การตีบของหลอดอาหารเป็นภาวะที่มาพร้อมกับการตีบของลูเมนของหลอดอาหารทางพยาธิวิทยา ความผิดปกติดังกล่าวอาจมีมา แต่กำเนิดหรือปรากฏขึ้นเมื่ออายุมากขึ้น โรคนี้สามารถนำไปสู่โรคแทรกซ้อนมากมาย นอกจากนี้ ปัญหาเกี่ยวกับการกลืนและการส่งอาหารลงกระเพาะส่งผลเสียต่อความเป็นอยู่ที่ดีของผู้ป่วยและการทำงานของร่างกายทั้งหมด เหตุใดพยาธิวิทยานี้จึงเกิดขึ้นและสามารถป้องกันการพัฒนาได้? อะไรคือสัญญาณที่ต้องระวัง? มีการรักษาที่ได้ผลจริงหรือไม่
หลอดอาหารตีบ: มันคืออะไร?
อย่างที่คุณทราบ หลอดอาหารเป็นท่อกลวงที่เชื่อมระหว่างคอหอยกับกระเพาะอาหาร ความยาวเฉลี่ย 25 ซม. โดยธรรมชาติแล้วเส้นผ่านศูนย์กลางของท่อไม่เท่ากัน - หลอดอาหารมีข้อ จำกัด ทางสรีรวิทยาสามประการซึ่งตั้งอยู่ในพื้นที่ของกระดูกอ่อน cricoid แฉกของหลอดลมและการเปิดของไดอะแฟรม.
ในระบบทางเดินอาหารสมัยใหม่ พยาธิสภาพที่เรียกว่าหลอดอาหารตีบเป็นเรื่องปกติ มันคืออะไร? นี่เป็นพยาธิสภาพที่มาพร้อมกับหลอดอาหารตีบแคบอย่างไม่เคยมีมาก่อน เพราะมีความสัมพันธ์ใกล้ชิดระหว่างส่วนนี้ของทางเดินอาหารกับอวัยวะอื่น ๆ (โดยเฉพาะหลอดลม, หลอดเลือดแดงใหญ่, เยื่อหุ้มหัวใจ, หลอดลมด้านซ้าย, เส้นประสาทเวกัส, ท่อน้ำเหลืองทรวงอก, ส่วนหนึ่งของเยื่อหุ้มปอด) จากนั้นการละเมิดการทำงานของมันเกี่ยวข้องกับจำนวนมากของ ภาวะแทรกซ้อน
สาเหตุหลักของพยาธิวิทยา
มีปัจจัยเสี่ยงที่ก่อให้เกิดโรคดังกล่าวหรือไม่? หลอดอาหารตีบอาจมีสาเหตุที่แตกต่างกัน หากเรากำลังพูดถึงรูปแบบที่มีมาแต่กำเนิดของโรค พวกมันจะสัมพันธ์กับการพัฒนาของตัวอ่อนที่บกพร่อง ส่งผลให้เกิดการโตมากเกินไปของผนังกล้ามเนื้อของหลอดอาหาร ลักษณะของวงแหวนที่มีเส้นใยหรือกระดูกอ่อน
สำหรับ stenoses ที่ได้มา สาเหตุของมันมีความหลากหลายมากขึ้น:
- ตัวอย่างเช่น เยื่อเมือกอาจเสียหายได้จากการสัมผัสกับกรดในกระเพาะอย่างต่อเนื่อง อาการนี้สังเกตได้จากหลอดอาหารอักเสบจากกรดไหลย้อน แผลในกระเพาะอาหาร โรคกระเพาะเรื้อรัง ไส้เลื่อนกระบังลม หรือแม้แต่ภาวะเป็นพิษรุนแรงในสตรีมีครรภ์ หากมีอาการอาเจียนร่วมด้วย
- พูดถึงอาการบาดเจ็บก็คุ้มแล้ว การตีบที่รุนแรงที่สุดของหลอดอาหารสังเกตได้จากการไหม้จากสารเคมีที่ก้าวร้าวรวมถึงผลจากความเสียหายต่อผนังโดยสิ่งแปลกปลอม เป็นไปได้ที่จะได้รับบาดเจ็บในระหว่างขั้นตอนการวินิจฉัยต่างๆ รวมถึงการทำให้เกิดเสียงในกระเพาะอาหาร
