การรักษาโรคหอบหืดขั้นพื้นฐานคือจุดเริ่มต้นของการรักษาโรคนี้ พยาธิวิทยามีลักษณะเฉพาะโดยการก่อตัวของการอักเสบเรื้อรัง ซึ่งเกี่ยวข้องกับอีโอซิโนฟิลและแมสต์เซลล์ในกระบวนการ
หากผู้ป่วยมีแนวโน้มจะมีอาการทางลบ ให้อุดกั้นทางเดินหายใจได้ ซึ่งค่อนข้างจะย้อนกลับได้เนื่องจากการรักษาด้วยยาหรือกะทันหัน นี้อาจมาพร้อมกับ hyperreactivity ของระบบทางเดินหายใจที่สัมพันธ์กับอาการภายในและภายนอก ตัวเลือกทางคลินิกสำหรับการรักษาขั้นพื้นฐานของโรคหอบหืด ซึ่งการรักษาสามารถทำได้ทั้งที่บ้านและในโรงพยาบาล โดยยึดถือการปฏิบัติตามกฎเกณฑ์ของยา
จุดประสงค์ของการรักษานี้คืออะไร
กลยุทธ์การควบคุมและการดำเนินการติดตามโรครวมถึงงานต่อไปนี้ ซึ่งทำให้สามารถประเมินระดับความรุนแรงของโรคหอบหืดได้อย่างเป็นธรรม คำแนะนำสำหรับการรักษาโรคหอบหืดในผู้ใหญ่ขั้นพื้นฐานมีดังนี้:
- การประเมินประสิทธิภาพของระบบทางเดินหายใจส่วนบน
- ควบคุมอาการ;
- กำจัดอาการรองในการรักษาโรคหอบหืด
- ลดและกำจัดการเสียชีวิตจากโรคหืด;
- ให้ความรู้ผู้ป่วยเกี่ยวกับทางเลือกในการดูแลตนเองในกรณีฉุกเฉิน
- ควบคุมต้นเหตุเช่นเดียวกับการป้องกันการติดต่อซึ่งเป็นตัวกระตุ้นสำหรับการก่อตัวของโรคหืด
- การเลือกวิธีการรักษาที่จำเป็นในช่วงที่กำเริบของโรคหืดและระหว่างการบรรเทาอาการ
- นอกจากนี้ การตรวจสอบการกระทำของผู้ป่วยและการตอบสนองต่อการรักษาด้วยยาอย่างระมัดระวังเป็นสิ่งสำคัญ
ปัญหาข้างต้นทั้งหมดถือเป็นปัญหาหลักในการรักษาโรคหืด โรคหอบหืดทุกประเภท ยกเว้นรูปแบบที่ไม่รุนแรงเป็นระยะ ถูกควบคุมด้วยสารทางเภสัชกรรม ซึ่งไม่สามารถทำได้ด้วยการพัฒนาแบบเฉียบพลันของพยาธิวิทยาที่เกี่ยวข้อง
การวินิจฉัย
การวินิจฉัยมักจะกำหนดโดยแพทย์ระบบทางเดินหายใจบนพื้นฐานของการร้องเรียนและการปรากฏตัวของอาการลักษณะเฉพาะ วิธีการตรวจอื่นๆ ทั้งหมดมุ่งเน้นไปที่การกำหนดระดับความรุนแรงและสาเหตุของโรค
สไปโรเมตรี. ช่วยประเมินระดับการอุดตันของหลอดลม ให้ทราบความแปรปรวนและการเปลี่ยนแปลงของสิ่งกีดขวาง และเพื่อให้มั่นใจในการวินิจฉัย ใน BA การหมดอายุอย่างรวดเร็วหลังจากสูดดมด้วยยาขยายหลอดลมเพิ่มขึ้น 12% ในหนึ่งวินาที (200มล.) ขึ้นไป อย่างไรก็ตาม เพื่อให้ได้ข้อมูลที่แม่นยำยิ่งขึ้น การวัดเกลียวต้องทำสองสามครั้ง
