Anti-diphtheria serum เป็นยาต้านโรคคอตีบที่ได้มาจากเลือดม้า (สัตว์เหล่านี้เคยได้รับภูมิคุ้มกันโรคคอตีบแล้ว) หลังจากที่เวย์ถูกแยกออกโดยเอนไซม์ไฮโดรไลซิส มันจะถูกทำให้บริสุทธิ์และเข้มข้น
องค์ประกอบ
ดังที่กล่าวไว้ข้างต้น เซรั่มต่อต้านโรคคอตีบประกอบด้วยส่วนของโปรตีน (อิมมูโนโกลบูลินจำเพาะ) ที่สกัดจากซีรั่มเลือดม้า (ก่อนหน้านี้สัตว์ที่มีภูมิต้านทานมากเกินไปด้วย toxoid โรคคอตีบ) เข้มข้นและทำให้บริสุทธิ์โดยการแยกเกลือและการย่อยอาหารในกระเพาะอาหาร
วิธีการรักษานี้เป็นของเหลวใส ขุ่นเล็กน้อย สีเหลืองหรือใสที่ไม่มีตะกอน
นอกจากส่วนผสมหลักแล้ว ผลิตภัณฑ์ยังมีคลอโรฟอร์ม 0.1% เป็นสารกันบูด
คุณสมบัติทางภูมิคุ้มกัน
เซรั่มต้านโรคคอตีบ 1 มล. มีอย่างน้อย 1500 IU (หน่วยฤทธิ์ต้านพิษสากล) ซึ่งแก้พิษจากแบคทีเรียคอตีบ ปริมาณของยาขึ้นอยู่กับรูปแบบของโรค, สภาพทั่วไปของผู้ป่วยและของเขาอายุ
สิ่งบ่งชี้
การใช้เซรั่มต้านพิษคอตีบมีความสมเหตุสมผลและมีประสิทธิภาพสูงในการพัฒนาโรคคอตีบในรูปแบบต่างๆ ในผู้ใหญ่หรือเด็ก
แบบฟอร์มการออก
เซรั่มโรคคอตีบเข้มข้นบรรจุในหลอด 10 มล. นอกจากนี้ยังมีหลอด 1 มล. รวมอยู่ในชุดซึ่งใช้สำหรับการทดสอบทางผิวหนัง (เซรั่มเจือจาง 1:100 ในนั้น) ในบรรจุภัณฑ์มี 10 หลอด
ฉลากของแต่ละหลอดมีข้อมูลดังต่อไปนี้:
- IU ปริมาณ;
- วันหมดอายุ;
- หมายเลขขวดและชุด;
- ชื่อยา;
- ชื่อสถาบันและผู้ผลิต (และที่ตั้ง);
- หมายเลข OC
ข้อมูลเดียวกันจะต้องพิมพ์ลงบนบรรจุภัณฑ์ นอกจากนี้ จะต้องมีข้อมูลเกี่ยวกับผู้ผลิต (ชื่อเต็ม ที่อยู่ และกระทรวงที่ควบคุม) ชื่อผลิตภัณฑ์เป็นภาษาละติน วิธีการใช้งาน รวมถึงการเก็บรักษาเงื่อนไข
เก็บเซรั่มในที่มืดและแห้งที่อุณหภูมิ 3-10 องศา ผลิตภัณฑ์ที่ถูกแช่แข็งและละลายในภายหลังโดยไม่เปลี่ยนแปลงคุณสมบัติทางกายภาพจะถือว่ายอมรับได้
กรณีมีความขุ่น ตะกอน หรือสิ่งเจือปนแปลกปลอม (เส้นใย สะเก็ด) ที่ไม่แตกเมื่อเขย่า ห้ามใช้เวย์ นอกจากนี้ยังไม่สามารถใช้ผลิตภัณฑ์ได้หากไม่มีฉลากอยู่หรือหากหลอดได้รับความเสียหายในทางใดทางหนึ่ง
กฎการสมัคร
แนะนำตัวantidiphtheria serum เป็นไปได้ทั้งทางใต้ผิวหนังและทางกล้ามเนื้อในก้น (ด้านนอกส่วนบน) หรือต้นขา (ส่วนที่สามบนของพื้นผิวด้านหน้า)
ก่อนใช้หลอดเซรั่มควรตรวจสอบให้ดีเสียก่อน การฉีดตามกฎจะดำเนินการโดยแพทย์ แต่สามารถดำเนินการโดยแพทย์ได้ แต่ต้องอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์เท่านั้น
แนะนำเซรั่มต้านโรคคอตีบตามวิธี Bezrareko
ก่อนใช้ซีรั่ม ควรพิจารณาความไวของผู้ป่วยต่อโปรตีนจากม้า (ต่างกัน) ซึ่งดำเนินการโดยใช้การทดสอบทางผิวหนังด้วยเซรั่มที่เจือจาง 1 ถึง 100 ซึ่งมาพร้อมกับยาหลัก การทดสอบนี้ดำเนินการโดยใช้หลอดฉีดยาที่มีปริมาตร 0.1 มล. และเข็มแบบบาง นอกจากนี้ สำหรับแต่ละตัวอย่างดังกล่าว จะใช้เข็มเดี่ยวและหลอดฉีดยาแยกกัน
