เลือดเป็นส่วนสำคัญในร่างกายของเรา ในคนหนัก 70 กิโลกรัม มีเลือดประมาณ 5.5 ลิตร! ต้องขอบคุณเธอที่เซลล์ของเราได้รับออกซิเจนและสารอาหาร และปล่อยก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ ต้องขอบคุณการเคลื่อนไหวผ่านเส้นเลือดที่ทำให้รูปร่างของเราคงอยู่ ดังนั้นการดูแลสุขภาพเลือดจึงเป็นสิ่งสำคัญเช่นเดียวกับอวัยวะอื่นๆ หนึ่งในการทดสอบที่จะช่วยวินิจฉัยกระบวนการทางพยาธิวิทยาหลายอย่างที่ส่งผลต่อเลือดคือการตรวจเลือด (hemostasiogram)
คำไม่กี่คำเกี่ยวกับการแข็งตัวของเลือด
ก่อนจะไปตรงที่ coagulogram แสดงให้เห็น เรามาดูกันว่าทำไมการทดสอบนี้จึงควรทำเลย coagulogram กำหนดสถานะของระบบการแข็งตัวของเลือด
ระบบนี้คืออะไรแบบนี้? ระบบการแข็งตัวของเลือดประกอบด้วยสองส่วนเชื่อมโยงหลัก: การแข็งตัวของเลือดภายนอกหรือเกล็ดเลือด และภายในหรือการแข็งตัวของเลือด
การห้ามเลือดของเกล็ดเลือดทำงานโดยการยึดเกาะของเกล็ดเลือด (เซลล์ห้ามเลือดหลักในเลือด) ไปยังบริเวณที่หลอดเลือดเสียหาย เมื่อเกล็ดเลือดเหล่านี้สะสมเพียงพอ พวกมันจะเกาะติดกันอย่างแน่นหนา ป้องกันไม่ให้เลือดไหลผ่านหลอดเลือดต่อไป ลิ่มเลือดดังกล่าวก่อตัวอย่างรวดเร็ว เลือดหยุดไหลทันที แต่อยู่ได้ไม่นาน
ในขั้นตอนที่สอง การแข็งตัวของเลือดจะเปิดใช้งาน กลไกของมันซับซ้อนกว่าและมีโปรตีนในเลือดพิเศษที่สังเคราะห์ขึ้นในตับ - ปัจจัยการแข็งตัวของเลือด ด้วยการทำงานของโปรตีนเหล่านี้ที่ซิงโครไนซ์และสม่ำเสมอ (มีทั้งหมด 12 สายพันธุ์) เลือดจึงข้นขึ้น และเส้นใยไฟบรินจะตกลงไปในก้อนนี้ ซึ่งเป็นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่รักษาเสถียรภาพและป้องกันไม่ให้สลายตัว ดังนั้นการแข็งตัวของเลือดจึงใช้เวลานานขึ้น แต่ในขณะเดียวกันก็หยุดเลือดได้อย่างถาวร
ขยาย coagulogram - นี่คือการวิเคราะห์ที่ช่วยให้คุณระบุการละเมิดของระบบห้ามเลือดทั้งสองระบบ
เตรียมสอบ
เพื่อให้ตัวบ่งชี้ของ coagulogram แบบขยายมีประสิทธิภาพมากที่สุดและสะท้อนถึงกระบวนการในร่างกายได้อย่างน่าเชื่อถือ เมื่อทำการวิเคราะห์ คุณต้องปฏิบัติตามกฎต่อไปนี้:
- บริจาคโลหิตเฉพาะช่วงเช้า;
- มอบตัวในขณะท้องว่างและคุณต้องปฏิเสธการรับประทานอาหาร 12 ชั่วโมงก่อนการตรวจ อนุญาตให้ดื่มน้ำและยาได้
- อย่างน้อยหนึ่งวันก่อนการบริจาคโลหิตจะหายไปโดยไม่ต้องออกกำลังกาย ดื่มแอลกอฮอล์ และไม่ควรมีการเปลี่ยนแปลงอาหารอย่างมีนัยสำคัญ
