ตรวจเลือดเพิ่มเติม ความหมาย ความหมาย

2024 ผู้เขียน: Curtis Blomfield | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2024-01-17 02:04

การตรวจเลือดมีสองประเภทหลัก - ทางคลินิก (เรียกอีกอย่างว่าทั่วไป) และทางชีวเคมี การวิเคราะห์ทั้งสองประเภทอาจมีจำนวนการศึกษาที่แตกต่างกัน ดังนั้นพวกเขาจึงพูดถึงการตรวจเลือดทั่วไปและแบบขยายเวลา สิ่งนี้ใช้กับการวิจัยประเภทแรก ในกรณีที่สอง เรากำลังพูดถึงการทดสอบเลือดขยายทางชีวเคมีและชีวเคมี

UAC

ในกรณีของการตรวจป้องกัน ผู้ป่วยจะได้รับการกำหนดให้ตรวจเลือดทางคลินิกตามปกติ ในอีกทางหนึ่งเรียกว่า "การตรวจเลือดทั่วไป (CBC)" ด้วยความช่วยเหลือเนื้อหาของเฮโมโกลบินจำนวนขององค์ประกอบที่เกิดขึ้น - เกล็ดเลือด, เม็ดเลือดแดง, เม็ดเลือดขาวจะถูกประเมิน, สูตรเม็ดเลือดขาว, ดัชนีสีและอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงจะถูกกำหนด จากตัวชี้วัดเหล่านี้ แพทย์สามารถระบุกระบวนการอักเสบและกำหนดระยะ ภาวะโลหิตจาง และประเมินสภาพของผนังหลอดเลือดได้ นี่คือการวิเคราะห์ที่ไม่เฉพาะเจาะจง เช่น การเพิ่มจำนวนเม็ดเลือดขาวในเลือดจะไม่บอกเกี่ยวกับพยาธิสภาพเฉพาะ แต่จะรายงานการมีอยู่และสภาพทั่วไปของร่างกาย

เมื่อมีการกำหนด UAC ที่ขยายออกไป

หากตรวจพบความผิดปกติใดๆ หรือเมื่อตรวจเลือดของผู้ป่วยที่เป็นโรคที่จัดตั้งขึ้นแล้ว จะมีการศึกษาเฉพาะเจาะจงมากขึ้น ซึ่งรวมถึงการตรวจเลือดแบบขยายทางคลินิก หลังรวมถึงการศึกษารายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับองค์ประกอบเซลล์ของเลือด ผลลัพธ์อาจรวมถึงดัชนีเม็ดเลือดแดง เม็ดเลือดขาว และเกล็ดเลือด

ตัวอย่างเช่น หากสงสัยว่าเป็นกล้ามเนื้อหัวใจตาย แพทย์จะต้องทราบ ESR จำนวนเม็ดเลือดขาว เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงบ่งชี้ถึงโรคนี้ และระยะเวลาของโรคสามารถกำหนดได้โดยระดับความเบี่ยงเบน จากบรรทัดฐานของตัวชี้วัดเหล่านี้ ตัวชี้วัดเหล่านี้รวมอยู่ในรายการตรวจเลือดทั้งหมดตามปกติ

หากข้อมูล CBC บ่งชี้พยาธิสภาพ เช่น โรคโลหิตจาง เพื่อหาสาเหตุของโรค จำเป็นต้องผ่านการทดสอบเลือดเพิ่มเติม รวมถึงดัชนีเม็ดเลือดแดง

UAC แบบขยายมีอะไรบ้าง

การตรวจเลือดขั้นสูงทั่วไปอาจรวมถึงกลุ่มของตัวบ่งชี้ต่อไปนี้:

1. ตัวชี้วัดปกติ:

ความเข้มข้นของฮีโมโกลบิน,
นับ RBC
เม็ดเลือดขาว,
เกล็ดเลือด,
ตัวระบุสี
ฮีมาโตคริต

2. ดัชนี RBC:

