Tourette syndrome เป็นโรคทางระบบประสาทที่ร้ายแรง มักเกิดขึ้นในเด็กและวัยรุ่นที่มีอายุต่ำกว่า 20 ปี เด็กผู้ชายต้องทนทุกข์ทรมานจากพยาธิสภาพนี้บ่อยกว่าเด็กผู้หญิง โรคนี้มาพร้อมกับการเคลื่อนไหวโดยไม่ได้ตั้งใจสำบัดสำนวนและเสียงร้องไห้ คนป่วยไม่สามารถควบคุมการกระทำเหล่านี้ได้ตลอดเวลา พยาธิวิทยาไม่ส่งผลต่อการพัฒนาจิตใจของเด็ก แต่พฤติกรรมที่เบี่ยงเบนไปอย่างรุนแรงขัดขวางการสื่อสารของเขากับผู้อื่นอย่างมีนัยสำคัญ
การเกิดโรค
โรคทูเร็ตต์ซินโดรมคืออะไร? เมื่อมองแวบแรก อาการของพยาธิวิทยาดูเหมือนพฤติกรรมประหลาด และบางครั้งก็เหมือนกิริยาที่เลวร้ายธรรมดาๆ อย่างไรก็ตาม โรคนี้เป็นความผิดปกติร้ายแรงของระบบประสาทและจิตใจ
ปัจจุบันมีทฤษฎีที่แตกต่างกันเกี่ยวกับกลไกการพัฒนาของโรคนี้ ได้พิสูจน์แล้วว่าในกระบวนการทางพยาธิวิทยาปมประสาทฐานของ subcortex หน้าผากมีส่วนเกี่ยวข้อง และกลีบหน้าผาก เหล่านี้เป็นพื้นที่ของสมองที่มีหน้าที่ในการทำงานของมอเตอร์ มันเป็นความพ่ายแพ้ของพวกเขาที่นำไปสู่การปรากฏตัวของสำบัดสำนวนและการเคลื่อนไหวที่ไม่สามารถควบคุม
นอกจากนี้ ผู้ที่มีอาการทูเร็ตต์แสดงการผลิตโดปามีนเพิ่มขึ้น สารนี้ถือเป็น "ฮอร์โมนแห่งความสุข" ซึ่งรับผิดชอบต่ออารมณ์ของบุคคล อย่างไรก็ตามโดปามีนที่มากเกินไปทำให้เกิดความตื่นเต้นทางประสาทมากเกินไป ดังนั้นเด็กที่เป็นโรคนี้มักมีสมาธิสั้น โรคทูเร็ตต์ในผู้ใหญ่มักมาพร้อมกับความหุนหันพลันแล่น ความฉุนเฉียว ความไม่มั่นคงทางอารมณ์
สาเหตุของความผิดปกติ
สาเหตุที่แท้จริงของโรคนี้ยังไม่ได้รับการยืนยัน มีเพียงสมมติฐานเกี่ยวกับที่มาของโรค ในบรรดานักวิทยาศาสตร์ทางการแพทย์ สมมติฐานต่อไปนี้เกี่ยวกับสาเหตุที่เป็นไปได้ของพยาธิวิทยาเป็นเรื่องธรรมดาที่สุด:
- ปัจจัยทางพันธุกรรม. ผู้ป่วยมักสนใจคำถามที่ว่ากลุ่มอาการทูเร็ตต์เป็นกรรมพันธุ์หรือไม่ เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าหากผู้ปกครองคนใดคนหนึ่งทนทุกข์ทรมานจากโรคนี้ ความน่าจะเป็นที่จะมีลูกป่วยอยู่ที่ประมาณ 50% จนถึงปัจจุบันยังไม่มีการระบุยีนที่รับผิดชอบในการพัฒนากลุ่มอาการ บางครั้งพยาธิวิทยาไม่พบในพ่อแม่ แต่ในญาติสนิทของเด็กป่วย เมื่อมีการถ่ายทอดยีน เด็กไม่จำเป็นต้องพัฒนากลุ่มอาการทูเร็ตต์ อย่างไรก็ตาม เมื่ออายุมากขึ้น สำบัดสำนวนหรือโรคย้ำคิดย้ำทำในรูปแบบอื่นๆ อาจพัฒนาได้
- โรคแพ้ภูมิตัวเอง. ถ้าบุคคลมีความบกพร่องทางพันธุกรรมต่อโรคนี้แล้วสาเหตุTourette's syndrome สามารถแพร่เชื้อสเตรปโทคอกคัสได้ หลังจากไข้อีดำอีแดงหรือคอหอยอักเสบ ภาวะแทรกซ้อนจากภูมิต้านทานผิดปกติมักเกิดขึ้นซึ่งส่งผลเสียต่อระบบประสาทและกระตุ้นให้เกิดอาการสำบัดสำนวนได้
