แอนติบอดีต่อ toxocara: ความหมาย อาการ การวินิจฉัย การเตรียมการ และการตีความของการวิเคราะห์

2024 ผู้เขียน: Curtis Blomfield | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2023-12-16 21:38

Toxocariasis เป็นโรคพยาธิจากสัตว์สู่คน โรคหนอนพยาธิ เกิดจากไส้เดือนฝอยไส้เดือนฝอย ภายนอกคล้ายกับพยาธิตัวกลมของมนุษย์ โรคนี้มีหลายรูปแบบ ระยะยาวกับกำเริบบ่อย

จำนวนเวิร์มในร่างกายกำหนดความรุนแรงของโรค เด็ก (ตั้งแต่ 1 ถึง 4 ขวบ) ป่วยบ่อยขึ้นเนื่องจากนิสัยของพวกเขา - ใส่ทุกอย่างไว้ในปาก ค้นหาและเล่นในกล่องทราย ลูบและจูบสัตว์เลี้ยง ฯลฯ พวกเขายังไม่มีความรักเป็นพิเศษในการล้างมือ

การแพร่กระจายของ toxocariasis เป็นที่แพร่หลาย ในมนุษย์ toxocariasis ตัวอ่อนและจินตนาการเกิดขึ้นบ่อยขึ้น ในกรณีที่สอง - รูปแบบลำไส้ ส่วนที่เหลือเป็นตัวอ่อน

Toxocara คืออะไร

Toxocara เป็นหนอนพยาธิในร่างกายของสุนัข บุคคลสำหรับเขาเป็นเจ้าภาพโดยบังเอิญและในร่างกายของเขาพยาธิไม่ได้พัฒนาเป็นผู้ใหญ่ แต่จะเป็นตัวอ่อนเท่านั้น ระยะเวลาของชีวิตในร่างกายมนุษย์คือสูงสุด 6 เดือน แต่ตัวอ่อนทำให้เกิดโรคด้วยอาการทั้งหมด

กำลังสืบพันธุ์เร็วมากเพราะตัวเมียวางไข่ได้ถึง 200,000 ฟองต่อวัน พยาธิที่โตเต็มที่ทางเพศนั้นแตกต่างกัน มีสีแดง ลำตัวค่อนข้างยาว (ยาวไม่เกิน 18-20 ซม. กว้าง 2-3 มม.)

ในรูปแบบนี้พวกมันจะอาศัยอยู่ในลำไส้ของสุนัข หมาป่า สุนัขจิ้งจอก - สายพันธุ์ Toxocaracanis เช่นเดียวกับแมว - Toxocaracat หนอนสุนัขเท่านั้นที่เป็นอันตรายต่อคน

โรคพิษสุนัขบ้าในมนุษย์มาพร้อมกับความเสียหายต่อตับ ปอด ระบบประสาทส่วนกลาง อวัยวะที่มองเห็น หนอนพยาธิสร้างแกรนูโลมาในตัวพวกมันโดยมีตัวอ่อนอยู่ข้างใน ในพวกมันตัวอ่อนจะมีชีวิตได้หลายปี

เส้นทางของการติดเชื้อ

การติดเชื้อหลักคือสุนัขป่วย Toxocariasis ไม่ได้ถ่ายทอดจากผู้ป่วย การแพร่เชื้อเกิดขึ้นได้จากการสัมผัสกับสุนัขที่ป่วย โดยเฉพาะลูกสุนัขที่มีไข่พยาธิอยู่ที่ขน

เส้นทางของการติดเชื้อคือทางปาก-อุจจาระ มีไข่มากถึง 15,000 ฟองต่ออุจจาระ 1 กรัม สาเหตุหลักมาจากสุขอนามัยที่ไม่ดี ไข่ Toxocara อยู่บนพื้นและทะลุผ่านบุคคลผ่านสุขอนามัยส่วนบุคคลที่ไม่ดี อาหารสกปรก ฯลฯ

