ดูวิธีระบุภาวะมีบุตรยากในสตรี การวินิจฉัยนี้เกิดขึ้นกับผู้หญิงคนหนึ่ง หากภายใน 1 ปีหรือมากกว่านั้น ด้วยความสม่ำเสมอของความสัมพันธ์ทางเพศโดยไม่ต้องใช้การคุมกำเนิด การตั้งครรภ์จะไม่เกิดขึ้น ภาวะมีบุตรยากสัมบูรณ์จะได้รับการวินิจฉัยหากผู้หญิงมีความผิดปกติทางกายวิภาคที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ซึ่งทำให้ไม่สามารถปฏิสนธิได้ (ขาดท่อนำไข่ มดลูก รังไข่) ภาวะมีบุตรยากสัมพัทธ์ การรักษาจะดำเนินการและฟื้นฟูการทำงานของระบบสืบพันธุ์
นอกจากนี้ ภาวะมีบุตรยากขั้นต้นมีความโดดเด่น ซึ่งโดดเด่นด้วยการไม่มีการตั้งครรภ์ในประวัติศาสตร์ของผู้หญิงและรอง - ความเป็นไปไม่ได้ของการปฏิสนธิใหม่ ภาวะมีบุตรยากเกิดขึ้นใน 10-15% ของคู่รัก ในจำนวนนี้ประมาณ 40% ของกรณีพบภาวะมีบุตรยากของผู้ชายในที่เหลือ 60% เป็นผู้หญิง
สาเหตุของภาวะมีบุตรยากหญิง
เพื่อทำความเข้าใจวิธีการระบุภาวะมีบุตรยากในผู้หญิง มาดูสาเหตุของพยาธิวิทยากัน ปัจจัยกระตุ้นหลักอาจเป็นการละเมิดสุขภาพร่างกาย ปัญหาทางสังคม ครอบครัว และจิตใจของผู้หญิงก็สามารถนำไปสู่ภาวะมีบุตรยากได้เช่นกัน ในการเลือกกลยุทธ์การรักษา จำเป็นต้องระบุสาเหตุที่แน่ชัดว่าเป็นสาเหตุ
สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะมีบุตรยากในผู้หญิงที่แต่งงานแล้ว ได้แก่:
- เพิ่มการหลั่งของโปรแลคติน;
- เนื้องอกของต่อมใต้สมอง;
- ความผิดปกติของประจำเดือนในรูปแบบต่างๆ (oligomenorrhea, amenorrhea ฯลฯ) ที่เกิดจากความไม่สมดุลของฮอร์โมน
- ความผิดปกติแต่กำเนิดของอวัยวะสืบพันธุ์
- endometriosis;
- ท่อนำไข่อุดตันทวิภาคี
- ยึดเกาะบริเวณอุ้งเชิงกราน
- เกิดความผิดปกติของอวัยวะสืบพันธุ์
- โรคภูมิต้านตนเองที่พบบ่อย;
- แผลพุพองของอวัยวะสืบพันธุ์
- โรคทางจิตเวช;
- การทดสอบหลังคลอดเชิงลบ
- เหตุผลที่ไม่ชัดเจน
ระดับของภาวะมีบุตรยาก
ในทางการแพทย์ ผู้หญิงมีภาวะมีบุตรยากสามระดับ ระดับประถมศึกษา (ระดับที่ 1) เป็นลักษณะความจริงที่ว่าผู้หญิงคนนั้นไม่เคยตั้งครรภ์ ภาวะมีบุตรยากระดับ 2 หมายถึงอะไร? ผู้หญิงในกรณีนี้เคยตั้งครรภ์ และการพยายามปฏิสนธิซ้ำหลายครั้งก็ไม่ประสบผลสำเร็จ เราสามารถพูดเกี่ยวกับภาวะมีบุตรยากในระดับที่ 3 ว่านี่เป็นวินาทีที่แน่นอน แต่แพทย์มักไม่ใช้การวินิจฉัย เป็นที่เข้าใจกันว่าผู้หญิงสูญเสียความสามารถในการให้กำเนิดอย่างถาวร
พันธุ์
จำแนกรูปแบบภาวะมีบุตรยากในสตรีด้วย:
- ต่อมไร้ท่อ (ฮอร์โมน);
- ทูบา-ช่องท้อง;
- มดลูก;
- ภาวะมีบุตรยากเนื่องจากการพัฒนาของ endometriosis;
- ภูมิคุ้มกัน;
- ภาวะมีบุตรยากของสาเหตุที่ไม่ทราบสาเหตุ
อธิบายแต่ละอย่าง
ภาวะมีบุตรยากต่อมไร้ท่อ
