เส้นประสาท Abducens หมายถึงอุปกรณ์ที่ควบคุมการเคลื่อนไหวของดวงตา บทบาทของมันไม่สำคัญเท่ากล้ามเนื้อตา แต่ในกรณีที่สูญเสียการทำงาน ความสามารถในการมองเห็นจะหายไปในระดับหนึ่ง การเคลื่อนไหวของลูกตาโดยสมัครใจต้องใช้กล้ามเนื้อ 6 มัด ซึ่งเส้นประสาทสมองสามเส้นประสาทเส้นประสาทสมอง
กายวิภาค
เส้นประสาท Abducens หมายถึงเส้นประสาทสั่งการที่บริสุทธิ์ มันเริ่มต้นในนิวเคลียสซึ่งตั้งอยู่ในสมองส่วนกลาง เส้นใยของมันผ่านสะพานลงไปที่พื้นผิวฐานของสมองและเคลื่อนต่อไปตามร่องระหว่างพอนกับปิรามิดที่อยู่ในไขกระดูก
กระบวนการของนิวเคลียสผ่านเยื่อหุ้มสมองและจบลงที่โพรงไซนัส มีเส้นใยอยู่ด้านนอกของหลอดเลือดแดง carotid หลังจากที่เส้นประสาทออกจากไซนัส มันจะเข้าสู่รอยแยกของออร์บิทัลที่เหนือกว่าและเข้าสู่วงโคจรในที่สุด เส้นประสาท Abducens มีกล้ามเนื้อเพียงเส้นเดียว - ด้านข้างโดยตรง
ฟังก์ชั่น
เส้นประสาท Abducens มีหน้าที่เดียวที่กล้ามเนื้อที่กระตุ้นการทำงานของเส้นประสาทนั้นทำงาน กล่าวคือ ดึงตาออกด้านนอก ช่วยให้คุณมองไปรอบๆ ได้หันหัว และกล้ามเนื้อนี้ยังเป็นปฏิปักษ์ของกล้ามเนื้อ rectus ภายในของดวงตาซึ่งดึงลูกตาไปที่กึ่งกลางไปทางจมูก พวกเขายกเลิกกัน
อย่างไรก็ตาม หากสิ่งใดสิ่งหนึ่งได้รับผลกระทบ จะสังเกตได้ว่าตาเหล่ที่มาบรรจบกันหรือต่างกันออกไป เนื่องจากกล้ามเนื้อที่แข็งแรงจะครอบงำและหดตัว ให้ลูกตาไปในทิศทางของมัน เส้นประสาทของ Abducens ถูกจับคู่ ดังนั้นจึงมีการเคลื่อนไหวของดวงตาที่เป็นมิตรและการมองเห็นด้วยกล้องสองตา
วิจัย
ไม่สามารถตรวจสอบเส้นประสาท Abducens และการทำงานของมันแยกกันได้ในขั้นตอนปัจจุบันของการพัฒนายา ดังนั้นนักประสาทวิทยาและจักษุแพทย์จึงตรวจสอบเส้นประสาททั้งสามพร้อมกัน: ตา, แอบดูเซน, และโทรเคลีย นี้จะให้ภาพที่สมบูรณ์มากขึ้นของความพ่ายแพ้
เริ่มตามปกติด้วยการร้องเรียนของการมองเห็นซ้อนซึ่งจะเพิ่มขึ้นเมื่อมองที่ด้านที่ได้รับผลกระทบ จากนั้นจึงทำการตรวจใบหน้าของผู้ป่วยด้วยสายตาเพื่อตรวจสอบความสมมาตร การปรากฏตัวของบวม แดง และอาการอื่น ๆ ของกระบวนการอักเสบ หลังจากนั้น ให้ตรวจตาแยกกันเพื่อหาส่วนที่ยื่นออกมาหรือหดกลับของลูกตา โดยให้เปลือกตาบนหย่อนยาน
อย่าลืมเปรียบเทียบความกว้างของรูม่านตาและปฏิกิริยาต่อแสง (เป็นมิตรหรือไม่) การบรรจบกัน และที่พัก Convergence คือความสามารถในการโฟกัสวัตถุที่อยู่ใกล้เคียง ในการตรวจสอบจะต้องนำดินสอหรือค้อนมาที่สะพานจมูก โดยปกติรูม่านตาควรแคบลง การศึกษาที่พักจะดำเนินการสำหรับแต่ละตาแยกกัน แต่ในแง่ของเทคนิคการดำเนินการ มันคล้ายกับการตรวจสอบการบรรจบกัน
หลังจากการปรับเปลี่ยนเบื้องต้นทั้งหมดนี้เท่านั้นที่จะตรวจสอบว่าผู้ป่วยมีอาการตาเหล่หรือไม่ และถ้าเป็นเช่นนั้นอันไหน จากนั้นบุคคลนั้นจะถูกขอให้ติดตามปลายประสาทวิทยาด้วยดวงตาของเขา วิธีนี้ช่วยให้คุณกำหนดปริมาณการเคลื่อนไหวของลูกตาได้ โดยการเคลื่อนค้อนไปที่จุดสุดขั้วของมุมมองและถือไว้ในตำแหน่งนี้ แพทย์จะกระตุ้นให้เกิดอาตาในแนวนอน หากผู้ป่วยมีพยาธิสภาพของระบบกล้ามเนื้อของตา อาการตากระตุกทางพยาธิวิทยา (การเคลื่อนไหวของตาในแนวนอนหรือแนวตั้งเล็กน้อย) จะใช้เวลาไม่นาน