- พยาธิวิทยาของการตั้งครรภ์ในแม่ของลูก ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ ภาวะเป็นพิษ และการบาดเจ็บจากการคลอด สามารถนำไปสู่การพัฒนากลุ่มอาการทูเร็ตต์ในทารกได้ โรคในเด็กอาจเกิดขึ้นได้หากสตรีมีครรภ์ใช้ยาบางอย่างในระยะแรกของการตั้งครรภ์
- การใช้ยาระงับประสาท. ยารักษาโรคจิตมีผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ยาเหล่านี้สามารถทำให้เกิดภาวะ hyperkinesis - เงื่อนไขที่มาพร้อมกับการเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจที่วุ่นวาย โรคนี้ยังหมายถึงความผิดปกติของ hyperkinetic
จำแนก ICD
ตามการจำแนกประเภทโรคระหว่างประเทศของการแก้ไขครั้งที่สิบ พยาธิวิทยานี้หมายถึงเห็บและระบุด้วยรหัส F95 รหัส ICD แบบเต็มสำหรับกลุ่มอาการทูเร็ตต์คือ F95.2 กลุ่มนี้รวมถึงโรคที่มาพร้อมกับอาการแสดงของการเคลื่อนไหวหลายอย่างร่วมกับความผิดปกติของเสียง (เสียงร้อง) สัญญาณของพยาธิวิทยาประเภทนี้คือมีอาการแสดงของการเคลื่อนไหวหลายอย่างและผู้ป่วยมีเสียงร้องอย่างน้อยหนึ่งครั้ง
ความผิดปกติของมอเตอร์
เริ่มมีอาการเมื่ออายุ 2-5 ปี บ่อยครั้ง ผู้ปกครองและคนอื่นๆ มักใช้อาการเหล่านี้ตามลักษณะของพฤติกรรมของเด็ก สังเกตป้ายต่อไปนี้:
- ลูกมักกระพริบตา ทำหน้าบูดบึ้ง เหล่านี้การเคลื่อนไหวซ้ำ ๆ อย่างต่อเนื่องและไม่ได้ตั้งใจ
- เด็กมักดึงปากออกมาแล้วพับเป็นหลอด
- ไหล่และมือเคลื่อนไหวบ่อยและไม่สมัครใจ (สั่น กระตุก)
- เด็กขมวดคิ้ว เกา ส่ายหัวเป็นระยะ
การเคลื่อนไหวดังกล่าวเรียกว่ามอเตอร์สำบัดสำนวนอย่างง่าย มักจะเกี่ยวข้องกับกลุ่มกล้ามเนื้อหนึ่งกลุ่ม อาการกำเริบเป็นระยะ ๆ ในรูปแบบของอาการชัก การเคลื่อนไหวเป็นสิ่งที่บังคับ และเด็กเล็กไม่สามารถหยุดพวกเขาด้วยความมุ่งมั่น
ในขณะที่โรคดำเนินไป กลุ่มกล้ามเนื้อหลายกลุ่มมีส่วนร่วมในการเคลื่อนไหวทางพยาธิวิทยาในคราวเดียว อาการชักจะรุนแรงขึ้น สำบัดสำนวนการเคลื่อนไหวที่ซับซ้อนปรากฏขึ้นซึ่งไม่เพียงแค่ส่งผลต่อใบหน้าเท่านั้น แต่ยังรวมถึงแขนขาด้วย:
- เด็กเริ่มหมอบอย่างต่อเนื่อง
- ลูกเด้งบ่อย
- ปรบมือหรือนิ้วแตะสิ่งของต่างๆ
- สำบัดสำนวนรุนแรง เด็กเอาหัวโขกกำแพงหรือกัดริมฝีปากจนเลือดออก