ภาวะมีบุตรยากในสตรีรูปแบบต่อมไร้ท่อเกิดจากการละเมิดระเบียบฮอร์โมนของวัฏจักรซึ่งทำให้การตกไข่แน่นอน รูปแบบนี้มีลักษณะเฉพาะโดยการตกไข่เนื่องจากการสุกของไข่ไม่เพียงพอหรือขาดจากรูขุมขน ซึ่งมักเกิดจากการบาดเจ็บหรือพยาธิสภาพของบริเวณไฮโปทาลามิค-พิทูอิทารี การหลั่งโปรแลคตินมากเกินไป รังไข่มีถุงน้ำหลายใบ การขาดฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน การอักเสบและการก่อตัวของเนื้องอกในรังไข่
มีบุตรยาก
รูปแบบนี้พัฒนาขึ้นในกรณีที่มีสิ่งกีดขวางทางกายวิภาคตามเส้นทางของไข่ผ่านท่อนำไข่ไปยังมดลูก กล่าวคือ ท่อทั้งสองข้างไม่สามารถผ่านได้หรือขาดหายไป ด้วยภาวะมีบุตรยากในช่องท้องสิ่งกีดขวางไม่ได้เกิดขึ้นในท่อเอง แต่ระหว่างพวกเขากับรังไข่ ประเภทของท่อนำไข่และช่องท้องมักเกิดขึ้นจากกระบวนการยึดติดหรือหลังจากการฝ่อของตาที่อยู่ภายในท่อและทำให้แน่ใจในการเคลื่อนที่ของไข่ อาจเกิดการเกาะติดในท่อนำไข่ได้การผ่าตัดระบบสืบพันธุ์
มดลูกมีบุตรยาก
พยาธิวิทยารูปแบบนี้เกิดจากความผิดปกติทางกายวิภาค (ได้มาหรือมีมาแต่กำเนิด) ของมดลูก ข้อบกพร่องที่มีมา แต่กำเนิดคือความด้อยพัฒนา การเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่า รูปทรงอานม้า หรือการมีเยื่อบุโพรงมดลูก ข้อบกพร่องที่ได้มาของมดลูกคือความผิดปกติของ cicatricial, synechia ในมดลูกหรือเนื้องอก ความผิดปกติที่เกิดขึ้นเป็นผลมาจากการผ่าตัด เช่น หลังการทำแท้ง
ภาวะมีบุตรยากเนื่องจาก endometriosis: ปรากฏตัวอย่างไรและทำไมจึงเกิดขึ้น
ภาวะมีบุตรยากมักกระตุ้นให้เกิด endometriosis ในสตรี (อาการและการรักษาจะพิจารณาจากแพทย์) พยาธิสภาพนี้ได้รับการวินิจฉัยในประมาณ 30% ของเพศที่ยุติธรรม สัญญาณหลัก: ประจำเดือนมามาก, อาการปวด, รู้สึกไม่สบายขณะมีเพศสัมพันธ์
กลไกของผลกระทบของโรคนี้ต่อภาวะมีบุตรยากยังไม่ได้รับการชี้แจงอย่างสมบูรณ์ แต่สามารถกล่าวได้อย่างน่าเชื่อถือว่าบริเวณเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ในรังไข่และท่อจะป้องกันการตกไข่ตามปกติและการเคลื่อนที่ของไข่ผ่าน หลอด อาการและการรักษา endometriosis ในสตรีมีความสัมพันธ์กัน วิธีการรักษาภาวะมีบุตรยากในรูปแบบนี้เราจะบอกด้านล่าง
ภูมิคุ้มกันมีบุตรยาก
การพัฒนารูปแบบภูมิคุ้มกันของพยาธิวิทยานี้เกี่ยวข้องกับการมีแอนติบอดีต่อต้านอสุจิในร่างกาย - ภูมิคุ้มกันจำเพาะที่ผลิตขึ้นต่อตัวอ่อนหรือตัวอสุจิ ในประมาณครึ่งหนึ่งของกรณี ภาวะมีบุตรยากดังกล่าวไม่ได้เกิดจากปัจจัยเดียว แต่เกิดจากสาเหตุหลายประการที่ซับซ้อน ในจำนวนกรณียังคงไม่ปรากฏชื่อแม้หลังจากการวินิจฉัยอย่างระมัดระวัง
การทดสอบภาวะเจริญพันธุ์ของเพศหญิง
