คำว่า "ภาวะต่อมน้ำเหลืองโต" หมายถึงภาวะทางพยาธิวิทยาที่มีลักษณะเปลี่ยนไปจากรูปร่างและการเพิ่มขนาดของกระจุกทั้งกลุ่มที่เป็นส่วนหนึ่งของระบบหลอดเลือดหนึ่งหรือในคราวเดียว ในกรณีส่วนใหญ่ โรคนี้ไม่ได้เกิดขึ้นเองโดยลำพัง แต่จะเกิดกับภูมิหลังของโรคที่เป็นปัจจัยกระตุ้น ด้วยการรักษาอย่างทันท่วงที การพยากรณ์โรคมักจะเป็นไปในทางที่ดี การเพิกเฉยต่อปัญหาอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายต่อชีวิตของผู้ป่วย
กลไกการพัฒนา
ระบบน้ำเหลืองมีโครงสร้างคล้ายกับระบบประสาทและระบบไหลเวียนโลหิต ภายนอกมีลักษณะเหมือนรากไม้ คุณลักษณะของระบบน้ำเหลืองคือการรวมอวัยวะที่แตกต่างกันเป็นหนึ่งเดียว นอกจากนี้ยังมีหน้าที่ในการกำจัดของเหลวส่วนเกิน สารพิษ และเชื้อโรคออกจากเนื้อเยื่อ นอกจากนี้ยังเกี่ยวข้องกับการขนส่งสารสำคัญและเสริมสร้างภูมิคุ้มกัน
ต่อมน้ำเหลืองอยู่ทั่วร่างกาย กลุ่มที่แยกจากกันมีการแปลในบริเวณรักแร้, คอ, ขาหนีบ ในเวลาเดียวกัน การเพิ่มขึ้นของต่อมน้ำเหลืองเล็กน้อย (เส้นผ่านศูนย์กลางน้อยกว่า 1 ซม.) ไม่ใช่สัญญาณที่น่าตกใจ สถานการณ์ที่คล้ายคลึงกันอาจเกิดขึ้นได้ในคนที่มีสุขภาพดีซึ่งเกี่ยวข้องกับการไหลของกระบวนการทางสรีรวิทยาในร่างกาย
ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยที่ไม่พึงประสงค์ต่างๆ ต่อมน้ำเหลืองเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ (เส้นผ่านศูนย์กลาง 1 ซม. หรือมากกว่า) สามารถเกิดขึ้นได้ ในขณะเดียวกัน ในระหว่างการคลำ ก็สามารถตรวจพบคลัสเตอร์ที่มีการเปลี่ยนแปลงขนาดในโซนเดียวเท่านั้นหรือหลายโซนในคราวเดียว ในกรณีแรกเป็นเรื่องปกติที่จะพูดคุยเกี่ยวกับ adenopathy เฉพาะที่ของต่อมน้ำเหลืองในครั้งที่สอง - เกี่ยวกับเรื่องทั่วไป
โรคนี้พัฒนาได้ดังนี้ พลาสมาและเชื้อโรคจำนวนเล็กน้อยที่เข้าสู่ร่างกายจะซึมเข้าสู่ของเหลวชีวภาพที่หมุนเวียนอยู่ในกระจุก ในกรณีนี้ ต่อมน้ำเหลืองจะต้องกำจัดสารอันตรายก่อนที่จะเข้าสู่หลอดเลือดดำส่วนกลาง ในทางกลับกัน เชื้อโรคสามารถแพร่เชื้อไปยังกลุ่มต่างๆ ได้ (ตามกฎแล้ว สิ่งนี้จะเกิดขึ้นเมื่อการป้องกันของร่างกายอ่อนแอลง) และยังคงอยู่ในพวกมัน โดยดำเนินกิจกรรมที่สำคัญของพวกมัน ในเวลานี้ ต่อมน้ำเหลืองเริ่มมีขนาดใหญ่ขึ้น ก่อให้เกิดการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันและพยายามรับมือกับสิ่งแปลกปลอม บ่อยครั้งที่คลัสเตอร์เจ็บ ภาพทางคลินิกโดยตรงขึ้นอยู่กับพื้นที่ของร่างกายที่ได้รับผลกระทบ
