลัพธ์ที่ดี ดังนั้นอย่าลืมว่าอาการใดควรเตือนคุณแม้ในกรณีที่ไม่มีอุณหภูมิ
- การปรากฏของบลัชออนที่เจ็บปวดที่แก้มหรือตรงกันข้ามคือใบหน้าซีดมากเกินไป
- หายใจถี่อย่างรุนแรง. มันสามารถปรากฏได้ไม่เพียงแต่ในระหว่างการออกกำลังกายแต่ยังปรากฏอยู่
- หายใจไม่ออก. ในระยะสุดท้ายของโรค ปริมาณปอดจะลดลง และเนื้อเยื่อที่ใช้งานได้จะถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อแผลเป็น เมื่อเทียบกับเบื้องหลังของกระบวนการเหล่านี้ คนๆ หนึ่งจะสูญเสียความสามารถในการหายใจตามปกติ
- ปวดหลังและหน้าอก. อาการวัณโรคนี้จะรุนแรงขึ้นเมื่อพยายามหายใจเข้าลึกๆ
- เพิ่มปริมาณของต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาค
- สัญญาณคลาสสิกของโรคโลหิตจางที่เกิดจากการขาดธาตุเหล็ก: ง่วงนอน, ผิวแห้ง, เล็บเปราะ, ผมร่วง, อ่อนแอ, ไม่แยแส, รสนิยมเปลี่ยนไป
- ความอยากอาหารแย่ลง
- น้ำในช่องท้อง - การเกิดของเหลวในช่องท้อง
- ลดน้ำหนักกะทันหันโดยไม่มีเหตุผล. สิ่งนี้ใช้ไม่ได้กับผู้ที่ควบคุมอาหารอย่างเข้มงวด
- อ่อนเพลียเรื้อรัง ไม่อยากทำกิจกรรมง่ายๆ ในแต่ละวัน
- เหงื่อออกมากโดยเฉพาะตอนกลางคืน
นี่คืออาการแรกของวัณโรคปอดในผู้ใหญ่ สงสัยว่าเป็นโรคนี้ อุณหภูมิร่างกายไม่จำเป็นต้องสูงขึ้นเสมอไป
สำหรับเด็กและวัยรุ่น ภาพทางคลินิกที่อธิบายอาจเสริมด้วยโรคติดเชื้อ การอาเจียน และคลื่นไส้เป็นเวลานาน
สัญญาณของการอักเสบทุติยภูมิ
โชคไม่ดีที่ในระยะแรกโรคนี้แทบจะไม่ปรากฏให้เห็นเลย อาการของวัณโรคแฝงในผู้ใหญ่เริ่มรบกวนผู้ป่วยในระยะต่อไปของการพัฒนา แต่ในขั้นตอนนี้ เป็นการยากมากที่จะหยุดกระบวนการทางพยาธิวิทยา และในบางกรณีก็เป็นไปไม่ได้โดยสิ้นเชิง
หากมีจุดโฟกัสรองของการอักเสบในร่างกาย จะมีอาการเฉพาะที่ของวัณโรคปอดขั้นที่สอง
ผู้ป่วยผู้ใหญ่มีอาการเหล่านี้ของเธอการรั่วไหล:
- ไข้สูง;
- กระอักเลือด;
- ไอเป็นเวลานาน;
- ลดน้ำหนักกะทันหัน;
- ปวดบริเวณที่ได้รับผลกระทบ;
- แทบไม่อยากอาหาร
อาการทางคลินิกของวัณโรคเกิดขึ้นหลังจากเชื้อโรคเข้าสู่กระแสเลือดโดยตรงเท่านั้น ในระยะแรกนั้นแทบจะมองไม่เห็น แต่เมื่อโรคดำเนินไป สัญญาณแรกก็เด่นชัด
การวินิจฉัยวัณโรคปอดแบบเปิดนั้นง่ายกว่ามาก อาการในผู้ใหญ่คือ:
- ลดน้ำหนักอย่างรุนแรง;
- ไม่ทำงาน, ไม่แยแส;
- เจ็บหน้าอก;
- เมื่อยล้ามาก;
- อารมณ์แปรปรวน หงุดหงิดง่าย
- ไอเปียกบ่อย;
- พักผ่อนมีเหงื่อออกมาก
