การถูกกระทบกระแทกเป็นอาการบาดเจ็บที่สมอง ซึ่งไม่ใช่อาการที่รุนแรง แต่เกิดขึ้นค่อนข้างบ่อย ปรากฏการณ์นี้พบได้บ่อยในเด็กที่มีสมาธิสั้น เป็นผลให้มันรบกวนการทำงานของสมอง อย่างไรก็ตาม สิ่งนี้สามารถย้อนกลับได้อย่างง่ายดายเนื่องจากไม่ปรากฏว่าเป็นความเสียหายที่เกิดจากอินทรีย์
แนวคิด
การถูกกระทบกระแทกเป็นอาการบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะแบบปิด ซึ่งเป็นผลมาจากกระบวนการต่อไปนี้:
- การเปลี่ยนแปลงไดนามิกของคุณสมบัติของเซลล์ประสาท ซึ่งเปลี่ยนการวางแนวเชิงพื้นที่ของโมเลกุลโปรตีน
- เรื่องสมองล้วนทุกข์
- ระหว่างไซแนปส์ (จุดสัมผัสของเซลล์สมอง) มีการหยุดความสัมพันธ์และการส่งสัญญาณชั่วคราว
การจำแนก
มีการกระทบกระเทือนถึงสามองศา
- ง่าย. สติไม่ได้ถูกละเมิด ในช่วง 20 นาทีแรก ผู้ป่วยจะสังเกตเห็นอาการคลื่นไส้ เวียนศีรษะ และปวดศีรษะ รู้สึกสับสนในอวกาศ ในช่วงเวลาสั้นๆ อุณหภูมิของร่างกายอาจเพิ่มขึ้นถึง 38°C
- เฉลี่ย. สังเกตอาการเดียวกันแต่เป็นมากกว่า 20 นาที นี่อาจเป็นความจำเสื่อมซึ่งมีลักษณะโดยผู้ป่วยจำไม่ได้ว่าไม่กี่นาทีสุดท้ายก่อนที่เขาจะได้รับบาดเจ็บ
- หนัก. มาพร้อมกับการสูญเสียสติซึ่งอาจมีตั้งแต่หลายนาทีถึงหลายชั่วโมง มีความจำเสื่อมถอยหลังเข้าคลอง อาการหลักคือ นอนไม่หลับ เบื่ออาหาร คลื่นไส้ เวียนหัวในอวกาศ เหนื่อยล้า เวียนศีรษะ และปวดตามอาการ ซึ่งพบในผู้ป่วยเป็นเวลา 7-14 วัน
ถูกกระทบกระแทกตาม CTBI ICD-10
รัฐภาคีที่ใช้ข้อตกลง WHO มาตั้งแต่ปี 1994 คลาส ICD ต่างๆ แบ่งออกเป็น 22 หมวดหมู่ มีการวางแผนว่าในปี 2018 การจัดหมวดหมู่นี้ครั้งที่ 11 จะออกในขณะที่ 10.
ตาม ICD-10 การถูกกระทบกระแทกเป็นของ CBI (อาการบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะแบบปิด) และมีรหัส S 06.0
เหตุผล
พยาธิสภาพที่กำลังพิจารณาอาจเกิดจาก:
- อาการเมารถรุนแรงของทารก;
- ตกก้น;
- กระโดดลงจากที่สูง
- หัวฟกช้ำ;
- ตกจากที่สูงของคุณ
- เคลื่อนไหวเฉียบคมหัว;
- ทุบหัวด้วยของหนัก
การเคลื่อนไหวอย่างกะทันหันหรือการกระแทกอย่างแรงนำไปสู่การเคลื่อนย้ายสารของสมอง ของเหลวในสมอง และหลอดเลือดไปในทิศทางตรงกันข้าม ส่งผลให้เนื้อเยื่อสมองได้รับความเสียหาย จนถึงปัจจุบันยังไม่มีทฤษฎีที่ชัดเจนเกี่ยวกับการถูกกระทบกระแทก อย่างไรก็ตาม มีหลายเวอร์ชัน:
- พลวัตของคุณสมบัติทางเคมีกายภาพของสารในสมองและสมดุลคอลลอยด์ของโปรตีนในเซลล์
- ขาดการเชื่อมต่อเกิดขึ้นระหว่างเซลล์และส่วนต่าง ๆ ของสมอง ซึ่งนำไปสู่การหยุดชะงักของการทำงาน
- แนะนำว่าอาจใช้งานได้ในก้านสมองและซีกโลกโดยไม่สังเกตการเปลี่ยนแปลงมหภาคและเนื้อเยื่อ