ควรสังเกตว่าไข่ต้องสุกในดินภายในหนึ่งเดือน

ผู้ใหญ่จะป่วยน้อยลง ยกเว้นบางอาชีพ: นักวิทยาวิทยา สัตวแพทย์ คนผสมพันธุ์สุนัข นักล่าสัตว์ Toxocariasis สามารถเริ่มทำลายอวัยวะแม้กระทั่งหลายปีหลังจากการติดเชื้อ

ลำดับการติดเชื้อ

ในสุนัข ตัวอ่อนสามารถเจาะรกของตัวเมียเข้าไปในตัวอ่อนในครรภ์และพัฒนาได้ที่นั่น ที่เป็นผลให้ลูกสุนัขเกิดมาแล้วติดเชื้อเวิร์ม จากไข่ในลำไส้ของบุคคลตัวอ่อนจะปรากฏขึ้น พวกเขาสามารถเจาะผ่านผนังลำไส้เข้าสู่กระแสเลือดและผ่านหลอดเลือดไปถึงอวัยวะหรือเนื้อเยื่อต่างๆ พวกมันถูกห่อหุ้มและคงฤทธิ์ทางชีวภาพไว้เป็นเวลานาน

สำหรับตัวอ่อนของแมว Toxocara หลังจากอพยพไปทั่วร่างกาย พวกมันจะไปถึงลำไส้อีกครั้งในระยะโตเต็มวัย ซึ่งนำไปสู่โรคในจินตนาการ

กลไกการติดเชื้อ

การติดเชื้อเกิดขึ้นได้ทุกช่วงเวลาของปี แต่มักเกิดขึ้นในช่วงฤดูใบไม้ร่วง-ฤดูร้อน ไข่ Toxocara เข้าสู่ช่องปากผ่านทางกระเพาะอาหารไปถึงลำไส้ซึ่งตัวอ่อนจะโผล่ออกมาจากพวกมัน พวกเขาเข้าสู่กระแสเลือดแล้วตับ ส่วนหนึ่งของปรสิตผ่านระบบหลอดเลือดดำพอร์ทัลไปถึงครึ่งทางขวาของหัวใจและปอด ในที่เดียวกันบางส่วนยังคงเดินทางไปยังอวัยวะอื่นโดยยึดครองไว้ พวกเขาสามารถชำระในสมอง, ต่อมไทรอยด์, ไต, กล้ามเนื้อ พวกเขาอาศัยอยู่ที่นี่เป็นเวลานาน ต่ออายุการอพยพเป็นระยะและกระตุ้นให้เกิดอาการกำเริบ

ตัวอ่อนทำลายอวัยวะภายในและตายเอง ทำให้เกิดการอักเสบ เนื้อร้าย เลือดออก แม้แต่โรคพิษสุนัขบ้าที่หายขาดก็สามารถปรากฏขึ้นได้อีก

การผลิตแอนติบอดี

ระหว่างการอพยพ หลอดเลือดได้รับบาดเจ็บจากการอักเสบและเนื้อร้าย Toxocara ทำให้ร่างกายไวต่อความรู้สึกและในกรณีนี้มีบทบาทของแอนติเจน ระบบภูมิคุ้มกันทำปฏิกิริยาโดยการผลิตแอนติบอดีต่อ toxocara เป็นโปรตีนอิมมูโนโกลบูลิน ปฏิกิริยาภูมิแพ้เกิดขึ้นทันทีและเกิดขึ้นช้า

พวกเขาปรากฏเป็นผื่นผิวหนัง, บวมน้ำ, โรคหอบหืด ในเลือดจำนวน eosinophils เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วซึ่งถูกดึงดูดโดยคอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกันที่เกิดกับแผล ดังนั้นแอนติบอดีต่อ toxocara หรือ AT หมายถึงอะไร? AT เป็นตัวบ่งชี้การติดเชื้อพยาธิ

หลักสูตรโรค

โรคพิษสุนัขบ้าแบ่งออกเป็นหลายประเภท:

1. ชนิดไม่มีอาการ - ไม่มีการร้องเรียนหรืออาการแสดงทางคลินิก
2. ประเภทแฝง - ไอ ไมเกรน และปวดท้อง
3. แปลเป็นภาษาตา ผิวหนัง อวัยวะภายใน และระบบประสาท
4. เป็นระบบ กระทบหลายอวัยวะในคราวเดียว