ปริมาณเม็ดเลือดแดงเฉลี่ย,
หมายถึงเม็ดเลือดแดงเฮโมโกลบิน (Hb),
ความเข้มข้นเฉลี่ยของฮีโมโกลบิน (Hb) ในเม็ดเลือดแดง
นอร์โมบลาสต์,
เดลต้าเฮโมโกลบิน

3. ดัชนีเกล็ดเลือด:

จำนวนเกล็ดเลือดเฉลี่ย
ความกว้างของเกล็ดเลือดกระจายตามปริมาตร
ทรอมโบคริต,
แกรนูโลไซต์ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ

4. เม็ดเลือดขาว:

ลิมโฟไซต์,
นิวโทรฟิล,
บาโซฟิล,
อีโอซิโนฟิล,
monocytes

5. การทดสอบเรติคูโลไซต์:

เรติคูโลไซต์,
เนื้อหาเฮโมโกลบินในเรติคูโลไซต์
เศษส่วนของเรติคูโลไซต์ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ
ปรับจำนวนเรติคูโลไซต์
ดัชนีการผลิตเรติคูโลไซต์

ความซับซ้อนของผลการศึกษาเกี่ยวกับตัวบ่งชี้ของ CBC เรียกว่าฮีโมแกรม เป็นตารางที่แสดงตัวชี้วัด บรรทัดฐาน หน่วยการวัด และผลการศึกษา

OAC ที่ขยายเวลากำหนดโรคอะไร

ตรวจเลือดขยายทั่วไปที่แพทย์จะสั่งในกรณีต่อไปนี้:

การวินิจฉัยโรคของระบบเลือดและการสร้างเม็ดเลือด
ตรวจพบโรคอักเสบ,
การประเมินการรักษา

ยังระบุสำหรับโรคอื่นๆ กลุ่มโรคหลักที่สามารถกำหนดจำนวนเม็ดเลือดที่สมบูรณ์ได้คือ:

โลหิตจาง,
diathesis - เลือดออกผิดปกติ,
hemoblastoses - เนื้องอกในเลือด

โรคเหล่านี้บางโรคมีลักษณะเฉพาะการเปลี่ยนแปลงจำนวนองค์ประกอบที่เกิดขึ้น (เช่น ภาวะโลหิตจาง จำนวนเม็ดเลือดแดงลดลง) บางส่วนมีการเปลี่ยนแปลงโครงสร้าง (เช่น ภาวะโลหิตจางชนิดเคียว) บางส่วนจะมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงจำนวน เซลล์เม็ดเลือดและคุณสมบัติของมัน โรคกลุ่มสุดท้ายเรียกว่ามะเร็งเม็ดเลือด ดังนั้น ฮีโมแกรมจึงรวมตัวบ่งชี้จำนวนเม็ดเลือด (เช่น จำนวนเกล็ดเลือด) และตัวบ่งชี้การเปลี่ยนแปลงขนาดและคุณสมบัติอื่นๆ ของเซลล์ (เช่น ความกว้างของการกระจายของเกล็ดเลือดตามปริมาตร)

ค่า UAC ปกติ

ตารางแสดงค่าปกติของ KLA บรรทัดฐานของการตรวจเลือดแบบขยายเวลานั้นเป็นแนวคิดที่ค่อนข้างไม่แน่นอน แม้ว่าองค์ประกอบของเลือดของบุคคลจะค่อนข้างคงที่ แต่หลายปัจจัยสามารถส่งผลต่อผลลัพธ์ได้ นอกจากนี้ในกลุ่มประชากรที่แตกต่างกัน - เด็ก, สตรีมีครรภ์, นักกีฬา - บรรทัดฐานแตกต่างกันบ้าง ดังนั้นการถอดรหัสจะต้องดำเนินการโดยแพทย์

