หลอดเลือดในสมองตีบเป็นความผิดปกติทางพยาธิวิทยาที่ร้ายแรงมาก ขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของสิ่งมีชีวิตอย่างเต็มที่และต้องใช้วิธีการพิเศษในการศึกษาสาเหตุและอาการเพื่อนัดหมายการรักษา
กลไกการเกิดขึ้น
คอเลสเตอรอลถือเป็นสารที่ไม่มีการทำงานปกติของอวัยวะสำคัญทั้งหมด ซึ่งเกี่ยวข้องกับการสร้างเนื้อเยื่อใหม่และการเผาผลาญอาหาร และยังเป็นแหล่งหลักของสารต้านอนุมูลอิสระอีกด้วย คอเลสเตอรอลผลิตโดยตับ แต่ส่วนสำคัญของสารนี้เข้าสู่ร่างกายด้วยอาหาร คอเลสเตอรอลแบ่งออกเป็นไลโปโปรตีนความหนาแน่นสูงและต่ำ
โครงสร้างของไลโปโปรตีนซึ่งมีความหนาแน่นสูงคล้ายกับขี้ผึ้งและเป็นสารหนืดและเหนียวที่สามารถเกาะติดกับผนังด้านในของหลอดเลือดได้ โมเลกุลแคลเซียมจะค่อยๆ รวมเข้าด้วยกัน เนื่องจากคุณสมบัติของแผ่นโลหะที่ก่อตัวในหลอดเลือดเริ่มแข็งตัว
ทุกวันกับการบริโภคไลโปโปรตีนบนแผ่นโคเลสเตอรอลจับชั้นมากขึ้นเรื่อย ๆ อันเป็นผลมาจากการที่ขนาดจะค่อยๆเพิ่มขึ้น ในทางกลับกัน ลูเมนของหลอดเลือดเริ่มลดลง ซึ่งนำไปสู่การไหลเวียนของเลือดบกพร่อง ผนังบางลง สูญเสียความยืดหยุ่นและความคล่องตัวของหลอดเลือด
ความยืดหยุ่นที่ลดลงค่อยๆนำไปสู่การก่อตัวของ microcracks และการละเมิดการไหลเวียนของเลือด - เพื่อการสะสมของส่วนประกอบเลือดในความเสียหาย ดังนั้นจึงเกิดลิ่มเลือดอุดตันซึ่งเป็นลิ่มเลือดซึ่งนอกจากจะทำให้พยาธิสภาพที่กำลังพัฒนารุนแรงขึ้นแล้วยังมีอันตรายเพิ่มเติมอีกด้วยซึ่งอยู่ในความจริงที่ว่าลิ่มเลือดอุดตันสามารถแยกออกจากผนังของเรือได้ ถ้ามันแตกออกและเข้าสู่การไหลเวียนทั่วไป มันสามารถอุดตันหลอดเลือดที่สำคัญใดๆ ปรากฏการณ์นี้มักทำให้ผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดตีบตันถึงตายได้
สาเหตุของพยาธิวิทยา
การตีบของหลอดเลือดในสมองมักเกิดในผู้สูงอายุ เหตุผลก็คือความยืดหยุ่นของผนังหลอดเลือดลดลงทีละน้อยและเป็นผลให้การไหลเวียนโลหิตบกพร่อง คนหนุ่มสาวบางประเภทก็มีความเสี่ยงสูงเช่นกัน ซึ่งการใช้ชีวิตมาพร้อมกับการทำงานหนักมากเกินไป ความเครียดทางร่างกายและจิตใจที่สูง
โรคนี้มีสามสาเหตุหลัก
หลอดเลือด
กระบวนการทางพยาธิวิทยานี้เป็นสาเหตุแรกของการหดตัวของหลอดเลือดที่เลี้ยงสมอง โรคนี้มีลักษณะเฉพาะโดยการก่อตัวของแผ่นโคเลสเตอรอลจำนวนมากในหลอดเลือดของสมอง ที่หลอดเลือดส่งผลกระทบต่อหลอดเลือดแดงที่ใหญ่ที่สุด - กระดูกสันหลังและ carotid ภายใน
สาเหตุหลักของหลอดเลือดคือ:
- การบริโภคคอเลสเตอรอลที่มีความหนาแน่นสูงอย่างควบคุมไม่ได้
- กรรมพันธุ์.
