โรคไข้สมองอักเสบหลังเกิดบาดแผลเป็นอาการร้ายกาจที่เกิดขึ้นจากอาการบาดเจ็บที่สมอง มันสามารถแสดงออกได้หลายเดือนหรือหลายปีหลังจากผลกระทบโดยตรง โรคไข้สมองอักเสบหลังเกิดบาดแผลของสมองแสดงออกในการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม ความยากลำบากในการดูแลตนเอง ปัญหาการปรับตัวทางสังคม และอื่นๆ อีกมากมาย ผลที่ตามมาของพยาธิวิทยานี้เป็นอันตรายในการวินิจฉัยและชะลอการเริ่มมีอาการ
การจำแนกพยาธิวิทยาสมัยใหม่
ในทางการแพทย์ กลุ่มอาการของโรคหลอดเลือดสมองตีบหลังบาดแผลเป็นที่เข้าใจกันว่าเป็นผลที่ตามมาของการบาดเจ็บที่สมองที่ซับซ้อน พวกเขานำไปสู่ความเสียหายต่อโครงสร้างและการหยุดชะงักของการทำงานปกติของสมอง ตามการจำแนกประเภทโรคระหว่างประเทศ (ICD 10) อาการของโรคไขสันหลังอักเสบหลังบาดแผลถูกจัดประเภทเป็นผลที่ตามมาของการบาดเจ็บที่สมองบาดแผล (T90.5) หรือโรคอื่นที่ระบุของสมอง (G93.8) หากสมองบวมน้ำพัฒนากับพื้นหลังของโรคนี้ จะได้รับรหัส G91 - hydrocephalus หลังบาดแผล
กลไกการพัฒนาทางพยาธิวิทยา
ระดับความรุนแรงของอาการสมองอักเสบจากบาดแผลในสมองมีผลเพียง 2 ปัจจัยเท่านั้น คือ ความรุนแรงของการบาดเจ็บที่ผู้ป่วยได้รับและการแปลความหมายของความเสียหายของสมอง กลไกการพัฒนาของกระบวนการทางพยาธิวิทยา ได้แก่:
- ความเสียหายขั้นต้นต่อเนื้อเยื่อประสาทของสมองในขณะที่ได้รับบาดเจ็บ
- การพัฒนาของอาการบวมและปริมาณเลือดที่บกพร่องในแผล
- จากการกดทับของโพรงสมอง ทำให้การไหลเวียนของน้ำไขสันหลัง (น้ำไขสันหลัง) ถูกรบกวน
- เซลล์ประสาทที่ตายที่เสียหายจะถูกแทนที่อย่างรวดเร็วด้วยเซลล์เนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่สร้างแผลเป็นและการยึดเกาะ
- การตอบสนองของภูมิคุ้มกันที่ผิดปกติพัฒนา - เซลล์ประสาทถูกมองว่าเป็นระบบภูมิคุ้มกันว่าเป็นสิ่งแปลกปลอม
บาดเจ็บที่สมองก็ต่างกันได้
ให้คำอธิบายทั่วไปของการบาดเจ็บที่อาจนำไปสู่โรคสมองอักเสบภายหลังบาดแผล การบาดเจ็บที่ปิดอาจเป็นดังนี้:
- กระทบกระเทือนใจ ซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อคุณโดนศีรษะหรือล้ม ยิ่งการถูกกระทบกระแทกรุนแรงมากเท่าไร เหยื่อก็จะยิ่งหมดสตินานขึ้นเท่านั้น บางครั้งอาการบาดเจ็บก็เกิดขึ้นชั่วคราวความจำเสื่อม อาการบาดเจ็บดังกล่าวจะมาพร้อมกับอาการปวดหัว คลื่นไส้ หูอื้อ และเวียนศีรษะ ในกรณีที่รุนแรง ชีพจรอาจช้าลง ปฏิกิริยาตอบสนองอ่อนลง
- เมื่อใช้แรงกระทบกระเทือน สมองจะฟกช้ำ รอยโรคมักถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นที่บริเวณที่เกิดการบาดเจ็บ แม้ว่าจะพบได้ในส่วนตรงข้ามของสมองก็ตาม อาการของการบาดเจ็บ ได้แก่ อาการวิงเวียนศีรษะและปวด คลื่นไส้และอาเจียน นอกจากนี้ อาจมีอาการแสดงเฉพาะจุด เช่น สูญเสียความรู้สึกไว การแสดงออกทางสีหน้าหรือคำพูดบกพร่อง
- การกดทับคือความผิดปกติที่เกิดขึ้นเมื่อเลือดออกและความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น อาการอาจไม่ปรากฏขึ้นทันที ภาพทางคลินิกคล้ายกับการบาดเจ็บประเภทก่อนหน้า
บาดเจ็บที่สมองต้องไปพบแพทย์ทันที และมีอาการทางสมองและโฟกัสร่วมด้วย
