เนื้องอกในตับ ชนิด สาเหตุ อาการ การวินิจฉัยและการรักษา

2025 ผู้เขียน: Curtis Blomfield | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2025-01-24 09:13

ไม่เหมือนโรคทั่วไปทั่วไป คนส่วนใหญ่ไม่มีความคิดที่ชัดเจนเกี่ยวกับเนื้องอกในตับ อย่างไรก็ตาม อวัยวะนี้มีบทบาทสำคัญในการทำงานปกติของร่างกายและรักษาสุขภาพ ด้วยความช่วยเหลือสารพิษจะถูกทำให้เป็นกลางพวกมันจะถูกลบออกจากเซลล์และเนื้อเยื่อ การละเมิดของตับส่งผลเสียต่อความเป็นอยู่ที่ดี

ลักษณะทั่วไปของโรค

โรคของอวัยวะนี้มีหลายชนิด เนื้องอกในตับเป็นกลุ่มของโรคที่ไม่ร้ายแรงหรือร้ายแรง เนื้องอกสามารถเกิดขึ้นได้จากเนื้อเยื่อ ท่อน้ำดี หรือหลอดเลือด อาการต่อไปนี้บ่งบอกถึงการเจ็บป่วย:

1. ไม่สบาย
2. เบื่ออาหาร
3. น้ำหนักลดมาก
4. เพิ่มขนาดอวัยวะ
5. สีเหลืองของผิวหนังและตาขาว
6. การสะสมของของเหลวในช่องท้อง

วันนี้มีหลายวิธีในการวินิจฉัยเนื้องอกในตับ หลังจากที่ผู้เชี่ยวชาญสามารถกำหนดประเภทของพยาธิวิทยาได้แล้ว เขาก็จะสามารถตัดสินใจเกี่ยวกับการบำบัดได้ การรักษาผู้ป่วยโรคเหล่านี้มักจะต้องผ่าตัด ประกอบด้วยการเอาอวัยวะที่เสียหายออก

ประเภทของเนื้องอกที่ตับ

โรคเหล่านี้แบ่งออกเป็นประเภทที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย โรคที่อยู่ในประเภทแรกนั้นหายากในทางการแพทย์ ตามกฎแล้วจะไม่มีอาการชัดเจนและตรวจพบในระหว่างการตรวจปกติเท่านั้น พยาธิวิทยาด้านเนื้องอกเป็นสัญญาณที่เด่นชัดกว่า มะเร็งระยะแรกถือเป็นโรคทั่วไป ผู้ป่วยบางรายที่เป็นโรคตับอักเสบขั้นทุติยภูมิได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเนื้องอกร้ายในกระเพาะอาหาร ต่อมน้ำนม ปอด และลำไส้ใหญ่

เนื้องอกที่มีลักษณะแตกต่างกันสามารถปรากฏในบุคคลทุกเพศและทุกวัย อย่างไรก็ตาม พบได้บ่อยในผู้ชายอายุสี่สิบขึ้นไป ผู้ที่อาศัยอยู่ในพื้นที่ที่มีสภาพแวดล้อมที่ไม่เอื้ออำนวยมีความเสี่ยงสูงต่อการพัฒนาทางพยาธิวิทยา

ทำให้เกิดโรคอะไร

วันนี้ผู้เชี่ยวชาญไม่สามารถตอบคำถามได้อย่างแม่นยำว่าทำไมเนื้องอกในอวัยวะนี้ถึงเกิดขึ้น อย่างไรก็ตาม เนื่องจากปัจจัยที่สามารถกระตุ้นกระบวนการทางพยาธิวิทยา แพทย์จึงเรียกสิ่งต่อไปนี้:

1. การใช้ยาที่มีฮอร์โมนเป็นประจำ
2. กรรมพันธุ์.
3. ใช้ยา
4. สูบบุหรี่
5. การใช้เครื่องดื่มที่มีเอทานอลในทางที่ผิด