- การหดหรือการปิดของลูเมนโดยสมบูรณ์เกิดขึ้นจากมะเร็งของหลอดอาหารหรือลักษณะของเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง
- หลอดอาหารตีบอาจสัมพันธ์กับโรคติดเชื้อ รวมทั้งการติดเชื้อราไข้อีดำอีแดง ซิฟิลิส วัณโรค คอตีบ
- ในบางกรณี การตีบของท่ออาจสัมพันธ์อย่างสมบูรณ์กับพยาธิสภาพของอวัยวะโดยรอบ ตัวอย่างเช่น หลอดอาหารอาจถูกบีบอัดโดยหลอดเลือดที่อยู่ผิดปกติหรือต่อมน้ำเหลืองโต สาเหตุรวมถึงเนื้องอกในช่องท้องและหลอดเลือดโป่งพอง
รูปแบบของสเตโนสและคุณสมบัติของมัน
พยาธิวิทยานี้มีระบบการจำแนกหลายประเภท ตัวอย่างเช่น การตีบของหลอดอาหารอาจมีมา แต่กำเนิดหรือได้มา อย่างไรก็ตาม ใน 90% ของกรณีมันเป็นรูปแบบที่มีมาแต่กำเนิดของโรคที่เกิดขึ้น
ขึ้นอยู่กับจำนวนของพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ ตีบเดียวมีความโดดเด่น (ลูเมนของหลอดอาหารแคบลงเพียงแห่งเดียว) และหลายจุด (มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาหลายประการ) นอกจากนี้ยังคำนึงถึงการแปลตำแหน่งของการตีบตันโดยแบ่งพยาธิวิทยาออกเป็นตีบสูง (อยู่ในบริเวณปากมดลูก) ขนาดกลาง (บริเวณที่แคบตั้งอยู่ที่ระดับของแฉกของหลอดลมและหลอดเลือดโค้ง) ต่ำ (จุดเน้นของพยาธิวิทยาอยู่ในบริเวณหัวใจ) และรวมกัน
นอกจากนี้ยังมีการแบ่งตามสาเหตุของโรค ตัวอย่างเช่น cicatricial stenosis ของหลอดอาหารมีลักษณะโดยความเสียหายต่อเยื่อเมือกและบางครั้งชั้นกล้ามเนื้อของหลอดอาหาร เนื้อเยื่อเกี่ยวพันจะค่อยๆปรากฏขึ้นแทนที่เนื้อเยื่อที่เสียหาย - นี่คือวิธีสร้างแผลเป็น สาเหตุมักเป็นกรดไหลย้อนเรื้อรัง บางครั้งการตีบตันนั้นสัมพันธ์กับการก่อตัวและการเติบโตของเนื้องอก ซึ่งอาจมีความอ่อนโยนหรือเป็นมะเร็งก็ได้ นอกจากนี้ยังมีรูปแบบที่กระทบกระเทือนจิตใจของโรค ที่ในกรณีใด ๆ เป็นไปได้ที่จะระบุประเภทและลักษณะของโรคได้อย่างแม่นยำหลังจากการวินิจฉัยอย่างละเอียดเท่านั้น
ระยะของความก้าวหน้าของโรค
ในการแพทย์แผนปัจจุบัน เป็นเรื่องปกติที่จะแยกความแตกต่างของการตีบของหลอดอาหารสี่องศา:
- ในระยะแรกโรคจะมาพร้อมกับการตีบของลูเมนให้เป็นเส้นผ่านศูนย์กลาง 9-11 มม. ในขณะเดียวกัน ก็ค่อนข้างเป็นไปได้ที่จะสอดกล้องเอนโดสโคปขนาดกลางเข้าไป
- ระยะที่สองกล่าวในกรณีที่เส้นผ่านศูนย์กลางของลูเมนของหลอดอาหารตรงบริเวณตีบลดลงเหลือ 6-8 มม. อย่างไรก็ตาม ยังสามารถใส่ไฟโบรบรอนสโคปเข้าไปได้
- ในระยะที่สาม หลอดอาหารจะแคบลงและมีเส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 3-5 มม. แพทย์สามารถสอดกล้องส่องทางไกลชนิดพิเศษที่บางเฉียบผ่านบริเวณนี้ได้เท่านั้น