อินดิเคเตอร์	หน่วยวัด	นอร์มา ผู้หญิง	นอร์มา ผู้ชาย
ESR	mm/h	อายุต่ำกว่า 30: 8-15 หลัง 30: ไม่เกิน 25	อายุต่ำกว่า 30: 2-10 หลัง 30: ไม่เกิน 15
เฮโมโกลบิน	g/l	115-140	140-160
เม็ดเลือดขาว	x10^{9 /l}	อายุต่ำกว่า 30: 4, 2-9 หลัง 30: 3-7, 9	อายุต่ำกว่า 30: 4, 2-9 หลัง 30ปี: 3-8, 5
เม็ดเลือดแดง	x10^{12 /l}	3, 5-4, 7	3, 9-5, 5
ฮีมาโตคริต	%	อายุต่ำกว่า 30: 35-45 หลัง 30: 35-47	อายุต่ำกว่า 30: 39-49 หลัง 30: 40-50
เรติคูโลไซต์	%	2-12
ปริมาณเม็ดเลือดแดงเฉลี่ย	fl	80-100
ค่าเฉลี่ยเม็ดเลือดแดง Hb	pg	27-31
ความกว้างการกระจายปริมาณ RBC	%	11, 5-14, 5
ตัวระบุสี		0, 85-1
เกล็ดเลือด	g/l	150-380	180-320
ปริมาณเกล็ดเลือดเฉลี่ย	fl	7, 4-10, 4

การถอดรหัส UAC แบบขยาย

การถอดรหัสการตรวจเลือดขั้นสูงเป็นงานที่ยากแม้แต่นักบำบัดโรค ควรจัดการโดยผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางแคบๆ ที่นำผู้ป่วยไปยังการศึกษานี้ ท้ายที่สุดแล้ว การวินิจฉัยไม่สามารถทำได้โดยใช้ตัวบ่งชี้หนึ่งหรือสองตัว จำเป็นต้องคำนึงถึงความซับซ้อนทั้งหมดของตัวบ่งชี้ รวมถึงอาการทางคลินิกและการศึกษาเพิ่มเติม

ตัวอย่างเช่น พิจารณาตัวบ่งชี้เช่นความกว้างของการกระจายของเกล็ดเลือดตามปริมาตร ชื่อที่เข้าใจยากสำหรับบุคคลธรรมดา แม้ว่าเขาจะรู้ว่าเกล็ดเลือดทำให้เกิดการแข็งตัวของเลือด แสดงความแตกต่างของเกล็ดเลือดในปริมาตร เกล็ดเลือดมีขนาด:

ปกติ,
ยักษ์ - พยาธิวิทยา,
ใหญ่ - หนุ่ม
เล็ก - เก่า

มันเป็นไปได้ที่จะระบุชนิดของเกล็ดเลือด - เด็กหรือผู้ใหญ่ นั่นคือไม่ทำหน้าที่ของมันอีกต่อไป - เฉพาะขนาด - ปริมาณของพวกมัน ตัวบ่งชี้จะระบุเปอร์เซ็นต์ของจำนวนทั้งหมดที่ถูกครอบครองโดยเซลล์ขนาดเล็กและขนาดใหญ่เกินไป โดยปกติไม่ควรเกิน 15-17% การเปลี่ยนแปลงของตัวบ่งชี้บ่งชี้ถึงพยาธิสภาพในไขกระดูกที่นำไปสู่การผลิตเกล็ดเลือดที่มากเกินไป เช่น polycythemia vera, myeloid leukemia, myelofibrosis, thrombocytemia ที่จำเป็น อย่างไรก็ตาม การเปลี่ยนแปลงในตัวบ่งชี้นี้ยังสามารถสังเกตได้จากโรคอื่นๆ รวมถึงการรุกรานของพยาธิและโรคอัลไซเมอร์ ดังนั้น การเปลี่ยนแปลงในตัวบ่งชี้นี้เท่านั้นจึงไม่สามารถบ่งบอกถึงพยาธิสภาพใด ๆ ได้ แต่สามารถเสริมการศึกษาทั้งช่วงเท่านั้น