ตามการจำแนกโรคระหว่างประเทศ (ICD-10) โรคต่อมน้ำเหลืองกำหนดรหัส R59
เหตุผล
พยาธิวิทยาไม่ค่อยเป็นอิสระ ต่อมน้ำเหลืองเป็นโรคที่มักเกิดขึ้นกับภูมิหลังของโรคอื่นๆ ที่เป็นปัจจัยกระตุ้น
สาเหตุหลักของพยาธิวิทยา:
- การติดเชื้อชนิดต่างๆ. ผู้ป่วยส่วนใหญ่มักมีปากเปื่อย, อักเสบ, ฝีในฟัน, เอชไอวี, วัณโรค, โมโนนิวคลีโอซิส, ทอกโซพลาสโมซิสและโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์เป็นโรคหลัก โดยทั่วไปน้อยกว่า ต่อมน้ำเหลืองติดเชื้อเกิดจาก cytomegalovirus, brucellosis, histoplasmosis, plague, tularemia, rat-bite fever และ paracoccidioidomycosis ในกรณีส่วนใหญ่ กระจุกที่บริเวณคอจะได้รับผลกระทบ น้อยกว่าในบริเวณขาหนีบ ซึ่งเป็นบริเวณเหนือกระดูกไหปลาร้า ในกรณีที่มีการติดเชื้อเอชไอวี ต่อมน้ำเหลืองโตจะมีลักษณะทั่วไป
- เนื้องอก. โรคนี้พัฒนาจากภูมิหลังของมะเร็งเม็ดเลือดขาว มะเร็งต่อมน้ำเหลือง และการแพร่กระจายของเนื้องอก
- พยาธิสภาพของระบบ: ลูปัส erythematosus, sarcoidosis, โรคคาวาซากิ
- กินยาบางชนิด. การใช้ยาซึ่งเป็นสารออกฤทธิ์ ได้แก่ allopurinol, atenolol, carbamazepine, quinidine, captopril, phenytoin มักทำให้ต่อมน้ำเหลืองเพิ่มขึ้น นอกจากนี้ พยาธิวิทยายังพัฒนาเมื่อเทียบกับภูมิหลังของการใช้ยาปฏิชีวนะในกลุ่มต่อไปนี้: เพนิซิลลิน, เซฟาโลสปอริน, ซัลโฟนาไมด์
- ในผู้หญิง สาเหตุของโรคมักเกิดจากการใส่ซิลิโคนเสริมในต่อมน้ำนม
ระบบน้ำเหลืองมีส่วนโดยตรงกับการสร้างภูมิต้านทานเมื่อเข้ารับการรักษาร่างกายของตัวแทนต่างประเทศต่างๆ นั่นคือสาเหตุที่การมีส่วนร่วมในกระบวนการทางพยาธิวิทยาสามารถเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ สาเหตุหลักมาจากการอักเสบและโรคติดเชื้อ ตลอดจนเนื้องอกประเภทต่างๆ
วัณโรค เนื้องอกวิทยา และเอชไอวี เป็นโรคที่คุกคามชีวิตของผู้ป่วย อย่างไรก็ตาม ส่วนใหญ่มักมีการวินิจฉัย adenopathy ของต่อมน้ำเหลืองในผู้ป่วยที่มีภาวะที่คุกคามน้อยกว่า
จากมุมมองของกลไกการพัฒนาของโรคไม่สำคัญว่าสารกระตุ้นชนิดใดจะเข้าสู่ร่างกาย นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าธรรมชาติของการเปลี่ยนแปลงในโครงสร้างโหนดจะเหมือนกันเสมอ
อาการ
ภาพทางคลินิกของโรคโดยตรงขึ้นอยู่กับรูปแบบ ลักษณะเฉพาะของร่างกายมนุษย์ และพยาธิสภาพที่เป็นต้นเหตุ ในบางกรณี ความพ่ายแพ้ของโหนดเดียวอาจมีความรุนแรงของการรวมตัวมากกว่าการเปลี่ยนแปลงในกลุ่มทั้งกลุ่ม
