ตามสถิติ มะเร็งปากมดลูก (CIN) คือ มะเร็ง ครองตำแหน่งผู้นำในโครงสร้างของโรคมะเร็ง ส่วนใหญ่มักจะพบการเสื่อมสภาพของเนื้อเยื่อปกติในเนื้อเยื่อเนื้องอกที่ปากมดลูก นี่เป็นเพราะลักษณะของเยื่อบุผิว เนื่องจากมะเร็งปากมดลูกเป็นมะเร็งชนิด squamous cell carcinoma เป็นมะเร็งที่พบได้บ่อยที่สุดรูปแบบหนึ่ง จึงมีการวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่นๆ ด้วยการถือกำเนิดของโปรแกรมการตรวจคัดกรองพิเศษ เราสามารถเรียนรู้ได้ไม่เพียงแค่เกี่ยวกับระยะเริ่มต้นของเนื้องอกเท่านั้น แต่ยังรวมถึงเงื่อนไขก่อนหน้าภาวะผิดปกติด้วย การวินิจฉัยและรักษามะเร็งปากมดลูกตั้งแต่เนิ่นๆ ช่วยผู้หญิงหลายคนได้ ดังนั้นการพยากรณ์โรคทางพยาธิวิทยาในวันนี้จึงเป็นเรื่องที่น่าเสียดายน้อยกว่า
มะเร็งปากมดลูกชนิดเซลล์สความัส - มันคืออะไร?
มะเร็งปากมดลูกถือเป็นประเด็นร้อน ไม่เพียงแต่สำหรับแพทย์ แต่สำหรับผู้หญิงทุกคน นับตั้งแต่เริ่มมีการป้องกันโรคนี้และการวินิจฉัยโรค จึงเป็นที่ทราบกันดีเกี่ยวกับพยาธิสภาพนี้ในวงกว้าง มะเร็งเซลล์สความัสที่พบบ่อยที่สุดของปากมดลูก เนื้องอกชนิดนี้ขึ้นชื่อว่ามีองค์ประกอบผิดปกติเกิดขึ้นจากเยื่อบุผิวที่แบ่งชั้นที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะซึ่งเป็นเส้นของ ectocervix กล่าวอีกนัยหนึ่ง มะเร็งชนิดนี้ตั้งอยู่ที่ปากมดลูกกับช่องคลอด
ในโลกสมัยใหม่ โรคนี้เป็นหนึ่งในโรคเนื้องอกวิทยาที่พบบ่อยที่สุด อุบัติการณ์ของมะเร็งปากมดลูกคือ 15 คนต่อประชากร 100,000 คน แม้จะมีอัตราการเสียชีวิตจากพยาธิวิทยานี้เพิ่มขึ้นทุกปี แต่การพยากรณ์โรคก็มีแนวโน้มที่จะดีขึ้น หากมะเร็งปากมดลูกตรวจพบในระยะสุดท้ายเท่านั้น การรักษาจะเริ่มตั้งแต่ช่วงที่มีการค้นพบปัจจัยจูงใจ
เหมือนโรคเนื้องอกวิทยาอื่นๆ เนื้องอกในปากมดลูกไม่มีอาการแสดงทางคลินิกเป็นเวลานาน ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องใส่ใจกับการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยที่เกิดขึ้นในร่างกายรวมทั้งไปพบแพทย์ทางนรีเวชเป็นระยะๆ
สาเหตุของมะเร็งปากมดลูก
ลักษณะที่ปรากฏของเนื้องอกเซลล์ squamous นั้นสัมพันธ์กับปัจจัยทางสาเหตุต่างๆ ประการแรก เรื่องนี้เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของระบบต่อมไร้ท่อ เชื่อกันว่ามีความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างพยาธิวิทยาด้านเนื้องอกวิทยาและภาวะฮอร์โมนของร่างกายผู้หญิง บ่อยครั้งเมื่อตรวจพบมะเร็งปากมดลูก ระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนจะเพิ่มขึ้น ฮอร์โมนเหล่านี้ผลิตในรังไข่ การเพิ่มขึ้นหรือลดลงในระดับของพวกเขาถูกควบคุมโดยมลรัฐ จากความสัมพันธ์ระหว่างโรคกับความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ จึงทราบสาเหตุของมะเร็งปากมดลูกดังนี้
- การใช้ยาคุมกำเนิดในระยะยาว. ยาคุมกำเนิดส่วนใหญ่มีเอสโตรเจน ดังนั้นเมื่อใช้ COC จึงจำเป็นต้องปรึกษาแพทย์เป็นระยะเพื่อกำหนดระดับของฮอร์โมน