ทำการทดสอบดังนี้: เซรั่ม antidiphtheria เจือจางตามวิธี Bezredko (0.1 มล.) ถูกฉีดเข้าไปในปลายแขน (เข้าสู่ผิวงอ) ทางผิวหนัง หลังจากนั้นจะมีการตรวจสอบปฏิกิริยาเป็นเวลา 20 นาที การทดสอบเรียกว่าผลลบ ถ้าเส้นผ่านศูนย์กลางของ papule ที่ได้นั้นน้อยกว่า 0.9 ซม. และมีรอยแดงเล็กน้อยรอบๆ การทดสอบถือเป็นบวกหาก papule มีขนาดใหญ่กว่า 1 ซม. และมีรอยแดงรอบ ๆ อย่างเห็นได้ชัด
ในกรณีที่ผลตรวจทางผิวหนังเป็นลบ เซรั่มที่ไม่เจือปน (0.1 มล.) จะถูกฉีดเข้าไปใต้ผิวหนัง และหากไม่มีปฏิกิริยาใดๆ เป็นเวลา 30 (สูงสุด 60) นาที ให้ทาปริมาณการรักษาที่ต้องการทั้งหมด
หากไม่มีเซรั่มเจือจาง ให้ฉีดเซรั่มที่ไม่เจือปนในปริมาณ 0.1 มล. เข้าไปใต้ผิวหนังบริเวณปลายแขน (ลงบนพื้นผิวงอ) และประเมินปฏิกิริยาต่อเซรั่ม 30 นาทีหลังการฉีด
หากไม่มีปฏิกิริยาใดๆ ให้ฉีดเซรั่มปริมาณ 0.2 มล. เพิ่มเติมใต้ผิวหนังและสังเกตอีกครั้ง แต่เป็นเวลา 1-1.5 ชั่วโมง ในกรณีที่ผลลัพธ์เป็นที่น่าพอใจ (ไม่มีปฏิกิริยา) ให้ใช้ยา antiserum คอตีบทั้งหมด
หากการทดสอบในผิวหนังเป็นบวกหรือเกิดปฏิกิริยาตอบสนอง เซรั่มในการบำบัดจะใช้เฉพาะในกรณีที่รุนแรง (มีข้อบ่งชี้ที่ไม่มีเงื่อนไข) อย่างระมัดระวังด้วยการมีส่วนร่วมและการควบคุมของแพทย์ ในกรณีนี้ จะใช้เซรั่มเจือจาง (ซึ่งใช้สำหรับการทดสอบทางผิวหนัง): ครั้งแรก 0.5 จากนั้น 2 และหลังจาก 5 มล. (ช่วงเวลาระหว่างการฉีดคือ 20 นาที)
หากไม่มีปฏิกิริยาในเชิงบวก เซรั่มที่ไม่เจือปนในปริมาณ 0.1 มล. จะถูกฉีดเข้าใต้ผิวหนังและสังเกตอาการของผู้ป่วยเป็นเวลาครึ่งชั่วโมง หากไม่มีปฏิกิริยาใดๆ ให้ทำการฉีดตามปริมาณยาที่ต้องการทั้งหมด
หากไม่สามารถใช้ซีรั่มต้านโรคคอตีบเนื่องจากเกิดปฏิกิริยาเชิงบวกกับปริมาณใด ๆ ข้างต้น ควรให้ยาซีรั่มสำหรับการรักษาภายใต้การดมยาสลบ โดยเตรียมเข็มฉีดยาที่มี "อีเฟดรีน" 5% ไว้ก่อนหน้านี้ หรือ "อะดรีนาลีน" (1 ถึง 1,000)
ในกรณีที่เกิดภาวะแอนาฟิแล็กซิสช็อกเนื่องจากการบริหารซีรั่มคอตีบจำเป็นต้องมีการรักษาอย่างเพียงพออย่างเร่งด่วน: การใช้อีเฟดรีนหรืออะดรีนาลีน, ยาแก้ปวด, กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์, ไกลโคไซด์หัวใจ, แคลเซียมคลอไรด์, โนเคนเคน
ทาเซรั่ม
ประสิทธิผลของซีรั่มคอตีบโดยตรงขึ้นอยู่กับการเลือกที่ถูกต้องก่อน เช่นเดียวกับปริมาณของหลักสูตรและการใช้วิธีการรักษานี้โดยเร็วที่สุดหลังจากยืนยันการวินิจฉัย
- ในกรณีของโรคคอตีบที่คอหอยที่เป็นภาษาท้องถิ่นของคอหอย (ส่วนปากของคอหอย) ปริมาณหลักคือ 10-15,000 IU และขนาดยาหลักสูตรคือ 10-20,000 IU
- ในกรณีของเยื่อบาง: ตั้งแต่ 15 ถึง 30,000 (เข็มแรก) และหลักสูตร - สูงถึง 40,000 IU
