หัวใจสลาย - การรักษาโรคนี้ทำให้ศัลยแพทย์หัวใจและผู้เชี่ยวชาญด้าน "หัวใจ" หลายๆ คนกังวลใจ อะไรคือสาเหตุของโรคนี้ อะไรคืออาการของโรคอันตราย วิธีการรักษา - นี่เป็นเพียงคำถามบางส่วนที่น่าสนใจสำหรับพลเมืองของเรา ไม่เป็นความลับที่ผู้คนจำนวนมากพอสมควรมีการวินิจฉัยเช่น "ภาวะหัวใจล้มเหลว" อาการ, การรักษาด้วยการเยียวยาชาวบ้าน, การติดต่อสถาบันเฉพาะทาง, การวินิจฉัย - ทุกคนที่มีอาการควรศึกษาแนวคิดเหล่านี้ ประเด็นปัจจุบันบางส่วนในหัวข้อนี้มีการเน้นที่ด้านล่าง
ใจหาย สาเหตุและการรักษา
สาเหตุของความรู้สึก "จาง" ในการทำงานของหัวใจ อาจเป็นเพราะจังหวะและการรบกวนการนำต่างๆ เงื่อนไขเหล่านี้บางอย่างไม่ต้องการการรักษาพยาบาล และสำหรับรูปแบบอื่นๆ ความล่าช้าในการตรวจจับและการรักษาอาจถึงแก่ชีวิตได้ แยกแยะระหว่างภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเหนือหัวใจห้องล่างและหัวใจห้องล่าง
เหนือหัวใจห้องล่าง
นี่คือกิจกรรมไฟฟ้าหัวใจก่อนวัยอันควร เหตุผลคือแหล่งที่อยู่ใน atria, pulmonary และ hollow veins เช่นเดียวกับใน atrioventricular junction หลังจากการหดตัวที่ไม่ธรรมดาดังกล่าว อาจเกิดการหยุดชั่วคราวภายหลังการบีบตัวเกินปกติที่ไม่สมบูรณ์หรือสมบูรณ์ได้ ภาวะหัวใจหยุดเต้นผิดปกติบ่อยครั้งและการหยุดทำงานนานขึ้นหลังจากการหดตัวอย่างผิดปกติอาจทำให้หัวใจเริ่มซีดจางและหยุดชะงักในการทำงานของหัวใจ
ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเหล่านี้ไม่มีนัยสำคัญทางคลินิกโดยอิสระ ยกเว้นเมื่อลักษณะที่ปรากฏเป็นจุดเริ่มต้นของการกระตุ้นหัวใจเต้นเร็วเหนือหัวใจ กระพือปีก หรือภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
ในกรณีที่ไม่มีความผิดปกติของโครงสร้างในกล้ามเนื้อหัวใจ การรักษาพิเศษของ extrasystoles เหนือช่องท้องก็ไม่จำเป็น ในกรณีที่มีอาการไม่สบายตัวอย่างมีนัยสำคัญ สามารถใช้ beta-blockers, verapamil, sedatives
ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเหนือหัวใจมักเป็นอาการของโรคพื้นเดิม (ดีสโทเนียจากพืช, โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง, การรบกวนของอิเล็กโทรไลต์) จากนั้นจึงจำเป็นต้องวินิจฉัยและรักษากระบวนการที่เป็นต้นเหตุ
หัวใจเต้นผิดจังหวะผิดปกติของหัวใจห้องล่าง
Ventricular extrasystole - กิจกรรมไฟฟ้าในช่วงต้นของหัวใจที่สัมพันธ์กับจังหวะหลักซึ่งถูกกระตุ้นโดยแรงกระตุ้นที่เกิดขึ้นที่ขาหรือความแตกต่างของกลุ่มของ His, Purkinje orions หรือกล้ามเนื้อหัวใจทำงาน หลังจากกระบวนการนี้ การหยุดชดเชยแบบเต็มจะพัฒนาบ่อยขึ้นมาก ซึ่งเหมือนกับในกรณีของภาวะหัวใจห้องบนเกิน จะรู้สึกได้ในรูปแบบของ "การซีดจาง"กระบวนการของหัวใจห้องล่างของการไล่ระดับใด ๆ โดยไม่มีโรคหัวใจอินทรีย์ไม่ได้เป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับการเสียชีวิตอย่างกะทันหัน ดังนั้นจึงไม่ได้รับการรักษา ข้อยกเว้นคือผู้ป่วยที่มีสุขภาพดีที่มีอาการทางพันธุกรรม (การยาวขึ้นหรือสั้นลงของ QT, โรค Brugada เป็นต้น)