สัญญาณทั้งหมดเหล่านี้ในรูปแบบเปิดของโรคนั้นเด่นชัด ดังนั้นปัญหาในการตรวจหาพยาธิวิทยาไม่ควรเกิดขึ้น แต่ด้วยอาการป่วยที่แฝงอยู่ สถานการณ์จึงค่อนข้างแตกต่าง
หลักสูตรแฝงของโรค
อาการของโรควัณโรคปอดในผู้ใหญ่มีลักษณะอย่างไรกับโรคแบบปิด? พยาธิวิทยาประเภทนี้ถือว่าอันตรายและร้ายกาจที่สุด และทั้งหมดเป็นเพราะอาการที่แสดงออกมาในรูปแบบนี้หายไป ภาพทางคลินิกของวัณโรคชนิดปิดมีคุณสมบัติหลายประการ:
- สุขภาพมนุษย์ยังปกติ
- ทดสอบผิวให้ผลบวก;
- การทดสอบเสมหะเป็นลบ;
- การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในปอดไม่สามารถมองเห็นได้จากการเอ็กซ์เรย์
แบบฟอร์มนี้ไม่แพร่เชื้อสู่ผู้อื่น แต่ไม่ควรผ่อนคลายอย่างแน่นอน ท้ายที่สุด วัณโรครูปแบบปิดสามารถเปลี่ยนเป็นความหลากหลายเปิดได้ตลอดเวลา
การวินิจฉัย
การตรวจหาโรคต้องตรวจอย่างละเอียด หากนักบำบัดโรคสงสัยว่าจะมีอาการของวัณโรคในผู้ใหญ่ เขาก็ส่งไปหาหมอจิตแพทย์
ในขั้นตอนสุดท้ายของพยาธิวิทยา การวินิจฉัยจะไม่ทำให้เกิดปัญหาใดๆ เนื่องจากภาพทางคลินิกจะเด่นชัด แต่การตรวจหาวัณโรคในระยะแรกนั้นยากกว่ามาก
ก่อนอื่น แพทย์รวบรวมประวัติที่จำเป็นทั้งหมด ถามผู้ป่วยเกี่ยวกับการร้องเรียนและระยะเวลาของการปรากฏตัวของพวกเขา นี่เป็นวิธีเดียวที่จะระบุเวลาที่เป็นไปได้ของการติดเชื้อและปัจจัยจูงใจ
หลังจากรวบรวมประวัติแล้ว มาตรการวินิจฉัยทั้งหมดจะตามมา
- ตรวจนับเม็ดเลือด. แสดงภาพทางคลินิกแบบคลาสสิกของกระบวนการอักเสบเฉียบพลันหรือเฉื่อยชา หากผู้ป่วยมีเลือดออกซ่อนอยู่ แสดงว่าฮีโมโกลบินในเลือดลดลง
- ตรวจปัสสาวะทั่วไป. จำเป็นต้องตรวจสอบประสิทธิภาพของไตและการมีอยู่ของจุดโฟกัสทุติยภูมิของวัณโรคในระบบสืบพันธุ์แบบอาศัยเพศ
- วิเคราะห์เสมหะทั่วไป. ให้ความสามารถในการตรวจจับไม้เท้าของ Koch
- ปฏิกิริยาของ Mantoux. วันนี้การทดสอบนี้ถือว่ามีข้อมูลไม่เพียงพอเนื่องจากอาจได้รับผลกระทบจากการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันอื่น การทดสอบ Pirquet ถือว่าแม่นยำกว่า - เป็นการระบุไว้สำหรับผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่สงสัยว่าเป็นวัณโรค
- เอ็กซ์เรย์หน้าอก. รูปภาพควรแสดงช่องว่างหรือเงา จริงอยู่อาการนี้อาจจะหายไปในรูปแบบปิดของโรค
- ส่องกล้องตรวจ. จำเป็นสำหรับการวินิจฉัยแยกโรคทางพยาธิวิทยา ประการแรก การแยกความแตกต่างของวัณโรคที่ไม่มีไข้และไอออกจากเนื้องอกเป็นสิ่งสำคัญ เพื่อชี้แจงการวินิจฉัย ผู้ป่วยอาจได้รับการตรวจส่องกล้อง