- ความอ้วน
- ไม่มีการใช้งาน
- ติดเหล้าและยาสูบ
- ขาดใยพืชและอาหารทะเลบางชนิดในอาหาร
เป็นที่ยอมรับกันโดยทั่วไปว่าหลอดเลือดเป็นโรคที่เกี่ยวข้องกับอายุ แต่ไม่เป็นเช่นนั้น แม้แต่เด็กก็ได้รับผลกระทบในระดับหนึ่ง อาการแรกเริ่มในเด็กอาจปรากฏขึ้นเมื่ออายุสิบขวบ และประมาณสิบห้าปี การก่อตัวของคราบคลอเลสเตอรอลจะเริ่มขึ้น สาเหตุหลักมาจากภาวะทุพโภชนาการ การไม่ออกกำลังกาย และโรคประจำตัวบางชนิด
ความดันโลหิตสูง
ความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นก็เป็นสาเหตุของการตีบตันของสมองเช่นกัน มันเป็นเรื่องธรรมดาน้อยกว่า แต่ก็อันตรายไม่น้อย ความดันโลหิตสูงมีลักษณะโดยความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องซึ่งย่อมนำไปสู่การทำให้ผอมบางของผนังหลอดเลือดของสมองและการสูญเสียความยืดหยุ่น สิ่งนี้สร้างสภาพแวดล้อมที่เอื้ออำนวยต่อการเกิดลิ่มเลือดและเนื้อเยื่อหลอดเลือด
กระดูกคอเสื่อม
บริเวณกระดูกสันหลังส่วนคอนั้นอิ่มตัวด้วยหลอดเลือดจำนวนมากที่ออกแบบมาเพื่อส่งเลือดไปเลี้ยงสมองเมื่อสัญญาณของ osteochondrosis ของคอเกิดขึ้นจะเกิดการเสียรูปอย่างค่อยเป็นค่อยไปของโครงสร้างกระดูกอ่อน intervertebral ซึ่งบีบอัดหลอดเลือดหลัก - ในกรณีนี้หลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังทำหน้าที่เป็นบทบาทของพวกเขา ในขั้นต้น หลอดเลือดในบริเวณปากมดลูกจะตีบแคบ ซึ่งขัดขวางการไหลเวียนของเลือดไปยังเยื่อหุ้มสมองและนำไปสู่การสูญเสียการทำงานของหลอดเลือดแดงเหล่านี้อย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้
อะไรที่ทำให้หลอดเลือดสมองตีบได้อีก
พัฒนาการผิดปกติ
ในบางกรณี อาจเกิดความผิดปกติของหลอดเลือดในสมอง ซึ่งส่วนใหญ่มักเกิดจากกรรมพันธุ์หรือมาแต่กำเนิด ความผิดปกติดังกล่าวได้รับการรักษาโดยวิธีการผ่าตัดโดยเฉพาะและเป็นภัยคุกคามร้ายแรงต่อผู้ป่วยตั้งแต่เด็กปฐมวัย
ความผิดปกติทางพยาธิวิทยาในรูปแบบของการหดตัวของหลอดเลือดในสมองสามารถเกิดขึ้นได้จากหนึ่งในสามสาเหตุ ในบางกรณี อาจมีการพัฒนาของโรคเหล่านี้หลายอย่างที่ซับซ้อนในคราวเดียว ในสถานการณ์เช่นนี้ ภาพทางคลินิกมีลักษณะเฉพาะด้วยโรคแทรกซ้อนที่ร้ายแรงมาก ซึ่งทำให้ผู้ป่วยต้องทุพพลภาพอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ และมีผู้เสียชีวิตจำนวนมาก ปัจจัยเหล่านี้ชี้ให้เห็นว่าจำเป็นต้องรักษาโรคแต่ละโรคแยกกันที่สัญญาณแรกที่บ่งบอกถึงการพัฒนาของโรคร้ายแรง
การรักษาภาวะหลอดเลือดสมองตีบขึ้นอยู่กับสาเหตุและระยะ
ระยะของโรคและอาการเฉพาะ
สองรูปทรงพื้นฐานต่างกันโรค:
- รูปแบบเฉียบพลันซึ่งลูเมนของหลอดเลือดตีบอย่างรวดเร็วซึ่งมักทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมอง โดยพื้นฐานแล้วรูปแบบเรื้อรังของกระบวนการทางพยาธิวิทยาบางอย่างที่เกิดขึ้นในระบบหลอดเลือดของร่างกายนำไปสู่โรคดังกล่าว ในกรณีนี้ผู้ป่วยต้องการการรักษาพยาบาลอย่างเร่งด่วนโดยที่ไม่สามารถเสียชีวิตได้อย่างรวดเร็ว แต่อาการหลอดเลือดตีบของสมองอาจไม่รุนแรง หมายความว่ายังไง
