เมื่อวินิจฉัยโรคภูมิแพ้ในเด็กและผู้ใหญ่ แพทย์ให้ความสนใจเป็นพิเศษในการรวบรวมประวัติผู้ป่วย บางครั้งความรู้เกี่ยวกับโรคในครอบครัว ความโน้มเอียงในการแพ้และการแพ้อาหารช่วยอำนวยความสะดวกในการวินิจฉัยอย่างมาก บทความนี้กล่าวถึงแนวคิดของการรำลึกถึงการแพ้ ลักษณะของคอลเลกชั่น และความสำคัญของมัน
รายละเอียด
ประวัติภูมิแพ้คือการรวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับปฏิกิริยาการแพ้ของสิ่งมีชีวิตภายใต้การศึกษา มันถูกสร้างขึ้นพร้อมกับความทรงจำทางคลินิกของชีวิตผู้ป่วย
ข้อร้องเรียนเกี่ยวกับโรคภูมิแพ้เพิ่มขึ้นทุกปี ด้วยเหตุนี้จึงเป็นสิ่งสำคัญสำหรับแพทย์ทุกคนที่คนรู้จักปฏิกิริยาของร่างกายในอดีตที่มีต่ออาหาร ยา กลิ่นหรือสารต่างๆ การวาดภาพชีวิตที่สมบูรณ์ช่วยให้แพทย์ระบุสาเหตุของโรคได้อย่างรวดเร็ว
แนวโน้มการแพ้ที่เพิ่มขึ้นนี้อธิบายได้จากปัจจัยต่อไปนี้:
- มนุษย์ไม่ใส่ใจสุขภาพ;
- ควบคุมไม่ได้แพทย์กำลังใช้ยา (รักษาตัวเอง);
- คุณสมบัติไม่เพียงพอของแพทย์ในพื้นที่รอบนอก (ห่างจากศูนย์กลางของการตั้งถิ่นฐาน);
- ระบาดบ่อย
อาการแพ้แสดงออกแตกต่างกันไปในแต่ละคน: ตั้งแต่โรคจมูกอักเสบที่ไม่รุนแรงไปจนถึงอาการบวมน้ำและภาวะช็อกจากภูมิแพ้ นอกจากนี้ยังมีลักษณะเป็นลักษณะหลายระบบนั่นคือการสำแดงความเบี่ยงเบนในการทำงานของอวัยวะต่างๆ
สมาคมโรคภูมิแพ้และภูมิคุ้มกันวิทยาแห่งรัสเซียกำลังพัฒนาคำแนะนำสำหรับการวินิจฉัยและการรักษาอาการแพ้ประเภทต่างๆ
วัตถุประสงค์ของการซักประวัติ
ประวัติภูมิแพ้ควรซักคนละ นี่คือเป้าหมายหลัก:
- การกำหนดความบกพร่องทางพันธุกรรมต่อการแพ้
- การกำหนดความสัมพันธ์ระหว่างปฏิกิริยาการแพ้กับสิ่งแวดล้อมที่บุคคลอาศัยอยู่
- ค้นหาและระบุสารก่อภูมิแพ้ที่อาจก่อให้เกิดพยาธิสภาพ
แพทย์ทำการสำรวจผู้ป่วยเพื่อระบุประเด็นต่อไปนี้:
- โรคภูมิแพ้ในอดีต สาเหตุและผลที่ตามมา
- สัญญาณของการแพ้;
- ยาที่สั่งก่อนหน้านี้และความเร็วของผลกระทบต่อร่างกาย
- สัมพันธ์กับปรากฏการณ์ตามฤดูกาล สภาพความเป็นอยู่ โรคอื่นๆ
- ข้อมูลการกลับเป็นซ้ำ
งานประวัติศาสตร์
เมื่อเก็บประวัติการแพ้ ภารกิจต่อไปนี้จะได้รับการแก้ไข:
- สถาปนาธรรมชาติและรูปแบบโรค - การระบุความสัมพันธ์ระหว่างการเกิดโรคกับปัจจัยเฉพาะ
- การระบุปัจจัยร่วมที่นำไปสู่การพัฒนาทางพยาธิวิทยา
- การระบุระดับของอิทธิพลของปัจจัยในครัวเรือนที่มีต่อการเกิดโรค (ฝุ่น ความชื้น สัตว์ พรม)
- การกำหนดความสัมพันธ์ของโรคกับโรคอื่นๆ ของร่างกาย (ระบบย่อยอาหาร ระบบต่อมไร้ท่อ ความผิดปกติของระบบประสาท และอื่นๆ)
- การระบุปัจจัยที่เป็นอันตรายในกิจกรรมระดับมืออาชีพ (การปรากฏตัวของสารก่อภูมิแพ้ในที่ทำงาน, สภาพการทำงาน)
- การระบุปฏิกิริยาผิดปกติของร่างกายผู้ป่วยต่อยา อาหาร วัคซีน การถ่ายเลือด