การวัดการไหลสูงสุดหรือการกำหนดอัตราการไหลออกสูงสุด (PSV) ทำให้สามารถตรวจสอบสภาพของผู้ป่วย เปรียบเทียบลักษณะเฉพาะกับที่ได้รับมาก่อน การเพิ่มขึ้นของ PSV แล้วหลังจากสูดดมจาก PSV 20% ขึ้นไปก่อนการหายใจเข้าไปนั้นบ่งชี้อย่างชัดเจนว่าเป็นโรคหอบหืด
การวินิจฉัยเพิ่มเติมรวมถึงการทดสอบสารก่อภูมิแพ้ ก๊าซในเลือด ECG หลอดลม และการเอ็กซ์เรย์ปอด
การตรวจเลือดในห้องปฏิบัติการมีบทบาทสำคัญในการพิสูจน์ลักษณะการแพ้ของโรคหอบหืด รวมถึงการทำนายประสิทธิภาพของการรักษา
- ตรวจเลือดธรรมดา. Eosinophilia และ ESR เพิ่มขึ้นเล็กน้อยในระหว่างการกำเริบ
- การวิเคราะห์เสมหะอย่างง่าย (เสมหะ). ด้วยกล้องจุลทรรศน์ในเสมหะ เป็นไปได้ที่จะระบุ eosinophils จำนวนมาก ผลึก Charcot-Leiden (ผลึกไร้สีที่ส่องแสงซึ่งปรากฏขึ้นหลังจากการทำลายของ eosinophils และมีรูปร่างเป็นสี่เหลี่ยมขนมเปียกปูนหรือแปดด้าน) เกลียวของ Kurshman (เกิดขึ้นเนื่องจากการหดตัวเล็ก ๆ น้อย ๆ ของหลอดลมและดูเหมือนเสมหะไม่มีสีเป็นเกลียว)
เซลล์เม็ดเลือดขาวระยะกลางสามารถตรวจพบได้ในผู้ป่วยที่อยู่ในขั้นตอนของกระบวนการอักเสบที่รุนแรง
นอกจากนี้ยังมีการกำหนดว่าร่างกายครีโอลถูกเน้นในระหว่างการโจมตี - เหล่านี้เป็นรูปแบบที่โค้งมนที่ประกอบด้วยเซลล์เยื่อบุผิว การตรวจเลือดทางชีวเคมีไม่ถือเป็นวิธีการวินิจฉัยหลัก เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงมีลักษณะทั่วไปและคล้ายคลึงกันมีการกำหนดการตรวจเพื่อทำนายสภาพของผู้ป่วยในระหว่างการกำเริบ จำเป็นต้องทำการวินิจฉัยสถานะภูมิคุ้มกันอย่างละเอียด ด้วยโรคนี้ จำนวนและพลวัตของ T-suppressors ลดลงอย่างรวดเร็ว และจำนวนอิมมูโนโกลบูลินในเลือดเพิ่มขึ้น การใช้การทดสอบเพื่อกำหนดปริมาณของอิมมูโนโกลบูลิน E มีความสำคัญหากไม่มีโอกาสทำการศึกษาเกี่ยวกับภูมิแพ้
หลังจากจัดการทั้งหมด คุณสามารถเริ่มการบำบัดได้ การรักษาขั้นพื้นฐานสำหรับโรคหอบหืดรวมถึงยาหลายกลุ่ม รายการที่พบบ่อยที่สุดจะถูกระบุไว้ด้านล่าง
กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์
วิธีการหลักในการบำบัดขั้นพื้นฐานสำหรับโรคหอบหืดคือกลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ ผลการรักษาของยามีสาเหตุหลักมาจากแนวโน้มที่จะเพิ่มการผลิต adrenoreceptors ด้วยความช่วยเหลือของพวกเขา ซึ่งสามารถหยุดผลกระทบด้านลบของสารก่อภูมิแพ้ได้ นอกจากนี้ corticosteroids ยังช่วยขจัดอาการภายนอกทั้งหมดของโรค ได้แก่ อาการบวม ความแตกต่างระหว่างสารเหล่านี้กับสารที่เป็นระบบคือผลต้านการอักเสบและจำนวนขั้นต่ำของอาการแสดงรอง ยาจะจ่ายตามความรุนแรงของโรคและสภาพทั่วไปของผู้ป่วย
กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ในระบบ
ยาเหล่านี้รับประทานหรือให้ยาในกรณีที่เกิดโรคที่ซับซ้อนในปริมาณน้อย (ตามแผนงานที่กำหนดไว้ล่วงหน้า) เนื่องจากมีผลข้างเคียงที่น่าประทับใจเป็นที่พึงปรารถนาในการบริหารยาเตรียมเหล่านี้ทางหลอดเลือดดำ ยาที่จำเป็นดังกล่าวจะถูกกำหนดเมื่อวิธีการรักษาแบบอื่นไม่ได้ผล
แมสต์เซลล์คงตัว
ยาเหล่านี้มีคุณสมบัติพิเศษที่ป้องกันไม่ให้เซลล์แมสต์เซลล์เสื่อมสภาพ ปล่อยองค์ประกอบฮิสตามีน สารทำให้คงตัวมีความสามารถในการยับยั้งการตอบสนองของหลอดลมอักเสบเฉียบพลันและเป็นเวลานานต่อการโจมตีของสารก่อภูมิแพ้ นอกจากนี้ สารเหล่านี้ยังช่วยลดไดนามิกของหลอดลมในระหว่างการหายใจเข้าและหายใจออกของอากาศในฤดูหนาว ซึ่งช่วยลดความถี่และระยะเวลาของการชักได้อย่างมาก ไม่ควรลืมว่าการรักษาด้วยยาเหล่านี้ควรมีอายุสั้น เนื่องจากอาจก่อให้เกิดผลข้างเคียงได้
ลิวโคไตรอีนคู่อริ
สารดังกล่าวลดความจำเป็นในการใช้อะดรีโนมิเมติกที่ออกฤทธิ์เร็วได้อย่างมาก พวกเขาอยู่ในยาต้านโรคหืดและยาแก้อักเสบรุ่นล่าสุดที่ใช้ในการป้องกันหลอดลมหดเกร็ง
การบำบัดขั้นพื้นฐานในการดูแลเด็ก
หลักการพื้นฐานของการรักษาโรคหอบหืดในเด็กคือความสำเร็จของการให้อภัยที่ยั่งยืนและการเพิ่มคุณภาพชีวิต
การใช้การบำบัดขั้นพื้นฐานถูกกำหนดโดยประเด็นที่เกี่ยวข้อง:
- ความถี่ของอาการหลอดลม (น้อยกว่าสองครั้งต่อสัปดาห์);
- ความถี่ของการชักในเวลากลางคืน;
- จำกัดพลังงานรายวัน;
- จำเป็นต้องใช้การรักษาฉุกเฉิน
- ความเป็นไปได้ของการกำเริบ;
- ทำให้การหายใจเป็นปกติ
ยาถือเป็นองค์ประกอบสำคัญในการรักษาโรคหลอดลมในเด็ก ความก้าวหน้าที่สำคัญในการรักษาโรคหืดในเด็กสามารถทำได้ด้วยการใช้สารพื้นฐานที่ออกแบบมาเพื่อกำจัดการอักเสบในปอดและหลอดลม
ควรสังเกตว่าสารต้านการอักเสบที่ใช้เป็นส่วนหนึ่งของการรักษาขั้นพื้นฐาน ไม่ควรใช้เฉพาะในช่วงที่โรคกำเริบเท่านั้น แต่ควรใช้ในระหว่างการบรรเทาอาการเพื่อเป็นการป้องกันโรคกำเริบ ซึ่งยืนยันความจำเป็นในการรักษาในระยะยาว.