6. การบุกรุกของปรสิต (schistosomiasis, opisthorchiasis)
7. การหยุดชะงักของกระบวนการเผาผลาญที่เกี่ยวข้องกับการขาดฮอร์โมนไทรอยด์หรือโรคเบาหวาน
8. การก่อตัวของติ่งเนื้อในลำไส้ใหญ่
9. ติดไวรัสตับอักเสบบีและซี
10. การสัมผัสกับสารเคมีที่เป็นอันตรายเป็นเวลานาน
11. กินอาหารที่มีเชื้อราเป็นพิษ
12. ไขมันสัตว์ส่วนเกินในอาหาร
13. โรคติดเชื้อที่มีลักษณะเรื้อรัง

โรคตับแข็งเป็นโรคที่เกิดขึ้นจากการดื่มแอลกอฮอล์เป็นเวลานานและไม่สามารถควบคุมได้ เป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของเนื้องอกในตับ ความเสียหายต่อเนื้อเยื่อของอวัยวะและการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างจะนำไปสู่การกลายพันธุ์ในเซลล์ ใน 80-85% ของผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้ จะเกิดรอยโรคร้ายแรง

อาการ

ในระยะเริ่มต้นของการพัฒนาเนื้องอกในตับ คนๆ นั้นจะไม่รู้สึกถึงการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในความเป็นอยู่ที่ดี นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าเนื้องอกมีลักษณะการเติบโตช้า อย่างไรก็ตาม หากอวัยวะขยายใหญ่มาก (ในกรณีของตับโต) ผู้ป่วยอาจมีเลือดออกภายในบริเวณช่องท้อง

เนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงของตับซึ่งมีขนาดที่ใหญ่นำไปสู่ลักษณะที่ปรากฏของสัญญาณต่อไปนี้:

1. ไม่สบาย
2. เรอบ่อย
3. รู้สึกไม่สบายในภาวะ hypochondrium ทางด้านขวา
4. เสียความรู้สึก
5. ลดความอยากอาหาร อุณหภูมิเพิ่มขึ้น

เนื่องจากในระยะแรกของการพัฒนาของโรค อาการของโรคเนื้องอกในตับจะไม่มีใครสังเกตเห็น โรคจึงสามารถลุกลามและกระตุ้นให้เกิดโรคแทรกซ้อนดังต่อไปนี้:

1. เลือดออกภายในช่องท้องจนเสียชีวิต
2. ท่อน้ำดีอุดตัน

เนื้องอกบางชนิด (เช่น adenomas) สามารถตรวจพบได้ง่ายโดยการคลำ ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบายด้วยการกดเบา ๆ ที่ hypochondrium ทางด้านขวา

อาการบ่งชี้มะเร็ง

ในกรณีของการพัฒนาของพยาธิวิทยาเนื้องอก คนมีอาการเดียวกับที่เกิดขึ้นกับแผลที่ไม่ร้ายแรง (รู้สึกคลื่นไส้อาเจียน เบื่ออาหาร และอื่นๆ) อาการอื่นๆ ยังบ่งบอกถึงพยาธิสภาพที่ร้ายแรง เช่น

1. ความรู้สึกพังอย่างถาวร
2. น้ำหนักลดมาก (แสดงว่าเริ่มมีการแพร่กระจาย)
3. ความสามารถในการทำงานลดลง

ด้วยเนื้องอกร้ายของตับ ภาพทางคลินิกจึงแสดงอาการได้หลากหลาย บางครั้งพยาธิวิทยาก็ปลอมตัวเป็นโรคของอวัยวะอื่น (สมอง กล้ามเนื้อหัวใจ ปอด) สำหรับโรคตับลักษณะอาการมึนเมา ดีซ่านเชิงกล

เนื้องอกหมวดหมู่หลัก

เนื้องอกของอวัยวะนี้แบ่งออกเป็นหลายประเภท:

1. ไม่เป็นพิษเป็นภัยเบื้องต้น
2. เนื้องอกวิทยา. ในทางกลับกันเนื้องอกร้ายของตับแบ่งออกเป็นสองประเภท เหล่านี้เป็นเนื้องอกหลักและรอง