Tourette syndrome มักมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมของเด็ก เด็กมีอารมณ์มากเกินไปกระสับกระส่ายและไม่แน่นอน เขาหลีกเลี่ยงการติดต่อกับคนรอบข้าง มีอารมณ์แปรปรวน เด็กมีอาการซึมเศร้าบ่อยครั้งซึ่งจะถูกแทนที่ด้วยพลังงานและความก้าวร้าวที่เพิ่มขึ้น เด็ก ๆ กลายเป็นคนไม่ตั้งใจ มันยากมากสำหรับพวกเขาที่จะมีสมาธิกับการรับรู้ข้อมูลหรือทำงานบ้านให้เสร็จ
เด็กทุกข์โรคนี้มักจะสูดดม นี่เป็นอาการกระตุกชนิดหนึ่ง แต่ผู้ปกครองอาจเข้าใจผิดว่าอาการป่วยนี้เป็นอาการของโรคหวัด
เสียงผิดปกติ
นอกจากการเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจ ยังสังเกตการรบกวนของเสียงด้วย พวกเขายังมาในรูปแบบของอาการชัก ทันใดนั้น เด็กเริ่มส่งเสียงแปลกๆ: หอน, เสียงฟู่, ก้อง, เสียงต่ำ บ่อยครั้งที่เด็กๆ ตะโกนคำที่ไม่มีความหมายระหว่างการโจมตี
เมื่ออายุมากขึ้น เด็กจะมีเสียงผิดปกติดังต่อไปนี้:
- อีโคลาเลีย. เด็กพูดซ้ำบางส่วนของคำหรือทั้งคำและประโยคตามหลังคำอื่นๆ
- ปาลิลาเลีย. เด็กๆ พูดประโยคของตัวเองซ้ำแล้วซ้ำเล่า
- โคโปรลาเลีย. นี่เป็นการตะโกนด่าทอหรือสาปแช่ง อาการนี้ทำให้ชีวิตของผู้ป่วยซับซ้อนมาก ไม่ใช่ทุกคนที่อยู่รอบตัวจะรู้ว่าเป็นโรคอะไร Tourette's syndrome รบกวนการสื่อสารและการใช้ชีวิตในสังคมตามปกติ Coprolalia มักถูกมองว่าเป็นความหยาบคายและมารยาทที่ไม่ดี ด้วยเหตุนี้ ผู้ป่วยจึงมักปิดตัวและหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับผู้คน อย่างไรก็ตาม coprolalia เกิดขึ้นเพียง 10% ของผู้ป่วย
บ่อยที่สุดอาการของโรคนี้จะหายไปเมื่ออายุ 18-20 ปี อย่างไรก็ตาม นี่ไม่ใช่กรณีเสมอไป บางครั้งความผิดปกติของมอเตอร์และเสียงยังคงมีอยู่ตลอดชีวิต ในขณะเดียวกัน รูปแบบที่รุนแรงของพยาธิวิทยาในผู้ใหญ่นั้นหายาก เนื่องจากอาการของโรคจะลดลงตามอายุ
สเตจโรค
ในทางการแพทย์ โรคทูเร็ตต์มีหลายระยะ ยิ่งคนที่สามารถควบคุมการเคลื่อนไหวและเสียงร้องโดยไม่สมัครใจได้น้อยเท่าไร โรคก็จะยิ่งรุนแรงมากขึ้น:
- สำบัดสำนวนแทบจะมองไม่เห็นในระยะแรกของโรค บุคคลสามารถควบคุมได้เมื่อเขาอยู่ร่วมกับผู้อื่น อาการทางพยาธิวิทยาอาจหายไปเป็นช่วงๆ
- ในระยะที่สอง ผู้ป่วยยังคงสามารถควบคุมตนเองได้ แต่เขาไม่สามารถหยุดอาการของโรคได้ด้วยความพยายาม สำบัดสำนวนเสียงและการเคลื่อนไหวของคนอื่นจะสังเกตเห็นได้ชัดเจน ช่วงเวลาระหว่างการโจมตีจะลดลง
- ระยะที่สามของโรคมีลักษณะการโจมตีบ่อยครั้ง ผู้ป่วยควบคุมสำบัดสำนวนด้วยความยากลำบาก
- ในระยะที่สี่สัญญาณของโรคนั้นชัดเจนและบุคคลนั้นไม่สามารถระงับได้