การถูกกระทบกระแทกและรอยฟกช้ำเล็กน้อยเป็นอาการบาดเจ็บเล็กน้อย รอยฟกช้ำปานกลางและกระดูกหักแบบปิดของกะโหลกศีรษะเป็นอาการบาดเจ็บปานกลาง และแบบรุนแรงคือการกดทับ ฟกช้ำรุนแรง กระดูกหักแบบเปิด และบาดแผลกระสุนปืน
กลุ่มเสี่ยง
ตามชื่อที่บอกไว้ ทุกคนที่ได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะเพียงครั้งเดียวหรือหลายรายติดต่อกันซึ่งมีความรุนแรงต่างกัน ทั้งแบบปิด (การถูกกระทบกระแทก รอยฟกช้ำ หรือการบีบอัด) และแบบเปิด จะตกอยู่ในกลุ่มเสี่ยง เอนเซ็ปฟาโลพาทีหลังเกิดบาดแผลและความเสียหายกระจายต่อเนื้อเยื่อสมองในนั้นสามารถกลายเป็นอาการแสดงที่ห่างไกลจากการบาดเจ็บ ผู้ป่วยหลักที่มีพยาธิสภาพนี้กลายเป็น:
- นักกีฬาในการติดต่อกีฬา. และทั้งมืออาชีพและมือสมัครเล่น
- ผู้เข้าร่วมในอุบัติเหตุจราจรบาดเจ็บและหัวฟกช้ำ
- คนตกจากที่สูงเสี่ยง เด็กที่ตกจากเก้าอี้อาจมีอาการสมองหลังบาดเจ็บจากอาการบาดเจ็บที่ศีรษะ
- ผู้ป่วยทุกคนที่มีการฟกช้ำที่ศีรษะด้วยวัตถุใดๆ และบาดแผลจากกระสุนปืน
สถิติการรักษาแสดงให้เห็นว่า 70-80% ของผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บที่ศีรษะพบความผิดปกติต่างๆ ของเลือดไปเลี้ยงสมอง ในขณะเดียวกัน การรักษาอย่างทันท่วงทีและเพียงพอจะช่วยผู้ป่วยจากผลที่ตามมาของการบาดเจ็บร้ายแรง
โรคไข้สมองอักเสบของทารกแรกเกิด
ควรพูดแยกกันเกี่ยวกับโรคไข้สมองอักเสบหลังเกิดบาดแผลในทารกแรกเกิด มันเกิดขึ้นกับภาวะขาดอากาศหายใจของทารกในครรภ์ในระหว่างการคลอดบุตรในระหว่างการใช้แรงงานอย่างรวดเร็วโดยได้รับบาดเจ็บต่าง ๆ ของสมองของทารกในครรภ์ระหว่างทางเดินของช่องคลอดและการแทรกแซงการผ่าตัด
โรคไข้สมองอักเสบจากแสงในเด็ก มีอาการของอาการตื่นตัวที่เพิ่มขึ้น: กระสับกระส่าย, หงุดหงิด, น้ำตาไหล, ภาวะ hypo- หรือ hypertonic
ความรุนแรงปานกลางแสดงในอาการทางระบบประสาทอย่างน้อยหนึ่งอย่าง: อาการชักหรืออาการน้ำคั่ง, ความดันโลหิตสูงและความผิดปกติของการเคลื่อนไหว, กิจกรรมสะท้อนกลับบกพร่อง และภาวะซึมเศร้าของระบบประสาท สถานะของ hypotonicity ถูกแทนที่ด้วย hypertonicity ของระบบกล้ามเนื้อมีอาการตาเหล่และลายหินอ่อน กระหม่อมใหญ่บวม ควรสังเกตว่าด้วยโรคไข้สมองอักเสบจะมีการประเมินเงื่อนไขที่ซับซ้อน อาการเดียวอาจเกิดขึ้นในทารกที่มีสุขภาพทางระบบประสาท ระยะที่รุนแรงของพยาธิวิทยานั้นมีลักษณะเป็นพรีโคม่าหรือโคม่า
งานของแพทย์ทารกแรกเกิด ได้แก่ การวินิจฉัยพยาธิวิทยา การบรรเทาอาการของโรคไข้สมองอักเสบในเด็ก และการรักษาด้วยยาในระยะเริ่มต้น รวมถึงขั้นตอนการฟื้นฟูและพัฒนาการที่ซับซ้อน เช่น การนวด อิเล็กโตรโฟรีซิส ว่ายน้ำ ยิมนาสติกสำหรับทารก
อาการทางพยาธิวิทยา
ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของปัจจัยที่กระทบกระเทือนจิตใจ อาการของโรคสมองภายหลังบาดแผลสามารถ:
- ฟุ้งซ่าน อ่อนเพลีย และนอนไม่หลับ
- แสดงความก้าวร้าวอย่างกะทันหัน
- ความผิดปกติของการรับรู้ - ความจำ การคิด คำพูด
- อาการแอสเทนิก - ซึมเศร้า วิตกกังวล กลัว
- โรคทางระบบประสาท - ปวดศีรษะ ขาดการประสานงาน ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น และโรคพืชดีสโทเนีย
- สมองบวม (hydrocephalus).