ความรู้เกี่ยวกับพยาธิสภาพทุกประเภทช่วยให้วินิจฉัยโรคได้อย่างแม่นยำและเริ่มต้นการรักษาอย่างทันท่วงทีโดยใช้วิธีการที่มีประสิทธิภาพ

เนื้องอกไม่ร้ายแรง

แล้วเนื้องอกในตับหมายความว่าอย่างไร

กลุ่มนี้มีพยาธิสภาพหลายประเภท เหล่านี้เป็นเนื้องอกต่างๆ ที่เกิดขึ้นจากเยื่อบุผิว เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ท่อน้ำดี

เนื้องอกในตับชนิดที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยที่พบได้บ่อยที่สุดคือมะเร็งต่อมลูกหมาก พยาธิวิทยานี้แบ่งออกเป็นหลายประเภท มีตับอักเสบ, papillomatosis, cystadenomas ทางเดินน้ำดี เนื้องอกในผิวหนัง ได้แก่ มะเร็งต่อมน้ำเหลืองและฮีมันจิโอมา เกิดจากน้ำเหลืองและหลอดเลือด ในกรณีพิเศษ hamartomas, lipomas และ fibromas จะได้รับการวินิจฉัย ผู้เชี่ยวชาญบางคนจำแนกซีสต์ที่ไม่มีแหล่งกำเนิดจากกาฝากเป็นเนื้องอกของอวัยวะ

อะดีโนมา

เนื้องอกชนิดนี้มีลักษณะกลม เทาหรือแดงเข้ม ปริมาตรของเนื้องอกเหล่านี้ในตับในมนุษย์อาจมีทั้งขนาดเล็กและค่อนข้างใหญ่ Adenomas มักจะอยู่ในเนื้อเยื่อหรือใต้อวัยวะแคปซูลโครงสร้างของเนื้องอกมีลักษณะเป็นรูพรุนและเป็นโพรง เนื้องอกเกิดจากเครือข่ายหลอดเลือดในตับ Adenomas แบ่งออกเป็นสองกลุ่ม:

1. Cavernoma.
2. โพรง hemangioma.

ผู้เชี่ยวชาญหลายคนจำแนกเนื้องอกดังกล่าวไม่ใช่เนื้องอก แต่เป็นความผิดปกติของหลอดเลือดที่เกิดขึ้นก่อนคลอด

แผลน้ำดี

สาเหตุของพวกเขาเชื่อว่าเป็นก้อนกลม hyperplasia เนื้องอกดังกล่าวมีลักษณะเป็นโทนสีแดงหรือชมพูเนื้อไม่เรียบ นี่เป็นเนื้องอกที่ค่อนข้างหนาแน่น ในผู้ป่วยบางราย จะกลายเป็นมะเร็ง

Hemangiomas

เนื้องอกดังกล่าวเกิดจากการสะสมของหลอดเลือดในร่างกาย ขนาดของมันแตกต่างกันไปตั้งแต่ 2 มม. ถึง 20 ซม. พื้นผิวของ hemangiomas อาจไม่สม่ำเสมอหรือแบน สีของเนื้องอกแตกต่างอย่างมากจากสีของเนื้อเยื่อรอบข้าง มีโทนสีน้ำเงินอมแดง เนื้องอกในตับด้านขวานั้นพบได้บ่อยกว่าด้านซ้ายมาก

Hemangioma เกิดขึ้นในผู้ป่วยทุกกลุ่มอายุ อย่างไรก็ตาม ส่วนใหญ่มักพบในคนอายุ 30-50 ปี ในหญิงสาวเนื้องอกมักจะมีขนาดใหญ่ นักวิทยาศาสตร์ได้ระบุถึงความเชื่อมโยงระหว่างการเกิดเนื้องอกที่เป็นพิษเป็นภัยในตับกับการใช้ยาคุมกำเนิดที่มีฮอร์โมน

Hemangiomas มักพบในเด็กเล็ก บางครั้งก็เกิดขึ้นในระหว่างการพัฒนาของทารกในครรภ์ ปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อการก่อตัวตั้งแต่อายุยังน้อยยังไม่ได้รับการชี้แจง เป็นไปได้ว่าเนื้องอกดังกล่าวเกี่ยวข้องกับ hamartoma(ผ้าชำรุด).

