ช่วงเวลาที่สวยงามที่สุดในชีวิตของผู้หญิงคนหนึ่งคือการตั้งครรภ์ เป็นการดีถ้าตัวอ่อนพัฒนาตามเงื่อนไขในสถานที่ที่กำหนดโดยสรีรวิทยา แต่มันก็เกิดขึ้นเช่นกันว่าสิ่งที่แนบมาของไข่ของทารกในครรภ์ไม่ได้เกิดขึ้นที่ที่ให้ไว้ จากนั้นมีข้อสงสัยว่าผู้ป่วยมีการตั้งครรภ์นอกมดลูก (ท่อ, รังไข่, ช่องท้อง, ปากมดลูก) บทความนี้จะบอกคุณเกี่ยวกับหนึ่งในสายพันธุ์เหล่านี้ คุณจะได้เรียนรู้ว่าการตั้งครรภ์ที่ท่อนำไข่คืออะไร สาเหตุและอาการ วิธีการวินิจฉัยและการรักษาจะอธิบายไว้ด้านล่าง
กลไกการเกิดและการจำแนกการตั้งครรภ์นอกมดลูก
หลังจากการหลอมรวมของ gametes ตัวผู้และตัวเมีย (ตัวอสุจิและไข่) การแบ่งตัวของมวลผลลัพธ์จะเริ่มขึ้น ไซโกตเคลื่อนตัวเข้าไปในโพรงมดลูกอย่างช้าๆ แต่แน่นอน นี่คือจุดที่ควรจะแก้ไขไข่ที่ปฏิสนธิตามกฎของสรีรวิทยา แต่ก็ไม่เสมอไป
ด้วยเหตุผลบางประการ ไข่ที่ปฏิสนธิไม่เข้าสู่มดลูก แต่ยังคงอยู่ในคลองนำไข่ ในกรณีนี้การตั้งครรภ์จะพัฒนาท่อ. หากตัวอ่อนถูกผลักกลับ ตัวอ่อนสามารถเกาะติดกับรังไข่หรือโพรงในช่องท้องได้ ไม่ค่อยเกิดขึ้นที่ไข่ของทารกในครรภ์จะผ่านอวัยวะสืบพันธุ์และได้รับการแก้ไขในคลองปากมดลูก (การตั้งครรภ์ปากมดลูก)
การตั้งครรภ์ในท่อนำไข่: สาเหตุ
โดยทั่วไป สิ่งที่แนบมานอกมดลูกของไข่เกิดขึ้นในสองเปอร์เซ็นต์ของทุกกรณี ในเวลาเดียวกันการตั้งครรภ์ที่ท่อนำไข่เกิดขึ้นใน 97% ของพวกเขา ในครึ่งหนึ่งของสถานการณ์ สาเหตุของผลลัพธ์นี้ยังไม่ทราบ แต่นรีแพทย์ระบุปัจจัยเสี่ยงที่สามารถนำไปสู่พยาธิสภาพที่อธิบายไว้ พิจารณาพวกเขา
- การผ่าตัดอวัยวะในช่องท้อง หากผู้หญิงเคยได้รับการผ่าตัดก็อาจทำให้เกิดการยึดเกาะได้ ในทางกลับกัน ฟิล์มเหล่านี้ก็ป้องกันความก้าวหน้าตามปกติของเซลล์ที่ปฏิสนธิแล้ว
- คุมกำเนิดผิดวิธี หากคุณใช้ยาฮอร์โมนในช่องปากในปริมาณที่ไม่เหมาะสม การปฏิสนธิอาจเกิดขึ้นได้ แต่ตัวอ่อนจะพัฒนาได้ไม่ถูกต้อง นอกจากนี้ การตั้งครรภ์ที่ท่อนำไข่เกิดขึ้นเมื่อใช้อุปกรณ์ภายในมดลูก
- โรคติดเชื้อและกระดูกเชิงกรานอักเสบ. โรคเหล่านี้ (แม้แต่ในประวัติศาสตร์) นำไปสู่การเสียรูปของอวัยวะสืบพันธุ์ ความล้มเหลวของฮอร์โมน และการก่อตัวของการยึดเกาะ ท่อนำไข่จะบางลง วิลลี่ด้านในหยุดทำงานอย่างถูกต้อง
- เนื้องอก. หากมีเนื้องอก ติ่งเนื้อ หรือซีสต์ของรังไข่ในมดลูก กระบวนการทั้งหมดของการตั้งครรภ์จะหยุดชะงัก ดังนั้นจึงมีความเป็นไปได้สูงการแนบไข่ของทารกในครรภ์ออกนอกโพรงของอวัยวะสืบพันธุ์