- โภชนาการของเซลล์สมองอาจเสื่อมลง ซึ่งนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงในเนื้อเยื่อสมองในชั้น ซึ่งทำลายการเชื่อมต่อระหว่างศูนย์ต่างๆ
- เมื่อถูกกระแทก คลื่นกระแทกจะแพร่กระจายผ่านสมองไปในทิศทางตรงกันข้ามพร้อมกับความดันลดลงในทิศทางที่ระบุ
ดังนั้น สมองจึงไม่มีพลวัตของโครงสร้างและสัณฐานวิทยาในสมองในขณะที่เกิดการกระทบกระเทือน สิ่งนี้ถูกตรวจพบด้วยความช่วยเหลือของเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ หากไม่พบสิ่งนี้ จะวินิจฉัยอาการบาดเจ็บที่สมอง
อาการ
แม้แต่อาการบาดเจ็บที่ศีรษะเล็กน้อยก็สามารถทำให้เกิดปัญหานี้ได้
อาการหลักมีดังนี้:
- ไม่เข้ากัน;
- เพิ่มความไวต่อเสียง;
- กลัวแสง;
- ตาสองชั้น;
- อ่านแล้วปวดใจ
- พูดไม่ชัดที่อาจเบลอและช้า
- เกิดความสับสนและเซื่องซึม
- คลื่นไส้อาจอาเจียนเป็นบางครั้ง
- อ่อนแอ;
- หูอื้อ;
- ปวดหัวตุบๆ;
- เวียนศีรษะเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดบกพร่องในอุปกรณ์ขนถ่าย
ผู้สูงอายุจะมีอาการสับสนทั้งเวลาและสถานที่ในวันแรกหลังจากได้รับบาดเจ็บ เช่นเดียวกับอาการวิงเวียนศีรษะและความจำเสื่อม อาการปวดหัวปรากฏขึ้นซึ่งเต้นเป็นจังหวะในธรรมชาติและอยู่ในบริเวณท้ายทอย การบาดเจ็บที่อันตรายที่สุดสำหรับผู้ป่วยความดันโลหิตสูง อาการกระทบกระเทือนในผู้ป่วยสูงอายุจะหายไปภายใน 3-7 วัน
การวินิจฉัยการถูกกระทบกระแทก
หมอสอบปากคำผู้ป่วยที่เข้ามา ปรากฎว่า:
- ไม่ว่าจะมีความตึงเครียดที่คอหรือไม่ก็ผ่านไปภายในสามวัน
- มีอาการสั่นเมื่อทำท่า Romberg (เท้าชิดกัน กางแขนออกไปข้างหน้าเป็นมุมฉาก ปิดตา);
- เป็นการสั่นเล็กน้อยของธรรมชาติโดยไม่ได้ตั้งใจที่ตรวจพบเมื่อดวงตาหันไปอยู่ในตำแหน่งที่รุนแรง แพทย์สามารถหยิบวัตถุขนาดเล็กและขอให้ผู้ป่วยปฏิบัติตาม - ในตำแหน่งที่รุนแรงมีการเคลื่อนไหวของนักเรียนกลับเล็กน้อย
- มีความไม่สมดุลเล็กน้อยของการตอบสนองของผิวหนังและเส้นเอ็นหรือไม่ - สัญญาณนี้ไม่เสถียรและเปลี่ยนแปลงจากเมื่อเวลาผ่านไป
- มีการหดตัวหรือขยายตัวของรูม่านตาในสองสามชั่วโมงแรกหลังจากได้รับบาดเจ็บด้วยปฏิกิริยาปกติต่อแสงหรือไม่
- ผู้ป่วยบ่นว่าเจ็บเวลามองไปทางอื่น
สัญญาณของการถูกกระทบกระแทกในเด็ก
- ในเด็กก่อนวัยเรียน มักเกิดขึ้นโดยไม่สูญเสียสติ หลังจาก 2-3 วัน อาการทั่วไปจะดีขึ้น
- ในทารก อาการต่อไปนี้จะหายไปในช่วงเวลาเดียวกัน: รบกวนการนอนหลับ วิตกกังวล อาเจียน สำรอกระหว่างให้อาหาร
- ผิวซีด (ส่วนใหญ่ของใบหน้า) ชีพจรเต้นบ่อย จากนั้นจะสังเกตอาการง่วงนอนและเซื่องซึมระหว่างการบาดเจ็บ