- เลิกสูบบุหรี่อย่างน้อยหนึ่งชั่วโมงก่อนบริจาคโลหิต
- ผลลัพธ์อาจได้รับผลกระทบจากยาบางชนิด หากคุณกำลังใช้กรดอะซิติลซาลิไซลิก ยาต้านการแข็งตัวของเลือด หรือยาอื่นๆ ที่ส่งผลต่อความหนืดของเลือด คุณต้องเตือนพยาบาลของคุณ
- หากคุณมีอาการไม่พึงประสงค์ในระหว่างการเก็บตัวอย่างเลือด (เวียนศีรษะ, คลื่นไส้) ให้แจ้งพยาบาลด้วย
หลังจากเจาะเลือดเสร็จแล้ว ห้ามออกกำลังกายแขนเป็นเวลาอย่างน้อยหนึ่งชั่วโมง เพราะอาจทำให้เลือดไหลเวียนได้
ข้อบ่งชี้หลัก
ตอนนี้ได้เวลาค้นหาว่าเงื่อนไขหลักและโรคของร่างกายใดบ้างที่ต้องใช้การวิเคราะห์การแข็งตัวของเลือดแบบขยายเวลา:
- ตรวจบังคับก่อนผ่าตัด
- คัดกรองการตั้งครรภ์ ทั้งก่อนคลอดเองและก่อนผ่าท้อง
- การตั้งครรภ์แบบรุนแรงของหญิงตั้งครรภ์
- การตรวจติดตามการรักษาด้วยทินเนอร์เลือดเป็นระยะ ("เฮปาริน", "วาร์ฟาริน", "แอสไพริน")
- การตรวจวินิจฉัยความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดที่น่าสงสัย (ฮีโมฟีเลีย ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ หลอดเลือดอักเสบ)
- เมื่อไรโรคของระบบหัวใจและหลอดเลือดที่เพิ่มความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือด (โรคหัวใจขาดเลือด หัวใจเต้นผิดจังหวะ โดยเฉพาะภาวะหัวใจห้องบน)
- โรคเส้นเลือดขอด
- สงสัยว่ามีการแข็งตัวของเลือดในหลอดเลือด (DIC).
- โรคตับขั้นรุนแรงที่มีการพัฒนาของโรคตับแข็ง เนื่องจากมีการละเมิดการสังเคราะห์ปัจจัยการแข็งตัวของเลือด
- สงสัยจะเกิดลิ่มเลือดและลิ่มเลือดอุดตัน
ดังที่เห็นจากรายการด้านบน การทำ coagulogram แบบขยายคือการศึกษาที่สำคัญซึ่งจำเป็นสำหรับการวินิจฉัยภาวะทางพยาธิสภาพต่างๆ ของเลือดและอวัยวะภายใน
ถึงเวลาเห็นผล
ใครที่ทำแบบทดสอบนี้คงสนใจว่าจะทำ coagulogram ได้เท่าไหร่ แน่นอนว่าผลลัพธ์จะไม่เกิดขึ้นทันที เนื่องจากแพทย์ในห้องปฏิบัติการต้องการเวลาในการทำปฏิกิริยาทั้งหมด โดยปกติจะใช้เวลาถึงสองวันทำการ นั่นคือถ้าคุณผ่านการทดสอบในวันศุกร์ ส่วนใหญ่แล้ว ผลลัพธ์จะพร้อมในวันอังคาร-วันพุธ
ตัวชี้วัดสำคัญ
ตัวชี้วัดใดบ้างที่ถูกกำหนดและสิ่งที่รวมอยู่ใน coagulogram แบบขยาย? สิ่งเหล่านี้อาจแตกต่างกันไปตามห้องปฏิบัติการ แต่รายการหลักอยู่ด้านล่าง:
- ไฟบริโนเจน;
- เวลา prothrombin และดัชนี prothrombin ซึ่งรวมกันเป็นอัตราส่วนมาตรฐานสากล
- prothrombin;
- เปิดใช้งานเวลา thromboplastin บางส่วน;
- antithrombin III.