มีบางอย่างเช่น "reactivelymphadenopathy". นี่เป็นรูปแบบที่รุนแรงของโรคซึ่งมีการเสื่อมสภาพอย่างมีนัยสำคัญในสภาพของผู้ป่วย เขากังวลเกี่ยวกับไข้ หนาวสั่น เหงื่อออกเพิ่มขึ้น ภาวะเลือดคั่งในเลือดสูงและความรุนแรง หากไม่ได้รับการรักษา จะเกิดการละเมิดความสมบูรณ์ของเนื้อเยื่อของต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบ ในเวลาเดียวกัน การอักเสบจะกระจายไปทั่วร่างกายด้วยการไหลเวียนของเลือด กระตุ้นให้เกิดภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด
ประการแรก ต่อมน้ำเหลืองโต จะมีขนาดต่อมน้ำเหลืองเพิ่มขึ้น สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าปกติของพวกเขาพารามิเตอร์สำหรับส่วนต่าง ๆ ของร่างกายนั้นแตกต่างกัน
ภาพทางคลินิกและความรุนแรงของอาการอักเสบของต่อมน้ำเหลืองในแต่ละกรณีแตกต่างกัน ขึ้นอยู่กับการสะสมโดยตรงในโซนที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการทางพยาธิวิทยา ประเภทของโรค:
- ต่อมน้ำเหลืองที่ปากมดลูก. รูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของโรค ปมนั้นชัดเจนดี มีพื้นผิวเป็นหลุมเป็นบ่อและมีเนื้อแน่น ผิวหนังที่อยู่เหนือปมจะกลายเป็นสีแดงและตึงทันที ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบายอาจมีอาการแพ้ได้ โหนดมีความเจ็บปวด หากเต็มไปด้วยเนื้อหาที่เป็นหนอง ไข้จะเพิ่มในอาการทั่วไปของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่คอ มีโหนดหลายกลุ่มในโซนนี้ ส่วนใหญ่มักอักเสบ: parotid, ท้ายทอย, submandibular Adenopathy ของต่อมน้ำเหลืองที่คอส่วนใหญ่มักพัฒนากับภูมิหลังของโรคติดเชื้อ โดยทั่วไปมักเกิดขึ้นเนื่องจากเนื้องอกวิทยาและโรคภูมิต้านตนเอง
- ต่อมน้ำเหลืองบริเวณรักแร้. โรคนี้มาพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของโหนดซึ่งจะกลายเป็นรูปกรวยทันที นอกจากนี้ผู้ป่วยยังมีอาการดังต่อไปนี้: ความเป็นอยู่ที่ดีขึ้นโดยทั่วไป, เหงื่อออกมากเกินไป (โดยปกติในช่วงที่เหลือของคืน), น้ำหนักตัวลดลงอย่างรวดเร็ว, ไข้, ผื่นที่ผิวหนัง, ผื่นแดงเฉพาะที่, บวมที่บริเวณ สะสม สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่า adenopathy ของต่อมน้ำหลืองรักแร้เป็นพยาธิสภาพที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยในกรณีส่วนใหญ่ อย่างไรก็ตาม บางครั้งผู้ป่วยก็ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งด้วย