- ความผิดปกติของอวัยวะสืบพันธุ์ บ่อยครั้ง การตั้งครรภ์นอกมดลูก (ทูบัล) เกิดขึ้นกับโรคอุ้งเชิงกรานที่มีมา แต่กำเนิดหรือได้มา (การปรากฏตัวของกะบัง, การยึดเกาะ, มดลูก bicornuate เป็นต้น)
สัญญาณของพยาธิวิทยา
การตั้งครรภ์ที่ท่อนำไข่มีอาการอย่างไร? คำถามนี้สนใจผู้หญิงหลายคน อาการทางคลินิกแบ่งออกเป็นระดับประถมศึกษาและมัธยมศึกษา ในตอนแรกอาการไม่ต่างจากอาการที่เกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์ปกติ แต่ต่อมามีสัญญาณเข้าร่วม ส่งสัญญาณถึงกระบวนการทางพยาธิวิทยา
นานถึง 5-7 สัปดาห์ ผู้หญิงอาจรู้สึกคลื่นไส้ บางครั้งอาเจียนร่วมด้วย มีความเหนื่อยล้าง่วงนอนเพิ่มขึ้น มีประจำเดือนล่าช้าและการทดสอบการตั้งครรภ์แสดงผลเป็นบวก
เมื่อเริ่มมีอาการ 4-8 สัปดาห์ มีอาการเพิ่มเติมร่วม เป็นผู้ที่ควรเตือนผู้หญิงคนนั้นและกลายเป็นเหตุผลในการติดต่อแพทย์ อาการเหล่านี้รวมถึง:
- ปวด (ปวดเมื่อยในส่วนล่าง แผ่ไปที่หลังหรือขา คาดเอว);
- เลือดออกจากระบบสืบพันธุ์ (บ่อยครั้งที่การตกขาวถูกตรวจพบ สัมพันธ์กับระดับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนที่ลดลง)
ขาดการตั้งครรภ์ท่อนำไข่
การละเมิดความมีชีวิตของตัวอ่อนถือได้ว่าเป็นการทำแท้ง ในกรณีนี้ สามารถมีได้สองรูปแบบ:
- ท่อขาดการตั้งครรภ์ประเภททำแท้งที่ท่อนำไข่
- ยุติการพัฒนาของตัวอ่อนตามชนิดของการแตกของท่อนำไข่
อาการทั้งสองมีเลือดออกเพิ่มขึ้น ปวดท้องน้อย เป็นที่น่าสังเกตว่าการแตกของท่อนำไข่นั้นมีอาการปวดเฉียบพลันในช่องท้องความดันและชีพจรลดลงความซีดของผิวหนังการหายใจล้มเหลวและเป็นลม ภาพดังกล่าวเป็นอันตรายถึงชีวิต จึงต้องไปพบแพทย์ทันที
วิธีวินิจฉัยการตั้งครรภ์นอกมดลูก
การตั้งครรภ์นอกมดลูก การทำแท้งที่ท่อนำไข่ กำหนดโดยแพทย์อย่างไร? ผู้เชี่ยวชาญดำเนินการชุดการศึกษาเพื่อทำการวินิจฉัยที่ถูกต้อง ในหมู่พวกเขามีดังต่อไปนี้:
- ตรวจทางนรีเวช. เมื่อผู้ป่วยสัมผัสกับรางน้ำที่อธิบาย แพทย์จะทำการคลำบนเก้าอี้ก่อน ในเวลาเดียวกันจะมีการสังเกตขนาดของอวัยวะสืบพันธุ์และตรวจรังไข่ ในบางกรณี แพทย์สามารถระบุการปรากฏตัวของเนื้องอก (ไข่ของทารกในครรภ์) ระหว่างมดลูกและรังไข่ หลังจากการตรวจดังกล่าว จะทำการวินิจฉัยเบื้องต้นเท่านั้น เนื่องจากยังไม่สามารถระบุได้แน่ชัดว่านี่คือการตั้งครรภ์ที่ท่อนำไข่หรือพยาธิสภาพอื่น