ห้องปฏิบัติการบางแห่งก็ตรวจหาโรคลูปัสด้วยสารกันเลือดแข็ง, D-dimer, โปรตีน-C และโปรตีน-S.
ไฟบริโนเจน
ไฟบริโนเจนเป็นหนึ่งในปัจจัยการแข็งตัวของเลือดที่กล่าวถึงข้างต้น โปรตีนที่สังเคราะห์ขึ้นในตับ มันรวมอยู่ในงานในขั้นตอนสุดท้ายของการแข็งตัวของเลือดแข็งตัวและเป็นสิ่งสำคัญมากสำหรับการรักษาเสถียรภาพของก้อนเลือดและหยุดเลือดอย่างสมบูรณ์ ในขั้นตอนสุดท้ายจะกลายเป็นไฟบริน ซึ่งเป็นสารเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ไม่ละลายน้ำ
มาตรฐานผู้ใหญ่: 2-4 ก./ล.
Fibrinogen เป็นตัวบ่งชี้หลักของทั้งหมดที่รวมอยู่ใน coagulogram แบบขยายซึ่งมีประสิทธิภาพในการพิจารณาการปรากฏตัวของกระบวนการอักเสบเฉียบพลันในร่างกาย บ่อยครั้งพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของระดับไฟบริโนเจน อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงก็เพิ่มขึ้น
สาเหตุของระดับไฟบริโนเจนบกพร่อง
ต่อไปนี้คือโรคหลักที่ทำให้ไฟบริโนเจนในเลือดเพิ่มขึ้น:
- โรคอักเสบและติดเชื้อทั้งจากไวรัสและจากเชื้อจุลินทรีย์อื่นๆ: แบคทีเรีย เชื้อรา โปรโตซัว นั่นคือ ตัวบ่งชี้นี้ไม่ได้บ่งชี้ว่ามีการติดเชื้อ แต่ยืนยันการมีอยู่ในร่างกายเท่านั้น
- โรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน (stroke);
- การอุดตันของลูเมนของหลอดเลือดหัวใจด้วยการพัฒนาของเนื้อร้ายของผนังกล้ามเนื้อ (กล้ามเนื้อหัวใจตาย);
- โรคของระบบต่อมไร้ท่อ โดยเฉพาะภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ;
- amyloidosis เป็นโรคเฉพาะที่มีการผลิตโปรตีน amyloid เพิ่มขึ้นและการสะสมในอวัยวะภายในซึ่งนำไปสู่การทำงานบกพร่อง
- เนื้องอกร้ายยังสามารถนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของไฟบริโนเจน
- เหตุการณ์ตึงเครียดสำหรับร่างกาย (แผลไฟไหม้ การบาดเจ็บ การผ่าตัด);
การลดลงของไฟบริโนเจนในเลือดสามารถสังเกตได้ในกรณีต่อไปนี้:
- แพร่กระจายกลุ่มอาการแข็งตัวของเลือดในหลอดเลือด (DIC);
- โรคตับรุนแรงกับการพัฒนาของตับแข็ง;
- การตั้งครรภ์เป็นพิษรุนแรง
- hypo- และเหน็บชา;
- เนื้องอกไขกระดูก (มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์);
- พิษงู
- ทานอะนาโบลิกและแอนโดรเจน
เปิดใช้งานเวลา thromboplastin บางส่วน
APTT เป็นอีกตัวบ่งชี้ของระบบห้ามเลือดภายใน ซึ่งแสดงเวลาสำหรับการก่อตัวของลิ่มเลือดเมื่อแคลเซียมคลอไรด์ติดอยู่
บรรทัดฐานสำหรับผู้ใหญ่: 26-45 วินาที
อาจสังเกต APTT ที่สั้นลง:
- กับโรคตับที่รุนแรงกับการพัฒนาของโรคตับแข็ง;