ภาวะแทรกซ้อน

เนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงไม่เหมือนกับพยาธิสภาพของเนื้องอกที่ไม่เป็นอันตรายต่อชีวิตของผู้ป่วยในทันที มีลักษณะเฉพาะด้วยการเจริญเติบโตช้า ไม่ค่อยกลายเป็นมะเร็ง และไม่นำไปสู่การเสื่อมสภาพอย่างมีนัยสำคัญในสภาพ แต่ไม่ได้หมายความว่าคนที่เป็นโรคนี้ไม่ควรพบผู้เชี่ยวชาญ

เนื้องอกในตับที่มีปริมาณมากอาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนได้ ตัวอย่างเช่นในผู้ป่วยที่มี hemangioma หรือ adenoma มีความเป็นไปได้ที่จะเกิดการละเมิดความสมบูรณ์ของเนื้องอกเลือดออกในช่องท้องและท่อน้ำดี ซีสต์ขนาดใหญ่ทำให้เกิดหนองและดีซ่าน

รอยแตกนั้นหายากใน nodular hyperplasia แต่อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได้

การวินิจฉัยและการรักษา

หากสงสัยว่ามีการพัฒนาทางพยาธิวิทยานี้ ผู้เชี่ยวชาญจะกำหนดมาตรการต่อไปนี้ให้กับผู้ป่วย:

1. เอกซเรย์คอมพิวเตอร์
2. การประเมินสภาพของอวัยวะโดยใช้อัลตราซาวนด์
3. ตรวจหลอดเลือดของตับ
4. ส่องกล้องตรวจเนื้อเยื่อ

เนื้องอกโฟกัสในตับในลักษณะที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยสามารถเปลี่ยนเป็นมะเร็งและนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนได้ จากสถานการณ์เหล่านี้ กลยุทธ์การรักษาหลักคือการผ่าตัดเอาออก

ปริมาณของขั้นตอนจะขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอกและขนาดของเนื้องอก ตัวอย่างเช่น เมื่อมีเนื้องอกในกลีบด้านขวาของตับซึ่งมีขนาดใหญ่ โดการผ่าตัดอวัยวะส่วนนี้ ในบางกรณี การผ่าตัดจะดำเนินการโดยใช้กล้องส่องทางไกล เมื่อแนะนำให้ตัดซีสต์ ระบายน้ำ (เปิดหรือส่องกล้อง)

การรักษาเนื้องอกอื่นๆ ได้แก่:

1. ภูมิคุ้มกัน. นี่คือการนำยาเข้าสู่บริเวณเนื้องอกที่ป้องกันการเจริญเติบโต
2. ฉีดแอลกอฮอล์เข้าไปในเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบ. วิธีนี้ใช้กับเนื้องอกจำนวนเล็กน้อย
3. เคมีบำบัด. โดยปกติจะทำการรักษาหลายหลักสูตร

เนื้อร้ายตับ

โรคเหล่านี้แบ่งออกเป็นหลายประเภท:

1. มะเร็งตับ. มะเร็งชนิดที่หายากมาก สำหรับการตรวจหาในระยะเริ่มต้นของการตรวจคัดกรองสำหรับผู้ที่มีความเสี่ยง (พาหะของไวรัสตับอักเสบบีหรือซี ผู้ป่วยที่เป็นโรคตับแข็ง)
2. มะเร็งท่อน้ำดี. เกี่ยวข้องกับการกลายพันธุ์ในเซลล์ที่ปกคลุมท่อน้ำดี พยาธิวิทยาไม่ได้ทำให้ตัวเองรู้สึกเป็นเวลานาน มักจะปรากฏในระยะหลังๆ เมื่อการผ่าตัดไม่ได้ช่วยผู้ป่วยอีกต่อไป
3. มะเร็งไต. มันเกิดขึ้นบ่อยในเพศที่อ่อนแอกว่าในผู้ชาย โครงสร้างของเนื้องอกคล้ายกับซีสต์ มันมาพร้อมกับการลดน้ำหนักและความรู้สึกไม่สบายในส่วนล่างของช่องท้อง เนื้องอกเติบโตอย่างรวดเร็วและกดทับอวัยวะอื่นๆ
4. มะเร็งไฟโบรลาเมลลาร์. มักเกิดขึ้นในวัยหนุ่มสาว ประจักษ์โดยความรู้สึกไม่สบายในภาวะ hypochondrium ที่ถูกต้อง
5. เยื่อบุผิว hemangioendothelioma. พัฒนาช้า แต่ในกรณีที่ไม่มีการรักษาจะทำให้การแพร่กระจายไปยังผู้อื่นอวัยวะ
6. มะเร็งตับ. เกิดขึ้นเฉพาะในเด็กอายุต่ำกว่า 4 ปี อาการของมันคือการเพิ่มปริมาตรของเยื่อบุช่องท้อง น้ำหนักลด และวัยแรกรุ่นเร่งเนื่องจากความล้มเหลวของฮอร์โมน
7. แองจิโอซาร์โคมา. มักได้รับการวินิจฉัยในผู้สูงอายุ ที่เกี่ยวข้องกับการสัมผัสกับสารเคมี พัฒนาอย่างรวดเร็ว



8. ซาร์โคมาที่ไม่แตกต่างกัน มันเกิดขึ้นในผู้ป่วยเด็กที่มีอาการรุนแรงโดยมีอุณหภูมิร่างกายและระดับน้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้น

เนื้องอกร้ายในตับในระยะหลังมีอาการเด่นชัด คนมีความรู้สึกไม่สบายใน hypochondrium ทางด้านขวา ช่องท้องบวมและ vasodilation ในช่องท้องและการรบกวนในการทำงานของระบบทางเดินอาหาร ผิวหนังกลายเป็นสีเหลืองมีเลือดออกจากลำไส้และกระเพาะอาหาร เมื่อคลำอวัยวะ แพทย์สามารถตรวจพบผนึกได้

การวินิจฉัยและการรักษา

หากสงสัยว่าเป็นพยาธิวิทยา ให้ปฏิบัติตามขั้นตอนทางการแพทย์ดังต่อไปนี้:

1. ตรวจและประเมินสภาพภายนอกของผู้ป่วย
2. ห้องปฏิบัติการวิเคราะห์วัสดุชีวภาพ



3. อัลตราซาวนด์. ตรวจพบเนื้องอกในตับในอัลตราซาวนด์ทั้งที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยและมะเร็งได้ง่าย
4. เจาะและตรวจเนื้อเยื่ออวัยวะ

การวินิจฉัยที่มีความสามารถไม่เพียงแต่จะระบุเนื้องอกได้เท่านั้น แต่ยังระบุถึงขั้นตอนของการพัฒนาทางพยาธิวิทยาอีกด้วย

วิธีรักษาหลักเนื้องอกในตับที่มีลักษณะร้ายคือการผ่าตัด วิธีนี้ช่วยให้ผู้ป่วยมีอายุยืนยาวขึ้น ขั้นตอนนี้ควรดำเนินการในศูนย์ศัลยกรรมเฉพาะทาง ในที่ที่มีเนื้องอกขนาดเล็กบุคคลนั้นจะถูกลบออกส่วนหนึ่งของอวัยวะที่ตั้งอยู่ หากตรวจพบเนื้องอกขนาดใหญ่ ตับจำนวนมากจะได้รับการผ่าตัด แต่การทำงานของตับจะยังคงเหมือนเดิม

ขออภัย ผู้เชี่ยวชาญที่ทำงานในศูนย์การแพทย์ทั่วไปหลายแห่งถือว่าผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้รักษาไม่หาย แต่วันนี้แนวทางนี้ผิด ด้วยวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพ ผู้ป่วยประมาณ 40% มีอายุมากกว่า 5 ปี