เลือดออกในช่องท้องคือเลือดออกซึ่งเลือดไม่ได้ถูกปล่อยออกสู่ภายนอก แต่เนื่องจากความเสียหายต่ออวัยวะภายในหรือพยาธิสภาพบางอย่างจะหมดอายุลงในโพรงภายในของร่างกาย (ช่องท้อง, เยื่อหุ้มปอด)
ประเภทของเลือดออก
เลือดออกคือเลือดที่ไหลออกจากหลอดเลือด ส่วนใหญ่มักเกิดจากความเสียหายที่เกิดกับพวกเขา นี่อาจเป็นผลมาจากการบาดเจ็บ (ซึ่งเกิดขึ้นบ่อยที่สุด) หรือผลที่ตามมาของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในร่างกาย การ "ละลาย" ของหลอดเลือดดังกล่าวสามารถสังเกตได้จากวัณโรค เนื้องอก แผลที่อวัยวะภายใน
เลือดออกมักจะถูกแบ่งออกเป็นภายนอก เมื่อเลือดจากเส้นเลือดที่เสียหายถูกเทออกทางบาดแผลหรือช่องเปิดตามธรรมชาติและภายใน ในกรณีนี้เลือดจะสะสมอยู่ในโพรง การตกเลือดภายนอกประเภทต่อไปนี้มีความโดดเด่น:
- เส้นเลือดฝอย - เกิดขึ้นเนื่องจากความเสียหายที่ผิวเผิน เลือดถูกปล่อยในปริมาณเล็กน้อย ทีละหยด
- หลอดเลือดดำ - เกิดขึ้นจากความเสียหายลึก (บาดแผลถูกแทง) ในขณะที่ขนาดใหญ่ปริมาณเลือดสีแดงเข้ม;
- หลอดเลือดแดง - สาเหตุคือความเสียหายลึกที่ผนังหลอดเลือดแดงได้รับความเสียหาย ในขณะที่เลือดไหลออกมาเป็นกระแสเลือดเป็นจังหวะและมีสีแดงสด
- เลือดออกแบบผสมสามารถเกิดขึ้นได้กับการบาดเจ็บลึก ในขณะที่ทั้งหลอดเลือดแดงและเส้นเลือดมีเลือดออกพร้อมกันในบาดแผล
เลือดออกภายใน
เลือดออกภายในยังสามารถจำแนกได้ตามการแปลของกระบวนการ เมื่อถูกกระแทกและบาดเจ็บที่หน้าอกอาจมีเลือดออกซึ่งเลือดจะถูกเทลงในช่องเยื่อหุ้มปอด ในกรณีนี้เธอสะสมที่นั่นบีบอัดปอด ภายนอกนี้แสดงออกด้วยการหายใจลำบากและหายใจถี่มากขึ้น
เลือดออกในช่องท้องอาจเป็นผลมาจากโรคของอวัยวะที่อยู่ในนั้นในผู้หญิงอาจเป็นการตั้งครรภ์นอกมดลูก แต่ส่วนใหญ่สาเหตุของเลือดออกภายในช่องท้องคือการบาดเจ็บที่ช่องท้องทื่อซึ่ง จะมาพร้อมกับการแตกของตับหรือม้าม ในกรณีนี้ เลือดออกจะเรียกว่า parenchymal นอกจากนี้ ด้วยเลือดออกดังกล่าว เลือดไม่เพียงแต่สามารถเทลงในช่องท้องเท่านั้น แต่ยังสะสมในความหนาของเนื้อเยื่อ แช่พวกเขา
parenchyma คืออะไร
Parenchyma เป็นเนื้อเยื่อที่เป็นพื้นฐานของอวัยวะภายในจำนวนมาก ในทางกายวิภาคมันถูกสร้างขึ้นขึ้นอยู่กับงานของอวัยวะโดยเนื้อเยื่อบุผิว, ประสาท, กล้ามเนื้อ, ไมอีลอยด์หรือเนื้อเยื่อน้ำเหลือง อวัยวะของเนื้อเยื่อคือตับม้าม ไต ต่อมต่างๆ หรือแม้แต่สมอง คุณสมบัติของอวัยวะเหล่านี้คือในแต่ละโครงสร้างนั้นถูกสร้างขึ้นโดยเนื้อเยื่อทำให้อวัยวะสามารถทำหน้าที่ของมันได้ ในตับนี่คือ lobules ในไต - nephrons ในม้าม - รูขุมขน นอกเหนือจากเนื้อเยื่อแล้ว stroma ยังโดดเด่นด้วยโครงสร้างของอวัยวะดังกล่าว - ฐานเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ทำหน้าที่รองรับและโภชนาการ เมื่อหลอดเลือดที่เล็กที่สุด (เส้นเลือดฝอย) ที่ส่งไปยังอวัยวะเหล่านี้ได้รับความเสียหาย เลือดออกจากเนื้อเยื่อ บ่อยครั้งการมีอยู่ของมันนั้นวินิจฉัยได้ยาก ดังนั้นเมื่อถึงเวลาเริ่มดูแล อาจมีการสูญเสียเลือดเป็นจำนวนมาก นั่นคือเหตุผลที่การวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีและการหยุดเลือดไหลออกเนื้อเยื่อเป็นสิ่งสำคัญสำหรับศัลยแพทย์