- การประเมินผลทางคลินิกของการรักษาด้วยยาต้านฮีสตามีนครั้งก่อน
เมื่อได้รับเรื่องร้องเรียนจากผู้ป่วย แพทย์จะทำการศึกษา สัมภาษณ์ และตรวจร่างกาย หลังจากนั้นเขาจะทำการวินิจฉัยและกำหนดการรักษา ด้วยความช่วยเหลือของการทดสอบ แพทย์กำหนด:
- การศึกษาทางคลินิกและในห้องปฏิบัติการ (การตรวจเลือดทั่วไป การตรวจปัสสาวะ การถ่ายภาพรังสี ตัวชี้วัดการหายใจและอัตราการเต้นของหัวใจ) ซึ่งช่วยให้คุณระบุได้ว่ากระบวนการได้รับการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นที่ใด อาจเป็นระบบทางเดินหายใจ ผิวหนัง ตา และอวัยวะอื่นๆ
- Nosology ของโรค - ไม่ว่าจะเป็นโรคผิวหนัง, ไข้ละอองฟางหรือรูปแบบอื่น ๆ ของพยาธิวิทยา
- ระยะของโรค - เฉียบพลันหรือเรื้อรัง
การเก็บรวบรวมข้อมูล
การซักประวัติการแพ้เป็นการสำรวจซึ่งต้องใช้เวลาและต้องเอาใจใส่ อดทนจากแพทย์และผู้ป่วย แบบสอบถามได้รับการพัฒนาสำหรับสิ่งนี้ ซึ่งช่วยให้กระบวนการสื่อสารง่ายขึ้น
แผนประวัติศาสตร์มีดังนี้:
- การตรวจหาโรคภูมิแพ้ในญาติ: พ่อแม่ ปู่ย่าตายาย พี่น้องของผู้ป่วย
- รวบรวมรายชื่อการแพ้ในอดีต
- แสดงอาการแพ้เมื่อใดและอย่างไร
- ปฏิกิริยาของยาเกิดขึ้นเมื่อใดและอย่างไร
- การกำหนดความเชื่อมโยงกับปรากฏการณ์ตามฤดูกาล
- การระบุอิทธิพลของสภาพอากาศต่อการเกิดโรค
- การระบุปัจจัยทางกายภาพในการเกิดโรค (อุณหภูมิหรือความร้อนสูงเกินไป)
- ผลกระทบต่อโรคของการออกกำลังกายและอารมณ์แปรปรวนของผู้ป่วย
- ระบุลิงก์ของไข้หวัด
- การระบุความเกี่ยวพันกับรอบเดือนของสตรี การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนระหว่างตั้งครรภ์ ให้นมบุตร หรือการคลอดบุตร
- การตรวจหาระดับของอาการแพ้เมื่อเปลี่ยนสถานที่ (ที่บ้าน ที่ทำงาน ในการเดินทาง กลางคืนและกลางวัน ในป่าหรือในเมือง)
- การกำหนดความสัมพันธ์กับอาหาร เครื่องดื่ม แอลกอฮอล์ เครื่องสำอาง สารเคมีในครัวเรือน การสัมผัสกับสัตว์ ผลกระทบต่อการเกิดโรค
- การกำหนดสภาพความเป็นอยู่ (การปรากฏตัวของเชื้อรา วัสดุผนัง ประเภทของความร้อน จำนวนพรม โซฟา ของเล่น หนังสือ การปรากฏตัวของสัตว์เลี้ยง)
- เงื่อนไขการประกอบอาชีพ (ปัจจัยการผลิตที่เป็นอันตราย การเปลี่ยนงาน)
มักมีประวัติทางเภสัชวิทยาและอาการแพ้รวมตัวกันในเวลาเดียวกัน รายการแรกแสดงให้เห็นว่ายาชนิดใดที่ผู้ป่วยใช้ก่อนที่จะขอความช่วยเหลือจากแพทย์ ข้อมูลภูมิแพ้สามารถช่วยระบุสภาวะทางการแพทย์ที่เกิดจากยาได้
การได้มาซึ่งความทรงจำเป็นวิธีการสากลในการตรวจหาโรค
รวบรวมประวัติภูมิแพ้ก่อนอื่นเพื่อตรวจหาปฏิกิริยาทางพยาธิวิทยาของร่างกายในเวลาที่เหมาะสม นอกจากนี้ยังสามารถช่วยระบุสารก่อภูมิแพ้ที่สำคัญที่ผู้ป่วยมีปฏิกิริยาได้
ในการรวบรวมข้อมูล แพทย์จะพิจารณาปัจจัยเสี่ยง สถานการณ์ที่เกี่ยวข้องกัน และการเกิดปฏิกิริยาภูมิแพ้ ด้วยเหตุนี้ จึงกำหนดกลยุทธ์การรักษาและป้องกัน