- การรักษาด้วย Tamoxifen และยาที่คล้ายคลึงกัน ยานี้ใช้ในการรักษามะเร็งเต้านม อย่างไรก็ตาม ยานี้ควรใช้ด้วยความระมัดระวังเป็นอย่างยิ่ง เนื่องจากเป็นยาฮอร์โมนเช่นกัน
- โรคอ้วนและโรคไทรอยด์ (hypothyroidism). ภาวะเหล่านี้ยังส่งผลต่อระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนที่เพิ่มขึ้นและการพัฒนาของมะเร็งปากมดลูก
นอกจากนี้ยังมีปัจจัยจูงใจอื่นๆ ในหมู่พวกเขา: การติดเชื้อทางเพศเรื้อรัง, การทำแท้ง, การตั้งครรภ์และการคลอดบุตรจำนวนมากรวมถึงการขาดหายไปอย่างสมบูรณ์ นอกจากนี้มะเร็งเซลล์ squamous ของปากมดลูกส่วนใหญ่เกิดขึ้นกับพื้นหลังของโรคเช่นติ่งเนื้อ, การกัดเซาะ, leuko- และ erythroplakia, dysplasia เมื่อเร็ว ๆ นี้ โรคนี้เกี่ยวข้องกับไวรัส papillomavirus ชนิด 16 และ 18 นักวิทยาศาสตร์ได้ข้อสรุปนี้ เนื่องจากพบเชื้อโรคนี้ในผู้ป่วยเกือบทั้งหมดที่เป็นโรคเนื้องอกในปากมดลูก
ประเภทของมะเร็งเซลล์สความัส
โดยธรรมชาติของเซลล์เยื่อบุผิวที่เกิดภาวะ atypia มีเนื้องอกปากมดลูกหลายประเภท:
- มะเร็งต่อมไร้ท่อ. ประเภทนี้พบน้อยกว่าประเภทอื่น
- Squamous keratinizing มะเร็งปากมดลูก. เป็นลักษณะการก่อตัวของเคราตินเม็ดบนพื้นผิวของเยื่อบุผิว สัญญาณการวินิจฉัยโรคดังกล่าวถือเป็น "ไข่มุกแห่งมะเร็ง" ในการละเลงจะพบเซลล์ที่มีลักษณะและขนาดต่างๆ ที่มีขอบหยัก
- เนื้องอกที่มีความแตกต่างไม่ดี เป็นไปไม่ได้ที่จะระบุได้ว่าองค์ประกอบของเซลล์ใดที่มีความผิดปกติ ตัวเลือกนี้เป็นสิ่งที่เสียเปรียบที่สุด
- เซลล์สความัสมะเร็งปากมดลูกที่ไม่ทำให้เกิดเคราติน. โดดเด่นด้วยการขาดเคราติน รอยเปื้อนแสดงให้เห็นรูปร่างวงรีขนาดใหญ่ที่มี eosinophilic cytoplasm
ดีกรีของเนื้องอกในปากมดลูก
เมื่อตรวจพบเนื้องอก (CIN) จำเป็นต้องทำการตรวจสอบและค้นหาขอบเขตของการแพร่กระจาย เมื่อพิจารณาจากการพัฒนาเซลล์ผิดปรกติ ระยะที่ 4 ของโรคมีความโดดเด่น การแบ่งเป็นองศาช่วยให้คุณเลือกการรักษาที่เหมาะสมและกำหนดพยากรณ์โรคได้ ระยะที่ 0 หมายถึงมะเร็งที่ไม่รุกราน กล่าวคือ มีเซลล์ผิดปกติอยู่บนพื้นผิวของเยื่อบุผิว แต่ยังไม่ได้เจาะเข้าไปในความหนาของเนื้อเยื่อปากมดลูก ชั้นประถมศึกษาปีที่ 1 - เนื้องอกมีความลึกไม่กี่มิลลิเมตร โดยสิ่งนี้หมายความว่ามะเร็งเซลล์ squamous ที่แพร่กระจายของปากมดลูกได้พัฒนาขึ้นโดยขยายออกไปนอกอวัยวะ ในระยะที่สอง neoplasia จะขยายไปถึง parametrium หรือส่วนบนของช่องคลอด ระดับที่สามมีลักษณะโดยการปรากฏตัวขององค์ประกอบมะเร็งบนผนังของกระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก ส่วนล่างของช่องคลอด ต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคก็ได้รับผลกระทบเช่นกัน ในระยะที่ 4 เนื้องอกจะเคลื่อนไปที่กระเพาะปัสสาวะหรือลำไส้ การแพร่กระจายที่ห่างไกลปรากฏขึ้น
ภาพทางคลินิกมะเร็งปากมดลูก