- ต่อมน้ำเหลืองของเมดิแอสตินัม.ส่วนใหญ่มักพัฒนาหลังโรคปอดบวม อาการทั่วไปของ adenopathy ของต่อมน้ำเหลืองในช่องอก: ปวด, ไอ, หายใจถี่, เปลือกตาบนหย่อนคล้อย, รู้สึกไม่สบายเมื่ออาหารผ่านหลอดอาหาร, ไข้, อ่อนแอทั่วไป, ปวดหัว, คันที่ผิวหนัง โรคนี้สามารถเป็นได้ทั้งแบบอ่อนโยนและแบบร้าย
- ต่อมน้ำเหลืองในช่องท้อง. ลักษณะเฉพาะของโรคประเภทนี้คือไม่สามารถตรวจพบต่อมน้ำเหลืองโตในระหว่างการตรวจผิวเผิน ในการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาจำเป็นต้องทำการตรวจเอ็กซ์เรย์หรืออัลตราซาวนด์ อาการของ adenopathy ของต่อมน้ำเหลืองในช่องท้อง: เหงื่อออกมากเกินไป, อ่อนแอ, อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นเล็กน้อย, ท้องร่วง ในการคลำ แพทย์ตรวจพบขนาดของม้ามและตับเพิ่มขึ้น
เมื่อมีอาการอักเสบของต่อมน้ำเหลือง ควรติดต่อผู้เชี่ยวชาญโดยเร็วที่สุด เนื่องจากจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคจะแพร่กระจายอย่างรวดเร็วด้วยการไหลของของเหลวชีวภาพที่ไหลเวียนอยู่ในกระจุก
การวินิจฉัย
เมื่อสัญญาณเตือนแรกที่บ่งชี้ว่าต่อมน้ำเหลืองโต (รักแร้ ปากมดลูก เยื่อบุช่องท้อง ฯลฯ) คุณควรปรึกษานักบำบัด หากจำเป็น เขาจะแนะนำคุณเพื่อขอคำปรึกษาจากผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทาง (ผู้เชี่ยวชาญด้านการติดเชื้อ เนื้องอก ศัลยแพทย์ แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านต่อมไร้ท่อ ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ หรือนรีแพทย์)
มีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัยโรคต่อมน้ำเหลืองที่ต่อมน้ำเหลือง ผู้เชี่ยวชาญต้องจัดให้ข้อมูลเกี่ยวกับอาการและความรุนแรง รวมถึงการพูดคุยเกี่ยวกับตอนของการบาดเจ็บ โรคติดเชื้อในอดีต ตลอดจนลักษณะของกิจกรรมทางเพศ หลังจากนั้นแพทย์จะทำการตรวจร่างกาย ซึ่งในระหว่างนั้นแพทย์จะประเมินขนาด รูปร่าง ความหนาแน่น ความรุนแรง และการแปลตำแหน่งของโหนดที่ได้รับผลกระทบหรือกลุ่มของกระจุก
จากผลการวินิจฉัยเบื้องต้น ผู้เชี่ยวชาญจะออกใบอ้างอิงสำหรับการตรวจที่ครอบคลุม ซึ่งรวมถึง:
- การตรวจเลือดและปัสสาวะทางคลินิกและชีวเคมี
- ทดสอบ Wasserman.
- การทดสอบทางซีรั่ม
- ตรวจ HIV
- อัลตราซาวนด์
- ตรวจเอ็กซ์เรย์
- CT, MRI.