- ความผิดปกติทางจิตและลมชัก
โรคไข้สมองอักเสบหลังเกิดบาดแผล
ความรุนแรงของพยาธิสภาพนี้ในวิทยาคลินิกแยกได้สามองศา
- เอ็นเซ็ปฟาโลพาทีหลังเกิดบาดแผลขั้นที่ 1 - มีการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาในสมอง ซึ่งตรวจพบระหว่างการตรวจด้วยเครื่องมือเท่านั้นอาการทางคลินิกมีน้อย
- ระดับที่ 2 - การเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาของเนื้อเยื่อของไขกระดูก อาการทางระบบประสาทจะอ่อนแอโดยมีลักษณะแปรผัน
- โรคไข้สมองอักเสบหลังเกิดบาดแผลขั้นที่ 3 มีอาการแสดงทางระบบประสาทอย่างรุนแรง เช่น ภาวะสมองเสื่อม ปัญหาในการดูแลตนเอง การประสานงานบกพร่อง และการเปลี่ยนแปลงทางจิต
ไปพบแพทย์
แม้ว่าผู้ป่วยจะหายจากอาการบาดเจ็บแล้ว แต่หลังจากผ่านไปหลายสัปดาห์ และบางครั้งเป็นเดือนๆ ก็อาจแสดงสัญญาณที่น่าตกใจของการพัฒนาของโรคไข้สมองอักเสบได้ กล่าวคือ:
- ปวดหัวที่กินยาแก้ปวดไม่หาย
- อารมณ์แปรปรวนอย่างควบคุมไม่ได้ (ความสามารถในการควบคุมอารมณ์)
- เวียนศีรษะโดยเฉพาะระหว่างออกกำลังกาย
- รูม่านตากระตุก (อาตา).
- นอนไม่หลับหรือนอนไม่หลับที่แก้ไขไม่ได้ด้วยยานอนหลับ
- อาการซึมเศร้าและสมาธิสั้น. การเสื่อมสภาพของหน่วยความจำและกิจกรรมทางปัญญา
- โรคลมชัก
การวินิจฉัยทางพยาธิวิทยา
การวินิจฉัยโรคไข้สมองอักเสบหลังเกิดบาดแผลต้องอาศัยวิธีการแบบบูรณาการ ขั้นตอนแรกของการวินิจฉัยคือการวิเคราะห์ประวัติผู้ป่วย หลังจากนั้นแพทย์อาจสั่งตรวจเครื่องมือ:
- MRI และ CT. การศึกษาเหล่านี้ทำให้สามารถระบุร่องลึกและบริเวณที่สมองลีบ การขยายตัวของโพรงสมองและช่องว่างใต้ผิวราคนอยด์ได้
- คลื่นไฟฟ้าสมองจะตรวจจับความผิดปกติของจังหวะสมอง ลักษณะของคลื่นทางพยาธิวิทยา และสร้างกิจกรรมโรคลมชัก
การรักษาโรคสมองอักเสบภายหลังบาดแผล
หลังจากวินิจฉัยโรคแล้ว ก็มีมาตรการเพื่อบรรลุเป้าหมายหลัก:
- ปกป้องเนื้อเยื่อเส้นประสาทจากการสัมผัสกับบาดแผล
- ฟื้นฟูและฟื้นฟูการไหลเวียนโลหิต
- ทำให้กระบวนการเผาผลาญเป็นปกติในเนื้อเยื่อสมอง
- ฟื้นฟูฟังก์ชั่นรวมถึงองค์ความรู้
ผู้ป่วยทุกรายที่ได้รับบาดเจ็บที่สมองซึ่งมีความรุนแรงต่างกันไปต้องขึ้นทะเบียนร้านขายยา การรักษาตามอาการของโรคหลอดเลือดสมองหลังเกิดบาดแผล ได้แก่ การรักษาด้วยยา การออกกำลังกายบำบัด กายภาพบำบัด
การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม
สิ่งที่สำคัญที่สุดคือการกำจัดอาการและผลที่ตามมาจากพยาธิวิทยา ความซับซ้อนของการรักษาด้วยยาที่กำหนดโดยนักประสาทวิทยา ได้แก่
- ยาขับปัสสาวะและยาแก้ปวด - หยุดอาการปวด
- Psychedelics และ nootropics - บรรเทาความผิดปกติของทรงกลมทางจิตและอารมณ์และฟื้นฟูการเผาผลาญของเซลล์สมอง
- วิตามิน B และสารป้องกันประสาท - ปกป้องเซลล์ประสาทและทำให้การทำงานเป็นปกติ
- ยาต้านโรคลมชัก
การบำบัดเพิ่มเติม
