Fuchs syndrome ในจักษุวิทยา สาเหตุ อาการ การวินิจฉัยและการรักษา

2025 ผู้เขียน: Curtis Blomfield | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2025-01-24 09:13

โรค Fuchs ในจักษุวิทยาเป็นโรคม่านตาอักเสบชนิด non-granulomatous มีอยู่ในรูปแบบเรื้อรัง ซึ่งบ่งบอกถึงการก่อตัวที่ราบรื่นของโรค ในระยะแรกตามกฎแล้วตาข้างเดียวจะได้รับผลกระทบ โรคนี้สังเกตได้ในทุกช่วงอายุซึ่งไม่ค่อยพบในทวิภาคี Fuchs syndrome เกิดขึ้นใน 4% ของ uveitis ทั้งหมดและมักวินิจฉัยผิดพลาด การเปลี่ยนแปลงของสีตาอาจไม่เกิดขึ้นหรือตรวจพบได้ยากโดยเฉพาะในผู้ที่มีตาสีน้ำตาลหากผู้ป่วยไม่ได้รับการตรวจด้วยแสงปกติ เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับอาการและการรักษาเยื่อบุตาอักเสบในตาต่อไป

สาเหตุของการเกิดขึ้น

ข้อกำหนดเบื้องต้นที่นำไปสู่การปรากฏตัวของกลุ่มอาการยังไม่ชัดเจนในวันนี้ มีข้อสันนิษฐานว่ามีความเชื่อมโยงระหว่างโรคกับทอกโซพลาสโมซิสในรูปแบบตา แต่ยังไม่มีหลักฐานที่เป็นรูปธรรมสำหรับสมมติฐานนี้ การศึกษาทางเนื้อเยื่อวิทยาเผยให้เห็นเซลล์ลิมโฟไซต์และพลาสมาซึ่งบ่งบอกถึงลักษณะการอักเสบของพยาธิสภาพนี้ แน่นอนยังไม่ชัดเจนว่ากลุ่มอาการฟุคส์สามารถเรียกได้ว่าเป็นโรคอิสระหรือไม่ หรือเกี่ยวข้องกับปฏิกิริยาตอบโต้ของโครงสร้างตาต่อสภาวะบางอย่างเท่านั้น

อาการ

กระจกตาตกตะกอนถือเป็นตัวบ่งชี้ลักษณะสำคัญของโรค มีขนาดค่อนข้างเล็ก มีรูปร่างกลมหรือรูปดาว โทนสีเทา-ขาว และครอบคลุมชั้นกระจกตาทั้งหมด ตกตะกอนมาและไป แต่ไม่มีสีและไม่รวมตัวกัน ในบรรดาการก่อตัวของกระจกตานั้น สามารถระบุเส้นใยไฟบรินอ่อนได้ สัญญาณที่สำคัญไม่แพ้กันก็คือหมอกต่อหน้าต่อตา

ปริมาณของความขุ่นมัวในน้ำที่ตรวจพบได้นั้นต่ำ โดยมีจำนวนเซลล์สูงถึง +2 อาการหลักของโรคถือได้ว่าเป็นการแทรกซึมของเซลล์ในร่างกายที่เป็นแก้ว

เมื่อตรวจไม่พบการเปลี่ยนแปลงของ gonioscopy หรือสิ่งต่อไปนี้เกิดขึ้น:

1. หลอดเลือดแดงเล็ก ๆ วางแนวเรดิอที่มุมตาด้านหน้า คล้ายกิ่งก้าน พวกเขากระตุ้นการเกิดเลือดออกในบริเวณนี้ที่ด้านหลังของการเจาะ
2. การฉายแสงของดวงตา
3. เมมเบรนอยู่เบื้องหน้า
4. synechia หน้าของปริมาตรน้อยและรูปร่างไม่เท่ากัน

เปลี่ยนสีม่านตา

การเปลี่ยนแปลงต่อไปนี้โดดเด่น:

1. หลังการสกัดต้อกระจก รูปแบบหลัง synechiae
2. Hemiatrophy ของ stroma ของไอริสของธรรมชาติที่กระจัดกระจาย
3. ไม่มีม่านตา (คือต้นตัวบ่งชี้) ด้วยการก่อตัวของ stromal atrophy ในเวลาต่อมา ม่านตาจะจางลงและเปลี่ยนเป็นสีขาว โดยเฉพาะในบริเวณรูม่านตา มีการยื่นออกมาของหลอดเลือดเรเดียลของม่านตาเนื่องจากการสูญเสียเนื้อเยื่อข้างใต้
4. เมื่อแสงย้อนทำให้เกิดการฝ่อของเม็ดสีส่วนหลัง
5. ก้อนไอริส
6. รูบีซิสของม่านตานั้นพบได้บ่อย โดยมีลักษณะที่มีรูปร่างไม่ปกติและการสร้างหลอดเลือดใหม่อย่างอ่อนโยน
7. เนื่องจากการฝ่อของกล้ามเนื้อหูรูดของรูม่านตา ม่านตาก่อตัวขึ้น
8. บางครั้งมีตะกอนในม่านตา
9. เกณฑ์ที่สำคัญและมักพบบ่อยคือ heterochromia ของม่านตา

สัญญาณอื่นๆ

ไอริสไฮโปโครเมียเป็นเรื่องปกติโดยเฉพาะ ไม่ค่อยเป็นโรคนี้ถือว่ามีมาแต่กำเนิด

การปรากฏตัวของ heterochromia ของม่านตาถูกกำหนดโดยการติดต่อของ stromal atrophy และระดับของการสร้างเม็ดสีของ endothelium หลังการเกิดขึ้นที่ระดับยีนของสีบางสีของม่านตา

การฝ่อของ stromal เด่นช่วยให้ชั้นสีหลังของ endothelium โปร่งแสงและเกิดม่านตาแบบไฮเปอร์โครมิก

ม่านตาสีเข้มจะใสขึ้น สีฟ้าจะอิ่มตัวมากขึ้น

การวินิจฉัย

ตรวจตาขึ้นอยู่กับข้อมูลการตรวจภายนอกและผลขั้นตอนต่างๆ เมื่อทำการตรวจภายนอกจะมีการประเมินระดับของ heterochromia ของม่านตาระดับสามารถผ่านการรับรองจากความสงสัยเป็นที่ชัดเจน ผลลัพธ์ที่น่าสงสัยหรือขาด heterochromia ในผู้ป่วยที่มีรอยโรคของกล้องส่องทางไกล เทคโนโลยี Biomicroscopy ทำให้สามารถตรวจจับการตกตะกอนของกระจกตาได้ ซึ่งปริมาณจะขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค Fuchs

การปรากฏตัวของการก่อตัวโปร่งแสงที่ละเอียดอ่อนซึ่งในบางกรณีที่หายากที่สุดรวมถึงการรวมรงควัตถุเข้าด้วยกัน ในผู้ป่วย 20-30% ก้อนของ mesodermal Boussac ก่อตัวขึ้นบนพื้นผิวของม่านตา และก้อนของ Keppe ที่ขอบรูม่านตา การทำอัลตราซาวนด์ของดวงตาในโหมด B สามารถบ่งบอกถึงการเปลี่ยนแปลงของพื้นผิวของม่านตาที่มีโฟกัสหรือกระจัดกระจาย การตกตะกอนในกลุ่มอาการฟุชส์ถูกมองว่าเป็นการก่อตัวแบบไฮโปเอคโคอิก

Keratoesthesiometry วินิจฉัยระดับการลดลงของความไวของกระจกตา เมื่อวินิจฉัยส่วนหน้าของดวงตาโดยใช้วิธี gonioscopy สามารถระบุได้ว่าช่องตาสามารถเข้าถึงได้สำหรับการตรวจสอบและมีความกว้างเฉลี่ย การก่อตัวของโรคต้อหินทุติยภูมิในโรคนี้นำไปสู่การลดลูเมนอย่างค่อยเป็นค่อยไปพร้อมกับการปิดในภายหลัง ระหว่างการวินิจฉัย จักษุแพทย์ในเซนต์ปีเตอร์สเบิร์กจะตรวจสอบว่าความดันลูกตาเป็นปกติหรือเพิ่มขึ้นเล็กน้อย