- วิตามินเคไม่เพียงพอซึ่งถูกสังเคราะห์ในตับและจำเป็นสำหรับการทำงานของปัจจัยการแข็งตัวเต็มที่
- โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันทางระบบ (โรคลูปัส erythematosus);
- DIC ในระยะ hypercoagulable (ระยะที่ 1)
- APTT ขึ้นอยู่กับระดับของปัจจัยการแข็งตัว: เมื่อลดลง APTT จะเปลี่ยนไป
การยืดเวลาของ thromboplastin บางส่วนที่ถูกกระตุ้น และทำให้การแข็งตัวของเลือดช้าลงถูกกำหนดโดย:
- สำหรับโรคฮีโมฟีเลีย- โรคทางพันธุกรรมที่การผลิตปัจจัยการแข็งตัวของเลือด VIII (ที่มีฮีโมฟีเลีย A) หรือปัจจัย IX (ที่มีฮีโมฟีเลีย B) ถูกรบกวน
- DIC ในระยะ hypocoagulation (ระยะที่ 2)
- แอนตีฟอสโฟไลปิดซินโดรม - โรคภูมิต้านตนเองซึ่งสร้างแอนติบอดีต่อฟอสโฟลิปิดของตัวเอง เป็นสาเหตุของการแท้งบุตรที่พบบ่อย
เวลาโปรทรอมบิน
ตัวบ่งชี้นี้ยังแสดงลักษณะการแข็งตัวของเลือดภายในและแสดงเวลาของการเปลี่ยนไฟบริโนเจนเป็นไฟบริน (ขั้นตอนสุดท้ายของการแข็งตัวของเลือด) ดังนั้นเวลาของ prothrombin จึงขึ้นอยู่กับปริมาณของไฟบริโนเจนในร่างกายโดยตรง: เมื่อระดับของมันลดลง เวลาของโปรทรอมบินจะยาวขึ้น
บรรทัดฐานสำหรับผู้ใหญ่: 11-16 วินาที
ระยะเวลาของ prothrombin เพิ่มขึ้นภายใต้เงื่อนไขต่อไปนี้:
- hypofibrinogenemia ซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้ แต่กำเนิดหรือได้มา (มักพบในโรคตับแข็งในตับ);
- dysfibrinogenemia เป็นพยาธิสภาพที่แสดงออกโดยการละเมิดโครงสร้างของไฟบรินในปริมาณปกติ
- DIC;
- กินยาละลายไฟบริน (การบำบัดละลายลิ่มเลือด);
- เสพยาที่เป็นของกลุ่มยาต้านการแข็งตัวของเลือดที่ออกฤทธิ์โดยตรง ("เฮปาริน");
- ระดับบิลิรูบินในเลือดเพิ่มขึ้น
- โรคลูปัส erythematosus.
เวลาโปรทรอมบินสั้นลง:
- กับ DIC ในระยะ hypercoagulable (ระยะที่ 1)
- เงื่อนไขระบุว่าเป็นระดับที่ขึ้นไฟบริโนเจน
ดัชนี Prothrombin และ INR
ดัชนี Prothrombin และ INR เป็นตัวชี้วัดที่กำหนดร่วมกับเวลาของ prothrombin และหากดัชนีและเวลาของ prothrombin อาจแตกต่างกันไปตามห้องปฏิบัติการ ดังนั้น International Normalized Ratio (INR) จึงเป็นมาตรฐานการวินิจฉัยที่เหมือนกันในห้องปฏิบัติการทั้งหมดในโลก
ดัชนี Prothrombin (PI) เป็นดัชนีที่คำนวณโดยการหารเวลา prothrombin ของผู้ป่วยด้วยเวลา prothrombin มาตรฐานและคูณด้วย 100%
เมื่อคำนวณ INR เลือดของผู้ป่วยจะถูกเปรียบเทียบกับพลาสม่ามาตรฐาน
ค่า PI ปกติในผู้ใหญ่: 95-105%
บรรทัดฐาน INR: 1-1, 25.