อาการกระทบกระเทือนในเด็กโตสามารถแสดงออกมาเป็นหมดสติ เวียนหัวอย่างรุนแรง อาเจียนซ้ำๆ ตาบอดภายหลังจากบาดแผล ซึ่งจะหายไปในเวลาสั้นๆ
เพื่อแยกแยะเงื่อนไขที่รุนแรงมากขึ้น การถ่ายภาพรังสีของกระดูกสันหลังส่วนคอและกะโหลกศีรษะ EEG ถูกกำหนดให้ตรวจหาความผิดปกติในเปลือกสมอง ทำการสแกน CT เพื่อตรวจจับผลกระทบของการถูกกระทบกระแทก
รังสีเอกซ์ให้ข้อมูลเกี่ยวกับการแตกหักของกะโหลกศีรษะที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการบาดเจ็บ อย่างไรก็ตามมันไม่ได้ให้ความคิดเกี่ยวกับสถานะของสารในสมอง ข้อมูลทางอ้อมเกี่ยวกับสิ่งนี้สามารถรับได้ระหว่าง echo-EG นอกจากนี้ยังให้ข้อมูลเกี่ยวกับ hematomas และเนื้องอก อย่างไรก็ตาม วิธีการนี้ไม่ได้ให้ความน่าเชื่อถือผลลัพธ์. ด้วยความช่วยเหลือของ EEG จะทำการศึกษากิจกรรมทางไฟฟ้าของสมอง มันถูกใช้เพื่อกำหนดจุดโฟกัสของกิจกรรมโรคลมชักซึ่งนำไปสู่การเกิดอาการชักที่มีชื่อเดียวกันในอนาคต
เด็กเล็ก (อายุต่ำกว่า 2 ขวบ) มักจะได้รับการตรวจคลื่นเสียงความถี่สูง ซึ่งเข้าใจว่าเป็นอัลตราซาวนด์ของสมอง ด้วยความช่วยเหลือ พวกเขาได้แนวคิดเกี่ยวกับเนื้อหาของสมองและระบบหัวใจห้องล่าง สามารถตรวจพบอาการบวมน้ำของสมอง, จุดโฟกัสของรอยฟกช้ำ, เลือดออก, hematomas ขั้นตอนไม่มีประสิทธิภาพสำหรับเด็กโตเนื่องจากการหลอมรวมของกระดูกกะโหลกศีรษะ
ในกรณีนี้ไม่ค่อยกำหนดการเจาะเอว สามารถกำหนดเป็นมาตรการเพิ่มเติมได้เมื่ออธิบายภาพที่ซับซ้อนเท่านั้น ในเวลาเดียวกัน CSF ถูกถอนออกและกำหนดว่ามีเลือดอยู่ในนั้น
ปฐมพยาบาล
เมื่อผู้ป่วยหมดสติควรโทรเรียกรถพยาบาลทันที ก่อนที่เธอจะมาถึง มีคนนอนตะแคงขวาบนพื้นแข็งโดยงอข้อศอกและขา ศีรษะเอียงขึ้นและหันไปที่พื้น ซึ่งจะป้องกันไม่ให้สิ่งแปลกปลอมเข้าสู่ทางเดินหายใจในระหว่างการหายใจเข้าระหว่างการอาเจียนและให้อากาศผ่านได้ดี
หากมีเลือดออกจากบาดแผลที่ศีรษะ การรักษาภาวะสมองกระทบกระเทือนโดยใช้ผ้าพันแผลห้ามเลือด
ในกรณีที่ไม่มีอาการเป็นลมหรือหากผู้ป่วยฟื้นคืนสติได้ ให้นอนในแนวนอน เงยศีรษะขึ้น และทำให้แน่ใจว่าจะไม่หลับ
หลังจากได้รับบาดเจ็บ ผู้เสียหายต้องพาเขาไปที่ห้องฉุกเฉินซึ่งเขาจะได้รับความช่วยเหลือทางการแพทย์ในกรณีที่เกิดการกระทบกระเทือน การรักษาสามารถทำได้แบบผู้ป่วยนอกภายใต้การดูแลของนักประสาทวิทยาหรือผู้ป่วยใน
หากไม่สามารถระบุความรุนแรงของการบาดเจ็บที่เกิดจากการกระทบกระเทือนทางสมอง ไม่ควรสัมผัสตัวเหยื่อ ในที่ที่มีสารจำนวนมาก ของเหลวที่สามารถเข้าสู่ร่างกายมนุษย์ได้ ต้องใช้มาตรการเพื่อกำจัดสิ่งเหล่านี้