หมอต้องเก็บประวัติคนไข้แต่ละคน การใช้งานที่ไม่เหมาะสมไม่เพียง แต่จะช่วยในการกำหนดการรักษาเท่านั้น แต่ยังทำให้สถานการณ์ของผู้ป่วยแย่ลงอีกด้วย หลังจากได้รับข้อมูลการทดสอบ การซักถาม และการตรวจที่ถูกต้องเท่านั้น แพทย์สามารถตัดสินใจนัดหมายการรักษาได้
ข้อเสียเพียงอย่างเดียวของวิธีการวินิจฉัยนี้คือระยะเวลาของการสำรวจ ซึ่งต้องใช้ความพากเพียร ความอดทน และการดูแลจากผู้ป่วยและแพทย์
ประวัติศาสตร์มีภาระ / ไม่เป็นภาระ - หมายความว่าอย่างไร
ก่อนอื่น เวลาตรวจคนไข้ หมอถามถึงอาการแพ้จากญาติของเขา หากไม่มีก็สรุปได้ว่าประวัติการแพ้ไม่เป็นภาระ ซึ่งหมายความว่าไม่มีพันธุกรรมความโน้มเอียง
ในผู้ป่วยดังกล่าว อาการแพ้อาจเกิดขึ้นเนื่องจาก:
- การเปลี่ยนแปลงสภาพความเป็นอยู่หรือการทำงาน
- หวัด;
- กินอาหารใหม่ๆ
แพทย์ทุกข้อกังวลเกี่ยวกับสารก่อภูมิแพ้ควรได้รับการสำรวจและพิจารณาโดยการทดสอบผิวหนังที่ยั่วยุ
บ่อยครั้ง ผู้ป่วยมีประวัติครอบครัวที่แย่ลงจากอาการแพ้ ซึ่งหมายความว่าญาติของเขาประสบปัญหาการแพ้และได้รับการรักษา ในสถานการณ์เช่นนี้ แพทย์ให้ความสนใจกับฤดูกาลของอาการของโรค:
- พฤษภาคม-มิถุนายน - ไข้ละอองฟาง;
- ฤดูใบไม้ร่วง - แพ้เห็ด;
- ฤดูหนาว - ปฏิกิริยาต่อฝุ่นและสัญญาณอื่นๆ
หมอยังพบว่าปฏิกิริยารุนแรงขึ้นเมื่อไปสถานที่สาธารณะ: สวนสัตว์ ห้องสมุด นิทรรศการ ละครสัตว์
กำลังรวบรวมข้อมูลการรักษาเด็ก
ประวัติการแพ้ในประวัติทางการแพทย์ของเด็กมีความสำคัญเป็นพิเศษ เนื่องจากร่างกายของเด็กปรับตัวต่อความเสี่ยงต่อสิ่งแวดล้อมน้อยกว่า
เมื่อรวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับโรคต่างๆ แพทย์จะให้ความสนใจว่าการตั้งครรภ์ดำเนินไปอย่างไร สิ่งที่ผู้หญิงกินในช่วงเวลานี้และเมื่อให้นมลูก แพทย์ต้องแยกการป้อนสารก่อภูมิแพ้ด้วยนมแม่และค้นหาสาเหตุที่แท้จริงของพยาธิวิทยา
ตัวอย่างประวัติภูมิแพ้ของเด็ก:
- Vladislav Vladimirovich Ivanov เกิดเมื่อวันที่ 1 มกราคม 2017 เด็กจากการตั้งครรภ์ครั้งแรกซึ่งเกิดขึ้นกับพื้นหลังของโรคโลหิตจางคลอดในสัปดาห์ที่ 39 โดยไม่มีอาการแทรกซ้อน คะแนน Apgar 9/9 ในปีแรกของชีวิต เด็กมีพัฒนาการตามอายุ ฉีดวัคซีนตามปฏิทิน
- ไม่มีประวัติครอบครัว
- ไม่มีอาการแพ้ครั้งก่อน
- พ่อแม่ของผู้ป่วยบ่นว่ามีผื่นขึ้นที่ผิวหนังของมือและท้องที่ปรากฏหลังจากกินส้ม
- ไม่มีปฏิกิริยากับยาครั้งก่อน
การรวบรวมข้อมูลเฉพาะเจาะจงเกี่ยวกับชีวิตและสภาพของเด็กจะช่วยให้แพทย์วินิจฉัยได้เร็วขึ้นและเลือกการรักษาที่ดีที่สุด อาจกล่าวได้ว่าด้วยจำนวนการเกิดอาการแพ้ในประชากรที่เพิ่มขึ้น ข้อมูลเกี่ยวกับพยาธิสภาพนี้จะมีความสำคัญมากขึ้นเมื่อรวบรวมประวัติความเป็นมาของชีวิต
