Meigs' syndrome เป็นรูปแบบพิเศษของ polyserositis ที่เกิดขึ้นในผู้หญิงที่มีเนื้องอกของเนื้อเยื่อรังไข่และมดลูก มันหายไปอย่างสมบูรณ์หลังจากลบเนื้องอก ในเวลาเดียวกันมีการเพิ่มขึ้นของปริมาตรของช่องท้อง, หายใจถี่, อิศวร, อ่อนแอ, อ่อนเพลีย, สีซีด, น้ำหนักเพิ่มขึ้นพร้อมสัญญาณภายนอกของ cachexia วินิจฉัยโดยการตรวจทางนรีเวชในกระบวนการอัลตราซาวนด์ของช่องท้องและโพรงเยื่อหุ้มปอด, อวัยวะในอุ้งเชิงกราน, เยื่อหุ้มหัวใจ การบำบัดจำเป็นต้องมีการอพยพของ exudate การแก้ไขความผิดปกติของอวัยวะและระบบต่างๆ การผ่าตัดเอาเนื้องอกออก
คำอธิบายของโรค
Meigs syndrome เป็นโรคพารานีโอพลาสติกที่หายาก เป็นที่สังเกตใน 3% ของผู้ป่วยที่มีการก่อตัวของปริมาตรในพื้นที่ของอวัยวะสืบพันธุ์ J. Meigs อธิบายอาการที่ซับซ้อนที่มีอาการท้องมานและการไหลออกของเยื่อหุ้มปอดในสตรีที่มีเนื้องอกในรังไข่ อีกไม่นาน R. W. Light ได้ขยายการตีความของโรคไปสู่เนื้องอกทั้งหมดของอวัยวะอุ้งเชิงกรานการผสมผสานแบบคลาสสิกของเนื้องอกในรังไข่ของ hydrothorax และน้ำในช่องท้องนั้นพบได้ในบางกรณีซึ่งผู้ป่วยมักประสบกับอาการท้องอืดท้องเฟ้อ อายุเฉลี่ยของผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้คือ 45 ปี
สาเหตุหลักของการสะสมของของเหลวในช่องท้องในผู้หญิง
สาเหตุของพยาธิวิทยาควรพิจารณาให้ละเอียดยิ่งขึ้น การพัฒนาของอาการจะมาพร้อมกับรอยโรคเนื้องอกของเนื้อเยื่อรังไข่และ myometrium ส่วนใหญ่มักพบ polyserositis, ovarian fibroma, ovarian cysts และ leiomyoma ของมดลูก การก่อตัวของเยื่อหุ้มปอด, เยื่อบุช่องท้องและเยื่อหุ้มหัวใจยังเกิดขึ้นกับมะเร็งรังไข่โดยไม่มีการแพร่กระจาย มีการอธิบายกรณีของ polyserositis ที่มีการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมในเนื้อเยื่อรังไข่โดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงของเนื้องอก, อาการบวมน้ำที่รังไข่เป็นวงกว้าง และกลุ่มอาการกระตุ้นมากเกินไปในระหว่างการทำเด็กหลอดแก้ว
การเกิดโรค
จนถึงตอนนี้ พยาธิกำเนิดของโรคมีกส์ยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างครบถ้วน ไม่พบช่องทางเฉพาะที่เชื่อมระหว่างรังไข่และมดลูกกับโพรงเยื่อหุ้มปอดและเยื่อหุ้มหัวใจ มีข้อสันนิษฐานหลายประการสำหรับการเกิด exudate ในเนื้องอกของอวัยวะสืบพันธุ์สตรี จากข้อมูลในข้อแรก มีการสะสมของ exudative effusion ในกลุ่มอาการ Demon-Meigs-Kass ในช่องท้อง อันเป็นผลมาจาก "ปฏิกิริยาการเตือน" ของหลอดเลือดต่อเนื้องอกที่กำลังเติบโต
ผู้เขียนจำนวนหนึ่งไม่ได้ยกเว้นบทบาทการก่อโรคของท่อน้ำเหลืองที่กระตุ้นให้เกิดการทะลุของกะบังลมกะบังลม ไม่มีการสนับสนุนสำหรับความคิดที่ว่าการไหลออกของหลอดเลือดดำและน้ำเหลืองมีความบกพร่องอันเป็นผลมาจากการกดทับของเนื้อเยื่อโดย neoplasia ท้ายที่สุด ผู้ป่วยบางรายพัฒนา polyserositis ขนาดใหญ่ด้วยเนื้องอกที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า 5 เซนติเมตร
อาการของโรคนี้
อาการทางคลินิกของกลุ่มอาการมีกส์ในเนื้องอกในรังไข่ค่อยๆ เพิ่มขึ้น ซึ่งไม่จำเพาะเจาะจง และตามกฎแล้ว เป็นผลจากความดันไหลออกไปยังอวัยวะข้างเคียง ผู้ป่วยมีอาการปวดเล็กน้อยบริเวณช่องท้องส่วนล่างเป็นระยะหรืออย่างต่อเนื่อง ในผู้หญิงบางคนความรู้สึกเจ็บปวด ทื่อ ระเบิด เมื่อช่องท้องเพิ่มขึ้นผู้ป่วยจะทนทุกข์ทรมานจากการขาดอากาศวิงเวียนทั่วไปอ่อนเพลียอ่อนเพลียเหงื่อออกเบื่ออาหารผิวซีดบวม ผู้หญิงคนหนึ่งน้ำหนักขึ้นมากเมื่อเทียบกับภูมิหลังของอาการ cachectic ปริมาณปัสสาวะน้อยลง อาการท้องผูกไม่ใช่เรื่องแปลก ในวัยเจริญพันธุ์มักพบว่ามีเลือดออกผิดปกติของมดลูก
