โรคหอบหืดภูมิแพ้เป็นรูปแบบการแพ้ของโรคอักเสบเรื้อรังที่ส่งผลต่อทางเดินหายใจส่วนบน หลักสูตรนี้มาพร้อมกับอาการหายใจไม่ออกซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ใหญ่และเด็กและในช่วงหลังจะยากขึ้นมาก
สาเหตุของโรคหอบหืด แตกต่างจากรูปแบบอื่น
โรคหอบหืดแพร่หลายไปทั่วโลกและถึง 6-7% ของประชากรทั้งหมด โดยเฉพาะอย่างยิ่งเด็กมักประสบกับโรคนี้ซึ่งอาการแรกของโรคเกิดขึ้นก่อนอายุ 10 ปี
ในการพัฒนารูปแบบภูมิแพ้ของโรค สารก่อภูมิแพ้มีบทบาทสำคัญต่อปฏิกิริยาของผู้ป่วย เช่นเดียวกับความบกพร่องทางพันธุกรรมซึ่งถ่ายทอดจากญาติสนิท หากพวกเขามีปัญหาสุขภาพในรูปแบบของโรคภูมิแพ้ (โรคผิวหนัง จมูกอักเสบ แพ้อาหาร) โอกาสในการพัฒนาโรคดังกล่าวจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก
การพัฒนารูปแบบภูมิแพ้ของโรคหอบหืดขึ้นอยู่กับปัจจัยภายนอกหลายประการ:
- เลวสถานการณ์ทางนิเวศวิทยา
- กรรมพันธุ์;
- อาศัยอยู่ในบริเวณที่มีอากาศหนาวเย็นและมีความชื้นสูง
- วิถีชีวิตที่ไม่แข็งแรง;
- โรคติดเชื้อ;
- การสูบบุหรี่แบบแอคทีฟและพาสซีฟ;
- รักษาระยะยาวด้วยยาแรง;
- อุณหภูมิอากาศเปลี่ยนแปลงอย่างกะทันหัน;
- กลิ่นสารเคมีอันตราย
โรคหอบหืด
หลอดลมหดเกร็งหรือโรคหืดเป็นการตอบสนองของร่างกายผู้ป่วยต่อการระคายเคือง สาเหตุของการเกิดขึ้นคือสารก่อภูมิแพ้ต่าง ๆ อันเป็นผลมาจากการที่เนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อหดตัวอย่างรวดเร็วในระบบทางเดินหายใจ กระบวนการทางพยาธิวิทยาอย่างต่อเนื่องจะมาพร้อมกับโรคหลอดลมอุดกั้นซึ่งมีอาการบวมของเยื่อหุ้มหลอดลมและการหลั่งของเมือกที่รุนแรง เติมทางเดินและจำกัดการไหลของออกซิเจนไปยังปอด
ผลคือหายใจไม่ออกเมื่อคนเริ่มสำลัก การโจมตีเริ่มตั้งแต่นาทีแรกที่สัมผัสและนานถึง 2 ชั่วโมง สามารถถอดออกได้โดยใช้ยาสูดพ่นเท่านั้น
ปฏิกิริยาโรคหืดในระยะหลังทำให้เกิดการอักเสบที่ผนังของหลอดลม ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในระดับเซลล์ที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ ในกรณีที่รุนแรง ผู้ป่วยจะมีสถานะเป็นโรคหืด ซึ่งดูเหมือนการหายใจไม่ออกเป็นเวลานานซึ่งยาไม่บรรเทาลง ผู้ป่วยหายใจไม่ออกจึงเป็นเหตุเป็นลมเล็กน้อยหรือหมดสติ หากไม่ดำเนินมาตรการเร่งด่วน จะทุพพลภาพและอาจถึงแก่ชีวิตได้
อาการของโรค
สัญญาณและอาการของโรคหอบหืดภูมิแพ้มีความชัดเจนและระบุโรคได้อย่างชัดเจน:
- การไอ;
- มีเสียงหวีดขณะหายใจ
- หายใจถี่และจามเป็นประจำ;
- คันจมูก;