ไม่มีอาการบาดเจ็บที่เส้นประสาท
อย่างที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าเส้นประสาทตามีหน้าที่หันลูกตาออกจากสันจมูก การละเมิดการนำของเส้นประสาทนำไปสู่การละเมิดความคล่องตัวของกล้ามเนื้อด้านข้างของ rectus ทำให้เกิดตาเหล่มาบรรจบกันเนื่องจากกล้ามเนื้อภายในดึงลูกตา ในทางคลินิก จะทำให้เกิดการมองเห็นซ้อนหรือในเชิงวิทยาศาสตร์ หากผู้ป่วยพยายามมองไปในทิศทางที่ได้รับผลกระทบ อาการนี้จะรุนแรงขึ้น
บางครั้งมีปรากฏการณ์ทางพยาธิวิทยาอื่นๆ ตัวอย่างเช่น อาการวิงเวียนศีรษะ การเดินบกพร่อง และการปฐมนิเทศในอวกาศ เพื่อให้มองเห็นได้ตามปกติ ผู้ป่วยมักจะปิดตาที่เป็นโรค ความพ่ายแพ้ของเส้นประสาท Abducens เท่านั้นที่หายากมากตามกฎแล้วมันเป็นพยาธิสภาพร่วมกัน
อัมพาตจากนิวเคลียสและอุปกรณ์ต่อพ่วง
โรคระบบประสาทส่วนปลายเส้นประสาทในส่วนต่อพ่วงพบได้ในเยื่อหุ้มสมองอักเสบ, การอักเสบของไซนัส paranasal, การเกิดลิ่มเลือดของไซนัสโพรง, โป่งพองของส่วนในกะโหลกศีรษะของหลอดเลือดแดง carotid หรือหลอดเลือดแดงสื่อสารหลัง, การแตกหักของฐานของกะโหลกศีรษะหรือวงโคจร, เนื้องอก นอกจากนี้ พิษจากโรคโบทูลิซึมและโรคคอตีบยังสามารถทำลายโครงสร้างสมอง ซึ่งรวมถึงเส้นประสาทสมอง อัมพาตส่วนปลายของเส้นประสาท abducens ก็เป็นไปได้เช่นกันกับโรคเต้านมอักเสบ ผู้ป่วยมีอาการ Gradenigo's syndrome: paresis of the abducens nerve of the eye รวมกับความเจ็บปวดที่บริเวณทางออกของ frontal branch of the trigeminal nerve
บ่อยครั้ง ความผิดปกติของนิวเคลียร์เกิดขึ้นกับพื้นหลังของโรคไข้สมองอักเสบ โรคประสาท โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง อาการตกเลือด เนื้องอก หรือความผิดปกติเรื้อรังของการไหลเวียนในสมอง เนื่องจากผู้ลักพาตัวและเส้นประสาทใบหน้าอยู่ใกล้ ๆ ความพ่ายแพ้ของคน ๆ หนึ่งทำให้เกิดพยาธิสภาพของคนข้างเคียง อาการที่เรียกว่า Fauville alternating syndrome ปรากฏขึ้น (อัมพฤกษ์ของกล้ามเนื้อส่วนหนึ่งของใบหน้าในด้านที่ได้รับผลกระทบและการเคลื่อนไหวลดลงในอีกด้านหนึ่งของร่างกาย)
พ่ายแพ้ทวิภาคี
อัมพฤกษ์ของเส้นประสาท abducens ทั้งสองข้างมีอาการตาเหล่มาบรรจบกัน ภาวะนี้เกิดขึ้นบ่อยที่สุดเมื่อมีความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น หากปริมาณน้ำไขสันหลังมีมากเกินไปสามารถสังเกตความคลาดเคลื่อนของสมองได้นั่นคือการกดสารของสมองกับความลาดเอียงที่ฐานของกะโหลกศีรษะ ด้วยเหตุการณ์เช่นนี้ เส้นประสาทที่ลักพาตัวสามารถทนทุกข์ได้ง่าย พวกเขาเพียงแค่ในที่นี้ไปที่พื้นผิวด้านล่างของสมองและแทบจะไม่ได้รับการคุ้มครองโดยสิ่งใด
สมองคลาดเคลื่อนอื่นๆ ที่มีอาการคล้ายคลึงกัน:
- การเยื้องของต่อมทอนซิลในช่องทางท้ายทอยของเยื่อดูรา- การเคลื่อนของสมองน้อยไปยังใบเรือไขกระดูกและอื่น ๆ
พวกมันเข้ากันไม่ได้กับชีวิต ดังนั้นการปรากฏตัวของความเสียหายต่อเส้นประสาท Abducens จึงเป็นการค้นพบทางพยาธิวิทยา นอกจากนี้ต้องจำไว้ว่าความอ่อนแอของกล้ามเนื้อ rectus ภายนอกเป็นหนึ่งในอาการของ myasthenia gravis