- รูปแบบเรื้อรัง มีลักษณะเป็นโรคที่ยืดเยื้อ ซึ่งอาการของผู้ป่วยจะค่อยๆ ปรับตัวและไม่รู้สึกไม่สบายมากนัก หลักสูตรดังกล่าวนำไปสู่ความจริงที่ว่าผู้คนแสวงหาความช่วยเหลือทางการแพทย์เฉพาะในขั้นตอนสุดท้ายที่ซับซ้อนอยู่แล้วเมื่ออาการลดคุณภาพชีวิตของพวกเขาลงอย่างมาก พิจารณาอาการของหลอดเลือดสมองตีบในรายละเอียดเพิ่มเติม
ลดระยะแรก
กระบวนการทางพยาธิวิทยาเริ่มต้นด้วยความผิดปกติเล็กๆ น้อยๆ ซึ่งโดยส่วนใหญ่แล้วอาการมักถูกมองว่าเป็นอิทธิพลของพายุแม่เหล็ก การทำงานหนักเกินไป ปริมาณงานที่มากเกินไป หรือผลที่ตามมาของสถานการณ์ที่ตึงเครียด เมื่อเวลาผ่านไป ร่างกายจะปรับตัวตามอาการต่างๆ และค่อยๆ หยุดตอบสนองต่ออาการเหล่านี้อย่างเพียงพอ
ในช่วงเวลาของกระบวนการนี้ ความจำลดลงอย่างรวดเร็ว สูญเสียความมั่นคงทางอารมณ์ และมีอาการปวดหัวเป็นระยะๆ หากการละเมิดที่เกิดขึ้นไม่ได้รับการรักษา กระบวนการทางพยาธิวิทยาจะเริ่มย้ายไปในขั้นต่อไป
อาการตึงหลอดเลือดสมองในระยะที่สองค่อนข้างแตกต่าง
แคบระยะที่สอง
ระยะนี้มีลักษณะเสื่อมลงอย่างมีนัยสำคัญในสภาพทั่วไปของบุคคลและมีอาการเด่นชัดมากขึ้นแล้ว ในขั้นตอนนี้ผู้ป่วยจะมาพร้อมกับอาการไมเกรนอารมณ์แปรปรวนอย่างกะทันหันซึ่งมักจะกลายเป็นภาวะซึมเศร้าเฉียบพลัน การขาดเลือดไปเลี้ยงสมองตามปกติทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในการทำงานของอุปกรณ์ขนถ่าย ซึ่งมักจะนำไปสู่การประสานงานของการเคลื่อนไหวที่บกพร่อง ซึ่งเป็นอาการหลักคือการเดินที่สับเปลี่ยนและไม่มั่นคง
นอกจากนี้ยังมีการละเมิดการทำงานของระบบทางเดินปัสสาวะซึ่งแสดงออกในรูปแบบของการกระตุ้นให้ปัสสาวะเท็จ ส่งผลให้อารมณ์และประสิทธิภาพลดลงอย่างมีนัยสำคัญ
อาการหลอดเลือดตีบไม่ควรมองข้าม
ระยะที่สามของการแคบ
ในขั้นตอนนี้มีการประสานงานกันอย่างร้ายแรง ผู้ป่วยอาจสูญเสียการทรงตัวได้อย่างต่อเนื่อง เขาแทบจะทำไม่ได้เลยหากไม่มีคนไปด้วย ในบางกรณีมีการฝ่อของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกอย่างสมบูรณ์ การทำงานของอวัยวะที่อยู่ในกระดูกเชิงกรานขนาดเล็กก็ถูกละเมิดเช่นกันการปัสสาวะไม่สามารถควบคุมได้ คนที่มีอาการความจำเสื่อม คำพูดของเขาไม่สม่ำเสมอ มีการบิดเบือนคำอย่างต่อเนื่อง ซึ่งมักถูกมองว่าเป็นสัญญาณของภาวะสมองเสื่อม
ในกรณีส่วนใหญ่ โรคนี้ระยะสุดท้ายไม่คล้อยตามการรักษาอีกต่อไป และโครงสร้างสมองเปลี่ยนแปลงไปมากมายกลับไม่ได้
พ่อแม่ของเด็กที่ได้รับบาดเจ็บจากการคลอดบุตร vasculitis ที่มีระบบหัวใจและหลอดเลือดไม่เพียงพอ แต่กำเนิดและโรคไต จำเป็นต้องตรวจสอบสถานะของหลอดเลือดสมองของเด็กอย่างระมัดระวัง อาการทั่วไปของหลอดเลือดตีบในเด็กคืออาการวิงเวียนศีรษะ คลื่นไส้ และปวดศีรษะบ่อยๆ ไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญและเริ่มการรักษาหลอดเลือดโดยเร็วที่สุด มิฉะนั้น อาจส่งผลร้ายแรงต่อพัฒนาการทางร่างกายและจิตใจในเด็ก
หากมีอาการหลอดเลือดตีบ ควรรีบรักษา
การวินิจฉัย