สาเหตุของเลือดกำเดาไหล
ที่แรกท่ามกลางเหตุผลคือบาดแผลอย่างไม่มีเงื่อนไข ไม่ว่าจะเกิดจากอะไร - อุบัติเหตุบนท้องถนน การระเบิดหรือการตกจากที่สูง - แม้แต่การกระแทกเล็กน้อยก็เพียงพอที่จะทำให้เลือดไหลออกได้ นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าแม้แต่การฉีกขาดเล็กน้อยของแคปซูลอวัยวะ (และมักจะละเอียดอ่อนมาก) ก็เพียงพอแล้วเนื่องจากหลอดเลือดที่เลี้ยงเนื้อเยื่อและมีจำนวนมากที่นี่ได้รับความเสียหายและเลือดเริ่มไหลเข้า โพรงร่างกาย
นอกเหนือจากการบาดเจ็บ โรคต่อไปนี้อาจทำให้เลือดออกในเนื้อเยื่อ:
- เนื้องอกทั้งร้ายและใจดี;
- การติดเชื้อ (วัณโรค);
- พยาธิวิทยาของอวัยวะเนื้อเยื่อ (hemangioma);
- แผลปรสิต;
- พยาธิวิทยาของระบบการแข็งตัวของเลือด
กลไกการเสียเลือด
ผลจากการมีเลือดออกในร่างกายอาจเป็นเลือดออก (ในกรณีนี้ เลือดที่ไหลออกจะทำให้เนื้อเยื่อรอบๆ ชุ่ม) หรือเป็นเลือด จากนั้นจะเกิดโพรงที่เต็มไปด้วยเลือดในเนื้อเยื่อ หากมีเลือดออกจากเนื้อเยื่อ ทั้งสองทางเลือกนี้เป็นไปได้ อันตรายอยู่ที่ความจริงที่ว่าเส้นเลือดที่เลี้ยงเนื้อเยื่อไม่ยุบลงในโครงสร้างซึ่งหมายความว่าเลือดออกจะดำเนินต่อไป แม้ว่าอาการจะไม่รุนแรง แต่อาการของโรคโลหิตจางก็ยังเพิ่มขึ้น ส่งผลให้อวัยวะและสมองขาดออกซิเจน ด้วยการสูญเสียเลือดอย่างมีนัยสำคัญ อาการตกเลือดจะเกิดขึ้น - ภาวะร้ายแรงที่ความดันโลหิตลดลงอย่างมีนัยสำคัญและสัญญาณของความก้าวหน้าของอวัยวะหลายอวัยวะล้มเหลว
สัญญาณของเลือดกำเดาไหล
ถึงแม้ชีวิตของผู้ป่วยจะมีอันตรายอย่างเห็นได้ชัด เลือดออกดังกล่าวก็ไม่สามารถระบุได้ในทันทีเสมอไป มักจะเกิดขึ้นที่การสูญเสียเลือดในบางครั้งโดยมีผลเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลยต่อความเป็นอยู่โดยรวม เลือดออกในช่องท้องในระยะแรกสามารถสงสัยได้จากความอ่อนแอทั่วไป, ง่วงนอน, เวียนศีรษะ ผู้ป่วยกระหายน้ำ "แมลงวัน" และมืดในดวงตาเหงื่อเย็น อาจเป็นลม ระดับของการสูญเสียเลือดสามารถตัดสินได้จากปัจจัยต่างๆ เช่น ชีพจร ความดันโลหิต และป้ายวัตถุประสงค์อื่นๆ
เมื่อเสียเลือดเล็กน้อย ความดันลดลงเล็กน้อยและอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น (สูงถึง 80–90 ครั้งต่อนาที) ในบางกรณี โดยทั่วไปแล้วจะหายไปโดยไม่มีสัญญาณที่ชัดเจน ซึ่งก่อให้เกิดอันตรายมากยิ่งขึ้น เนื่องจากเลือดออกในเส้นเลือดไม่สามารถหยุดได้เอง
สำหรับการสูญเสียเลือดในระดับปานกลางนั้นจะมีอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นถึง 100 ครั้งต่อนาทีหรือมากกว่านั้น และความดันซิสโตลิกที่ลดลงต่ำกว่า 90 มม. ปรอท ศิลปะ. นอกจากนี้ยังมีการหายใจเร็ว ผิวซีด เหงื่อออกเย็น แขนขาเย็น ปากแห้ง อ่อนแรงอย่างรุนแรง ไม่แยแส อะไดนามิก ปัญญาอ่อน