การรักษาด้วยยาอ่อนๆ
เมื่อให้ความช่วยเหลืออย่างเร่งด่วนระหว่างโรคหอบหืดอย่างง่าย ๆ ยาจะถูกกำหนดให้สูดดมในการบำบัดขั้นพื้นฐานของโรคหอบหืดในเด็ก ผลิตภัณฑ์ยาเหล่านี้เหมาะที่สุดสำหรับเด็กที่มีอายุมากกว่า 3 ปีซึ่งไม่ตอบสนองต่อยาขยายหลอดลมชนิดอื่น
สำหรับเด็กอายุน้อยกว่า แนะนำให้ใช้ "Atrovent" หรือ "Berodual" แต่อยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์เท่านั้น ละอองลอยเหล่านี้มีระดับการป้องกันที่สำคัญและสามารถใช้ได้ในระหว่างการโจมตีด้วยโรคหอบหืดในเวลากลางคืน สำหรับเด็กเล็กแนะนำให้ใช้เครื่องช่วยหายใจแบบใช้มิเตอร์กับเครื่องพ่นยาหรือเครื่องพ่นยาขยายหลอดลม หากขนาดยาที่เลือกไม่ได้ผล ขอแนะนำให้รวมยาขยายหลอดลมกับตัวเร่งปฏิกิริยา และเพิ่มขนาดยา ICS หลังจากปรึกษากับแพทย์ที่เข้ารับการรักษา
ขึ้นอยู่กับระดับความรุนแรงโรคหอบหืดสำหรับเด็กอายุตั้งแต่ 1 ขวบสามารถกำหนด "Fluticasone propionate" ในการสูดดมอย่างน้อยวันละสองครั้ง ด้วยโรคที่ไม่รุนแรง การรักษาขั้นพื้นฐานควรทำทุก 4-7 ชั่วโมงเป็นเวลา 1-2 วัน
รักษาโรคปานกลาง
ด้วยระดับของโรคหอบหืดในเด็ก ขอแนะนำให้กำหนดการเตรียมการร่วมกันสำหรับการรักษาขั้นพื้นฐานของโรคหอบหืดหลอดลม, ยาขยายหลอดลมในรูปแบบของสเปรย์ ("Berodual") หากไม่สามารถรักษาด้วยการสูดดม แนะนำให้ฉีดสารละลาย "ยูฟิลลิน" 2.4% ทางหลอดเลือดดำ ซึ่งเจือจางด้วยสารละลายโซเดียมคลอไรด์ไอโซโทนิก (ตามสัดส่วนที่แพทย์แนะนำ)
ฉีด "Eufillin" เข้ากล้าม สูดดม และทวารหนัก (เทียน) ในเด็กในระยะนี้ไม่ได้
หลังจากประเมินสภาพของเด็กแล้ว (หลังจาก 20 นาที) อนุญาตให้เริ่มการรักษาด้วยยาพิเศษทุกๆ 4 ชั่วโมง โดยส่งต่อผู้ป่วยไปยังสเปรย์ที่ออกฤทธิ์เร็วและยาขยายหลอดลมที่ออกฤทธิ์นาน
การรักษาต้านการอักเสบขั้นพื้นฐานในเด็กยังคงใช้ยาที่ร้ายแรงกว่า โดยค่อยๆ เพิ่มขนาดยา 2 ครั้งในระหว่างสัปดาห์ นอกจากนี้ ขอแนะนำให้ใช้ยาแก้อักเสบ Ditek
ด้วยระดับที่ร้ายแรงของการเกิดโรคหอบหืดในหลอดลม จำเป็นต้องรักษาตัวในโรงพยาบาลฉุกเฉินของเด็กในหอผู้ป่วยหนักพร้อมการรักษาในโรงพยาบาล ในปัจจุบันวิธีการ "ทีละขั้นตอน" ถือว่าเป็นที่ยอมรับโดยทั่วไปสำหรับการรักษา เมื่อการลดหรือเพิ่มขนาดของการแทรกแซงการรักษาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการของโรค
ทำงานกับผู้ป่วยโรคทางพยาธิวิทยา