- โรคคอตีบที่แพร่หลายในคอหอย เซรุ่มครั้งแรกคือ 30-40,000 IU และปริมาณการแลกเปลี่ยนตามลำดับคือ 50-60 พัน IU
- ในกรณีของรูปแบบ subtoxic ที่พัฒนาขึ้นในส่วนปากของคอหอย ปริมาณคือ 40-50,000 และอัตราแลกเปลี่ยน 60-80,000 IU
Anti-diphtheria serum: อัลกอริทึมสำหรับการบริหารในรูปแบบที่เป็นพิษของพยาธิวิทยา
- 1 องศา - ปริมาณเริ่มต้น 50-70 พัน IU แน่นอน 80-120,000 IU;
- 2 องศา - ปริมาณเริ่มต้น 60-80,000 IU แน่นอน 150-200,000 IU;
- 3 องศา - เริ่มต้น (ครั้งแรก) ปริมาณ 100-200,000 IU แน่นอน 250-350,000 IU
ในรูปแบบที่เป็นพิษ ควรใช้ซีรั่มทุก 12 ชั่วโมงเป็นเวลา 2-3 วัน จากนั้นปรับขนาดยาและความถี่ในการบริหารให้สอดคล้องกับการเปลี่ยนแปลงของโรค และในช่วงแรกเป็นเวลาหลายวัน ผู้ป่วยจะได้รับปริมาณยา 2/3 ของหลักสูตร
- ในกรณีของโรคคอตีบที่เป็นพิษเกินในช่องปากของคอหอย ให้กำหนดขนาดยาสูงสุดของยา ดังนั้น 1 โดสคือ 100-150,000 IU และขนาดยาของหลักสูตรไม่เกิน 450,000 IU
- ในกรณีของโรคซางที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่น: 1 โดส - 30-40,000 IU และหลักสูตร 60-80,000 IU
- ในกรณีที่เป็นโรคคอตีบในบริเวณจมูกของคอหอย ปริมาณคือ 15-20 พันและ 20-40,000 IU (ปริมาณครั้งแรกและหลักสูตรตามลำดับ)
บำบัดโรคคอตีบเฉพาะที่
- เมื่อตาได้รับผลกระทบ. ปริมาณหลัก 10-15 พัน IU แน่นอน - 15-30,000 IU
- คอตีบของอวัยวะสืบพันธุ์ - 10-15 พัน IU อัตราแลกเปลี่ยน - 15-30,000 IU
- แผลที่ผิวหนัง: ปริมาณเริ่มต้น - 10,000 IU แน่นอน - 10,000 IU
- แผลที่จมูก: เข็มแรก 15,000 IU และแน่นอน - 20-30,000 IU
- รอยโรคสะดือ: ขนาดยาหลัก - 10,000 IU และแน่นอน - 10,000 IU ด้วย
จำนวนการฉีดด้วยซีรั่ม antidiphtheria ขึ้นอยู่กับรูปแบบทางคลินิกของพยาธิวิทยา ตัวอย่างเช่น การฉีดเพียงครั้งเดียวสำหรับผู้ป่วยที่มีโรคคอตีบในช่องปากหรือจมูกในรูปแบบที่แพร่หลายหรือแพร่หลาย
ถ้าคราบพลัคไม่หายไปภายใน 1 วันหลังจากนัดเซรั่ม หลังจากนั้น 24 ชม. ยาจะกลับมาใช้อีกครั้ง
เซรั่มจะถูกยกเลิกหลังจากอาการของผู้ป่วยดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัด (อาการบวมน้ำของเนื้อเยื่อปากมดลูกหายไป,คอหอย (ส่วนปาก) คราบพลัคและลดอาการมึนเมา)
ผลข้างเคียง
อาจจะ:
- ทันที (ปรากฏขึ้นทันทีหลังจากทาเซรั่ม);
- ต้น (4-6 วันหลังจากใช้ยา);
- รีโมท (สองสัปดาห์ขึ้นไปหลังจากฉีด)
ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น: ภาวะตัวร้อนเกิน (ไข้), ผื่นที่ผิวหนัง, หนาวสั่น, ระบบหัวใจและหลอดเลือดทำงานผิดปกติ, อาการชัก และอื่นๆ ปรากฏการณ์เหล่านี้อยู่ได้ไม่เกินสองสามวัน ไม่ค่อยมีการยุบตัว ในกรณีที่เกิดผลกระทบดังกล่าว จำเป็นต้องกำหนดการรักษาตามอาการที่เหมาะสมในเวลาที่เหมาะสม