- ระยะที่สี่ของการพัฒนาของโรคนั้นมีลักษณะโดยลูเมนแคบลงอย่างแข็งแกร่งเส้นผ่านศูนย์กลาง 1-2 มม. ผู้ป่วยบางรายมีการอุดตันของหลอดอาหารอย่างสมบูรณ์ซึ่งเป็นอันตรายมาก
หลอดอาหารตีบ: อาการ
ยิ่งตรวจพบความผิดปกติได้เร็ว ผู้ป่วยก็จะได้รับการรักษาที่จำเป็นเร็วขึ้น แล้วอาการของหลอดอาหารตีบคืออะไร? อาการส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับรูปแบบและระยะของการพัฒนาของโรค
หากเรากำลังพูดถึงพยาธิสภาพที่มีมาแต่กำเนิด คุณจะสังเกตเห็น “กระดิ่งเตือน” ตัวแรกแทบจะในทันที หลังจากให้นมทารกมักจะคายน้ำนมที่ไม่ผ่านการหมัก คุณอาจสังเกตเห็นว่ามีน้ำมูกไหลออกจากจมูกอย่างรุนแรงและน้ำลายไหลมาก
กรณีลูกมีกรรมพันธุ์ปานกลางตีบ ปัญหาเริ่มต้นด้วยการแนะนำอาหารเสริมหรืออาหารแข็งมื้อแรก
พยาธิวิทยาที่ได้มาค่อยๆพัฒนา ตามกฎแล้วผู้ป่วยมีปัญหาในการกลืน ตัวอย่างเช่น ความเจ็บปวดอาจเกิดขึ้นระหว่างทางเดินอาหารผ่านหลอดอาหาร เช่นเดียวกับอาการปวดหลังกระดูกอก ในระยะแรกจะสังเกตเห็นอาการกลืนลำบากเมื่อรับประทานอาหารแข็ง แต่เมื่อหลอดอาหารแคบลง คนจะกลืนอาหารเหลวได้ยาก บางครั้งโรครุนแรงจนผู้ป่วยกลืนน้ำหรือแม้แต่น้ำลายไม่ได้
หากเกิดการตีบตันบริเวณปากมดลูก แต่ของเหลวที่เมาหรือเศษอาหารสามารถเข้าไปในหลอดลมได้ ซึ่งเต็มไปด้วยอาการไอรุนแรง ภาวะคอแห้ง หายใจไม่ออก ในกรณีที่รุนแรงที่สุด การตีบตันจะทำให้ปอดอักเสบจากการสำลัก
บ่อยครั้งของชิ้นแข็งและชิ้นใหญ่เริ่มสะสมในบริเวณที่แคบซึ่งนำไปสู่อาการคลื่นไส้อาเจียนบ่อยครั้งอาการปวดอย่างรุนแรง ผลที่ตามมาที่เป็นอันตรายของการตีบรวมถึงการแตกของผนังหลอดอาหารเอง
วิธีการวินิจฉัยที่ทันสมัย
หลังจากคุยกับผู้ป่วยแล้ว แพทย์อาจแสดงความสงสัยเกี่ยวกับการตีบตัน แน่นอนว่าจำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมในอนาคต ก่อนอื่นคุณต้องทำ esophagoscopy ซึ่งคุณสามารถตรวจจับการตีบของลูเมนของหลอดอาหารและวัดเส้นผ่านศูนย์กลางตลอดจนตรวจสอบเยื่อเมือก ในกรณีที่มีเนื้องอกหรือแผลพุพอง อาจทำการตรวจชิ้นเนื้อโดยการส่องกล้องเพื่อค้นหามะเร็งเซลล์
วิธีการวินิจฉัยที่สำคัญไม่แพ้กันคือการถ่ายภาพรังสีโดยใช้สารลดความคมชัด (ตามกฎแล้วจะใช้เกลือแบเรียม) ขั้นตอนนี้ช่วยในการตรวจสอบความโล่งใจและรูปทรงของหลอดอาหาร ตลอดจนศึกษาการบีบตัวของหลอดอาหาร