- ขั้นต่อไปในการวินิจฉัยคืออัลตราซาวนด์ หลังจากนั้นภาพก็จะชัดเจนขึ้น ในระหว่างขั้นตอน ผู้เชี่ยวชาญจะวัดมดลูกและรังไข่ เปรียบเทียบข้อมูลที่ได้รับกับวันที่กำหนดของวัฏจักร เมื่อตั้งครรภ์นอกมดลูก อวัยวะสืบพันธุ์จะไม่สอดคล้องกับอายุครรภ์ นอกจากนี้ยังไม่ได้กำหนดไข่ของทารกในครรภ์ในมดลูก เป็นระยะเวลา 7-10 สัปดาห์ แพทย์สามารถเห็นสถานที่ได้ค่อนข้างชัดเจนตำแหน่งของตัวอ่อน
การวินิจฉัยการทำแท้งที่ท่อนำไข่มีความซับซ้อนมากขึ้น ต้องใช้การซักประวัติอย่างละเอียด การตรวจผู้ป่วย (การตรวจทางวัตถุและทางช่องคลอด การตรวจสองวิธี การกำหนด gonadotropin chorionic ในซีรัมในเลือด อัลตราซาวนด์ การส่องกล้อง) บ่อยครั้งจำเป็นต้องมีการวินิจฉัยแยกโรค
ห้องปฏิบัติการศึกษา
การตั้งครรภ์ในหลอดอาหารสามารถยืนยันได้ด้วยความช่วยเหลือของการตรวจทางห้องปฏิบัติการ ในการทำเช่นนี้ ผู้ป่วยจำเป็นต้องบริจาคเลือดเพื่อกำหนดระดับของสารสองชนิด: ฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนและฮอร์โมนมนุษย์ chorionic gonadotropin ในระหว่างตั้งครรภ์ปกติ ค่าเหล่านี้จะเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ ตามระยะเวลา หากได้ค่าที่ต่ำกว่า มีความเป็นไปได้ที่ตัวอ่อนจะเกาะนอกโพรงมดลูก
เพื่อให้การวินิจฉัยที่เชื่อถือได้ คุณต้องทำการทดสอบใหม่ในอีกสองสามวัน พลวัตเชิงบวกหรือขาดมันจะช่วยให้คุณตีความสถานการณ์ได้อย่างถูกต้อง
การรักษา: ใช้ยาได้ไหม
หากตั้งครรภ์ที่ท่อนำไข่ได้รับการยืนยัน ควรเริ่มการรักษาทันที ควรกล่าวทันทีว่าเป็นไปไม่ได้ที่จะกำจัดพยาธิสภาพด้วยยาเม็ดและยา แม้แต่วิธีการทำแท้งด้วยยาหรือยาก็ไม่สามารถช่วยได้ที่นี่ การหยุดชะงักและการกำจัดไข่ของทารกในครรภ์ที่อยู่ทางพยาธิวิทยาทำได้โดยการผ่าตัดเท่านั้น การแก้ไขจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบเสมอ ปัจจุบัน แพทย์ใช้วิธีการรักษาการตั้งครรภ์ที่ท่อนำไข่สองวิธี: การผ่าตัดผ่านกล้องและการส่องกล้อง
การผ่าตัดส่องกล้อง
การแทรกแซงดังกล่าวค่อนข้างยากสำหรับผู้ป่วย ระยะเวลาพักฟื้นจากสองสัปดาห์ถึงหลายเดือน ในระหว่างการยักย้ายถ่ายเทช่องท้องจะถูกตัดเป็นชั้น ๆ หลังจากนั้นก็แก้ไขการตั้งครรภ์นอกมดลูก
Tubectomy เป็นเรื่องปกติมากขึ้นระหว่างการผ่าตัดผ่านกล้อง กล่าวอีกนัยหนึ่ง ท่อนำไข่ที่ได้รับผลกระทบจะถูกตัดออกให้หมดพร้อมกับตัวอ่อน หลังจากนั้นจะทำการล้างห้องน้ำในช่องท้องและเย็บแผลในลำดับที่กลับกัน
วิธีประหยัด: ส่องกล้อง
การผ่าตัดส่องกล้องได้รับความนิยมสูงสุดในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา มันเกี่ยวข้องกับการเจาะสองถึงสี่รูในช่องท้อง Laparoscopy ไม่อนุญาตให้ถอดท่อนำไข่ออกอย่างสมบูรณ์ แต่จะยกเว้นเฉพาะบริเวณที่เสียหายเท่านั้น การผ่าตัดนี้เรียกว่า tubetomy