หัวใจวาย สาเหตุและอาการที่กล่าวถึงในที่นี้ ก็เกิดขึ้นจากจังหวะการเต้นของหัวใจที่หายากเช่นกันอัตราการเต้นของหัวใจปกติจะอยู่ที่ 60 ถึง 100 ครั้งต่อนาที. การชะลอตัวทางสรีรวิทยาของหัวใจอาจเกิดขึ้นระหว่างการนอนหลับ การหายใจลึกๆ ในนักกีฬา
หากมีการละเมิดในขั้นตอนใด ๆ ของการสร้างและการนำของแรงกระตุ้นของหัวใจ หัวใจเต้นช้าทางพยาธิวิทยาพัฒนา ซึ่งอาจแสดงอาการ ไม่มีอาการ และส่วนใหญ่มักต้องการการรักษา
สาเหตุของหัวใจเต้นช้า
แยกความแตกต่างระหว่างสาเหตุของหัวใจเต้นช้าภายในและภายนอกสาเหตุภายใน ได้แก่:
- สูงวัย;
- โรคหลอดเลือดหัวใจ;
- โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน;
- โรคประจำตัวรวมถึงจุดอ่อนของโหนด atrioventricular;
- กล้ามเนื้ออะไมลอยโดซิส;
- บาดแผลจากการผ่าตัด (ลิ้นหัวใจเทียม, การปลูกถ่ายหัวใจ);
- โรคติดต่อ (คอตีบ โรคหัวใจรูมาติก เลือดเป็นพิษ ไข้ไทฟอยด์)
ปัจจัยภายนอกในการพัฒนาภาวะหัวใจล้มเหลว ได้แก่:
- ฟิตเนส;
- อิเล็กโทรโทนัสในช่องคลอดที่รุนแรงขึ้น (ภาวะหมดสติของหลอดเลือด; ภาวะภูมิไวเกินของไซนัสในหลอดเลือดแดง);
- ยา (ตัวบล็อกเบต้า, ตัวบล็อกช่องแคลเซียม, ดิจอกซิน, ลิเธียม,สารต้านการเต้นของหัวใจ);
- โคเคนใช้;
- ภาวะโพแทสเซียมสูง;
- ภาวะโพแทสเซียมสูง;
- ความผิดปกติของระบบประสาท (เนื้องอกของระบบประสาทส่วนกลาง, ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น);
- กลุ่มอาการหยุดหายใจขณะหลับอุดกั้น
สำหรับการวินิจฉัยภาวะหัวใจล้มเหลว, การเฝ้าสังเกต Holter, ตัวนับเหตุการณ์และอุปกรณ์บันทึกที่ฝังได้ เช่นเดียวกับการศึกษาทางไฟฟ้าสรีรวิทยา
การรักษาภาวะหัวใจล้มเหลว
ขั้นตอนแรกคือการระบุสาเหตุของหัวใจเต้นช้าและอาจกำจัดได้ (การเลิกใช้ beta-blockers) หากไม่มีสาเหตุที่สามารถรักษาได้ อาจจำเป็นต้องได้รับการรักษาพยาบาลหรือการเว้นระยะชั่วคราวหรือถาวร
ยารักษา
Atropine, isoproterenol, aminophylline ใช้เพื่อกระตุ้นอัตราการเต้นของหัวใจด้วยการชะลอตัวอย่างมีนัยสำคัญ (นานกว่า 3 วินาที) อย่างไรก็ตาม ยาเหล่านี้อาจทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ซึ่งรวมถึงภาวะหัวใจล้มเหลวที่คุกคามถึงชีวิตในผู้ป่วยที่มีกล้ามเนื้อหัวใจตายและหัวใจเต้นช้าเนื่องจากขาดเลือด ให้การรักษาด้วยยาต้านการขาดเลือด และใช้วิธีการรอดู โดยใช้การเว้นจังหวะหากจำเป็น.