บ่อยครั้งที่ผู้คนรอบตัวสนใจในคำถาม: "ผู้ป่วยสามารถหยุดอาการแสดงและร้องไห้ที่เกิดขึ้นเองโดยอิสระได้หรือไม่" เมื่อโรคดำเนินไป ผู้ป่วยจะควบคุมการกระทำของตนได้ยากขึ้นเรื่อยๆ โดยปกติ ก่อนการจู่โจม ผู้ป่วยจะรู้สึกไม่สบายใจด้วยความปรารถนาอย่างแรงกล้าที่จะเคลื่อนไหวอย่างใดอย่างหนึ่ง เปรียบได้กับการจามหรือเกาผิวเวลามีอาการคัน
การวินิจฉัย
กลุ่มอาการของ Tourette ได้รับการวินิจฉัยและรักษาโดยนักประสาทวิทยาหรือจิตแพทย์ ผู้เชี่ยวชาญอาจสงสัยว่าเป็นโรคนี้โดยสัญญาณต่อไปนี้:
- เริ่มสำบัดสำนวนก่อนอายุ 18;
- ระยะเวลาแสดงอาการตลอดเป็นเวลานาน (อย่างน้อย 1 ปี);
- มีขีดเสียงอย่างน้อย 1 ขีดในภาพทางคลินิก
สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าการเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจยังพบเห็นได้ในแผลอินทรีย์ของระบบประสาทส่วนกลาง ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องทำการวินิจฉัยแยกโรคของ Tourette's syndrome เพื่อจุดประสงค์นี้จึงกำหนด MRI และ CT ของสมอง คุณควรตรวจเลือดเพื่อหาปริมาณทองแดง สำบัดสำนวนสามารถสังเกตได้ด้วยเนื้อหาที่เพิ่มขึ้นขององค์ประกอบนี้ในร่างกาย
จิตบำบัด
จิตบำบัดมีบทบาทสำคัญในการรักษาโรคทูเร็ตต์ เป็นไปไม่ได้ที่จะกำจัดโรคนี้ให้หมดสิ้น แต่อาการของโรคจะลดลงอย่างมาก
กายภาพบำบัดควรทำเป็นเวลานาน สิ่งสำคัญคือต้องค้นหาว่าสถานการณ์ใดที่มักเกิดอาการชักมากที่สุด โดยปกติ อาการกระตุกจะตามมาด้วยความเครียด ความรู้สึกวิตกกังวล และความตื่นเต้น งานของนักจิตอายุรเวทควรมุ่งเป้าไปที่การทำให้จิตใจของผู้ป่วยสงบลง จำเป็นต้องพัฒนาความสามารถของผู้ป่วยในการรับมือกับความวิตกกังวลและความตื่นเต้น
งานของนักจิตอายุรเวทคือการปรับตัวสูงสุดของผู้ป่วยให้เข้ากับชีวิตในสังคม บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยรู้สึกผิดและละอายต่ออาการของโรค สิ่งนี้จะเพิ่มความวิตกกังวลและทำให้อาการรุนแรงขึ้น ในระหว่างช่วงจิตอายุรเวช ผู้เชี่ยวชาญจะสอนผู้ป่วยถึงพฤติกรรมที่ถูกต้องระหว่างสำบัดสำนวนและเสียงร้อง โดยปกติผู้ป่วยจะรู้สึกถึงการโจมตีเสมอ ณ จุดนี้มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะเปลี่ยนความสนใจของคุณจากการเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจไปยังการกระทำอื่น ในอาการป่วยเล็กน้อย สิ่งนี้จะช่วยป้องกันการโจมตี
ยารักษา
ในกรณีขั้นสูง จิตบำบัดเพียงอย่างเดียวไม่เพียงพอต่อการปรับปรุงสภาพของผู้ป่วย สำหรับโรคปานกลางถึงรุนแรง จำเป็นต้องใช้ยา ในการรักษาโรค Tourette's ใช้ยาต่อไปนี้:
- ยาระงับประสาท: Haloperidol, Truxal, Rispolept;
- ยากล่อมประสาท: Amitriptyline, Azafen.