ภาวะแทรกซ้อน
หากกระบวนการดำเนินไปและปริมาณสารหลั่งไหลสะสมจำนวนมาก กลุ่มอาการจะซับซ้อนจากภาวะหัวใจล้มเหลวและปอดล้มเหลว เมแทบอลิซึมของกล้ามเนื้อหัวใจ โรคโลหิตจาง และภาวะขาดเลือดของอวัยวะและเนื้อเยื่อต่างๆ ที่เพิ่มขึ้น ความอดอยากของออกซิเจนในสมองนำไปสู่ความจริงที่ว่าความผิดปกติด้านความรู้ความเข้าใจเกิดขึ้น (ความจำเสื่อม สังเกตไม่ใส่ใจ) ความบกพร่องทางอารมณ์ ความหงุดหงิด และภาวะวิกฤตที่ลดลง ด้วยการเปลี่ยนแปลงของ cachectic ที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ ทำให้อวัยวะหลายส่วนล้มเหลว ซึ่งนำไปสู่ผู้เสียชีวิต
การวินิจฉัยโรคมีกส์
ตรวจพบน้ำในโพรงในระหว่างการตรวจร่างกาย ของเหลวในช่องท้องแสดงด้วยเสียงกระทบที่ทื่อเหนือหน้าอก ขยายตัวทั้งสองทิศทางของเส้นขอบของหัวใจ สังเกตเสียงหัวใจที่อู้อี้และเพิ่มขึ้น การปรากฏตัวของ exudate ได้รับการยืนยันโดยการเอ็กซ์เรย์ทรวงอก, อัลตราซาวนด์, echocardiography หากตรวจพบปริมาตรน้ำในช่องท้อง เยื่อหุ้มปอด และเยื่อหุ้มหัวใจ การตรวจมะเร็งในเชิงลึกจะถูกกำหนดเพื่อแยกเนื้องอกของมดลูกหรือรังไข่ออก วิธีการให้ข้อมูลมากที่สุด:
- สอบบนเก้าอี้;
- การตรวจกระดูกเชิงกราน;
- การวิเคราะห์น้ำในช่องเยื่อหุ้มปอด
เพื่อตรวจหากระบวนการเนื้องอก จะทำการตรวจส่องกล้องตรวจวินิจฉัย วิเคราะห์หาเครื่องหมายเนื้องอก CA-125
วิธีหลักในการรักษาโรคนี้
เมื่อรักษากลุ่มอาการมีกส์ อาการของอวัยวะกดทับควรได้รับการแก้ไขอย่างรวดเร็ว แก้ไขความผิดปกติร่วม และการผ่าตัดเนื้องอกออก ขั้นตอนหลักของการบำบัดมีดังนี้:
- กำจัดสารคัดหลั่ง. เพื่อที่จะปลดปล่อยร่างกายจากของเหลวที่สะสมได้อย่างรวดเร็ว thoracocentesis, laparocentesis ถูกกำหนด ของเหลวถูกอพยพโดยใช้เครื่องสำลักแบบแอคทีฟผ่านระบบระบายน้ำ สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าสัญญาณที่ทำให้เกิดโรคคือการสะสมอย่างรวดเร็ว
- การแก้ไขความผิดปกติของอวัยวะหลายส่วน. เพื่อที่จะปรับปรุงการทำงานของหัวใจใช้ยาขับปัสสาวะการเต้นของหัวใจไกลโคไซด์ หากสังเกตอาการหัวใจเต้นเร็วการใช้ตัวยับยั้ง If-channels ของโหนดไซนัสจะมีประสิทธิภาพหากมีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะยา antiarrhythmic ในกรณีที่อิเล็กโทรไลต์ไม่สมดุล ผู้ป่วยจะได้รับน้ำเกลือและยารักษาเนื้องอก
- การผ่าตัด. การผ่าตัดจะยากเพียงใดขึ้นอยู่กับโรคทางนรีเวชที่ระบุ อายุ แผนการสืบพันธุ์ของผู้หญิง
พยากรณ์โรคนี้และป้องกันโรค
การสลายตัวของสารหลั่งอย่างสมบูรณ์กับพื้นหลังของการฟื้นฟูความเป็นอยู่ทั่วไปมักจะสังเกตได้สองสัปดาห์หลังจากการกำจัดเนื้องอก ผู้หญิงบางคนมีการยึดเกาะเล็กๆ เช่นเดียวกับการยึดเกาะของเยื่อหุ้มปอดและเยื่อหุ้มหัวใจ Meigs pseudosyndrome ทำให้กระบวนการเนื้องอกวิทยาซับซ้อนขึ้น การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับรูปแบบและระยะของโรค มาตรการป้องกันรวมถึงการตรวจตามกำหนดเวลาโดยสูติแพทย์-นรีแพทย์ และการตรวจอัลตราซาวนด์เป็นประจำเพื่อการวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีและการรักษาเนื้องอกในมดลูกและเนื้อเยื่อรังไข่อย่างเพียงพอ