- หายใจเร็วและหายใจลำบาก
- เจ็บหน้าอกแน่น
สัญญาณดังกล่าวอาจเกิดขึ้นได้ทุกครั้งที่สัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ที่ระคายเคือง
ระดับของโรคหอบหืด
โรคหอบหืดภูมิแพ้มี 4 ระยะของความรุนแรงของโรค:
- ระดับเล็กน้อย (ไม่สม่ำเสมอ) แสดงออกโดยการโจมตีที่หายาก (1 ครั้งต่อสัปดาห์ - ในช่วงกลางวัน, น้อยกว่า 2 ครั้งต่อเดือน - ในเวลากลางคืน) ซึ่งไม่ส่งผลเสียต่อร่างกายของผู้ป่วย
- ด้วยการพัฒนาที่ตามมาของโรค การโจมตีบ่อยขึ้น พวกเขาอาจมาพร้อมกับการหายใจไม่ออก ซึ่งต้องได้รับการรักษาตามอาการ
- โรคหอบหืด Atopic ที่มีความรุนแรงปานกลางแสดงโดยหลอดลมหดเกร็งทุกวันซึ่งส่งผลเสียต่อการนอนหลับและสภาพของผู้ป่วย สามารถโจมตีตอนกลางคืนได้ทุกสัปดาห์
- ระดับที่รุนแรงที่สุดของโรคนี้มาพร้อมกับการโจมตีปกติหลายครั้งต่อวันและทุกคืน
อย่างไรก็ตามถึงขั้นที่สี่ด้วยการรักษาที่เหมาะสมและการปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ก็เป็นไปได้การฟื้นตัวของผู้ป่วย
สารก่อภูมิแพ้และโรค
โรคหอบหืดภูมิแพ้เป็นโรคภูมิแพ้ สาเหตุโดยตรงคือสารก่อภูมิแพ้ต่างๆ ที่อาจทำให้หายใจไม่ออกและเกิดปฏิกิริยาด้านลบอื่นๆ
ระคายเคือง (กระตุ้น) ที่กระตุ้นหลอดลมสามารถกลายเป็น:
- ละอองเกสรดอกไม้;
- ฝุ่นชนิดต่างๆ (ในประเทศ สิ่งก่อสร้าง ไม้ ฯลฯ);
- เชื้อราและสปอร์ของเชื้อรา;
- ขนซึ่งมีสารเติมเต็มในหมอนและที่นอน
- ผลิตภัณฑ์สเปรย์;
- ขนสัตว์;
- การปล่อยอุตสาหกรรมอันตรายสู่บรรยากาศ ฯลฯ
โรคนี้ยังแบ่งตามสารก่อภูมิแพ้อีกด้วย จนถึงปัจจุบันโรคหอบหืดในครัวเรือน (ฝุ่น) ที่พบบ่อยที่สุดซึ่งรุนแรงขึ้นในฤดูหนาวเมื่อเปิดระบบทำความร้อน โรคชนิดนี้สามารถระบุได้ง่ายจากการหยุดการโจมตีหลังจากที่บุคคลนั้นออกไปในที่ที่มีอากาศบริสุทธิ์
โรคหอบหืดจากเชื้อรามีลักษณะเฉพาะโดยการโจมตีตอนกลางคืนและเป็นไปตามธรรมชาติตามฤดูกาล เนื่องจากการสปอร์ของเชื้อราเกิดขึ้นในบางช่วงเวลา
โรคหอบหืดต่อละอองเกสรมักจะมาพร้อมกับโรคจมูกอักเสบหรือเยื่อบุตาอักเสบ ซึ่งอาจทำให้สำลักได้
โรคผิวหนังเกิดจากการสัมผัสกับขนสัตว์เลี้ยง มักพบในคนที่มีอาชีพเกี่ยวข้องกับการสัมผัสกับสัตว์บ่อยๆ ตัวอย่างเช่น,การแพ้แมวตอนนี้ถือเป็นโรคทั่วไป
การหายใจไม่ออกในโรคหอบหืดภูมิแพ้สามารถอยู่ได้ตั้งแต่ 5 นาที นานถึง 2-3 ชั่วโมง หากนานเกินไปสามารถกระตุ้นการพัฒนาสถานะหืดซึ่งแสดงออกในการจัดหาออกซิเจนไม่เพียงพอต่อร่างกายและตัวเขียว ในรูปแบบรุนแรงของการโจมตี อาจเกิดอาการช็อกได้
การวินิจฉัยโรคหอบหืด