โรคพิษสุนัขบ้าเฉียบพลันมีไข้เล็กน้อย วิงเวียน ปวดกล้ามเนื้อ ต่อมน้ำเหลืองบวม และเกิดอาการแพ้

ด้วยโรคพิษสุนัขบ้าที่แฝงอยู่ อาการจะน้อยและจางลง ตรวจพบโรคในห้องปฏิบัติการเท่านั้น พยาธิวิทยาเรื้อรังรวมทั้งสองรูปแบบ พวกเขาพูดถึงมันเมื่อมีการโจมตีแบบเฉียบพลัน ต่อมาการหายขาด แล้วก็อาการกำเริบอีกครั้ง ฯลฯ

แสดงอาการ

อาการผิวหนังแพ้จะเด่นชัดที่สุด - นี่คือรูปแบบผิวหนัง มันมาพร้อมกับตับ, ไข้, โรคปอดบวมที่มีอาการหอบหืดและไอ, ใบหน้าบวมและการก่อตัวของ granulomas ในระบบต่างๆของร่างกาย

อาการหลักของ toxocariasis เกี่ยวกับอวัยวะภายใน:

• ตับม้ามโต;
• ไข้;
• หลอดลมอักเสบไอจนหายใจไม่ออก
• หน้าบวม;
• ก่อตัวในอวัยวะต่าง ๆ ของแกรนูโลมาเฉพาะที่มีตัวอ่อนอยู่

พัฒนาด้วยตัวอ่อนจำนวนมาก ความเสียหายของปอดอาจนำไปสู่โรคหอบหืด

ด้วยโรคพิษสุนัขบ้า สมองได้รับผลกระทบและความผิดปกติทางจิตเกิดขึ้น ในขณะที่มี:

• สมาธิสั้น;
• ชัก;
• สมาธิและความจำลดลง
• อัมพฤกษ์และเป็นอัมพาต

สำหรับการพัฒนาของ toxocariasis ที่ตา ตัวอ่อนจำนวนน้อยก็เพียงพอแล้ว รูปแบบนี้คงอยู่เป็นเวลาหลายปี มันส่งผลกระทบต่อผู้ใหญ่บ่อยขึ้น ตา 1 ข้างเท่านั้นที่ได้รับผลกระทบ

ตัวอ่อนติดเรตินาและคอรอยด์ของตาทำให้เกิดการอักเสบเป็นหนองที่นี่

อาจเกิดขึ้น:

• ตาเหล่;
• ตกขาว;
• จอประสาทตาอักเสบ;
• โรคไขข้อ;
• ฝีน้ำเลี้ยง;
• การมองเห็นลดลงจนตาบอด

โรคพิษสุนัขบ้าในจินตนาการนั้นหายาก มีอาการคลื่นไส้ ปวดท้อง น้ำลายมากเกินไป เวียนศีรษะ และเบื่ออาหาร

ภาวะแทรกซ้อนและผลที่ตามมา

การดำเนินการกับระบบร่างกายหลัก:

1. อวัยวะระบบทางเดินหายใจ - หอบหืด ปอดอักเสบถึงตาย
2. จากด้านข้างของระบบประสาทส่วนกลาง - ชัก อัมพฤกษ์ และอัมพาต
3. ตาถูกทำร้ายจนเป็นซีปิตา
4. กล้ามเนื้อหัวใจตาย

มาตรการวินิจฉัย

การวินิจฉัย "โรคพิษสุนัขบ้า" ขึ้นอยู่กับคลินิก ประวัติทางระบาดวิทยา และผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการการระบุตัวมีความซับซ้อนโดยข้อเท็จจริงที่ว่าไม่พบไข่หรือตัวอ่อนในอุจจาระ เฉพาะในรูปแบบลำไส้เท่านั้นที่สามารถไข่ในอุจจาระ