รูปแบบที่สองของโรคนี้มาพร้อมกับ IOP ที่สูงกว่า 20 มิลลิเมตรปรอท การดำเนินการแทรกแซงแบบรุกรานนั้นมาพร้อมกับการก่อตัวของการตกเลือด filiform เนื่องจาก IOP ลดลงอย่างกะทันหัน การปรากฏตัวของภาวะแทรกซ้อนใน Fuchs syndrome ทำให้การมองเห็นลดลง ซึ่งตรวจพบได้ในกระบวนการ Visometry

การรักษา

กลยุทธ์ในการป้องกันและรักษาโรค Fuchs ขึ้นอยู่กับระยะของโรคและความรุนแรงของภาวะแทรกซ้อนทุติยภูมิ ในระยะแรกจะไม่ทำการรักษาเฉพาะ การแก้ไขสีเกิดขึ้นเมื่อใช้เลนส์สีสำหรับเครื่องสำอาง แต่ในระยะหลังของโรคแล้ว แนะนำให้ใช้การรักษาเฉพาะที่และเป็นระบบ โดยมุ่งเป้าไปที่การแก้ไขกระบวนการทางโภชนาการ

Angioprotectors, nootropics, vasodilators และวิตามิน ได้รับการแนะนำให้รู้จักกับ Fuchs syndrome ในกรณีที่มีตะกอนจำนวนมาก ควรขยายหลักสูตรการรักษาด้วยยาคอร์ติโคสเตียรอยด์สำหรับใช้เฉพาะที่ในรูปของหยด และควรทำการบำบัดด้วยเอนไซม์

ยารักษา

เมื่อสร้างต้อกระจก subcapsular หลังทุติยภูมิในระยะเริ่มต้นของการพัฒนาของ Fuchs syndrome แนะนำให้ใช้ยารักษา ในกรณีที่ไม่มีผลลัพธ์ จะทำการแทรกแซงด้วยจุลศัลยกรรม ซึ่งหมายถึงการกระจายตัวของนิวเคลียสของเลนส์ด้วยการติดตั้งการฝังเลนส์ตาเทียมพร้อมกัน การปรากฏตัวของโรคต้อหินทุติยภูมิถือเป็นสัญญาณของความจำเป็นในการรักษาด้วยยาลดความดันโลหิตในท้องถิ่นพร้อมกับแนวทางหลักของการรักษาโรค

พยากรณ์และป้องกัน

ด้วยเหตุนี้จึงไม่พบวิธีการและวิธีการในการป้องกันโรค Fuchs ผู้ป่วยที่มีพยาธิสภาพนี้ควรไปพบจักษุแพทย์ทุก ๆ หกเดือนเพื่อดำเนินการตามวิธีการวินิจฉัยที่จำเป็นทั้งหมดเพื่อระบุภาวะแทรกซ้อนที่ตามมาในระยะแรกต้อกระจกและต้อหิน นอกจากนี้ ขอแนะนำให้ปรับอาหารด้วยการรวมวิตามินจำนวนมาก การจัดระเบียบของการนอนหลับและการพักผ่อน

พยากรณ์โรคนี้ให้มีชีวิตที่สมบูรณ์และสามารถทำงานได้บ่อยขึ้นเป็นผลบวก เป็นเวลานานโรคจะแฝงตัว แต่ในกรณีของการพัฒนาที่ตามมาของต้อกระจกหรือโรคต้อหินการสูญเสียการมองเห็นอย่างสมบูรณ์มีแนวโน้มที่จะมีระยะเวลานานโรคมีหลักสูตรแฝงอย่างไรก็ตามในกรณีของ ต้อกระจกทุติยภูมิหรือต้อหิน การสูญเสียการมองเห็นโดยสิ้นเชิงมีแนวโน้มที่จะได้รับมอบหมายจากกลุ่มผู้ทุพพลภาพ