เพื่อการวินิจฉัยที่ถูกต้อง แพทย์ที่เข้าร่วมจะตรวจและรวบรวมประวัติผู้ป่วย ด้วยโรคหอบหืดภูมิแพ้ที่ไม่รุนแรงการร้องเรียนของผู้ป่วยมักจะรวมถึงการมีอาการไอแห้งซึ่งปรากฏขึ้นในเวลากลางคืนหรือในตอนเช้าซึ่งสัมพันธ์กับการเพิ่มขึ้นของเสียงของกล้ามเนื้อของหลอดลมในช่วงระยะเวลา 3 -4 ชั่วโมงของคืน บ่อยครั้งที่อาการดังกล่าวและการได้ยินเสียงหายใจมีเสียงหวีดที่หน้าอกสามารถวินิจฉัยเบื้องต้นได้แล้ว
ในการระบุรูปแบบแฝงของหลอดลมหดเกร็ง ผู้เชี่ยวชาญใช้ตัวเร่งปฏิกิริยา beta-adrenergic ซึ่งช่วยผ่อนคลายกล้ามเนื้อ วัดปริมาตรของอากาศที่หายใจออกก่อนรับประทานยา และหลังจากนั้น แพทย์จะตรวจดูว่ามีภาวะหลอดลมหดเกร็งอยู่มากหรือไม่
ในรูปแบบที่รุนแรงมากขึ้นของโรคการหายใจไม่ออกเกิดขึ้นเองเนื่องจากการกระทำของปัจจัยลบและก่อนที่อาการกำเริบผู้ป่วยจะรู้สึกถึงอาการต่างๆ: คัน, น้ำมูกไหล, คอแห้งซึ่งทำให้หายใจลำบาก. ลักษณะเฉพาะคือความยากลำบากในการหายใจออกอันเป็นผลมาจากอากาศส่วนเกินสะสมในปอด เมื่อฟังเสียงหน้าอกของผู้ป่วย จะได้ยินเสียง "กล่อง" ที่มีลักษณะเฉพาะ ซึ่งหายใจดังเสียงฮืด ๆ จากความสูงต่างๆ
สำหรับการชี้แจงสารระคายเคืองจากภูมิแพ้ในรูปแบบภูมิแพ้ของโรคหอบหืดจะทำการทดสอบผิวหนังซึ่งจะชี้แจงปัจจัยและสาเหตุของการโจมตีของผู้ป่วย
การตรวจหลอดลมมักใช้ในการวินิจฉัยที่แม่นยำ - การเอ็กซ์เรย์ทางเดินหายใจหลังจากการแนะนำสารต้านความต่าง (น้ำมันเสริมไอโอดีน ฯลฯ) อย่างไรก็ตาม วิธีการนี้มีข้อห้าม: ผู้ป่วยมีอาการหัวใจล้มเหลว, ไวต่อไอโอดีน, โรคไต
การรักษา
การรักษาโรคหอบหืดภูมิแพ้ประกอบด้วยการรักษาด้วยยาและมาตรการปรับปรุงภูมิคุ้มกันของผู้ป่วย ในเวลาเดียวกัน แนวทางบูรณาการเป็นสิ่งสำคัญ ซึ่งผู้ป่วยเข้าใจความรับผิดชอบของตนเองในการปฏิบัติตามข้อกำหนดและใบสั่งยาของแพทย์ที่ถูกต้อง
ยา:
- Glucocorticoids - ยาฮอร์โมนสำหรับบรรเทาอาการอักเสบ: Alcedin, Bekotid, Beklazon, Budesonide, Ingacort, Intala, Pulmicort, Taileda เป็นต้น
- ยาขยายหลอดลมและตัวเร่งปฏิกิริยา beta2-agonists (ออกฤทธิ์นานและออกฤทธิ์สั้น) - กำจัดอาการกระตุกของกล้ามเนื้อและช่วยขยายรูเมนในหลอดลม โดยปกติจะมีการกำหนดระยะยาว ช่วยบรรเทาอาการอักเสบ แต่มีข้อห้ามเล็กน้อย
- ยาต้านฮิสตามีน - กำหนดไว้นานแล้ว
- ยาขยายหลอดลม - ใช้บรรเทาอาการกำเริบ
แบบถาวร
โรคหอบหืดภูมิแพ้แบบเรื้อรังจะมาพร้อมกับโรคที่รุนแรงซึ่งคงอยู่สำหรับผู้ป่วยเป็นเวลานาน เป็นเวลาหลายปีที่คนรู้สึกหนักแน่นในอกพร้อมกับอาการไอและหายใจลำบาก หลังจากการโจมตีหลายครั้ง อาจมีระยะการให้อภัยเมื่อไม่มีอาการของโรค