ผู้ป่วยโรคไซนัสหดหู่และกลุ่มอาการหัวใจเต้นผิดจังหวะกำลังได้รับการประเมินสำหรับเครื่องกระตุ้นหัวใจแบบชั่วคราวหรือถาวรมีการบ่งชี้ของยุโรปที่พัฒนาขึ้นสำหรับเครื่องกระตุ้นหัวใจแบบถาวรในผู้ป่วยที่มี SVS, AV block
สารกระตุ้นต่างๆ
แยกแยะห้องเดี่ยว สองห้อง สามห้อง. อันแรกและอันที่สองมีอิเล็กโทรด 1 และ 2 อิเล็กโทรด (atrial และ/หรือ ventricular ขวา) อุปกรณ์สามห้องใช้สำหรับการเปิดใช้งานแบบ biventricular และมีตะกั่วเพิ่มเติมสำหรับช่องซ้าย
เมื่อเดินไปที่เอเทรียมด้านขวา การซิงโครไนซ์ของการหดตัวของหัวใจห้องล่างจะหยุดชะงัก คลื่นไฟฟ้าหัวใจในระหว่างกระบวนการนี้ การแยกขาขวาของกลุ่ม His จะถูกบันทึกไว้เมื่อโพรงทั้งสองถูกกระตุ้น การทำงานแบบซิงโครนัสของพวกมันจะยังคงอยู่ การไหลเวียนของหัวใจในกรณีนี้ดีขึ้นมาก
ปลูกถ่าย
อุปกรณ์ดังกล่าวเครื่องแรกได้รับการติดตั้งในปี 1958 ต่อจากนั้น วิวัฒนาการของพวกเขาก็เกิดขึ้น ตอนนี้เป็นอุปกรณ์ไฮเทคที่ทันสมัย มีขนาดเล็กมาก
ปัจจุบันมีการติดตั้งสารกระตุ้นระหว่าง 400 ถึง 1200 ตัวต่อล้านประชากรทุกปี
Cardiodevice กระตุ้นการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจด้วยไฟฟ้า สัญญาณแพร่กระจายผ่านกล้ามเนื้อหัวใจในลักษณะที่ไม่ใช่ทางสรีรวิทยา การเปิดรับแสงเป็นเวลานานอาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางไฟฟ้าและทางกลในกล้ามเนื้อหัวใจ ดังนั้นการติดตั้งเครื่องกระตุ้นจะต้องดำเนินการตามข้อบ่งชี้ที่ร้ายแรง
คุณสมบัติของโหมดกระตุ้น
ในระหว่างการกระตุ้นหัวใจห้องล่างขวา แรงกระตุ้นไฟฟ้าจะถูกนำไปใช้กับส่วนปลายของหัวใจห้องล่างซ้ายและทำให้กล้ามเนื้อหัวใจตายเคลื่อนตัวช้า บน ECG สิ่งนี้แสดงโดยการปิดล้อมของขาซ้ายของมัดกิซ่า. ผู้ป่วยดังกล่าวมีสัดส่วนการขับออกต่ำกว่าผู้ป่วยที่ไม่มีสิ่งกีดขวาง นอกจากนี้ในระหว่างกระบวนการนี้ การเปลี่ยนแปลงทางไฟฟ้าของหัวใจก็เกิดขึ้น เมื่อเร็ว ๆ นี้มีแนวโน้มลดลงในข้อบ่งชี้สำหรับการติดตั้งสารกระตุ้นเหล่านี้เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงที่ไม่พึงประสงค์จำนวนมาก
เป็นที่ยอมรับแล้วว่าส่วนการดีดออกต่ำสุดจะเกิดขึ้นเมื่อสัมผัสกับโพรง ปานกลาง - เมื่อเปิดใช้งาน atria จากนั้นหัวใจที่เหลือ ส่วนการดีดออกสูงสุดจะยังคงอยู่ในระหว่างการกระตุ้นของ atria และ ventricles ตามเส้นทางธรรมชาติ
Fibrillation ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีน้อยกว่าในผู้ป่วยที่มีการกระตุ้นหัวใจห้องบนและห้องคู่มากกว่าในผู้ป่วยที่สัมผัสกับอุปกรณ์ที่มีกระเป๋าหน้าท้องเท่านั้น
เครื่องกระตุ้นหัวใจคู่ที่ได้รับการพิสูจน์โดยการศึกษาและการทดลองว่าดีขึ้นในผู้ป่วยที่ใช้งานร่างกายเครื่องกระตุ้นหัวใจในปัจจุบันเป็นมาตรฐานทองคำในการรักษาผู้ป่วยที่มีอาการหัวใจเต้นช้า การค้นหาวิธีทางสรีรวิทยามากที่สุดที่จะส่งผลในเชิงบวกต่อกล้ามเนื้อหัวใจยังคงดำเนินต่อไป
สรุป
หัวใจล้มเหลว (ระหว่างหลับหรือในสถานการณ์อื่นๆ) เป็นโรคที่อันตรายมาก ที่อาการแรกของโรคนี้ คุณควรติดต่อสถาบันการแพทย์ทันที ทำการทดสอบทั้งหมด และรับการรักษาอย่างระมัดระวัง ยิ่งเริ่มการรักษาและป้องกันเร็วเท่าไร ขั้นตอนการรักษาก็จะยิ่งมีประสิทธิภาพมากขึ้น