เนื่องจากร่างกายมีอาการแพ้ หลังจากติดเชื้อ อิมมูโนโกลบูลินคลาส G สามารถตรวจพบได้หลังจาก 1.5-2 เดือน หลังจาก 3 เดือน ความเข้มข้นในเลือดจะสูงสุด จากนั้นความเข้มข้นจะคงที่เป็นเวลานาน

ตัวบ่งชี้หลักคือการตรวจเลือดเพื่อหาแอนติบอดี การวิเคราะห์แอนติบอดีต่อ toxocara เป็นปฏิกิริยาทางซีรั่มกับแอนติเจนของ toxocara อิมมูโนโกลบูลิน IgG มีหน้าที่:

• ตรวจพบคนต่างชาติในเลือด;
• พันธะกับแอนติเจนและสร้างภูมิคุ้มกันต่อต้านมัน - แอนติบอดี

หากเตรียมอย่างถูกต้อง ELISA จะแสดงแอนติบอดี IgG ต่อแอนติเจนของทอกโซคารา

ปริมาณแอนติบอดี IgG ในเลือดวัดโดยไทเทอร์ หากระดับแอนติบอดีสูงกว่าปกติ การวินิจฉัยจะได้รับการยืนยัน

การถอดเสียงจะเป็นดังนี้:

1. แอนติบอดีต่อบรรทัดฐาน toxocara - titer 1:100 - ไม่ยืนยันการวินิจฉัย คนอาจเป็นพาหะ
2. Titer 1:400 - มีท็อกโซคาร์อยู่ในร่างกายแต่ไม่คืบหน้า นี่คือลักษณะของรูปตา
3. Titer 1:600 (800) – ตรวจพบแอนติบอดีต่อ Toxocara ปรสิตมีอยู่ในร่างกาย พวกมันแสดงออกในรูปแบบเฉียบพลัน

ถ้าตัวเลขสูงกว่า 1:800 แสดงว่ามีปรสิตชนิดอื่นอยู่ในร่างกาย จากนั้นนำอุจจาระไปวิเคราะห์เพื่อตรวจหาพยาธิตัวอื่นๆ

เพื่อตรวจสอบการมีอยู่ของแอนติบอดีต่อ toxocara ในร่างกาย ก็ใช้ปฏิกิริยาการผูกมัด (RCT) ด้วย -ยังเป็นการทดสอบทางซีรั่ม

ตรวจเลือดจะแสดง:

• eosinophilia ระยะยาวแบบถาวร (สูงถึง 70-90%) และ ESR สูงถึง 50 mm/h;
• เม็ดเลือดขาวเป็นตัวบ่งชี้การอักเสบ
• ฮีโมโกลบินต่ำ - โรคโลหิตจาง

การวิเคราะห์ทางชีวเคมีอาจเปิดเผยความผิดปกติดังต่อไปนี้:

• hyperglobulinemia;
• ภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงซึ่งกระตุ้นการสลายของเซลล์เม็ดเลือดแดง

นอกจากนี้ อาจจำเป็นต้องเอ็กซเรย์ อัลตร้าซาวด์ MRI ของอวัยวะที่เสียหาย

เมื่อหลายสิบปีที่แล้ว ตารางพิเศษได้รับการพัฒนาสำหรับแพทย์ที่ให้ความสำคัญกับอาการทางคลินิกและผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการตามคะแนน

Toxocariasis ได้รับการวินิจฉัยด้วยคะแนนรวมตั้งแต่ 12 คะแนนขึ้นไป

ผลลัพธ์ที่เป็นไปได้ของการวินิจฉัย ELISA

ระดับและจำนวนของแอนติบอดีที่ตรวจพบจะเป็นตัวกำหนดคำถามเกี่ยวกับสาเหตุของการติดเชื้อ (ไม่ว่าจะมีอยู่หรือไม่ก็ตาม) ระยะเฉียบพลันหรือเรื้อรังในช่วงเวลาที่ทำการตรวจ เซลล์เหล่านี้ผลิตโดยเซลล์เม็ดเลือดขาวเมื่อใดก็ตามที่เชื้อโรคเข้าสู่ร่างกาย