มีหลายวิธีในการพิจารณาภาวะมีบุตรยากในสตรี อย่างไรก็ตาม นี่ไม่ใช่การทดสอบที่สามารถระบุการตั้งครรภ์ที่บ้านได้ ผู้ชายสามารถทำการทดสอบภาวะมีบุตรยากประเภทเดียวกันเพื่อตรวจสอบการเคลื่อนไหวและคุณภาพของตัวอสุจิ สำหรับผู้หญิง ขอแนะนำให้ทำการทดสอบในห้องปฏิบัติการและเครื่องมือ
แล้วจะตรวจสอบภาวะมีบุตรยากในผู้หญิงได้อย่างไร? วิธีที่ง่ายและประหยัดที่สุดในการยืนยันพยาธิวิทยาทางอ้อมคือการทดสอบการตกไข่ซึ่งสามารถทำได้ที่บ้านเช่นกัน เทคนิคนี้คล้ายกับวิธีการยืนยันการตั้งครรภ์แบบเร่งด่วน ในกรณีนี้จะมีแถบพิเศษวางอยู่ในปัสสาวะ ก่อนปล่อยไข่ออกจากรูขุมขน LH จะเพิ่มขึ้นซึ่งการทดสอบดังกล่าวทำปฏิกิริยา หากไม่สามารถตั้งครรภ์ได้ การทดสอบมักจะให้ผลลบ
การทดสอบภาวะมีบุตรยากในสตรีดังกล่าวจะใช้เฉพาะในกรณีที่สงสัยว่าเป็นโรคต่อมไร้ท่อ ในกรณีอื่นๆ การตกไข่อาจเกิดขึ้นได้ แต่การตั้งครรภ์ไม่เกิดขึ้นจากสาเหตุอื่น เช่น หากไข่ไม่ผ่านท่อนำไข่เนื่องจากการอุดตัน
คำแนะนำทางคลินิกสำหรับภาวะมีบุตรยากหญิง
แพทย์จะตัดสินใจรักษาภาวะมีบุตรยากหลังจากประเมินผลการตรวจวินิจฉัยทั้งหมดแล้วพบว่าแม่นยำสาเหตุที่ทำให้เกิดมัน การรักษามักจะเริ่มต้นด้วยการกำจัดสาเหตุเดิม เทคนิคที่ใช้ในเรื่องนี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อ:
- เพื่อฟื้นฟูระบบสืบพันธุ์ของผู้ป่วยโดยวิธีการผ่าตัดหรืออนุรักษ์นิยม
- ใช้เทคโนโลยีอำนวยความสะดวกเมื่อไม่สามารถปฏิสนธิตามธรรมชาติได้
ในรูปแบบต่อมไร้ท่อของพยาธิวิทยา ความผิดปกติของฮอร์โมนได้รับการแก้ไขและกระตุ้นรังไข่ การแก้ไขที่ไม่ใช่ยารวมถึงการปรับน้ำหนักให้เป็นปกติ (ในกรณีของโรคอ้วน) ผ่านการรับประทานอาหารบำบัดและการออกกำลังกายที่เพิ่มขึ้น กายภาพบำบัด
การรักษาภาวะมีบุตรยากต่อมไร้ท่อ
การรักษาด้วยยาประเภทหลักสำหรับการวินิจฉัยภาวะมีบุตรยากในสตรีประเภทต่อมไร้ท่อคือการรักษาด้วยฮอร์โมน กระบวนการของการเจริญเติบโตของรูขุมขนถูกควบคุมโดยการตรวจอัลตราซาวนด์และตรวจสอบเนื้อหาของฮอร์โมนในเลือด ด้วยการเลือกยาฮอร์โมนที่เหมาะสม 70-80% ของผู้ป่วยที่มีภาวะมีบุตรยากแบบนี้จะตั้งครรภ์
การกำจัดพยาธิสภาพของท่อนำไข่และช่องท้อง
ในรูปแบบท่อ-เยื่อบุช่องท้อง เป้าหมายของการรักษาคือการฟื้นฟูความชัดเจนของท่อนำไข่โดยใช้ส่องกล้อง ประสิทธิภาพของวิธีนี้อยู่ที่ประมาณ 30-40% เนื่องจากการอุดตันของกาวเป็นเวลานานหรือการดำเนินการก่อนหน้านี้ไม่มีประสิทธิภาพ ขอแนะนำให้ผสมเทียม
รักษารูปมดลูกของโรค
ในกรณีของการพัฒนารูปแบบมดลูกของภาวะมีบุตรยากหญิงและการปรากฏตัวของข้อบกพร่องทางกายวิภาคทำศัลยกรรมตกแต่ง การตั้งครรภ์เกิดขึ้นในประมาณ 15-20% ของกรณี หากไม่สามารถแก้ไขภาวะมีบุตรยากในมดลูกโดยทันทีและให้กำเนิดบุตรได้ด้วยตนเอง บริการของแม่ที่ตั้งครรภ์แทนก็เปลี่ยนไป
วิธีรักษาภาวะมีบุตรยากเนื่องจาก endometriosis?