ด้วยโรคแทรกซ้อนรุนแรง ผู้ป่วยต้องรักษาตัวในโรงพยาบาลและรักษาผู้ป่วยในเพราะ. การโจมตีจำนวนมากทำให้เกิดการรบกวนการนอนหลับ การนอนไม่หลับ และการหยุดชะงักอย่างรุนแรงของ biorhythms ของร่างกาย
การรักษาโรคหอบหืดรูปแบบนี้ประกอบด้วย 5 ขั้นตอน:
- Antileukotrienes: Montelukast, Khafirlukast, Aerolizer, Formoterol
- การสูดดมด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์จะช่วยบรรเทาอาการหดเกร็งของหลอดลมและป้องกันการโจมตี: "Tafen", "Flixotide", "Novolizer", "Klenil", "Bekotid"
- ยาที่มีผลการรักษาระยะยาว: ธีโอฟิลลีนและอื่นๆ;
- ในกรณีที่รุนแรง ฮอร์โมนและยาอื่นๆ จะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำภายใต้การดูแลของแพทย์
การควบคุมผู้ป่วยและการควบคุมตนเอง
โรคเรื้อรังจึงทำการรักษาที่บ้าน ผู้ป่วยต้องเรียนรู้ที่จะควบคุมความเป็นอยู่ของตนเองอย่างอิสระเพื่อป้องกันการเสื่อมสภาพ
มีอุปกรณ์พิเศษสำหรับกำหนดความเร็วลมสูงสุดระหว่างการหายใจออก - เครื่องวัดการไหลสูงสุด วัดทุกวันในตอนเช้าก่อนรับประทานยาและบันทึกไว้ในไดอารี่ แพทย์จะตัดสินใจแก้ไขการรักษาในภายหลังทั้งนี้ขึ้นอยู่กับตัวบ่งชี้:
- มากกว่า 70% - หมายถึงการรักษาที่ถูกต้อง
- 50-70% - ต้องไปพบแพทย์และปรับปรุงการรักษา
- น้อยกว่า 50% - มีความเสี่ยงที่จะกำเริบ จำเป็นต้องปรับยาและดำเนินมาตรการเพื่อป้องกันการโจมตีอย่างเร่งด่วน
ปฐมพยาบาลสำหรับโรคหอบหืด
หากผู้ป่วยมีอาการหดเกร็งของหลอดลมโดยไม่คาดคิด ซึ่งมีอาการสำลักและมีอาการทางลบอื่นๆ ให้ดำเนินการดังต่อไปนี้:
- กำจัดสารระคายเคืองที่อาจก่อให้เกิดภูมิแพ้
- เปิดที่ยึดเสื้อผ้า ให้อากาศบริสุทธิ์เข้ามาในห้องโดยเปิดหน้าต่าง
- ใช้เครื่องช่วยหายใจหรือเครื่องพ่นยาขยายหลอดลม: "Berodual", "Berotek", "Salbutamol" เป็นต้น) จำนวน 1-2 ครั้งในช่วงเวลา 2 นาที
- กินยายูฟิลลินถ้าไม่มีข้อห้าม
- ถ้าจำเป็น ให้หายใจเข้าซ้ำอีกครั้งหลังจากผ่านไป 20 นาที
- หากไม่สำเร็จ ให้โทรเรียกรถพยาบาล
หอบหืดในเด็ก
ตามสถิติ เด็ก 9 ใน 10 คนมีอาการแพ้ และสามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัย ความชุกของโรคหอบหืดภูมิแพ้ในบางภูมิภาคสูงถึง 20%
โรคหืดเกิดจากอิทธิพลของสารระคายเคืองที่ก่อให้เกิดอาการแพ้การอักเสบในทางเดินหายใจซึ่งอาจทำให้หายใจถี่และหลอดลมหดเกร็ง