หมออาจสั่งกายภาพบำบัดให้คนไข้ - เลเซอร์และนวดกดจุดสะท้อน การรักษาพลศึกษา การนวด และการสัมผัสกับอากาศบริสุทธิ์เป็นประจำเป็นส่วนสำคัญของการเปลี่ยนแปลงเชิงบวกของโรค
นอกจากนี้ สิ่งสำคัญคือต้องเลิกสูบบุหรี่และดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และเปลี่ยนไปรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพ การฝึกจิตมีผลดีต่อสมอง - การไขปริศนาอักษรไขว้และตรรกะ
การผ่าตัดในทางพยาธิวิทยานี้จะเกิดขึ้นก็ต่อเมื่อความเสียหายเพิ่มเติมต่อเนื้อเยื่อสมองระหว่างการผ่าตัดนั้นมีค่ามากกว่าผลที่ตามมาของการไม่ทำการแทรกแซง ในกรณีของพยาธิสภาพหลังการบาดเจ็บ จะต้องดำเนินการหากจำเป็นต้องฟื้นฟูการไหลเวียนโลหิตในสมอง
รักษาด้วยวิธีพื้นบ้าน
การเยียวยาพื้นบ้านในกรณีนี้สามารถกลายเป็นวิธีการรักษาเสริมเท่านั้น เมื่อใช้มันเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะปรึกษากับนักประสาทวิทยาที่รักษา การเยียวยาพื้นบ้านที่หลากหลายใช้เพื่อฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดของสมอง ด้วยเหตุนี้จึงใช้ทิงเจอร์และบาล์มจาก Caucasian Dioscorea, propolis, red clover
ดีเสริมสร้างหลอดเลือดสมอง Hawthorn. ใช้ผลเบอร์รี่ทั้งสดและแห้ง ใช้สำหรับทำทิงเจอร์และชา
ผลที่ตามมาและพยากรณ์
การพยากรณ์โรคของหลักสูตรและการรักษาจะชัดเจนภายในหนึ่งปีหลังจากได้รับบาดเจ็บ การขาดดุลทางกายภาพและทางระบบประสาทในผู้ป่วยขึ้นอยู่กับความรุนแรงของ encephalopathy และตำแหน่งของรอยโรค ในแต่ละกรณีเป็นรายบุคคล
ในตัวเอง encephalopathy หลังจากได้รับบาดเจ็บไม่กลายเป็นเหตุแห่งความทุพพลภาพ ด้วยอาการบาดเจ็บที่สมองเล็กน้อยถึงปานกลาง หากผู้ป่วยปฏิบัติตามใบสั่งยาทั้งหมดของระบบการปกครองทางการแพทย์ หน้าที่ทางสรีรวิทยาและสังคมส่วนใหญ่มักจะได้รับการฟื้นฟูอย่างสมบูรณ์ อย่างไรก็ตาม ในกรณีที่รุนแรง เมื่อมีปัญหาในการบริการตนเองและความสามารถในการทำงานลดลงอย่างมีนัยสำคัญ เหตุผลในการได้รับความทุพพลภาพจะถูกเลือกเป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วย โรคไข้สมองอักเสบหลังเกิดบาดแผลสามารถนำไปสู่การจัดตั้งกลุ่มผู้ป่วยทุพพลภาพทั้งหมด ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลาง
ป้องกันโรคไข้สมองอักเสบ
การป้องกันความผิดปกติภายหลังบาดแผลที่มีลักษณะทางระบบประสาทคือการที่ผู้ป่วยปฏิบัติตามระบบการรักษาของมาตรการการรักษาและการดำเนินการบำบัดฟื้นฟูอย่างเต็มรูปแบบ
ข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับพลวัตเชิงบวกและการป้องกันความผิดปกติของหลอดเลือดในสมองคือวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีและโภชนาการที่เหมาะสม การเลิกบุหรี่ แอลกอฮอล์ ยาเสพติดเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บที่สมอง