ความสงสัยของ CIN นั้นยากเพราะเนื่องจากแทบไม่มีคุณลักษณะเฉพาะ ในระยะแรกมะเร็งจะไม่ปรากฏหรือมีอาการ เช่น ประจำเดือนมาไม่ปกติ ปวดท้องน้อยและหลังส่วนล่าง และตกขาวใส ติดต่อเลือดออกนั่นคือที่ปรากฏในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ถือเป็นสัญญาณลักษณะ อาการต่อมาคือ บวมที่แขนขาล่าง อุณหภูมิเป็นไข้ย่อย ระยะสุดท้ายน้ำหนักลด อ่อนแรง เบื่ออาหาร และต่อมน้ำเหลืองโตที่ขาหนีบ
การวินิจฉัยมะเร็งปากมดลูกชนิดเซลล์สความัส
การตรวจหามะเร็งเซลล์ squamous ดำเนินการทั้งในกรณีที่มีข้อร้องเรียนและเป็นการคัดกรอง ประกอบด้วยการวิเคราะห์พิเศษที่นำไม้กวาดออกจากช่องคลอดและปากมดลูก (การทดสอบ PAP) ด้วยวิธีนี้จึงเป็นไปได้ที่จะระบุมะเร็งได้ไม่เพียงเท่านั้น แต่ยังรวมถึง dysplasia - การเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในองค์ประกอบเซลล์ ด้วยผลลัพธ์ที่น่าสงสัย การตรวจโคลโปสโคปจะดำเนินการโดยใช้กรดอะซิติกและไอโอดีน (เพื่อระบุบริเวณที่น่าสงสัยของเยื่อบุผิว) หากยังสงสัยว่าเป็นมะเร็งจำเป็นต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อปากมดลูก การศึกษาอื่นเป็นการวิเคราะห์เพื่อกำหนด HPV
รักษามะเร็งปากมดลูก
การรักษามะเร็งปากมดลูกชนิด squamous cell carcinoma รวมถึงการผ่าตัดเนื้องอก เคมีบำบัด และการฉายรังสี ปริมาณของการแทรกแซงการผ่าตัดขึ้นอยู่กับระยะและอายุของผู้ป่วย สำหรับเนื้องอกที่ไม่รุกรานหรือเกรด 1 จะทำการตัดมดลูกทิ้งรังไข่ การดำเนินการนี้มีไว้สำหรับผู้ป่วยที่สามารถตั้งครรภ์ได้ หากผู้ป่วยอยู่ในวัยหมดประจำเดือน การผ่าตัดมดลูกจะดำเนินการ การกำจัดส่วนต่อและ omentum ที่มากขึ้น จำเป็นต้องมีการผ่าตัดในปริมาณมากเนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการแพร่กระจายหรือการกลับเป็นซ้ำของเนื้องอก นอกจากนี้ ผู้ป่วยยังได้รับการรักษาด้วยยาฮอร์โมน ในขั้นตอนสุดท้ายจะทำการรักษาตามอาการเท่านั้น
มะเร็งปากมดลูกชนิดเซลล์สความัส: การพยากรณ์โรค
ถึงแม้อัตราการเสียชีวิตสูง การรักษาก็เป็นไปได้ สิ่งนี้ใช้กับผู้ป่วยที่มีเนื้องอกในระยะเริ่มแรก การอยู่รอดห้าปีหลังการรักษาเฉลี่ยประมาณ 55% ตัวบ่งชี้เปลี่ยนไปตามระยะของกระบวนการเนื้องอก (ที่ระดับ 1 คือ 78% ที่ระดับ 4 - 7.8%)
มาตรการป้องกันมะเร็ง
มาตรการป้องกันหลักคือการไปพบแพทย์ทางนรีแพทย์อย่างน้อยปีละครั้ง สิ่งสำคัญคือต้องรักษาการติดเชื้อทางเพศอย่างทันท่วงที อย่าใช้ยาคุมกำเนิดแบบผสมรวมกันนานกว่า 5 ปี และกำหนดระดับของฮอร์โมนเป็นระยะๆ ในการปรากฏตัวของปัจจัยจูงใจ (การพังทลายของปากมดลูก, โปลิป, leukoplakia) จำเป็นต้องได้รับการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ ในอนาคตแพทย์จะเป็นผู้ตัดสินใจเกี่ยวกับการรักษาโรคพื้นหลัง ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีการพัฒนาการป้องกันมะเร็งปากมดลูกโดยเฉพาะ - การฉีดวัคซีนสำหรับ HPV ชนิดที่ 16 และ 18 ซึ่งดำเนินการในวัยรุ่น โปรดปรึกษาแพทย์ก่อนรับการฉีดวัคซีน