เคมีในเลือด

การทำงานของแต่ละอวัยวะมาพร้อมกับการปล่อยสารบางชนิดเข้าสู่กระแสเลือด - เอ็นไซม์ ฮอร์โมน ผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมของเซลล์ เมื่ออวัยวะเกิดโรค ปริมาณหรือองค์ประกอบของสารเหล่านี้ในเลือดจะเปลี่ยนไป ดังนั้นการวิเคราะห์ทางชีวเคมีจะช่วยให้เราสามารถประเมินสถานะการทำงานของระบบและอวัยวะต่างๆ และสถานะของการเผาผลาญโดยรวมได้

เมื่อมีการกำหนด AK ทางชีวเคมีแบบขยาย

การตรวจเลือดทางชีวเคมีแบบขยายอาจมีตัวบ่งชี้ประมาณ 40 ตัว อย่างไรก็ตาม ไม่จำเป็นต้องตรวจเลือดเพื่อหาตัวบ่งชี้เหล่านี้ทั้งหมด จากรายชื่อทั้งหมด แพทย์จะเลือกการศึกษาเหล่านั้นซึ่งจะช่วยให้คุณสามารถชี้แจงสถานะของอวัยวะหรือระบบเฉพาะได้ ตัวอย่างเช่น ระหว่างกล้ามเนื้อหัวใจตาย เอ็นไซม์บางชนิดและโปรตีนไมโอโกลบินจำนวนมากจะเข้าสู่กระแสเลือด ดังนั้นการสร้างกิจกรรมของเอนไซม์ AST, ALT, LDH, CP และไอโซไซม์ของพวกมันจะบอกแพทย์เกี่ยวกับอาการหัวใจวายและระบุระยะเวลา ตัวชี้วัดเหล่านี้รวมอยู่ในรายการปกติของการศึกษาทางชีวเคมี อย่างไรก็ตาม ตัวบ่งชี้ที่เฉพาะเจาะจงที่สุดของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายคือระดับของโทรโปนินในเลือด การทดสอบนี้ไม่ได้ทำกับผู้ป่วยทุกราย แต่รวมอยู่ในรายการการทดสอบทางชีวเคมีในเลือดขั้นสูง และกำหนดไว้เฉพาะในกรณีที่สงสัยว่าเป็นโรคหัวใจวาย

ตัวอย่างที่สองของการแต่งตั้งการศึกษาทางชีวเคมีเพิ่มเติมคือการหาสาเหตุของโรคโลหิตจาง หากสงสัยว่าเป็นโรคโลหิตจาง ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจเลือดเพื่อหาธาตุเหล็ก ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจเลือดขั้นสูง

Advanced Biochemical AK รวมอะไรบ้าง

"การตรวจเลือดเพื่อชีวเคมี" ในรูปแบบปกติประกอบด้วยตัวบ่งชี้ประมาณ 20-30 ตัว ในระหว่างการศึกษาครั้งแรก นักบำบัดโรคจะทำเครื่องหมายเพียงไม่กี่ตัวบ่งชี้ที่จำเป็นต้องได้รับการตรวจสอบ โดยปกติสิ่งเหล่านี้คือ: โปรตีนทั้งหมด, บิลิรูบินทั้งหมด, กลูโคส, ยูเรีย, กิจกรรมของเอนไซม์ - AST, ALT, อัลคาไลน์ฟอสฟาเตส

การตรวจเลือดทางชีวเคมีสำหรับโรคตับอักเสบ

หากสงสัยว่าเป็นโรค ให้ตรวจเลือดเพิ่มเติมเพื่อวินิจฉัยโรคที่แม่นยำ ซึ่งแสดงถึงสภาพของอวัยวะเฉพาะ ตัวอย่างเช่น หากสงสัยว่าเป็นโรคหลอดเลือดแข็ง รายการการทดสอบจะรวมถึงคอเลสเตอรอลรวม: ไตรกลีเซอไรด์ ไลโปโปรตีนความหนาแน่นสูง (HDL), ความหนาแน่นต่ำ (LDL) และความหนาแน่นต่ำมาก (VLDL) รายการนี้สามารถขยายเพิ่มเติมได้โดยศึกษาเนื้อหาของไลโปโปรตีน a, apolipoprotein A1, apolipoprotein B.