ยาแผนปัจจุบันมีการรักษาอะไรบ้าง
การรักษาขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย ได้แก่ รูปแบบของพยาธิวิทยา ระยะของการพัฒนา สภาพของผู้ป่วย และสาเหตุของการตีบตัน ก่อนอื่นคุณต้องเปลี่ยนอาหาร - อาหารควรประกอบด้วยอาหารกึ่งของเหลวและของเหลวซึ่งสามารถผ่านหลอดอาหารตีบตันได้ หากเรากำลังพูดถึงอาการกลืนลำบากอย่างรุนแรงในระดับที่สี่ เมื่อผู้ป่วยไม่สามารถแม้แต่จะจิบน้ำ โภชนาการจะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำ
มีหลายวิธีในการกำจัดการหดตัว ในกรณีที่รุนแรงกว่านั้น การขยายบอลลูนจะดำเนินการโดยใช้โบกี้ แต่ถ้าการตีบตันไม่เอื้ออำนวยต่อการขยายตัวดังกล่าว จะมีการผ่าผ่าส่องกล้องตรวจตราตีบ ในกรณีที่มีการบีบตัวของหลอดอาหาร (เช่น การตีบของหลอดอาหารใกล้กับเนื้องอกที่กำลังเติบโต) สามารถใส่ขดลวดพิเศษเข้าไปในรู ซึ่งจะรักษาขนาดที่ต้องการของหลอดอาหาร
บางครั้งวิธีการข้างต้นไม่ได้ผลลัพธ์ตามที่ต้องการ การตีบก็ดำเนินไปอย่างต่อเนื่อง แพทย์อาจตัดสินใจหาวิธีแก้ปัญหาที่รุนแรงกว่านี้ - การกำจัดส่วนที่ได้รับผลกระทบของหลอดอาหารออกและการฟื้นฟูในภายหลัง
รักษาด้วยวิธีพื้นบ้านได้ไหม
ยาแผนโบราณเป็นอุตสาหกรรมที่เสนอการบำบัดทางเลือกที่หลากหลาย เป็นไปได้ไหมที่จะกำจัดโรคเช่นการตีบของหลอดอาหารด้วยความช่วยเหลือ? การรักษาด้วยการเยียวยาพื้นบ้านในกรณีนี้ไม่เป็นที่ยอมรับ เป็นไปได้ที่แพทย์จะแนะนำให้ปรับอาหารหรือให้คำแนะนำอื่นๆ การบำบัดที่บ้านในกรณีนี้มีข้อห้ามอย่างเด็ดขาด
มีมาตรการป้องกันที่มีประสิทธิภาพหรือไม่
น่าเสียดายที่ไม่มีมาตรการป้องกันที่มีประสิทธิภาพจริงๆ สำหรับรูปแบบที่มีมา แต่กำเนิดนั้นเป็นสิ่งสำคัญสำหรับแม่ที่จะต้องติดตามสถานะสุขภาพ ในกรณีที่มีปัจจัยเสี่ยง (การติดเชื้อที่ถ่ายโอนระหว่างตั้งครรภ์ ฯลฯ) ควรทำการตรวจในวันแรกหลังคลอดเพื่อให้สามารถปรับอาหารและใช้มาตรการด้านความปลอดภัยได้ทันท่วงที
ในวัยผู้ใหญ่ ผู้ป่วยควรติดตามโภชนาการตลอดจนรักษาโรคทางเดินอาหารให้ทันเวลา ป้องกันไม่ให้อาการรุนแรงขึ้นหรือเรื้อรัง
พยากรณ์ผู้ป่วยหลอดอาหารตีบ
หากไม่ได้รับการรักษา หลอดอาหารตีบอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้ อย่างไรก็ตาม การผ่าตัดสามารถขจัดการละเมิดได้ แน่นอนว่าในที่ที่มีโรคร่วมกันจำเป็นต้องมีการรักษาเพิ่มเติม อย่างไรก็ตามการพยากรณ์โรคของผู้ป่วยค่อนข้างดี อาการกำเริบได้ แต่ตามสถิติ กรณีดังกล่าวเป็นข้อยกเว้นและหายากมาก