สาเหตุของการละเมิด INR
เพิ่มขึ้นในอัตราส่วนมาตรฐานสากล (INR) เกิดขึ้น:
- กับโรคตับรุนแรงกับการพัฒนาของตับแข็ง;
- ความเข้มข้นของวิตามินเคลดลง (เกิดในโรคลำไส้อักเสบ ตับถูกทำลาย);
- amyloidosis;
- โรคไตที่มีการพัฒนาของโรคไตซึ่งแสดงออกโดยการซึมผ่านที่เพิ่มขึ้นของ glomeruli ของเส้นเลือดฝอยของไตและการสูญเสียโปรตีนโดยร่างกาย
- DIC;
- โรคทางพันธุกรรมที่มีลักษณะการขาดปัจจัยการแข็งตัวของเลือด (รวมถึงฮีโมฟีเลีย);
- hypo- และ dysfibrinogenemia;
- กินยาต้านการแข็งตัวของเลือด
การลดลงในตัวบ่งชี้นี้เป็นเรื่องปกติ:
- สำหรับการตั้งครรภ์ในไตรมาสที่แล้ว (การเพิ่มขึ้นของ INR ถือเป็นเรื่องปกติสำหรับสิ่งนี้ระยะเวลา);
- ลิ่มเลือดอุดตันและลิ่มเลือดอุดตัน;
- กินยาบางชนิด (ยาฮอร์โมน: ยาคุมกำเนิด คอร์ติโคสเตียรอยด์)
Antithrombin III
ตัวบ่งชี้ของ coagulogram แบบขยายนี้หมายถึงระบบการแข็งตัวของเลือดซึ่งในทางกลับกันจะป้องกันการแข็งตัวของมัน
สามารถลดลงได้ด้วยโรคดังต่อไปนี้:
- โรคตับ;
- การขาดสารแอนติโทรมบินที่สืบทอดมาทางพันธุกรรม
- DIC;
- สภาพปลอดเชื้อ;
- ลิ่มเลือดอุดตันและลิ่มเลือดอุดตัน
ระดับของเขาที่เพิ่มขึ้นเป็นลักษณะเฉพาะ:
- สำหรับไวรัสตับอักเสบเฉียบพลัน
- โรคตับอ่อน;
- ลดความเข้มข้นของวิตามินเค
การแข็งตัวของเลือดระหว่างตั้งครรภ์
ขั้นตอนการวินิจฉัยบังคับสำหรับการตั้งครรภ์คือ coagulogram coagulogram แบบขยายที่วางแผนไว้ในระหว่างตั้งครรภ์จะดำเนินการในวันที่ต่อไปนี้:
- หลังลงทะเบียน
- ในสัปดาห์ที่ 22-24
- ในสัปดาห์ที่ 30-36
บางตัวบ่งชี้ของ coagulogram แบบขยายอาจแตกต่างกันในหญิงตั้งครรภ์ ดังนั้น โดยปกติแล้วพวกมันจะมี APTT ที่สั้นลง ระดับไฟบริโนเจนที่เพิ่มขึ้น และเวลาของทรอมบินนานขึ้น
สอบได้ที่ไหน
คุณสามารถผ่านการตรวจ coagulogram แบบขยายได้ใน "Hemotest", "Invitro"
กำหนดเวลาสำหรับการวิเคราะห์ ราคา และตัวชี้วัดที่กำหนดจะใกล้เคียงกัน
ดังนั้น ขยาย coagulogram ใน"Hemotest" ราคา 1,720 รูเบิลและเสร็จสิ้นภายในหนึ่งวัน ตัวชี้วัดต่อไปนี้ถูกกำหนด: APTT, antithrombin III, INR, fibrinogen, thrombin time
นอกจากตัวชี้วัดที่แสดงข้างต้นแล้ว coagulogram แบบขยายใน "Invitro" ยังรวมถึงคำจำกัดความของ D-dimer ด้วย กำหนดเวลา - 1 วันทำการ ราคา - 2360 R.