ต้องจำไว้ว่าในระหว่างโรคจะมีการจัดสรรช่วงเวลาของความเป็นอยู่ที่ดีในจินตนาการซึ่งในระหว่างนั้นอาการของการบาดเจ็บจะปรับระดับเป็นเวลาหลายชั่วโมงหรือหลายวัน อาการของผู้ป่วยอาจแย่ลงเมื่อมีเลือดคั่งในกะโหลกศีรษะ
รักษา
อาการกระทบกระเทือนที่บ้านทำอย่างไร? สิ่งที่สำคัญที่สุดคือการปฏิบัติตามส่วนที่เหลือของเตียง ในเวลาเดียวกันควรพักผ่อนนอนหลับพักผ่อนให้เพียงพอโดยไม่รวมสิ่งเหล่านี้อย่างสมบูรณ์ภายในสองสามวันหลังจากได้รับบาดเจ็บ
หมอสั่งยาอะไรให้กระทบกระเทือน? ประการแรก ผู้ที่มีส่วนช่วยในการกำจัดสัญญาณของโรคและทำให้การทำงานของอวัยวะที่เป็นปัญหาเป็นปกติ
ยากระทบกระเทือน:
- "Pentalgin", "Baralgin", analgin - ยาแก้ปวด;
- "Cerucal", "Metoclopramide" - antiemetics ถูกกำหนดตามอาการเมื่อสัญญาณปรากฏขึ้น
- "Phenazepam", Corvalol, ทิงเจอร์ motherwort -ยากล่อมประสาท;
- "Furosemide", "Diakarb" - เมื่อมีความดันโลหิตสูงร่วมหรือมีความเสี่ยงที่จะบวมน้ำเป็นยาขับปัสสาวะ
- "ทานากัน", "เบตาเซิร์ก" - บรรเทาอาการวิงเวียนศีรษะ
การรักษาตามอาการมีไว้เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนและฟื้นฟูการทำงานที่บกพร่อง จะเริ่มดำเนินการ 5-7 วันหลังจากได้รับบาดเจ็บ
ยากระทบกระเทือนในกรณีนี้:
- vasotropic - ทีโอนิคอล, คาวินตัน;
- nootropic - Piracetam, Nootropil.
ด้วยความช่วยเหลือของพวกเขาช่วยเพิ่มการไหลเวียนในสมองและกิจกรรมของร่างกายนี้ พวกเขาได้รับการยอมรับแม้ว่าผู้ป่วยจะออกจากสถาบันการแพทย์เป็นเวลาหลายเดือนแล้ว
นอกจากนี้ การบำบัดยังรวมถึงการเตรียมยาชูกำลังและวิตามิน:
- "ชิแซนดรา";
- รากโสม;
- สารสกัดอีลิวเทอโรคอคคัส
ภายในหนึ่งเดือนหลังจากได้รับการวินิจฉัยว่า "กระทบกระเทือน" คุณไม่สามารถออกกำลังกายหนักและทำงานหนักได้ หยุดดูรายการทีวี ภาพยนตร์ ทำงานบนพีซีและอ่านหนังสือเป็นเวลานานๆ จะดีกว่า ควรผ่อนคลายด้วยการฟังเพลงสงบโดยไม่ใช้หูฟัง
พยากรณ์
เขาดีสำหรับการรักษาแต่เนิ่นๆ
ในผู้ป่วยบางรายจะรู้สึกได้ถึงผลตกค้างตลอดชีวิต ตามกฎแล้วพวกมันจะอ่อนลงหลังจากหนึ่งของปี. ซึ่งรวมถึง:
- นอนไม่หลับ;
- ปวดหัวเรื้อรัง
- หน่วยความจำละเมิด
- ซึมเศร้า;
- เมื่อย;
- หงุดหงิด;
- สมาธิลดลง
หากคุณเพิกเฉยต่อคำแนะนำของแพทย์ ภาวะร้ายแรงอาจเกิดขึ้นได้ โดยมีอาการไมเกรนอย่างต่อเนื่อง โรคลมบ้าหมู นอนไม่หลับ เป็นต้น
ภาวะแทรกซ้อน
สามารถพัฒนาได้หลากหลายมาก ด้วยการถูกกระทบกระแทกซ้ำ ๆ เช่นในนักมวยบางครั้งพบว่ามีเอนเซ็ปฟาโลพาที อาการแรกของเธอเกี่ยวข้องกับการทำงานของรยางค์ล่าง สถานะของความสมดุลถูกรบกวนมีการส่าย การเคลื่อนไหวอาจช้าลง จิตอาจสับสน