ภาวะมีบุตรยากเนื่องจาก endometriosis ได้รับการรักษาผ่านการส่องกล้องส่องกล้องในระหว่างที่จุดโฟกัสทางพยาธิวิทยาจะถูกลบออก ผลลัพธ์ของการรักษาโดยการผ่าตัดแก้ไขได้ด้วยการใช้ยา โอกาสตั้งครรภ์หลังจากนี้ประมาณ 30-40%
ภูมิคุ้มกันมีบุตรยาก: ต่อสู้อย่างไร
ในภาวะมีบุตรยากทางภูมิคุ้มกัน ในกรณีส่วนใหญ่ การผสมเทียมจะดำเนินการผ่านการผสมเทียม เทคนิคนี้ช่วยให้คุณเอาชนะอุปสรรคภูมิคุ้มกันของปากมดลูกได้ และใน 40% ของเคสมีส่วนทำให้เกิดการปฏิสนธิ
การรักษาภาวะมีบุตรยากโดยไม่ทราบสาเหตุในสตรี
การรักษารูปแบบที่ไม่ปรากฏหลักฐานของพยาธิวิทยานี้เป็นปัญหาที่ยากมาก ในกรณีเหล่านี้ ส่วนใหญ่มักหันไปใช้เทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์ นอกจากนี้ ข้อบ่งชี้สำหรับ IVF ได้แก่
- ไม่มีท่อนำไข่หรือท่อนำไข่อุดตัน
- เงื่อนไขหลังการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมและการส่องกล้องเพื่อกำจัด endometriosis;
- ภาวะมีบุตรยากแน่นอนของคู่นอน;
- ความอ่อนล้าของรังไข่;
- การรักษาภาวะมีบุตรยากต่อมไร้ท่อไม่สำเร็จ
- ที่เกี่ยวข้องโรคที่การตั้งครรภ์เป็นไปไม่ได้
- บางกรณีของภาวะมีบุตรยากของมดลูก
วิธีการปฏิสนธินอกร่างกาย
วิธีการผสมเทียมหลักคือ:
- ผสมเทียมระหว่างมดลูกกับคู่ครองหรือสเปิร์มผู้บริจาค
- ฉีดอสุจิภายในเซลล์เข้าไปในไข่
- ตั้งครรภ์แทน
- การปฏิสนธินอกร่างกาย
- ใช้ตัวอ่อนผู้บริจาคหรือไข่ผู้บริจาค
อายุของคู่สมรสส่งผลต่อประสิทธิผลของการรักษาภาวะมีบุตรยาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้หญิง (หลังจาก 37 ปี ความน่าจะเป็นของการตั้งครรภ์ที่ประสบความสำเร็จจะลดลงอย่างรวดเร็ว) ดังนั้นการรักษาทางพยาธิวิทยานี้ควรเริ่มต้นให้เร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ ซึ่งจะเพิ่มโอกาสในการมีลูกที่มีสุขภาพดีอย่างมีนัยสำคัญ และช่วยให้คุณหายจากโรคได้ด้วยค่ายาที่ต่ำที่สุด ควรจำไว้ว่าวิธีการผ่าตัดรักษาจะใช้เฉพาะในกรณีที่รุนแรงและโรคหลายรูปแบบสามารถรักษาด้วยวิธีอนุรักษ์นิยม
เรามาดูวิธีการระบุภาวะมีบุตรยากในผู้หญิง