ถอดรหัสการตรวจเลือดทางชีวเคมี

หากจำเป็น การศึกษาทางชีวเคมีต่อไปนี้อาจรวมอยู่ในรายการการตรวจเลือดทางชีวเคมีขั้นสูง:

ตัวบ่งชี้ทางชีวเคมี	ความหมาย
กลูโคส (หรือน้ำตาลในเลือด)	ตัวบ่งชี้การเผาผลาญคาร์โบไฮเดรต เครื่องหมายของปัญหาในระบบต่อมไร้ท่อหรือตับ ตัวบ่งชี้นี้ช่วยควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดในผู้ป่วยเบาหวาน ผู้ป่วยที่มีน้ำหนักเกินควรตรวจสอบตัวบ่งชี้นี้และทำการทดสอบบ่อยขึ้น
บิลิรูบิน	ระดับของบิลิรูบินตรงแสดงถึงความสามารถในการระบายน้ำดีออกจากถุงน้ำดี ระดับของบิลิรูบินทางอ้อมบ่งบอกถึงสภาพของตับ
ยูเรีย (หรือไนโตรเจนตกค้าง)	ผลิตภัณฑ์แปรรูปโปรตีน. มันถูกขับออกทางไต ดังนั้นระดับจะแสดงสภาพของมัน
ครีเอทินีน	ระดับแสดงการทำงานของไตและการเผาผลาญพลังงานในร่างกาย พิจารณาร่วมกับยูเรีย
คอเลสเตอรอล (หรือคอเลสเตอรอล)	ตัวชี้วัดการเผาผลาญไขมัน. ผู้ป่วยโรคหัวใจและหลอดเลือดควรติดตามตัวบ่งชี้นี้
ACT	เอ็นไซม์ภายในเซลล์ ปกติการทำงานของมันในเลือดจะน้อย เข้าสู่กระแสเลือด (ตรวจพบกิจกรรมที่เพิ่มขึ้นในการวิเคราะห์) ในกรณีที่เกิดความเสียหายต่ออวัยวะใด ๆ ส่วนใหญ่มักจะเป็นหัวใจ ตับ ตับอ่อน
ALT	เอ็นไซม์ภายในเซลล์ ปกติการทำงานของมันในเลือดจะน้อย เข้าสู่กระแสเลือด (ตรวจพบกิจกรรมที่เพิ่มขึ้นในการวิเคราะห์) ในกรณีที่เกิดความเสียหายที่ตับเป็นหลัก
อะไมเลส	เอนไซม์ การเปลี่ยนแปลงของกิจกรรมบ่งบอกถึงพยาธิสภาพของกระเพาะอาหารหรือตับอ่อน
GTF	เอนไซม์ การเปลี่ยนแปลงของกิจกรรมบ่งชี้การละเมิดของตับ ทางเดินน้ำดี
LDG	เอ็นไซม์ ไอโซฟอร์มต่างกันถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในอวัยวะต่างๆ ดังนั้น การเปลี่ยนแปลงในการทำงานของไอโซฟอร์มบางอย่างบ่งชี้ถึงความเสียหายต่ออวัยวะเฉพาะ เช่น LDH_{4 - ตับ}
อัลคาไลน์ฟอสฟาเตส	เอ็นไซม์กิจกรรมแสดงสถานะของท่อน้ำดี กระดูก ลำไส้ ไต รก
โปรตีนทั้งหมด	ระดับบ่งบอกถึงความเข้มข้นของการเผาผลาญโดยทั่วไปความพร้อมของสารอาหาร
อัลบูมิน	โปรตีนในเลือดที่สำคัญ ระดับต่ำบ่งบอกถึงภาวะขาดน้ำ ระดับสูงนั้นหายาก
ไตรกลีเซอไรด์	ซับสเตรตพลังงาน. ตัวบ่งชี้การเผาผลาญไขมัน
เลือดเหล็ก	มันเป็นส่วนหนึ่งของฮีโมโกลบินของเซลล์เม็ดเลือดแดง ตัวบ่งชี้ที่ลดลงยืนยันการวินิจฉัยโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก

ขั้นตอนการเก็บเลือด

โดยปกติ สำหรับการวิเคราะห์ทั่วไป เลือดจะถูกถ่ายจากนิ้ว และสำหรับชีวเคมีและอื่น ๆ - จากเส้นเลือด อย่างไรก็ตาม หากจำเป็นต้องมีการวิเคราะห์ทั่วไปโดยละเอียด ก็จะต้องมีเนื้อหาเพิ่มเติม และเป็นการยากที่จะเอาเลือดจำนวนมากจากนิ้ว ใครก็ตามที่บริจาคเลือดจากนิ้วอย่างน้อยหนึ่งครั้งจำได้ว่ามันยากแค่ไหนที่เจ้าหน้าที่สาธารณสุขจะบีบออกเพียงไม่กี่หยด

สำหรับการวิเคราะห์เพิ่มเติม เลือดจะถูกนำมาจากหลอดเลือดดำ โดยปกติมาจากโพรงในร่างกาย cubital หรือจากเส้นเลือดที่ปลายแขนหรือมือ มือเป็นอิสระจากเสื้อผ้า วางแผ่นผ้าน้ำมันไว้ใต้ข้อศอก มือถูกลดระดับลง ใช้สายรัด (ข้อมือหลอดเลือดดำ) เหนือข้อศอกเล็กน้อยบนผ้าเช็ดปากหรือชุดชั้นใน เจ้าหน้าที่สาธารณสุขรู้สึกถึงชีพจรและพบเส้นเลือดที่เต็มมากที่สุด จากนั้นคุณต้องกำกำปั้นหลาย ๆ ครั้งแล้วหนีบมัน

ถ่ายเลือดด้วยระบบสุญญากาศ มันถูกรวบรวมในหลอดทดลองหลายหลอด โดยภายนอกมีสีต่างกันตามสีของหลอด แต่ละหลอดถูกออกแบบมาสำหรับการวิเคราะห์ของตัวเอง - หนึ่งหรือหลายการวิเคราะห์ ตัวอย่างเช่น การศึกษาทางโลหิตวิทยาจะดำเนินการเฉพาะในเลือดทั้งหมด ไม่ใช่การแข็งตัวของเลือด เพื่อป้องกันไม่ให้เลือดจับตัวเป็นลิ่ม น้ำยาพิเศษจะถูกเพิ่มลงในหลอดทดลอง หลอดเหล่านี้มีแคปสีม่วง (EDTA) หรือสีเขียว (เฮปาริน) ในทางกลับกัน การวิเคราะห์ทางชีวเคมีทั้งหมดจะดำเนินการด้วยซีรัม มันเกาะตัวระหว่างการแข็งตัวของเลือด ซิลิคอนไดออกไซด์ใช้สำหรับสิ่งนี้ หลอดซิลิกามีฝาสีแดง

หลังจากเจาะเลือด สายรัดจะถูกลบออกก่อน จากนั้นเข็มจะถูกลบออกจากหลอดเลือดดำ ใช้สำลีแอลกอฮอล์เช็ดบริเวณที่เจาะ คุณต้องเอามือแตะข้อศอกค้างไว้แบบนั้นประมาณ 3-5 นาที หากมือไม่ถูกหนีบอย่างถูกต้อง จะเกิดห้อจึงไม่มีความจำเป็นที่ต้องตรวจดูว่าเลือดมาจากการเจาะหรือไม่ จับมือของคุณอย่างน้อย 3 นาที!