- ยา antidopamine: Eglonil, Bromoprid, Metoclopramide
ยาเหล่านี้ทำให้ระบบประสาทส่วนกลางสงบและทำให้การเผาผลาญในสมองเป็นปกติ มีเพียงแพทย์เท่านั้นที่สามารถสั่งยาดังกล่าวได้ ผลิตภัณฑ์ทั้งหมดนี้มีใบสั่งยาอย่างเคร่งครัดและไม่ได้มีไว้สำหรับการใช้งานโดยอิสระ
สอนลูกป่วย
หากอาการทูเร็ตต์ไม่รุนแรง เด็กก็สามารถไปโรงเรียนกับเพื่อนที่มีสุขภาพดีได้ อย่างไรก็ตาม ครูต้องได้รับคำเตือนเกี่ยวกับคุณสมบัติของมัน สำบัดสำนวนมักจะแย่ลงด้วยความตื่นเต้น การโจมตีของการเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจสามารถเกิดขึ้นได้ในขณะที่เด็กตอบที่กระดานดำ ดังนั้นจึงเป็นประโยชน์สำหรับนักเรียนที่จะไปพบนักจิตอายุรเวชเพื่อเรียนรู้วิธีรับมือกับความตื่นเต้นและความวิตกกังวล
สำหรับกลุ่มอาการทูเร็ตต์ในรูปแบบรุนแรงมีการแสดงการฝึกที่บ้าน สิ่งสำคัญคือต้องให้เด็กได้พักผ่อนอย่างเต็มที่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงบ่าย บ่อยครั้งที่การโจมตีเกิดขึ้นหลังจากทำงานหนักเกินไปและเมื่อยล้ามากเกินไป เด็กที่มีอาการสำบัดสำนวนจะต้องได้รับการปกป้องเป็นพิเศษจากความเครียดและการทำงานหนักเกินทางจิตใจ
พยากรณ์
Tourette's syndrome ไม่มีผลต่ออายุขัยของผู้ป่วย ส่วนใหญ่อาการของโรคจะหายไปหรือลดลงอย่างมากในช่วงหลังวัยแรกรุ่น หากอาการของพยาธิวิทยายังคงอยู่ในวัยผู้ใหญ่ก็จะไม่ส่งผลต่อความสามารถทางจิตและไม่นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงทางอินทรีย์ในสมอง ด้วยการรักษาและจิตบำบัดที่เพียงพอ ผู้ป่วยสามารถปรับตัวเข้ากับชีวิตในสังคมได้ดี
การป้องกัน
ไม่มีการป้องกันพิเศษของโรคนี้ เป็นไปไม่ได้ที่จะป้องกันการเกิดพยาธิสภาพในทารก เนื่องจากยังไม่มีการระบุยีนที่มีข้อบกพร่องซึ่งกระตุ้นให้เกิดโรคนี้
คุณสามารถลดโอกาสที่ผู้ป่วยจะเกิดอาการชักได้เท่านั้น โดยทำตามขั้นตอนต่อไปนี้:
- ขจัดสถานการณ์ตึงเครียดให้มากที่สุด
- เข้าชั้นเรียนกับนักจิตอายุรเวท;
- สังเกตกิจวัตรประจำวัน
การรับประทานอาหารที่ถูกต้องเป็นสิ่งสำคัญสำหรับสตรีมีครรภ์ หลีกเลี่ยงการทานยา และให้สูตินรีแพทย์ดูแลอย่างใกล้ชิด ซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงในการมีลูกที่มีปัญหาทางระบบประสาท