สำหรับผู้ป่วยอายุน้อย การวินิจฉัยโรคนั้นทำได้ยาก เนื่องจากอาการของโรคหอบหืดในเด็กนั้นคล้ายคลึงกับอาการหลอดลมอักเสบอุดกั้นอย่างมาก สัญญาณแรกของการพัฒนาของโรคคือการหายใจเสียงแหบพร้อมกับเสียงนกหวีดซึ่งจะหนักขึ้นด้วยการหายใจลึก ๆ อาการไอที่แห้งและระคายเคืองสามารถบ่งบอกถึงโรคหอบหืด ซึ่งอาจทำให้มีเสมหะออกมาเล็กน้อย ด้วยแบบฟอร์มนี้ การวินิจฉัยโรคในรูปแบบไอ
การจู่โจมบ่อยที่สุดเกิดขึ้นในเวลากลางคืน และมีอาการหายใจลำบากระหว่างออกกำลังกายด้วย ตัวแปรนี้เรียกว่าโรคหอบหืดการออกแรงทางกายภาพ
สำหรับการวินิจฉัย หลังจากการปรึกษาหารือ แพทย์จะสั่งการทดสอบการแพ้ทางผิวหนังและการเอ็กซ์เรย์ที่หน้าอกของเด็ก ซึ่งปอดจะขยายตัวเล็กน้อย
เมื่อวินิจฉัยผิดและการรักษาที่ผิดพลาด ภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดขึ้นในรูปแบบของภาวะอวัยวะหรือหัวใจและปอดล้มเหลว โรคเรื้อรังเหล่านี้อาจนำไปสู่โรคหอบหืด ทุพพลภาพ และเสียชีวิตได้
การรักษาโรคหอบหืดในเด็ก
การรักษาโรคหอบหืดในเด็กโดยใช้วิธีการสูดดม ขั้นตอนดังกล่าวช่วยขจัดสารก่อภูมิแพ้ออกจากร่างกายและเพิ่มภูมิคุ้มกัน ข้อได้เปรียบที่ยอดเยี่ยมของพวกเขาคือความปลอดภัยเมื่อเทียบกับยา
ยาในการรักษา:
- Glucocorticoids - ช่วยบรรเทาอาการอักเสบ
- ยาขยายหลอดลมและยา beta2-agonists - ลดอาการกระตุกของกล้ามเนื้อ
- โครโมนหรืออนุพันธ์ของกรดโครโมไกลซิก - ใช้สำหรับรักษาโรคหอบหืดในเด็กเท่านั้น มีจำหน่ายในรูปแบบสเปรย์ ผง และแคปซูลสำหรับฉีด
- ยาแก้แพ้
- ยาขยายหลอดลม - เพื่อบรรเทาการโจมตีและปรับปรุงสภาพทั่วไปของเด็ก
สำหรับขั้นตอนส่วนใหญ่ จะใช้เครื่องพ่นยา - อุปกรณ์พิเศษสำหรับการสูดดมซึ่งยาจะกลายเป็นไอซึ่งจะช่วยเพิ่มการแทรกซึมเข้าไปในหลอดลม
การป้องกันโรคหอบหืด
เพื่อลดความถี่ของการเกิดโรคหอบหืดในโรคหอบหืดภูมิแพ้ จำเป็นต้องมีมาตรการป้องกัน พยายามลดปัจจัยที่ระคายเคือง:
- ลดการออกกำลังกาย;
- ยอมแพ้พรมและของเล่นนุ่ม ๆ ในอพาร์ตเมนต์;
- ใส่ผ้าปูที่ไม่ก่อให้เกิดภูมิแพ้บนหมอนและที่นอน ซักผ้าปูที่นอนทุกสัปดาห์ด้วยน้ำร้อน
- ความชื้นในห้องควบคุม (ไม่เกิน 40%);
- ห้ามใช้ผลิตภัณฑ์ก่อภูมิแพ้ที่มีสีย้อมและสารตัวเติมสังเคราะห์
- หนังสือควรเก็บไว้ในตู้ปิดเท่านั้น
- ดำเนินการทำความสะอาดเปียกตามปกติของสถานที่ทั้งหมด โดยไม่ต้องเติมน้ำยาล้างสารเคมี อนุญาตให้ใช้เฉพาะผลิตภัณฑ์ชีวภาพเท่านั้น
- เอาไม้ดอกออกจากบ้าน
กับทางเลือกการรักษาที่ใช่และการปฏิบัติตามกฎและมาตรการป้องกันทั้งหมด การพยากรณ์โรคในการรักษาโรคหอบหืดจะส่งผลดีต่อผู้ป่วย