วิธีนี้เลือกโดยคำนึงถึงอายุ สภาพ และความต้องการของผู้ป่วย การเก็บรักษาท่อนำไข่ช่วยให้คุณสามารถรักษาฟังก์ชันการคลอดบุตรต่อไปได้ อย่างไรก็ตาม หากมีการกลับเป็นซ้ำของการตั้งครรภ์นอกมดลูก การกำจัดคลองนำไข่อย่างสมบูรณ์จะถูกระบุ
การตั้งครรภ์ต่างเพศและคุณสมบัติของมัน
ไม่ค่อยพอ แต่ก็ยังมีบางกรณีที่การตั้งครรภ์ที่ท่อนำไข่รวมกับปกติ ในกรณีนี้ ไข่ของทารกในครรภ์หนึ่งฟองจะอยู่ตามที่ระบุไว้ข้างต้น และไข่ที่สองอยู่ในมดลูก
ความเป็นไปได้ของการแพทย์แผนปัจจุบันและศัลยแพทย์ที่มีคุณวุฒิสูงทำให้สามารถกำจัดตัวอ่อนที่ติดอยู่ทางพยาธิวิทยาได้ในขณะเก็บรักษาความมีชีวิตของตัวอ่อนปกติ โปรดทราบว่ายิ่งตรวจพบปัญหาได้เร็วเท่าใด โอกาสที่จะได้รับผลลัพธ์ในเชิงบวกก็จะยิ่งมากขึ้น
ผลของการตั้งครรภ์ในท่อนำไข่
ถ้าการตั้งครรภ์ที่ท่อนำไข่หายไป จำเป็นต้องทำการบำบัดด้วยยา ให้บริการกายภาพบำบัด การฝังเข็ม การเลือกยาคุมกำเนิดที่ถูกต้อง นอกจากนี้ ผู้หญิงยังต้องการการบำบัดต้านแบคทีเรีย ต้านการอักเสบ และฟื้นฟู
ผลที่ตามมาของพยาธิวิทยาอาจแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับระยะเวลาและวิธีการในการตั้งครรภ์ที่ท่อนำไข่ ความน่าจะเป็นของการปฏิสนธิปกติและการคลอดบุตรครั้งต่อไปคือ 50% ใน 30% ของกรณี ภาวะมีบุตรยากเกิดขึ้น (มักจะมีการกลับเป็นซ้ำของพยาธิวิทยาและการกำจัดท่อนำไข่อย่างสมบูรณ์) อัตราการกลับเป็นซ้ำของการตั้งครรภ์นอกมดลูกถูกกำหนดเป็น 20%
ผลที่ตามมาของพยาธิวิทยา ได้แก่ การยึดเกาะในกระดูกเชิงกราน ความเจ็บปวด ประจำเดือนมาไม่ปกติ ฮอร์โมนล้มเหลว ความผิดปกติทางจิต ด้วยความคิดที่สอง ผู้หญิงควรอยู่ภายใต้การดูแลอย่างใกล้ชิดของผู้เชี่ยวชาญตั้งแต่วันแรกของความล่าช้า วิธีนี้จะช่วยตรวจจับและแก้ไขหรือหักล้างการกำเริบของโรคได้ทันเวลา
สรุป
หากคุณสงสัยว่าตั้งครรภ์ที่ท่อนำไข่ คุณควรติดต่อสูตินรีแพทย์โดยเร็วที่สุด แพทย์จะสามารถขจัดหรือยืนยันข้อสงสัยของคุณได้ และหากจำเป็น ให้สั่งการรักษา จำไว้ว่าในช่วงที่คลอดลูก เป็นเรื่องที่ยอมรับไม่ได้ที่จะประหม่า เลยดีกว่าอีกครั้งปรึกษาสูตินรีแพทย์
ถ้าท่อนำไข่ทั้งสองข้างถูกถอดระหว่างการรักษา (การผ่าตัด) อย่าหมดหวัง ยาแผนปัจจุบันช่วยให้คุณตั้งครรภ์ได้แม้ในกรณีนี้ หากต้องการข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ คุณต้องไปพบสูตินรีแพทย์ ทั้งหมดที่ดีที่สุดสำหรับคุณ!