สัมผัสโดยตรงกับผู้ป่วยโรคหืด ผลในเชิงบวกจะเกิดขึ้นหากนอกเหนือจากการรักษาที่แปลกประหลาดของโรคนี้ ผู้ป่วยมีข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับสาเหตุของโรคของเขาเอง กลไกของการก่อตัวและภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
สำหรับสิ่งนี้ ขอแนะนำให้สนทนากับผู้ป่วยเล็กน้อย โดยอธิบายสาระสำคัญของการปรับแต่งและผลลัพธ์ที่ดีจากการใช้งาน การทำเช่นนี้ทำให้เขามีทัศนคติที่ดีต่อการรักษา ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการได้รับผลลัพธ์ที่ดี
ด้านนี้ในการรักษาโรคหลอดลมโป่งพองมีความสำคัญมากสำหรับผู้ปกครองของเด็กที่เป็นโรคหอบหืด เนื่องจากเด็กไม่สามารถตัดสินใจที่จำเป็นได้หากไม่ได้รับความช่วยเหลือจากผู้อื่น ผู้ใหญ่เท่านั้นที่สามารถช่วยพวกเขาได้ ซึ่งต้องเข้าใจวิธีทำให้ทารกสงบและสอนวิธีใช้ยาสูดพ่นด้วยตัวเองในกรณีฉุกเฉิน
การป้องกัน
การป้องกันโรคมีสามประเภท:
- การป้องกันเบื้องต้นเน้นกลุ่มคนที่มีสุขภาพแข็งแรง การป้องกันประกอบด้วยการป้องกันการเปลี่ยนแปลงของโรคทางเดินหายใจเป็นรูปแบบเรื้อรัง (เช่นโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง) เช่นเดียวกับในการป้องกันอาการแพ้
- การป้องกันขั้นทุติยภูมิรวมถึงมาตรการป้องกันการก่อตัวของโรคในบุคคลที่มีอาการแพ้หรือในผู้ป่วยในช่วงก่อนโรคหืด แต่ยังไม่เป็นโรคหอบหืด คนเหล่านี้คือผู้ที่เป็นโรคภูมิแพ้ ผู้ที่มีแนวโน้มจะเป็นโรคหอบหืด (เช่น มีญาติที่เป็นโรคหอบหืด) หรือผู้ที่มีอาการแพ้ที่ได้รับการพิสูจน์โดยใช้วิธีการศึกษาทางภูมิคุ้มกัน
- การป้องกันระดับตติยภูมิมุ่งเน้นไปที่การลดความรุนแรงของหลักสูตรและป้องกันการกำเริบของโรคในผู้ป่วยโรคนี้ วิธีการหลักในการป้องกันคือไม่ให้ผู้ป่วยสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ที่ทำให้เกิดการโจมตี (โหมดการกำจัด)
การเยี่ยมเยียนสถานพยาบาลมีบทบาทสำคัญในการรักษา การบำบัดด้วยสถานพักฟื้น-รีสอร์ทมีผลดีหลังพักรีสอร์ทต่อผู้ป่วย ในทางปฏิบัติระหว่างประเทศ ประสบการณ์ที่สำคัญได้สะสมไว้ในการรักษาที่มีประสิทธิภาพที่รีสอร์ทภูมิอากาศ ประสิทธิภาพของสปาทรีตเมนต์ขึ้นอยู่กับการเลือกรีสอร์ทที่ถูกต้อง แพทย์ที่เข้าร่วมจะช่วยในการเลือกพื้นที่รีสอร์ทที่เหมาะสมสำหรับการฟื้นฟูอย่างไม่ต้องสงสัย ซึ่งจะหาสถานพยาบาลสำหรับผู้ป่วยที่มีความเป็นไปได้ในการรักษาโรคร้ายแรงและโรคร่วมด้วย