หากสงสัยว่ามีลักษณะเป็นมะเร็ง ให้เก็บตัวอย่างวัสดุชีวภาพของไขกระดูกหรือเนื้อหาของโหนดเพื่อการศึกษาทางเซลล์วิทยาและเนื้อเยื่อ
การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม
ปริมาณของมาตรการการรักษาขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วย รูปแบบของโรค ความรุนแรงของอาการของผู้ป่วยโดยตรง ทางเลือกของกลวิธีในการรักษาภาวะต่อมน้ำเหลืองโตนั้นดำเนินการหลังจากการระบุพยาธิสภาพที่เป็นต้นเหตุซึ่งทำหน้าที่เป็นปัจจัยกระตุ้น
หากการสะสมและเนื้อเยื่อรอบข้างได้รับผลกระทบจากการติดเชื้อ ให้ระบุยาปฏิชีวนะ ก่อนที่จะเปิดเผยระดับความไวของเชื้อโรคต่อสารบางชนิด แพทย์จะสั่งยาปฏิชีวนะที่เป็นของกลุ่มเซฟาโลสปอรินและฟลูออโรควิโนโลน ตามกฎแล้วผู้เชี่ยวชาญแนะนำใช้ Medakson และ Levofloxacin ระยะเวลาในการรักษาขึ้นอยู่กับลักษณะสุขภาพของผู้ป่วยและความรุนแรงของโรค
เชื้อโรคแพร่กระจายอย่างรวดเร็วทั่วร่างกายผ่านทางต่อมน้ำเหลือง ในเรื่องนี้การรักษาโรคในท้องถิ่นควรได้รับการปฏิบัติด้วยความระมัดระวัง แพทย์ควรกำหนดเงินทั้งหมดโดยมีเพียงเขาเท่านั้นที่สามารถประเมินความเหมาะสมของการใช้งานได้ ในเกือบทุกกรณี ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้ใช้ครีมของ Vishnevsky ต้องใช้ตัวแทนโดยตรงกับต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบ
หากการตรวจชิ้นเนื้อพบว่ากระบวนการทางพยาธิวิทยาเป็นมะเร็ง ผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการบำบัดด้วยเคมีบำบัด ผลลัพธ์ของโรคในกรณีนี้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคโดยตรง
การรักษาเพิ่มเติม แพทย์สั่งยากระตุ้นภูมิคุ้มกัน พวกเขาได้รับการออกแบบเพื่อเสริมสร้างการป้องกันของร่างกายในระหว่างการต่อสู้กับโรค Glutoxim มีประสิทธิภาพสูงในทางปฏิบัติ
ศัลยกรรม
ในกรณีส่วนใหญ่ ภาวะต่อมหมวกไตจะรักษาด้วยยา แนะนำให้ทำการผ่าตัดเฉพาะเมื่อเนื้อหาของต่อมน้ำเหลืองแสดงด้วยของเหลวเป็นหนอง
ในสถานการณ์เช่นนี้ การชันสูตรพลิกศพของการศึกษาจะดำเนินการ ตามกฎแล้วโดยใช้เทคนิคมาตรฐาน - การผ่าตัดแบบเปิด หลังจากเข้าถึงแล้ว ศัลยแพทย์จะขจัดสิ่งแปลกปลอมออก ติดตั้งระบบระบายน้ำโดยซึ่งจะเป็นการไหลออกของการปลดปล่อยและการเย็บแผล
วิธีพื้นบ้าน
การใช้วิธีการที่ไม่ใช่แบบดั้งเดิมไม่ได้ขจัดความจำเป็นในการขอความช่วยเหลือทางการแพทย์ที่มีคุณภาพ อนุญาตให้ใช้วิธีอื่นได้ แต่ต้องได้รับอนุมัติจากแพทย์ที่เข้าร่วมเท่านั้น เนื่องจากในบางกรณี การเยียวยาธรรมชาติอาจทำให้อาการของโรคแย่ลงได้อย่างมาก
สูตรที่มีประสิทธิภาพสูงสุด:
- บดหญ้าดอกแดนดิไลออนสดๆ. หล่อเลี้ยงสำลีก้านในน้ำผลไม้ที่ปล่อยออกมาและทาหลังโดยตรงกับต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบ โลชั่นสามารถทำได้ถึง 3 ครั้งต่อวัน
- ผสมตำแยและยาร์โรว์ในสัดส่วนที่เท่ากัน รวมส่วนประกอบเหล่านี้และเทลงในน้ำ 500 มล. ใส่ภาชนะลงในกองไฟ ต้มเป็นเวลา 20 นาที ปล่อยให้น้ำซุปเย็นลง รับประทานก่อนอาหารวันละ 3 ครั้ง
- ผสมไขมันห่านหรือแบดเจอร์ 500 กรัมกับเห็ดชนิดหนึ่ง (พืชสมุนไพร). หลังจะต้องดำเนินการ 6 ช้อนโต๊ะ ล. ล. รักษาบริเวณที่ได้รับผลกระทบด้วยครีมที่เกิดขึ้น
ลักษณะของโรคในเด็ก
ระบบน้ำเหลืองยังไม่บรรลุนิติภาวะจนกว่าเด็กอายุ 12 ปี ในเวลาเดียวกันก็เริ่มก่อตัวแม้ในช่วงเวลาของการพัฒนาของมดลูก เป็นเพราะระบบยังไม่บรรลุนิติภาวะในเด็กซึ่งมักวินิจฉัยว่าเป็นโรคต่อมน้ำเหลืองโต
ในทารกแรกเกิด ไม่ควรเห็นการสะสม มิฉะนั้นเป็นเรื่องปกติที่จะพูดคุยเกี่ยวกับการเพิ่มขึ้นและด้วยเหตุนี้เกี่ยวกับการปรากฏตัวของพยาธิวิทยากระบวนการ
12 เดือนแรกของชีวิตถือว่าวิกฤต ในเรื่องนี้หากพบการก่อตัวที่ชัดเจนจำเป็นต้องติดต่อกุมารแพทย์ ในวัยนี้มักเกิดการอักเสบของกระจุกที่ด้านหลังศีรษะที่ขาหนีบและที่คอ ในเด็กสาเหตุของต่อมน้ำเหลืองบวมมักเป็นโรคติดเชื้อ นอกจากนี้ adenopathy มักจะพัฒนากับพื้นหลังของโรคทางระบบและภูมิคุ้มกันบกพร่อง ในบางกรณี โรคนี้เกิดจากการบุกรุกของหนอนพยาธิและอาการแพ้ จากสถิติพบว่า 10% ของผู้ป่วยอายุน้อยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเนื้องอกร้าย
หากเด็กมีต่อมน้ำเหลืองโตที่คอ สาเหตุอาจเป็นกระบวนการอักเสบในช่องปาก รวมถึงการงอกของฟันซ้ำๆ หากหลังจากเดือนแรกของชีวิต รูปแบบทั่วไปของโรครวมกับโรคผิวหนัง ไข้ ท้องร่วง และเชื้อรา แพทย์จะถือว่ามีภูมิคุ้มกันบกพร่อง
พยากรณ์
ผลลัพธ์ของพยาธิวิทยาโดยตรงขึ้นอยู่กับความรวดเร็วในการติดต่อผู้เชี่ยวชาญ เด็กอายุต่ำกว่า 12 ปีในการปรากฏตัวของการก่อตัวที่ชัดเจนควรแสดงให้กุมารแพทย์ทันทีเพื่อไม่ให้มีโรคร้ายแรง ผู้ใหญ่ควรไปพบแพทย์ตามเวลา
ต่อมน้ำเหลืองเองไม่อันตราย ภัยคือโรคพื้นเดิม สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าสาเหตุของโรคอาจเป็นกระบวนการร้ายโดยไม่สนใจซึ่งนำไปสู่ความตาย
กำลังปิด
ต่อมน้ำเหลืองโตเป็นพยาธิสภาพที่ไม่ขึ้นเป็นโรคอิสระ แต่ทำหน้าที่เป็นอาการของโรคต่างๆ หากสัญญาณเตือนแรกปรากฏขึ้น คุณควรปรึกษาแพทย์ที่จะส่งตัวส่งต่อเพื่อการตรวจร่างกายอย่างครอบคลุม และพิจารณาจากผลการรักษา ให้ร่างระบบการรักษาที่มีประสิทธิภาพสูงสุด
ดังที่ได้กล่าวไปแล้วในการจำแนกโรคระหว่างประเทศ (ICD-10) ต่อมน้ำเหลืองกำหนดรหัส R59