ในกรณีที่เสียเลือดอย่างรุนแรง ความดันซิสโตลิกลดลงต่ำกว่า 80 มม. และอัตราชีพจรสามารถเกิน 110 ครั้งต่อนาที การหายใจเป็นเพียงผิวเผิน, เร่งอย่างมาก, หาว, อาการง่วงนอนทางพยาธิวิทยา, มือสั่น, ปริมาณปัสสาวะที่ขับออกมาลดลง, สีซีดอย่างรุนแรง, ผิวลายหินอ่อน, ง่วงหรือสับสน, กระหายน้ำมาก, อาการเขียวของแขนขา, acrocyanosis
เลือดออกอันตรายถึงชีวิต
เลือดออกภายในมาก ความดันลดลงถึง 60 และอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นสูงถึง 140-160 ครั้งต่อนาที การหายใจแบบ Cheyne-Stokes (การเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจจะลึกขึ้นก่อนและบ่อยขึ้น แต่เมื่อหายใจ 5-7 ครั้งความเข้มข้นจะเริ่มลดลงหลังจากนั้นจะหยุดชั่วคราว) สติจะสับสนหรือไม่มีอยู่ เพ้อ ผิวซีดอย่างรวดเร็ว บางครั้งก็มีสีเทา ลักษณะใบหน้าเฉียบ ตาจม
การสูญเสียเลือดอย่างรุนแรง (ตามกฎแล้วหนึ่งในสามของปริมาตรคือ 1.5–2 ลิตร) มาพร้อมกับการพัฒนาของอาการโคม่า ในกรณีนี้ความดันลดลงต่ำกว่า 60 มม. หรือตรวจไม่พบเลยการหดตัวของชีพจรช้าลงเป็น 2-10 ครั้งมีอาการชักหายใจลำบากรูม่านตาขยายออกผิวหนังแห้ง "หินอ่อน" ตามกฎแล้วสภาพดังกล่าวไม่สามารถย้อนกลับได้ - ความทุกข์ทรมานเกิดขึ้นอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้และความตาย
เลือดออกในหลอดเลือด - การปฐมพยาบาล
ทุกคนรู้ดีว่าการปฐมพยาบาลอย่างทันท่วงทีบ่อยครั้งสามารถช่วยชีวิตผู้ป่วยได้ น่าเสียดายที่ไม่สามารถพูดได้เช่นเดียวกันสำหรับการตกเลือดภายใน เลือดออกในช่องท้องไม่สามารถหยุดหรือลดได้ด้วยวิธีชั่วคราว สิ่งสำคัญที่สุดที่ผู้ป่วยสามารถทำได้คือการส่งตัวเขาไปที่โรงพยาบาลศัลยกรรมโดยเร็วที่สุด นั่นคือ โทรเรียกรถพยาบาล
เพื่อให้แน่ใจว่าอาการของผู้ป่วยไม่แย่ลง ก่อนที่เธอจะมาถึง คุณสามารถให้ความช่วยเหลือต่อไปนี้สำหรับการตกเลือดที่เนื้อเยื่อ:
- ให้ผู้ป่วยอยู่ในตำแหน่งแนวนอนโดยยกขาขึ้นหากมีเลือดออกในช่องท้องหรือนั่งกึ่งนั่งหากสงสัยว่ามีเลือดออกในช่องท้อง
- ประคบเย็นบริเวณที่สงสัยว่ามีเลือดออก
ระวัง! ผู้ป่วยที่มีอาการเลือดออกภายใน ห้ามอุ่นบริเวณที่เป็นโรค กระตุ้นการอาเจียน หรือสวนทวาร และให้ยากระตุ้นหัวใจ
การรักษา
วันนี้วิธีเดียวที่จะหยุดเลือดกำเดาไหลคือการผ่าตัด ตามกฎแล้ว สิ่งนี้จะเกิดขึ้นในระหว่างการผ่าตัดฉุกเฉิน ซึ่งก่อนหน้านี้พวกเขาทำการทดสอบในห้องปฏิบัติการเพื่อประเมินค่าฮีมาโตคริต ฮีโมโกลบิน และเม็ดเลือดแดง ทำการเอ็กซ์เรย์ช่องท้องด้วยอัลตราซาวนด์
มีหลายวิธีในการหยุดเลือดกำเดาไหล นี่คือ:
- ตัดอวัยวะ;
- ทำให้กล่องบรรจุแห้ง;
- การแข็งตัวของหลอดเลือดด้วยไฟฟ้า
- หลอดเลือดปิด;
- ลิ่มตัวป้อน;
- ใช้ฟองน้ำห้ามเลือด
นอกจากการห้ามเลือดแล้ว ภารกิจที่สำคัญที่สุดคือการชดเชยการสูญเสียเลือด ฟื้นฟูปริมาตรของของเหลวที่ไหลเวียน และปรับปรุงจุลภาค เพื่อจุดประสงค์นี้ การถ่ายเลือด พลาสมา และสารทดแทนเลือด รวมถึงการให้สารละลายน้ำตาลกลูโคส 5% น้ำเกลือ