สำหรับการวินิจฉัยโรค ในบางกรณี อาการภายนอกและประวัติจากการสำรวจผู้ป่วยโดยละเอียดก็เพียงพอแล้ว เพื่อการวินิจฉัยที่แม่นยำยิ่งขึ้น สามารถกำหนดการตรวจอย่างละเอียด ซึ่งจะระบุพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบอย่างแม่นยำ ตลอดจนระบุสาเหตุของพยาธิวิทยาและกำหนดการรักษา นอกจากนี้ สถานะสุขภาพของผู้ป่วยควรอยู่ภายใต้การดูแลอย่างใกล้ชิดของแพทย์ที่เข้าร่วม
ความซับซ้อนของมาตรการวินิจฉัยรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:
- วิเคราะห์ปฏิกิริยาตอบสนอง ตรวจการทำงานของอุปกรณ์ขนถ่ายและประเมินสมรรถภาพทางจิต นอกจากนี้ยังสามารถพูดคุยกับญาติของผู้ป่วยได้ ซึ่งจะช่วยให้ประเมินพฤติกรรมของเขาในชีวิตประจำวันได้อย่างครบถ้วน
- Dopplerography ซึ่งเป็นวิธีการวิจัยอัลตราซาวนด์โดยใช้เครื่องมือพิเศษ ในขณะเดียวกัน ภาพสามมิติของกายวิภาคศาสตร์โครงสร้างของหลอดเลือดของสมอง การกำหนดตำแหน่งของลิ่มเลือดและคราบไขมันในหลอดเลือดถูกกำหนดอย่างแม่นยำ การประเมินความชัดแจ้งของหลอดเลือดและความเร็วของการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือด
- การตรวจหลอดเลือดด้วยคอมพิวเตอร์. ด้วยวิธีนี้ คุณจะเห็นภาพที่มีรายละเอียดของชั้นของสมอง ซึ่งช่วยให้คุณตรวจหลอดเลือดแดงทั้งหมดที่ส่งเลือดไปเลี้ยงสมองได้อย่างเต็มที่
การรักษาทางพยาธิวิทยา
หลังจากวินิจฉัยภาวะหลอดเลือดตีบในสมองแล้ว การบำบัดจะถูกกำหนดโดยขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรค การรักษาที่ครอบคลุมนั้นกำหนดโดยนักบำบัด นักประสาทวิทยา และแพทย์โรคหัวใจ และขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิกของแต่ละบุคคล
ยารักษา
วิธีหลักในการรักษา vasoconstriction ของสมองคือการกำจัดสาเหตุ - การก่อตัวของคราบคอเลสเตอรอล ลดความดัน หรือกำจัด osteochondrosis ปากมดลูก
ยาหลักที่นี่คือ:
- statins - หมายถึงกลุ่มนี้ลดการผลิตคอเลสเตอรอลและทำลายคราบไขมันในหลอดเลือด ใช้ยาเช่น Mefakor, Aktalipid, Mevacor และอื่น ๆ
- Fibrates ซึ่งโดดเด่นด้วยความจริงที่ว่าพวกเขาสามารถทำลายคอเลสเตอรอลและลดระดับของการก่อตัวของมัน ยาที่ได้รับความนิยมมากที่สุดในกรณีนี้คือ Clofibrate และ Atromid มีอะไรอีกบ้างที่ใช้ในการรักษา vasoconstriction?
- ยาขยายหลอดเลือดที่ช่วยลดเสียงของหลอดเลือดซึ่งเพิ่มขึ้นลูเมนและการไหลเวียนของเลือดปกติ ยาขยายหลอดเลือดที่กำหนดโดยทั่วไปคือ Eufillin และ Papaverine
- หากสาเหตุของพยาธิวิทยาคือความดันโลหิตสูง การรักษาหลักคือชุดของมาตรการควบคุมความดัน
- ในภาวะกระดูกพรุน จะใช้ยาระงับปวด ยาแก้อักเสบ และ chondroprotectors การรักษาภาวะหลอดเลือดตีบตันเสริมด้วยการบำบัดด้วยตนเองและการฝังเข็ม
ในขณะเดียวกันก็มีการรักษาตามอาการ ซึ่งรวมถึงการขจัดอาการปวดไมเกรน การใช้ยาแก้ซึมเศร้าเพื่อคลายความกังวล การจ่ายยาที่มีส่วนผสมของไอโอดีน และวิตามินเชิงซ้อน
การผ่าตัดรักษา
การผ่าตัดรักษาจะใช้ในกรณีที่ไม่มีผลหลังจากใช้ยาหรือในกรณีที่รุนแรง เมื่อการละเมิดคุกคามชีวิตของบุคคล การผ่าตัดยังต่อสู้กับความผิดปกติแต่กำเนิดในการพัฒนาหลอดเลือดสมอง