อาการในผู้ป่วยบางรายอาจยังคงรุนแรงหลังจากฟื้นตัว:
- สับเปลี่ยนอย่างเห็นได้ชัด;
- สโลโมชั่น;
- การเปลี่ยนแปลงในจิตใจ;
- มือสั่น
- คำศัพท์หมด
ในอาการบาดเจ็บที่สมองกระทบกระเทือนจิตใจ รวมถึงการถูกกระทบกระแทก สังเกตลักษณะรัฐธรรมนูญต่อไปนี้
- เมื่อดื่มแอลกอฮอล์หรือสัมผัสกับการติดเชื้อ ความผิดปกติทางจิตอาจปรากฏขึ้นบนร่างกาย: เห็นภาพหลอน มีสติบกพร่อง เพ้อ เร้าอารมณ์รุนแรง
- ปวดศีรษะเรื้อรัง รุนแรงขึ้นจากการเคลื่อนไหวกะทันหัน เพราะมีเลือดไหลไปที่ศีรษะตลอดเวลา มีเหงื่อออกมากสีซีดของผิวหนังชั้นนอกและสิ่งนี้สามารถปรากฏได้เพียงด้านใดด้านหนึ่งของใบหน้า ทั้งหมดนี้มาพร้อมกับความเหนื่อยล้าอย่างรวดเร็วและไม่สามารถจดจ่อกับสิ่งใดได้
- เพิ่มความหงุดหงิดและอารมณ์เสียมากขึ้นด้วยความโกรธพร้อมความก้าวร้าวที่เด่นชัด ตามมาด้วยความอับอายและขอโทษสำหรับความไม่สมดุล
- อาการหวาดระแวง
- ชักเหมือนลมบ้าหมู
- ประสาทเกิดขึ้นพร้อมกับความกลัวและความวิตกกังวล
บางครั้งภาวะสมองเสื่อมอาจเกิดขึ้นได้หากเทียบกับภูมิหลังของโรคจิตแบบก้าวหน้า
นอกจากนี้ การกระทบกระเทือนทางสมองยังมีลักษณะอาการ postcommence ซึ่งหมายความว่าผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้จะเริ่มบ่นถึงอาการปวดศีรษะรุนแรงมากด้วยความหงุดหงิดและวิตกกังวลหลังจากผ่านไประยะหนึ่ง ยาแก้ปวดในกรณีนี้อาจทำให้ติดได้
การป้องกัน
ป้องกันการถูกกระทบกระแทกก็เพียงพอแล้ว อย่างไรก็ตาม คุณสามารถลดโอกาสในการบาดเจ็บได้โดยทำตามคำแนะนำบางประการ
หากเป็นไปได้ จำเป็นต้องปฏิเสธที่จะเล่นกีฬาที่กระทบกระเทือนจิตใจ:
- ฟุตบอล;
- ฮอกกี้;
- ชกมวยและอีกมากมาย
กีฬา เช่น ขี่ม้า สเก็ตบอร์ด สเก็ตน้ำแข็ง และอินไลน์สเก็ต ควรใช้หมวกกันน็อคที่มีแถบและอุปกรณ์ที่เหมาะสม
ตอนเดินออโต้ต้องรัดเข็มขัดเข็มขัดนิรภัย. เด็กจะต้องเดินทางด้วยคาร์ซีทที่ออกแบบมาสำหรับพวกเขา
ในฤดูหนาว ให้ใช้อุปกรณ์กันลื่นหรือไม้เท้าที่มีปลายแหลมที่รองเท้า
กำลังปิด
การถูกกระทบกระแทกเป็นผลมาจากการบาดเจ็บที่ศีรษะ มันมาในระยะอ่อนปานกลางและรุนแรง สองคนแรกไม่ได้มาพร้อมกับการสูญเสียสติและตามกฎแล้วจบลงด้วยดี ระยะรุนแรงนั้นมีอาการหมดสติและมีอาการเป็นเวลานาน โดยปกติหลังจากนั้นสามารถพัฒนาภาวะแทรกซ้อนต่างๆได้ การรักษาส่วนใหญ่ประกอบด้วยการนอนพักผ่อนและดูแลส่วนที่เหลือ เพื่อป้องกันการเกิดโรคนี้จำเป็นต้อง จำกัด อาชีพโดยกีฬาที่กระทบกระเทือนจิตใจในฤดูหนาวให้สวมรองเท้าที่มีอุปกรณ์พิเศษที่ป้องกันการลื่นไถล คุณต้องเรียนรู้วิธีล้มให้ถูกต้องด้วย