อิมมูโนโกลบูลินมีหลายคลาส การศึกษามากที่สุดคือ 5: A (IgA), E (IgE), M (IgM), G (IgG), D (IgD) พวกเขาแตกต่างกันไม่เพียง แต่ในน้ำหนักและโครงสร้างของโมเลกุล แต่ยังในระดับของการมีส่วนร่วมในกระบวนการของโรค, ระยะเวลาของการตรวจจับจากช่วงเวลาของการติดเชื้อ

IgM มีน้ำหนักโมเลกุลสูงสุดและไม่สามารถผ่านรกได้

ในเด็กอายุ 1 ขวบ การตรวจพบ IgM บ่งชี้ว่ามีการติดเชื้อ ในซีรัมในเลือดสูงถึง 85% คือ IgG และ% ที่น้อยที่สุดคือ IgE(0.003%). มีเพียง IgA, M, G เท่านั้นที่มีส่วนร่วมในกระบวนการติดเชื้อ

แอนติบอดีต่อ IgG เป็นสัญญาณบ่งบอกถึงโรคพิษสุนัขบ้าที่น่าเชื่อถือที่สุด ในการวิเคราะห์ แอนติบอดีต่อคลาส toxocara IgG ถูกกำหนดหา ข้อมูลทั้งหมดของพวกเขาถูกป้อนในตารางพิเศษพร้อมการใช้ตัวชี้วัดเชิงปริมาณ

เตรียมวิเคราะห์

การตรวจเลือดเพื่อหาแอนติบอดีต่อ Toxocara ในตอนเช้าในขณะท้องว่างจากหลอดเลือดดำ หนึ่งวันก่อนไม่อนุญาตให้สุ่มตัวอย่าง:

• ดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์;
• กินยาปฏิชีวนะ;
• เพื่อให้ออกกำลังกายได้

ไม่มีข้อจำกัดเรื่องอาหาร

ถอดเสียง

แอนติบอดี toxocara หมายถึงอะไร? เหล่านี้เป็นตัวชี้วัดการปรากฏตัวของปรสิตในร่างกาย ช่วยในการระบุชนิดของปรสิต

การตรวจเลือดเป็นลบสำหรับแอนติบอดีของทอกโซคาร่าสามารถทำให้เกิดโรคทอกโซคาริเอซิสที่ตาได้เมื่อภูมิคุ้มกันอ่อนแอหรือการติดเชื้อเกิดขึ้นเร็วเกินไป

ปฏิกิริยาเชิงบวกที่เป็นเท็จอาจเกิดขึ้นได้ในกรณีต่อไปนี้:

• แบก;
• ฮอร์โมนล้มเหลว
• มะเร็ง ตับแข็ง

ทดสอบเพิ่มเติมได้

การปฏิบัติแสดงให้เห็นว่าความรุนแรงของโรคไม่สอดคล้องกับระดับแอนติบอดีต่อ toxocara ในระดับสูงเสมอไป ผู้ติดเชื้อกำลังได้รับการตรวจสอบ และในกรณีที่มีอาการทางคลินิกของ toxocariasis การรักษาจะถูกกำหนด

หลักการรักษา

การรักษาด้วยยาต้านไส้เดือนฝอย:

• "Tiabendazole" ("Mintezol");
• อัลเบนดาโซล;
• เวอร์ม็อกซ์("เมเบนดาโซล");
• เมดามิน

พวกมันใช้ได้เฉพาะกับตัวอ่อนที่ว่ายน้ำอย่างอิสระเท่านั้น ไม่มีผลต่อแกรนูโลมา ประสิทธิภาพของพวกเขาคือ 50% ดังนั้นจึงจำเป็นต้องทำการรักษาซ้ำบ่อยครั้ง

มาตรการป้องกัน

การป้องกันเกี่ยวข้องกับสุขอนามัยส่วนบุคคล การรักษาความร้อนที่เพียงพอของผลิตภัณฑ์ โดยเฉพาะเนื้อสัตว์ การทำลายแมลงวัน - พาหะของการติดเชื้อ ต้องตรวจสัตว์เลี้ยงเป็นประจำ