- CT ใช้ในกรณีที่รุนแรงเท่านั้น
รักษาวัณโรคโดยไม่มีไข้
ผู้ป่วยโรคนี้ต้องได้รับการรักษาที่ซับซ้อน อาการของวัณโรคปอดในผู้ใหญ่จะถูกกำจัดด้วยความช่วยเหลือของยากลุ่มต่างๆ:
- ยาปฏิชีวนะ - ฟลูออโรควิโนโลนสังเคราะห์ที่นิยมใช้กันมากที่สุด
- ยารักษาวัณโรคชนิดพิเศษ เช่น Rifampicin หรือ Isoniazid
การรักษารูปแบบแฝงของโรคใช้เวลาประมาณหกเดือน หากผู้ป่วยเป็นวัณโรคยืดเยื้อการปรากฏตัวของภาวะแทรกซ้อนทุกประเภทหรือจุดโฟกัสทุติยภูมิหลายจุดการรักษาก็จะขยายออกไป ห้ามมิให้ขัดจังหวะหลักสูตรแม้เป็นเวลาหนึ่งวัน
โปรดจำไว้ว่าไม้กายสิทธิ์ของ Koch นั้นปรับตัวได้สูงและพัฒนาการดื้อยาได้ค่อนข้างเร็ว ปฏิเสธเสพยาเสี่ยงป่วยตลอดไปเพิ่มขึ้นหลายครั้ง
หากกระบวนการอักเสบครอบคลุมพื้นที่ขนาดใหญ่ของปอด จำเป็นต้องมีการผ่าตัด ระหว่างการผ่าตัด เนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบจะถูกตัดออกและโครงสร้างจะถูกฆ่าเชื้อ จริงการแทรกแซงการผ่าตัดถูกกำหนดให้กับผู้ป่วยหลังจากการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมเต็มรูปแบบเท่านั้น นี่เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อป้องกันการเปลี่ยนแปลงของวัณโรคแบบปิดให้อยู่ในรูปแบบเปิด ซึ่งเป็นอันตรายต่อคนรอบข้าง
เมื่อสิ้นสุดการรักษา แนะนำให้ผู้ป่วยพักฟื้น: รับประทานวิตามินเชิงซ้อนและเสริมสร้างภูมิคุ้มกันด้วยวิธีการใดๆ ที่มีอยู่ ไปโรงพยาบาลก็ดีนะ
ผลที่ตามมา
แม้โรคจะเกิดขึ้นโดยไม่มีอาการไอและมีไข้ ก็ไม่ควรชะลอการรักษา รูปแบบแฝงของวัณโรคไม่ปลอดภัย แต่เป็นการยากที่จะตรวจพบพยาธิสภาพ หากผู้ป่วยไม่ได้รับการรักษาที่จำเป็น จะไม่รวมการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนต่างๆ
- การเปลี่ยนผ่านของโรคไปสู่ระยะแอคทีฟซึ่งบุคคลจะกลายเป็นอันตรายต่อผู้อื่น
- เลือดออกในปอด. หากผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคขั้นสูง ภาวะนี้อาจนำไปสู่ความตายได้
- การก่อตัวของจุดโฟกัสรองของการอักเสบในระบบสืบพันธุ์ สมอง ทางเดินอาหาร ผิวหนัง ข้อต่อและกระดูก
สรุป
วัณโรคที่ไม่มีไข้สามารถเกิดขึ้นได้ในระยะแรกของโรค พยาธิวิทยารูปแบบนี้ถือว่าร้ายกาจที่สุดเนื่องจากทำให้การวินิจฉัยซับซ้อนขึ้นอย่างมาก ทันเวลาเท่านั้นการรักษาให้ผลลัพธ์ที่ดี